重症脑室出血的综合临床救治

目的　探讨重症脑室出血的救治方法。方法　早期采用双侧脑室交替或同时引流 ,灌注尿激酶并腰穿引流 ,及早期使用改善微循环药物等综合治疗措施。结果　本组救治 32例重症脑室出血病人 (Graeb评分 >5分 ) ,存活率 6 8 75 %( 2 2 / 32 )死亡率 31 2 5 % ( 10 / 32 )。结论　早期改善脑室梗阻及改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键 ,脑室引流 ,尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、可行、有效的方法     

危重脑室出血临床治疗体会

目的:探讨危重脑室出血的救治方法,以期降低危重脑室出血病人的死亡率.方法:早期采用双侧脑室交替或同时引流,灌注尿激酶并腰穿引流,及早期使用改善微循环药物等综合治疗措施.结果:本组救治25例危重脑室出血病人(Graeb评分＞5分),存活率72%(18/25),死亡率28%(7/25).结论:早期改善脑室梗阻及改善脑脊液循环与脑微循环是危重脑室出血病人救治成功与否的关键.双侧脑室引流,尿激酶灌注治疗重症脑室出血是一种安全、可行、有效的方法.     

重型脑室出血急性脑积水治疗的研究

目的探讨重型脑室出血急性脑积水的治疗,以降低延期脑积水的发病率。方法在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果经尿激酶治疗后,4例未发生延期脑积水,占80%;1例为高压型脑积水,行“脑室腹腔分流术”,占20%。结论在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶,能降低延期脑积水的发生率。     

脑室出血后延期性脑积水的预防

目的：探讨脑室出血后延期性脑积水的预防。方法：在脑室持续引流及尿激酶的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。结果：11例无延期脑积水,占85%;2例为延期脑积水,占15%。结论：在脑室持续引流尿激酶灌注的基础上,向腰蛛网膜下腔注入尿激酶。能降低延期脑积水的发病率。     

微创手术预防重型脑室内出血后延期脑积水临床观察

目的 探讨微创手术预防重型脑室内出血后延期脑积水的疗效。方法 将52例重型脑室内出血患者分为A、B两组。A组（24例）双侧侧脑室持续外引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶及生理盐水；B组（28例）治疗采用双侧侧脑室持续外引流及尿激酶灌注；比较两组延期性脑积水发生的比例。结果 A组发生延期脑积水6例（25％），B组为21例（75％），两组比较差异有显著性（x^2=12．94，P〈0．01）。结论 对重型脑室内出血患者在脑室持续引流及尿激酶灌注的基础上，向腰蛛网膜下腔注入尿激酶及生理盐水。能降低延期性脑积水的发病率。     

脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人的观察和护理

[目的]总结经脑室引流管灌注尿激酶治疗重症脑室出血的意义及护理。[方法]对52例重症脑室出血病人在局部麻醉下行双侧枕角穿刺置引流管,经引流管行尿激酶灌注,灌注后做好监测及护理。[结果]疗效良好36例,疗效较差16例。[结论]脑室引流加尿激酶灌注并辅以内科综合治疗重症脑室出血效果较满意,明显改善了重症脑室内出血病人的预后。     

改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的护理

目的探讨改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的护理。方法将80例脑室出血病人随机分成两组,观察组(40例)采用改良式闭式引流装置行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术,进行引流装置的观察和交替夹管的护理配合。对照组(40例)应用传统侧脑室引流结合腰椎穿刺术,采用常规护理方法。比较两组疗效及术后并发症,并进行统计学分析。结果观察组脑室内血肿清除效果优于对照组(P0.01);术后相关并发症发生率观察组明显低于对照组(P0.01),与对照组比较差异有显著意义(P0.05)。结论改良式侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流术治疗脑室出血的护理疗效明显优于对照组,可提高引流效果和减少并发症。     

脑室出血患者行侧脑室引流的观察及护理

脑室出血分为原发性和继发性脑室出血，多由于大脑基底节处出血后破入侧脑室，以致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统，继发性脑室出血患者同时有脑内血肿的急性占位，预后凶险，并发症多，病死率高。目前脑室出血患者采取以双侧脑室引流，尿激酶灌注为主的综合治疗及全面护理监测，取得较好的临床效果。因此，做好侧脑室引流的监测及护理非常重要。     

双侧脑室外引流并腰椎持续引流治疗中重度脑室出血的临床研究

自发性脑室出血较为常见，常与脑内血肿或蛛网膜下腔出血合并发生，发病急骤，常较早出现下丘脑及脑干症状，多数很快死亡，病死率60％-90％。本科2003年01月～2008年12月，采用双侧脑室外引流并腰椎持续引流治疗中重度脑室出血取得较满意的结果，现报告如下。     

微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的

目的探讨微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的临床效果。方法对56例重度脑室出血患者采用单侧或双侧脑室额角穿刺引流及尿激酶灌注引流结合蛛网膜下腔置管引流治疗。结果 56例患者中2d内血肿基本清除6例,3d内18例,5d内20例,7d内12例。死亡8例,其中2例为再出血,2例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭,1例颅内感染,1例上消化道出血,2例中枢性呼吸循环衰竭。48例生存者治疗3个月后采用日常生活能力评定标准(ADL)评分,ADLⅠ级16例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血简便易行且疗效好。更多还原     

