25例心脏手术后的妊娠及分娩

目的探讨心脏手术后的患者能否安全度过妊娠及分娩期的主要因素。方法对１９８４年１月至１９９７年１２月住院分娩的心脏手术后患者临床资料进行回顾性分析。结果２５例中先心病１７例占６８％,心脏瓣膜病８例占３２％。所施手术有房、室间隔缺损修补术１５例,二尖瓣置换术５例,二尖瓣狭窄分离术１例,二尖瓣扩张术、动脉导管结扎术各２例。患者术后均未发生过心衰,妊娠及分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级。分娩方式：剖宫产１１例,产钳助产３例,胎头吸引器助产２例,正常产９例。娩出男婴１８例,女婴７例,均存活,无显形畸形。结论心脏手术后能否妊娠与妊娠前心脏矫治术有关,术后心功能分级亦是能否耐受妊娠的另一因素。若术后心功能Ⅰ～Ⅱ级多能安全度过妊娠及分娩期,但属高危妊娠应加强孕产期监护     

心脏手术后的妊娠与分娩

总结了自１９８０年１０月至１９９４年１０月１４年心脏手术妊娠者４８例的临床经过和结局。其中先天性心脏病２８例（５８．３３％），后天性心脏病２０例（４１．６７％），心脏手术种类有瓣膜置换术，室间隔缺损修补术，房间隔缺损修补术，动脉导管结扎术及二尖瓣狭窄分离术等，患者术后心功能均恢复至Ｉ级或接近Ｉ级，４８例患者５３次妊娠（流产７次），妊娠３０周后分娩者４６例，经阴道分泌分娩３７例（８０．４３％），剖宫     

心脏手术后妊娠分娩217例临床分析

目的:探讨心脏病患者孕前行心脏手术对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析1993年1月至2010年9月上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科收治的行心脏手术后妊娠及分娩的217例患者的临床资料,并与同期住院心脏疾病谱相同的孕前未行心脏手术的217例患者进行比较。结果:(1)手术组患者中先天性心脏病171例(78.80%),风湿性心脏病35例(16.13%),心律失常11例(5.07%)。(2)手术组患者中行先天性心房间隔缺损修补术60例(27.65%),室间隔缺损修补术47例(21.66%),动脉导管结扎/封堵术22例(10.14%),法洛氏四(三/五)联症矫治术25例(11.52%);风心二尖瓣换瓣/球囊扩张/成形/分离术28例(12.90%),二尖瓣、主动脉瓣联合换瓣术6例(2.76%);心脏起搏器术6例(2.76%),射频消融术5例(2.30%)等。(3)手术组患者孕期心功能Ⅰ～Ⅱ级209例(96.31%),心功能Ⅲ～Ⅳ级8例(3.69%),对照组患者孕期心功能Ⅰ～Ⅱ级183例(84.33%),心功能Ⅲ～Ⅳ级34例(15.67%)。手术组患者的孕前心功能分级与对照组比较无统计学意义(P=0.088),但孕期心功能Ⅰ～Ⅱ级者多于对照组,Ⅲ～Ⅳ级者明显减少,差异有统计学意义(P=0.000)。(4)手术组与对照组孕期发生急性心功能衰竭分别为4例(1.84%)、18例(8.29%),严重心律失常分别为1例(0.46%)、8例(3.69%);足月产儿分别为189例(87.10%)、147例(67.74%),早产儿分别为24例(11.06%)、57例(26.27%),小于胎龄儿分别为16例(12.44%)、42例(19.35%),新生儿窒息分别为3例(1.38%)、15例(6.91%),治疗性流产分别为2例(0.92%)、12例(5.53%),两组差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)手术组中无孕产妇及围产儿死亡,对照组中孕产妇死亡2例(0.92%),围产儿死亡2例(0.92%)。结论:妊娠前心脏手术可改善患者孕期的心功能,约96%的患者心脏手术后心功能为Ⅰ～Ⅱ级,能顺利妊娠及分娩,且妊娠结局良好。     

输卵管妊娠显微外科保守性手术治疗32例分析

输卵管妊娠显微外科保守性手术治疗３２例分析许如秀，王育华，刘春雨，李方连（山东省立医院）输卵管妊娠是常见的妇产科急腹症之一，对年轻未生育的患者应采用保持生育能力的治疗方法，保守性手术即属此类，术时清除宫外妊娠物，保存输卵管的解剖和功能。现将我院治疗的...     

