重型颅脑损伤亚低温治疗期间温度管理

亚低温能减轻脑水肿、降低 ICP,已广泛应用于治疗重型颅脑损伤。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们应用亚低温治疗重型颅脑损伤 5 2例 ,现将亚低温治疗期间温度管理体会介绍如下。1　临床资料男 39例 ,女 13例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;伤后 0 .5～ 10 h入院。入院时 GCS3～ 5分 33例 ,6～ 8分 19例 ,其中脑挫伤、颅内血肿 30例 ,蛛网膜下腔出血 12例 ,弥漫性轴索损伤 10例 ,一侧脑疝 2 9例 ,双侧脑疝 11例 ,手术 36例。 4 3例病人入院 2 4 h内气管切开 ,输液泵持续推注冬眠肌松合剂 (生理盐水 5 0 ml+氯丙嗪 10 0 mg+异丙嗪 1…     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理

目的探讨亚低温对急性重型脑外伤的治疗护理.方法选择受伤后6小时入院的急性重型脑外伤患者(GCS≤8),随机分成亚低温组和对照组,其中亚低湿组采用冰毯机和冬眠合剂,进行全身降温,设定肛温为33～35℃,时间5～7d,观察生命体征,颅内压及临床预后.结果亚低温组死亡率明显下降,亚低温组病人体液免疫、凝血功能与对照组无差异.结论亚低温治疗脑外伤病人有明显疗效,护理要点是严密观察病情的变化,低温控制及监护,确保低温治疗的实施.     

亚低温治疗重症颅脑外伤的护理配合

目的：探讨护理配合在亚低温治疗重症颅脑外伤中的重要性。方法：颅脑外伤后用冬眠药物使患者进入睡眠状态，应用降温毯＋肌松冬眠合剂＋呼吸机辅助呼吸及冰块置于大动脉处进行机体降温，使体温保持在33～35℃，同时用脱水剂、利尿剂、止血剂、抗生素、钙拮抗剂、激素和脑神经营养剂等常规治疗方法。结果：实行亚低温治疗的颅脑外伤患者疗效优于未施行亚低温治疗的患者。结论：对于重症颅脑外伤患者实行亚低温治疗配合精心的专业护理不但可以提高疗效，更重要的是可以提高患者的生存质量，降低死亡率。     

针刺结合利多卡因治疗脑血管病诱发顽固性呃逆

1临床资料 脑出血、脑梗死诱发顽固性呃逆70例,其中脑出血32例,脑梗死38例;男46例,女24例;年龄35～80岁。所有病例均经头颅CT确诊,并除外其他器质性病变,在原发病基础上出现持久不能缓解呃逆,时间超过2小时。所有患者均经地西泮、甲氧氯普胺、氯丙嗪、爱茂尔治疗无效。2治疗方法2.1针刺治疗取穴:内关、合谷、足三里等穴,均为双侧,采取捻转、提插法,得气后,留针30分钟。2.2药物治疗 用利多卡因50～100 mg加50％葡萄糖溶液     

妊娠期糖尿病继发妊高征并高渗性昏迷抢救成功1例

病例摘要 女，22岁，因停经7月余，血压升高3月，头痛1d，抽搐5h入院。患者LMP2000年8月29日，EDC2001年6月5日，停经5月，产检是发现BP130／80～165／100mmHg，无头昏眼花等症状，未治疗。入院前5h突发抽搐伴多次呕吐，外院给予冬眠合剂全量、安定5mg、25％硫酸镁20ml静推无效，急转我院。以“G1P0孕7月、     

氯丙嗪在儿科的临床应用

氯丙嗪(冬眠灵)是抗精神病药物,具有多方面的药理作用,随着对其药理学研究的进展,临床用途日趋广泛,本文简述其在儿科的临床应用及副作用。1临床应用.1.1 小儿惊厥 尤其是高热惊厥,用复方冬眠灵(含氯丙嗪、异丙嗪各50 mg)每次0.5～1 mg/kg,肌注或稀释后静推,配合物理降温,效果很好。机制是氯丙嗪对中枢神经系统的镇静、安定作用和对下丘脑的体温调节中枢的抑制作用。     

亚低温冬眠在重度脑挫裂伤治疗中的应用研究

目的：探讨亚低温冬眠疗法对重度脑挫裂伤患者的脑保护机制及临床疗效。方法：53例重度脑挫裂伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）随机分为亚低温组和常温组。其中亚低温组28例,入院后1～5h内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,肛温控制在32～35℃,亚低温冬眠治疗3～7d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质、血糖及生命体征等指标。常温组25例除未行亚低温冬眠治疗外,其余综合治疗及监测方法同亚低温组。两组患者均于伤后3个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）判定疗效。结果：与常温组比较,亚低温组脑氧耗明显降低,高血糖情况显著下降,生命体征及电解质等无明显差异,无严重并发症,死残率明显降低,预后显著改善。结论：亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重度脑挫裂伤救治安全有效,无严重并发症。     

