肠系膜血管缺血性肠坏死4例

肠系膜血管缺血性疾病起病急，病情重，短时间内即可引起肠管坏死。笔者自1998年至2003年共收治肠系膜血管缺血性肠坏死4例，现报告如下。     

急性肠系膜静脉血栓形成14例诊治分析

目的 分析急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的临床特征和诊断方法.方法 回顾性分析我院于2002年1月～2006年12月确诊的14例AMVT患者的临床资料.结果 14例AMVT患者,年龄23～82岁,平均67.2岁;主要症状有腹痛(14/14)、腹泻(8/14)、便血(6/14)、恶性呕吐(6/14),主要体征有腹部压痛(14/14)、腹膜炎体征(4/14)、移动性浊音(6/14).2例拒绝手术者均死亡,12例手术者在住院期间死亡3例,出院后死亡3例,死因分别为急性心肌梗死或脑梗死.结论 AMVT的临床表现有一定特征,早期CT检查或肠系膜血管造影可对AMVT做出正确的诊断,早期手术可以降低死亡率.     

急性肠系膜上动脉栓塞26例诊断和治疗分析

目的探讨急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断和临床诊疗方法。方法回顾性分析大连市友谊医院2012年1月至2018年1月收治的26例急性肠系膜上动脉栓塞患者的临床资料,对其临床特征,诊断及诊治过程进行临床分析。结果术前确诊18例,肠系膜上动脉切开取栓20例,肠坏死切除术12例,术后短肠综合征3例,死亡2例。24例均能顺利出院,其余均随访3个月。结论肠系膜上动脉栓塞误诊率高,病死率高,手术时机难以把握,应提高外科医师对该疾病的认识,早期诊断、及时有效手术治疗,缩小肠管切除范围是提高治愈率及减少并发症关键。     

13例急性肠系膜静脉血栓临床诊治分析

<正>急性肠系膜静脉血栓(AMVT)作为肠道缺血疾病的原因之一,发病率相对较低。据不完全统计,AMVT约占肠系膜缺血性疾病的16%[1]。由于AMVT早期症状和体征不典型,因此其初步诊断较为困难,从而导致病情进展、死亡率较高。为完善和提高AMVT的诊治水平,本文回顾性分析了13例笔者所在科2000年1月—2014年12月收治的AMVT患者的临床资料,现报告如下。     

急性肠系膜上静脉血栓形成21例报告

目的分析急性肠系膜静脉血栓形成的(AMVT)诊断与治疗方法,以提高该病的治愈率。方法通过对既往手术、非手术治疗的21例急性肠系膜静脉血栓形成患者的临床表现及治疗方法的回顾性总结。结果3例早期急性肠系膜静脉血栓形成经溶栓、抗凝治疗,预后良好。18例行手术治疗,12例痊愈,6例死亡,死亡原因为中毒性休克和多器官衰竭。结论加深对急性肠系膜静脉血栓形成的认识,由于MVT的临床表现有一定特征,通过早期影像学检查可对AMVT做出正确的诊断,并通过早期手术可以降低MVT患者的死亡率。     

急性肠系膜上动脉栓塞诊疗体会

目的探讨肠系膜上动脉栓塞的诊断、手术时机、手术方式的选择。方法对18例急性肠系膜上动脉栓塞的临床资料进行总结分析。结果18例患者其中17例手术治疗,8例行肠系膜上动脉取栓,9例单纯肠坏死切除端端吻合术。存活10例,8例死亡。结论通过对本组病例的总结分析提高了对本病的认识,早诊断及时地手术探查是挽救患者生命的关键。采用相适应的手术方式可以尽量多的保留肠管提高患者的生活质量。     

急性肠系膜静脉血栓形成分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的诊断和治疗。方法回顾总结12例肠系膜静脉血栓形成病人的诊治经验,分析AMVT的发病机理、临床特点、诊断和治疗。结果12例病人均以急腹症或肠梗阻收住院,术前明确诊断者9例,其中24h内确诊者仅3例,全部患者行手术治疗,均治愈。结论提高对该病的认识是早期诊断的关键,及时手术行肠切除是治疗本病的最有效方法,切除足够范围肠段及早期抗凝是预防复发的根本措施。     

早期诊断和迅速抗凝治疗对急性肠系膜静脉血栓的意义

急性肠系膜静脉血栓(AMVT)是引起肠缺血的少见原因,占所有肠缺血的1.5%～15.0%[1]。临床上,AMVT的症状和肠系膜上动脉栓塞相似。AMVT的预后较肠系膜动脉栓塞为好,统计表明,AMVT的病死率为30%,而肠系膜动脉栓塞为50%～90%[2]。由于早期诊断和早期抗凝治疗,AMVT的病死     