妊娠合并心脏病非心脏手术问题

除剖宫产术外 ,需要手术治疗的孕期外科疾病约占孕妇的 0 2 %～ 2 2 %。由于孕期母体解剖、生理的变化 ,以及疾病对母胎的潜在性影响 ,给孕期外科疾病的诊断和治疗带来困难。当妊娠合并心脏病伴有外科疾病时 ,临床情况变得更加复杂 ,了解它们之间的相互影响及围手术期的处理和注意事项显得十分重要[1] 。1　孕期外科疾病的特点及处理原则孕期合并外科疾病的特点 :①解剖位置的变化 :由于孕期子宫增大 ,使腹腔内器官发生位移 ,肠道上移 ,阑尾位置随子宫增大而上升 ,直肠受压 ,膀胱受压致体积变小 ,膈肌位置上移 ,皮下脂肪增加等均可能增加…     

心脏手术后足月分娩35例临床分析

为探讨先天性心脏病术后、心脏瓣膜置换术后产妇适宜的分娩方式及抗凝剂合理应用等问题，对我院妇产科1994～2002年心脏手术后妊娠及分娩的35例孕产妇的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

风湿性心脏病术后妊娠37例分析

目的 探讨风湿性心脏病患者手术后妊娠的可能性、时机及孕期抗凝治疗问题。方法 对1992年12月至2003年5月收治的37例风湿性心脏病手术后妊娠的患者进行回顾性分析。结果 风湿性心脏病术后妊娠37例，足月妊娠35例，新生儿35例存活无畸形；2例因胎死宫内终止妊娠，无孕产妇死亡。结论 风湿性心脏病术后心脏功能Ⅰ～Ⅱ级能使妊娠成功，但要选择适当的时机；换瓣术后孕期口服香豆素类抗凝剂能有效防止血栓形成．但其安全性尚待进一步研究。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术32例临床分析

输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的一种类型,发病率呈逐年上升趋势,且年龄趋于年轻化,对有生育要求的患者,提高术后宫内妊娠率是医患共同追求的目标。腹腔镜保守手术具有创伤小、恢复快,再次宫内妊娠率高等优点,近年来被广泛应用于妇产科临床。我们使用腹腔镜技术对32例有生育要求的输卵管妊娠患者实施了保守性手术,取得了良好的效果,现报道如下。     

心脏瓣膜置换术后妊娠与分娩19例临床观察

随着医学科学的发展 ,心脏瓣膜置换术已广泛地得以开展 ,术后患者心功能明显得到改善 ,因而育龄妇女在瓣膜置换术后妊娠与分娩已成为值得关注的问题。本文就广东省人民医院 1987年 9月至 1997年 8月对 19例心脏瓣膜置换术后妊娠及分娩的情况介绍如下。1　临床资料1 1　孕妇的心功能与妊娠分娩情况患者年龄 2 1～ 42岁 ,均因风湿性心脏病行心脏手术 ,其心功能及妊娠分娩情况见表 1。表 1　 19例孕妇心功能与妊娠分娩情况病例诊断手术名称 心功能级别术前术后手术距妊娠间隔时间 (年 ) 妊娠过程 分娩方式及母儿情况产后心功能级别1ＭＳ 二尖瓣…     

体外受精--胚胎移植后宫内宫外同时妊娠4例分析

目的 :探讨体外受精、胚胎移植后宫内宫外同时妊娠的危险因素、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月体外受精—胚胎移植后临床妊娠的 179人中发生宫内宫外同时妊娠的 4例患者。结果 :4例患者在明确诊断后行患侧输卵管切除术 ,术后 3例宫内继续妊娠 ,1例难免流产。结论 :体外受精—胚胎移植后 ,宫内宫外同时妊娠的发生率增加 ,尤其是既往有异位妊娠史及输卵管积水患者。加强 B超监测有助于早诊断、早治疗     

妊娠期感染戊型肝炎39例临床分析

目的：探讨孕妇感染戊型肝炎的临床表现及治疗措施。方法：对我院１９９２年１月～１９９４年６月收治的３９例妊娠合并戊型肝炎患者从流行病学特点，临床表现及预后进行回顾性分析。结果：流行病学显示，以散发流行的戊型肝炎预后较好；胎膜早破、宫缩乏力及胎儿窘迫，是孕期感染戊型肝炎的主要并发症。结论：北京地区孕妇感染戊型肝炎以散发形式为主，积极治疗，加强监护是改善预后的关键。     

妊娠合并子宫肌瘤333例分析

本文综合分析4所医院妊娠合并子宫肌瘤333例,发生率为同期妊娠的0.34％,与文献报道相符。妊娠并发症为同期妊娠的62.16％,较文献报道为高。当肌瘤较大时,妊娠合并症发生率增高,成为妊娠及分娩的高危因素。妊娠期肌瘤的处理:①孕早、中期原则上不做肌瘤剜除术,以防流产与早产。②剖宫产时应视肌瘤大小及位置而定,如浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤直径≤3cm可同时行肌瘤剜除术,而较大的肌壁间肌瘤易造成大出血,不易同时处理。总之应根据症状、肌瘤种类、大小及位置综合判断。     