小儿药源性锥体外系反应误诊病毒性脑炎5例报告

四年来,我院儿科收治误诊为病毒性脑炎(病毒脑)的药源性锥体外系反应5例。现将误诊原因分析如下。 1.临床资料 本组男3例,女2例;年龄10个月～6岁,入院前因发热、咳嗽、呕吐、哭闹而使用磺胺甘草合剂5例,氯丙嗪3例,异丙嗪、甲氧氯普胺各1例,于用药后3小时～24小时内出现两眼上翻,凝视,颈硬,头后仰,四肢肌     

急性有机磷中毒死亡37例分析

我院十年间共收治有机磷农药中毒患者652例，死亡37例，现分析如下。一、临床资料（一）一般资料：本组37例均为口服中毒。男性14例，女性23例；年龄＜30岁14例，30～50岁17例，＞50岁6例。中毒至洗胃时间0．25～0．5小时10例，0．5～1小时10例，1～2小时6例，2～3小时4例，＞3小时7例。轻型中毒1例，其余均为重型。（二）口服农药种类及服毒量：乐果18例，甲胺磷9例，敌敌畏5例，其它5例。服毒量＜50ml6例，50～100ml12例，＞100ml10例，不详9例。（三）治疗方法：抢救中应用阿托品量20～3420mg，平均用量643．3mg，用法：2～60mg，l次／0…     

异丙酚复合氯胺酮全麻用于乳腺手术

1 临床资料病例25例,均为女性,体重45～90 kg,年龄27～62岁,手术时间半小时～3小时,单纯纤维腺瘤15例,腺管乳头状瘤2例,乳癌根治2例,取病理1例。2 麻醉方法术前,小时肌注阿托品0.5mg,安定10mg,入室先静注芬氟合剂2ml,病人浅睡眠后,静注氯胺酮50～100mg,手术开     

中医中药治疗脑血栓100例

1．1 一般资料：本组共100例，其中男68例，女32例。年龄27-76岁。突然发病30例，逐渐发病70例。病程2小时～7天。头痛、呕吐50例，肢体偏瘫70例，忧郁23例，嗜睡11例。脑CT示均有梗死病灶。     

1例蛛网膜下腔出血的护理

患者男，36岁，于2003年5月1日急诊入院，入院前2小时起床时突然昏倒在床，当即呼之不应，且伴口吐白沫，四肢阵发性小抽搐，CT提示：“蛛网膜下腔出血”。立即吸氧2L／分，给予预防感染，止血、降颅压，对症治疗，保留导尿，持续心电监护。患者处于浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，     

脑干损伤30例报告

我们自1992年6月至1996年10月共收治30例脑干损伤患者，现将临床资料和治疗体会报告如下。临床资料本组病例男ZI例，女9例。年龄6～74岁，平均31岁，其中18～40岁24例，占88％。受伤原因；交通事故伤23例，坠落伤6例，爆炸伤1例。有10例合并身体其他部位损伤，其中股骨、肋骨骨折各2例，肋骨、胸骨、骨盆骨折各卫例，脾破裂、肝破裂、严重灼伤各1例。受伤到入院时间：0．5～3小时。CT表现除4例入院时已处于濒死状态未作CT检查外，余26例均在入院后立即作CT检查。14例显示脑干有点状或片状出血，12例见脑干增粗、密度减低、脑干周围池变…     

小儿颅脑损伤特点

本文总结我院1993年7月～1994年7月经CT检查或手术确诊的颅脑损伤患儿73例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：共73例，男53例（68．5％），女23例（31．5％），年龄0～1岁7例（9．6％），2～7岁46例（63．0％），8～12岁20例，（27．4％）。1．1．1受伤原因（见表1）1．1．2伤后就诊时间：伤后24／J。时内就诊50例（BS．5％），24～48小时内就诊9例（12．3％），48小时之后就诊14例（19．2％）。1．1．3临床表现见表21．1．4受伤部位见表31．1．5入院时GCS评分：入院时73例均采用GCS评分。重型（3～8分）11例（15．1％），中型（9…     