急性肠系膜上静脉血栓形成的临床特点分析

目的主要分析急性肠系膜上静脉血栓形成的临床特点。方法采用Rhee等方法进行实验分组。其中,病周期<4d,为AMVT组,病周期>4d为CMVT组。结果在33例MVT患者中22例的急性肠系膜上静脉血栓患者中,其中患者的年龄一般在19~75岁之间(平均48.9岁)。该病的主要症状和体征表现为腹痛、腹部膨隆、腹胀、腹膜刺激征,其中呕吐68.2%,发热36.4%,误诊率59.1%,其中手术治疗17例,有死亡7例,治愈10例,另外溶栓治疗5例痊愈。结论早期腹部CT结合肠系膜上动脉造影可对早期AMVT做出正确的诊断,早期溶栓或手术治疗可以降低病死率。     

先天性肠系膜裂孔疝的诊断和治疗

目的探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法。方法结合相关文献回顾性分析2005年4月—2009年5月间经手术证实的4例先天性肠系膜裂孔疝患者临床资料。结果 4例患者均于急诊探查术中确诊为先天性肠系膜裂孔疝,裂孔位于回肠系膜末端3例,乙状结肠系膜1例,裂孔直径约3～6cm,圆形或椭圆形。3例疝入肠管部分坏死,切除坏死肠管,闭合裂孔;1例疝入肠管复位后血运恢复正常,修补裂孔。术后3例痊愈,1例死于感染性休克。结论先天性肠系膜裂孔疝一旦确诊或高度怀疑即应及时手术,任何原因的拖延只能加大坏死范围和加重休克,早期诊断和手术是提高本病治疗效果之关键。     

急性肠系膜静脉血栓形成临床分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的诊断与治疗方法。方法对8例AMVT患者资料进行回顾性分析。结果6例手术治疗，2例非手术治疗，其中1例死于术后中毒性休克。结论早期诊断，早期抗凝、缓解血管痉挛和及时的手术干预是改善AMVT患者预后的主要措施。CT和彩色多普勒对该病的诊断有很大帮助，选择性血管造影可明确诊断。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊治分析

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点及诊治方法。方法连续收集30例急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点、诊治方法及预后的临床资料。结果肝硬化及脾切除患者更易发生急性肠系膜静脉血栓形成（acute mesenteric venous thrombosis,AMVT）,首发症状常为腹痛,影像学检查是诊断AMVT的主要手段。11例经超声检查、16例行CT检查,3例经MRI检查确诊。抗凝治疗组16例,好转率81．25％,而非抗凝对症支持治疗14例,好转率仅为57．14％。抗凝治疗组临床好转率明显好于非抗凝组,且有较低的中转手术率。结论急性肠系膜静脉血栓形成临床表现无特异性,早期正确的诊断是治疗该病的关键,有效的评估病情,选择合适的治疗方法可以提高好转率降低中转手术率,改善预后。     

急性肠系膜上动脉栓塞24例临床分析

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)早期诊断要点及取栓的临床疗效.方法 回顾性分析24例SMAE患者的临床资料.根据从发病到手术的时间分为两组:A组7例,发病后8 h内行手术者;B组17例,发病8 h后行手术者.均行取栓术,术中在动脉内灌注尿激酶,术后应用肝素抗凝.根据肠管是否发生坏死,行或不行肠管部分切除.结果 A组取栓术后,4例小肠血运恢复正常,3例行肠切除;B组17例均行肠切除,其中12例为长段肠管切除.A组肠坏死率为42.9%,B组为100%;A组病死率为0,B组为41.2%(P<0.05).结论 早期诊断和及时治疗SMAE有助于降低肠坏死率及病死率.     

急性肠系膜血管栓塞的诊治分析

目的 总结急性肠系膜血管栓塞的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析1996年至2004年第三军医大学新桥医院及我院共计急性肠系膜血管栓塞11例的临床资料。结果全组患者均经手术证实为急性肠系膜血管栓塞，其中8例为急性肠系膜上动脉栓塞，3例为急性肠系膜上静脉血栓形成，2例行栓子取出、坏死肠管切除、端端吻合术，9例行单纯坏死肠管切除、肠吻合术。6例治愈，5例死亡，死亡率45．5％。结论 及时诊断，早期手术可以提高急性肠系膜血管栓塞的治愈率。     