双侧脑室引流联合脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床研究

目的探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法将52例重型脑室出血患者作为治疗组,行双侧脑室外引流术联合脑脊液置换,每天2次向脑室内注入尿激酶2～4万U,夹管2h后开放引流血性脑脊液。术后每2～3d复查头部CT,脑室内积血基本清除后拔管。将以往单侧脑室引流的45例作为对照组。结果术后72h,治疗组意识转清率升高;术后第7天,治疗组血肿清除率提高,血肿引流时间缩短。4周后根据GOS评分,治疗组优良16例,轻残26例,重残6例,死亡4例;对照组优良7例,轻残18例,重残11例,死亡9例,以优良和轻残视为有效,治疗组有效率80.8%,对照组有效率55.6%,两组比较差异有统计学意义。结论该方法是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。     

继发性脑室出血的治疗

目的 为降低继发性脑室出血（Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ Ｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＳＩＨ）病人的死亡率，提高其生存质量。方法 针对２９例ＳＩＨ病人头颅ＣＴ的不同表现，有针对性地采用开颅超早基血肿清除术加脑室尿激酶反复冲洗持续外引流术，或单纯脑室尿激酶反复冲洗持续外引流术进行治疗。结果 存活１９人，死亡１０人，死亡率为３４．４８％。存活病人三个月随访结果为：良好６人、中残８人、     

早期大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿疗效观察

目的探讨大剂量尿激酶治疗脑室铸型血肿的疗效及安全性。方法 63例符合标准的双侧脑室铸型血肿患者,随机分为治疗组和对照组,对照组31例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入1万U尿激酶治疗,治疗组32例采用双侧侧脑室引流加脑室内注入10万U尿激酶治疗。结果治疗组有效率81.25%、血肿完全清除时间(4.6±2.1)天;对照组有效率54.84%,血肿完全清除时间(7.7±2.3)天。两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后再出血率、颅内感染率、肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧侧脑室引流加大剂量尿激酶早期脑室内注入治疗方法效果满意,安全可靠,可在影像学严密监测下用于脑室铸型血肿患者的治疗。     

脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组28例,采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注,同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液;对照组24例,采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率,减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单,疗效确切。     

颅内血肿碎吸后大剂量尿激酶应用的临床观察

目的:探讨血肿碎吸术后应用大剂量尿激酶的临床价值。方法:对102例高血压脑出血病人行血肿碎吸术,抽吸血肿置管引流,有残余血肿的病人注入大剂量尿激酶,观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。结果:以CT显示残余血肿量0~10ml为拔管标准,拔管时间为5~17天。本组随访90天后均有不同程度的功能恢复,且并发症少见。结论:血肿碎吸术后应用大剂量尿激酶是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底的治疗手段。     

双侧脑室钻孔加椎管内置管引流及尿激酶冲洗治疗脑室出血的护理研究

目的探讨脑出血破入脑室患者早期行双侧脑室钻孔加椎管内持续置管引流及尿激酶灌注冲洗的护理。方法将112例脑出血破入脑室患者随机分为两组,实验组56例患者在出血6h内行双侧脑室钻孔引流术,术后第2天开始行腰穿术椎管内置管持续引流置换脑脊液,以及尿激酶脑室引流管灌注冲洗,加强监护,进行体位和引流管护理,严格无菌技术操作。与对照组56例患者做一样的术后治疗,每天要做一次腰穿,术后不置管对比。结果实验组治疗及时,腰穿次数减少4～6次,医护的工作量和患者的经济负担、并发症与对照组比均具有可比性,P<0.01。结论早期双侧脑室钻孔引流,腰穿加置管引流,加强护理,可减少患者并发症和经济负担,减少医护工作量。     

大剂量尿激酶联合地塞米松在脑室出血中的临床应用研究

目的:研究大剂量尿激酶配合地塞米松在脑室出血中临床应用的疗效.方法:对2009年3月至2011年11月诊断的52例脑室出血病人行脑室穿刺引流术后采用大剂量尿激酶联合地塞米松脑室内灌注.结果:随访3个月,按格拉斯哥预后评分(GOS):恢复良好37例(71%),中残IO例(19%),重残2例(4%),死亡3例(6%).生存患者按日常生活能力(ADL)分级情况:ADL1者14例,ADL2者21例,ADL3者12例,ADLA者2例.结论:脑室出血病人早期行脑室穿刺引流术后采用大剂量尿激酶灌注脑室内,可加快脑室内血凝块的溶解速度和清除时间,联合地塞米松(5mg)灌注脑室内,可减少迟发性脑积水的发生,改善患者预后,降低病死率,值得临床推广应用.     

Tenckhoff catheter replacement or intraperitoneal urokinase: a randomised trial in the management of recurrent continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) peritonitis

A randomised trial, comparing Tenckhoff catheter replacement as a one-stage procedure and i.p. urokinase, was undertaken in the management of recurrent continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) peritonitis. In addition to appropriate i.p. antibiotic treatment, 17 patients received i.p. urokinase (5000 i.u.) on the second and fourth days of antibiotic treatment, and 14 patients underwent CAPD catheter replacement. An additional six patients also underwent catheter replacement following the recurrence of peritonitis after urokinase treatment. The subsequent recurrence rate of peritonitis following CAPD catheter replacement (5%) was significantly less than after urokinase (41%) (p less than 0.001). Fourteen patients remained free of peritonitis for at least three months after catheter replacement, and five patients were peritonitis-free following urokinase for this period.