重度妊高征并发腹水48例临床分析

目的 :分析重度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )并发腹水的临床特点和防治方法。方法 :将我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 2 0 4例重度妊高征分为并发腹水组 (A组 ,4 8例 )和未并发腹水组 (B组 ,15 6例 ) ,比较其临床特点。结果 :A、B两组间比较 ,终止妊娠的时间、肝功能检查总蛋白、白蛋白、白 /球比值、乳酸脱氢酶、血肌酐、2 4小时尿蛋白定量、宫内死胎发生率、新生儿早产发生率、孕产妇并发症的发生率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :重度妊娠高血压综合征并发腹水病情极为严重 ,应及时终止妊娠 ,分娩后腹水可消退 ;早期、系统、定期的产前检查可及时发现、预防重度妊高征及并发症的发生。     

131例妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局分析

目的:探讨及早发现羊水胎粪污染及适时终止妊娠对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生结局的影响.方法:对131例ICP病例资料进行回顾性分析.结果:共发现羊水胎粪污染49例,其中羊膜腔穿刺发现6例,人工破膜发现34例,剖宫产手术中发现4例,自然破膜发现5例.羊水污染率37.4%,早产率26.0%,剖宫产率62.6%,均高于同期分娩的非ICP患者(P0.05).3例新生儿Apgar 1分钟评分小于7分,无围生儿死亡.围生儿死亡率低于一些较大样本的文献累计的ICP围生儿死亡率(P0.05).结论:及早发现羊水胎粪污染及适时终止妊娠,对降低ICP患者围生儿死亡率具有重要的临床价值.     

延期妊娠141例临床分析及对策

目的 :探讨延期妊娠对胎儿的危害及临床处理措施。方法 :回顾分析 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 3年间我院收治的 14 1例延期妊娠的临床资料。结果 :延期妊娠使胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水粪染、脐带缠绕、手术产等发生率增高。结论 :延期妊娠时胎盘功能逐渐降低 ,胎儿高危程度逐渐增加 ,产前、产时严密监护 ,及时处理 ,可减少过期妊娠的发生 ,并确保母婴安全     

79例妊娠合并系统性红斑狼疮临床资料分析

目的　探讨影响妊娠合并系统性红斑狼疮 (SL E)妊娠结局的相关因素 ,提出 SL E患者最佳的受孕时机和孕期的监护 ,预防妊娠 SL E的恶化及 SL E对妊娠的不良影响 ,以提高围产质量。　方法　回顾分析 79例妊娠合并 SL E的临床资料。　结果　妊娠合并 SL E其新生儿体重明显低于正常妊娠组 ,二次以上妊娠组新生儿妊娠结局较初次妊娠组差。在 SL E活动期受孕者其妊娠结局亦较在 SL E缓解期受孕组差 ,SL E肾炎型孕妇妊娠结局较非肾炎型组差。　结论　 SL E患者应首先控制疾病的活动 ,在产科医师和内科医师的指导下受孕 ,并应避免多次妊娠对下次妊娠结局带来的不利影响。泼尼松是目前安全可靠的妊娠期预防 SL E恶化 ,控制 SL E活动的药物之一。 SL E孕妇应加强孕产期的监护 ,以争取良好的妊娠结局     

妊娠合并肺炎23例临床分析

目的:探讨妊娠合并肺炎的临床特征。方法:回顾性分析2005年1月1日—2013年12月30日我院收治的符合肺炎诊断标准,资料较完整的妊娠合并肺炎病例23例,按照孕周分为早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠3组,对各项临床特征进行统计学分析。结果:此期间妊娠合并呼吸系统疾病发生率3.652%(2 384/65 283),肺炎占妊娠合并呼吸系统疾病的0.965%(23/2 384),其中社区获得性肺炎占78.3%(18/23),医院获得性肺炎占21.7%(5/23)。23例患者中,早期妊娠合并肺炎2例(占8.7%),中期妊娠合并肺炎10例(占43.5%),晚期妊娠合并肺炎11例(47.8%),提示随着孕周的增加,罹患肺炎的人数增加。临床出现咳嗽82.6%(19/23),发热65.2%(15/23),呼吸急促60.9%(14/23),咳痰43.5%(10/23),气促在晚期妊娠合并肺炎患者中发生率较高,各组比较差异有统计学意义(P0.05);咳嗽、咳痰、畏寒、发热等症状在不同妊娠期发生率差异无统计学意义(均P0.05);不同孕周血常规、血生化指标差异无统计学意义(P0.05)。23例中合并贫血者占43.5%(10/23),说明贫血可能是孕妇罹患肺炎的高危因素之一。23例患者自然流产和早产的发生率均为8.7%(2/23),足月产82.6%(19/23),无新生儿死亡。结论:妊娠合并肺炎对母胎影响较大,伴发流产和早产发生率均较高。以社区获得性肺炎为主,妊娠晚期的肺炎病例数较妊娠早期、中期多,而临床表现与非妊娠妇女相似,但气促在妊娠晚期发生率较高。贫血是妊娠合并肺炎的高危因素之一。