先天性肠系膜裂孔疝2例诊治分析

目的探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗。方法回顾性分析经手术证实的2例先天性肠系膜裂孔疝的临床资料,并结合文献复习,总结对该病的诊治体会。结果2例患儿均因急性肠梗阻就诊,1例并发早期感染性休克,1例并发消化道穿孔,均在术前快速纠正全身情况后行剖腹探查术。术中证实为肠系膜裂孔疝,都伴发肠坏死,行坏死肠管切除、肠吻合加肠系膜缺损修补。术后1例发生吻合口漏。行2次手术修补,术后2例均痊愈出院。结论先天性肠系膜裂孔疝早期诊断困难．易出现严重并发症．对于不能排除本病的急性肠梗阻应及早手术探查并选择合适的术式是救治本病的关键。     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断及治疗

目的 探讨肠系膜上动脉(SMA)栓塞的诊断方法及治疗原则.方法 回顾性总结1986年1月～2006年1月间21例急性肠系膜上动脉栓塞病人的临床资料,并结合文献中关于该病的报道进行综合讨论分析.结果 该组病人发病前12例合并风湿性心脏病,6例合并冠心病,3例既往有肢体动脉栓塞史,均以突发急剧腹痛为最初表现,术前确诊8例,15例分别误诊为出血坏死性肠炎及重症胰腺炎和机械性肠梗阻.4例在发病10小时内急诊行肠系膜上动脉取栓术,术中肠管血运恢复,避免了肠切除,其余17例分别行小肠部分切除术7例,小肠大部切除术5例,小肠广泛切除及右半结肠切除术5例,10例死于术后1个月内,死亡原因主要为感染性休克和多脏器功能衰竭.结论 对于既往有器质性心脏病或肢体动脉栓塞病史的患者突发急剧腹痛,应该警惕肠系膜上动脉栓塞的可能,肠系膜上动脉造影有助于早期诊断.及时行肠系膜上动脉取栓术可避免肠坏死或缩小肠管切除的范围,在严格掌握适应证的前提下可对部分病例行动脉内溶栓治疗.     

肠系膜静脉血栓（AMVT）的临床观察和护理

肠系膜静脉血栓（AMVT）为肠壁血运障碍性疾病，临床表现与急性肠系膜上动脉栓塞相比较，起病较缓和，起病初期多表现为数日至数周的腹部不适、厌食、大便习惯改变（腹泻与便秘）。次期患者症状不典型，查体亦无明显体征，仅表现为不确定的腹部深压痛，各项化验及辅助检查也无特异性变化，此时诊断肠系膜上静脉血栓形成很困难。现将我院2002年6月至2008年6月确诊的19例AMVT的临床观察和护理总结如下。     

小肠坏死3例手术后护理分析

急性肠系膜血管缺血性疾病，因肠系膜血管急性血循环障碍，导致肠管缺血坏死。临床表现为血运性肠梗阻，临床常因认识不足而误诊。一旦发生广泛的肠梗阻坏死，预后凶险，死亡率很高。本文患者为肠系膜上静脉血栓致部分小肠坏死，经术前积极抗感染和术后严密监护，精心护理，转危为安，治愈出院。现总结报告如下。     

无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻23例诊治分析

目的：通过对无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻病例的诊治分析,提高对腹内疝致肠梗阻的认识。方法对23例无腹部手术史的腹内疝所致肠梗阻患者临床资料进行回顾分析。分析腹内疝致肠梗阻的临床表现、类型及发病因素,并对其诊治及预防进行讨论。结果全组患者由肠血液循环障碍引起,其中小肠肠系膜裂孔疝11例,十二指肠旁疝2例,盲肠旁疝2例,大网膜裂孔疝3例,闭孔疝1例,先天性肠管发育不良和扭转致小肠系膜疝2例,腹腔内单纯束带形成压迫肠管2例。患者中8例出现肠坏死。22例经手术治疗后痊愈,1例死亡,12例患者术后出现并发症。出现肠坏死患者术后并发症发病率为59．3％（切口感染37.1％,肺炎22．2％）,明显高于无肠坏死组的11．8％（切口感染5．9％、肺炎5．9％）（χ^2＝3．861、3．861,均P＜0．05）。结论无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻为闭襻性肠梗阻,术前诊断困难,病情发展迅速,不及时手术治疗短期内可出现肠绞窄、肠坏死。故早期诊断、及时手术治疗是诊治无腹部手术史的腹内疝致肠梗阻的关键。     

老年多发空肠憩室合并小肠系膜扭转致乳糜漏一例 #br#

小肠系膜扭转并发肠梗阻是外科急腹症之一,其起病急、进展快、多合并肠管血运障碍,如不及时处理,常 常出现肠穿孔、肠坏死及腹膜炎,严重危及患者生命。肠系膜扭转引起肠梗阻及坏死病例较多,但同时引发淋巴回 流障碍从而导致乳糜漏的病例则少见报道。本文报告 1例老年多发空肠憩室合并小肠系膜扭转致乳糜漏患者的诊 治过程,探讨小肠系膜扭转致乳糜漏的治疗。