急性心肌梗死合并泵衰竭亚冬眠疗法时的护理体会

我院近10年来,采用亚冬眠疗法佐治心肌梗死(AMI)合并泵衰竭100例获较好疗效。亚冬眠疗法能否顺利进行,护理工作是至关重要的一个环节,本文重点讨论亚冬眠疗法治疗AMI泵衰竭时的护理体会。 1 一般资料 本组选择AMI合并泵衰竭患者100例,男76例,女24例;年龄37～85岁,平均61岁。 2 给药方法 除予以AMI常规治疗外,给予冬眠Ⅰ号(冬眠灵50mg、非那根50mg、唛啶100mg入500ml极化     

冬眠合剂对急性出血性脑卒中患者体温控制效果观察

目的:研究分析急性出血性脑卒中使用冬眠合剂对体温控制的临床应用效果.方法:采用前瞻性病例对照研究.选取我院收治的出血性脑卒中患者40例为对照组,入院后均行开颅血肿清除术治疗,术后给予控制血压、降颅压及神经保护药物治疗,并采用冰毯使患者处于亚低温状态.同期出血性脑卒中患者40例为试验组,在上述治疗基础上给予冬眠合剂治疗.治疗期间对两组均采取综合性护理干预.比较两组体温管理效果、临床疗效.结果:试验组治疗期间死亡9例(22.5％),存活患者亚低温治疗期间肛温稳定在33.5℃～35.0℃,未见烦躁、头痛现象;治疗1周、1月时神经功能缺损评分分别为(13.4±3.2)分、(7.5±2.4)分.对照组治疗期间死亡16例(40.0％),存活患者中19例在亚低温治疗期间肛温稳定在35.5℃～36.0℃,余5例出现体温升高>36℃,出现烦躁、头痛现象8例(33.3％);治疗1周、1月时神经功能缺损评分分别为(17.5±3.5)分、(11.6±2.7)分.试验组体温控制情况及不同时间点神经功能缺损评分均优于对照组(P<0.05),治疗期间烦躁等发生率低于对照组(P<0.05).结论:对急性出血性脑卒中采用冬眠合剂有助于控制体温,提高临床治疗效果.     

颅脑CT在儿科中枢神经系统疾病诊断的意义

我院儿科从1996年1月～1998年1月收治中枢神经系统疾病待查138例，患儿入院后均在5天内作颅脑CT检查，现将其检测结果报道如下。临床资料一、一般资料：使用CT的型号是德国西门子公司出品的AR·C型。138例患儿全部在入院后l～5天内完成颅脑CT检查。二、分组：按入院诊断的病种分成四组：（1）新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）64例；（2）高热惊厥23例；（3）中枢神经系统感染36例；（4）抽搐原因待查15例。年龄出生05小时～13岁；男70例，女68例。三、结果1．HIE组64例。颅脑CT与临床相符为59例，诊断符合率为92％。颅脑CT表现分为轻度…     

布利和丁利合剂用于甲状腺手术毒性反应的观察

布比卡因是一新的长效酰胺类局部麻醉药，具有麻醉作用时间长，治疗指数高的特点，但用于甲状服手术其毒性反应不能忽视，本文与了卡因进行比较，布利合剂毒性反应大于了利合剂，现将观察结果报告如下。1．临床资料：本文随机分为两组，每组50例，I组为布利合剂（0．375％布比卡因和l％利多卡因），I组为丁利合剂（025％了卡因和］％利多卡因），共100例，男22例，女78例；其中1组男12例，女38例，区组男10例，女4O例。年龄，且组16～49岁32例，50～6O岁7例，61～68岁11例，I组18～49岁27例，SO～6O岁13例，61～7O岁10例，两组病例均无…     

肾炎合剂的研制及治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效观察

小儿急性肾小球肾炎临床上常见，主要表现有血尿、蛋白尿、浮肿及高血压等症状。我院自1993年5月～1995年10月采用西药对症治疗加用口服肾炎合剂治疗96例获得较好疗效，总结如下。1．一般资料：186例住院病例，均急性起病，具有水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状均排除其它原因，首次发病1周内入院，均符合1981年《关于小儿肾小球疾病分类和治疗建议》的诊断标准，随机分为治疗组96例和对照组90例。治疗组中男70例，女26例；年龄3～10岁，对照组男68例，女22例；年龄2～11岁。2．治疗方法与结果：治疗组、对照组均卧床休息，低盐饮食，育霉…     

硫酸镁导泻引起不良反应2例

1病历介绍 病例1,患者女性,69岁,因恶心、呕吐、食欲不振.为进一步查体及治疗于2001年2月20日入院.入院后病情平稳,一般状况好,3月10日晨因要做肠镜于5:00服50%硫酸镁溶液50ml,1小时后患者感到肛周疼痛难忍,不能坐椅,仅以湿毛巾轻轻擦拭肛周.