62例鼻咽癌常规放疗5年后局部区域复发的再程常规放疗分析

目的 了解鼻咽癌患者放疗后的远期(疗后5年以上)局部区域复发情况,以及复发患者再程治疗的预后.方法 2000年前10年经病理组织学确诊并接受旨程常规放疗的鼻咽癌患者1384例中局部区域复发350例,疗后至复发时间6-171个月.5年后复发62例,其中鼻咽复发41例,颈部复发19例,鼻咽+颈部复发2例.62例中37例接受了再程常规放疗,其中1例颈部淋巴结复发者再程常规放疗4年后再次复发,接受第3程常规放疗;25例末接受再程常规放疗,其中1例颈部淋巴结复发行外科颈清扫,余因各种原因未接受再次治疗或仅行对症处理.结果 全部随访到的患者(1277例)中复发后无再放疗者中位生存14个月(95%CI=7.1～20.8个月),无5年生存;接受冉程放疗者中位生存44个月(95%CI=30.4～57.6个月),5年生存率达42%.结论 鼻咽癌常规放疗5年后仍有局部区域复发,复发患者再程放疗预后较好.     

小儿恶性骶尾部畸胎瘤的治疗及预后（附26例报告）

目的：探讨小儿恶性骶尾部畸胎瘤特点、诊治方法及预后。临床资料：２６例中，男１１例，女１５例。病理分恶性畸胎瘤９例，卵黄囊瘤１７例。结果：２６例中，２４例经手术治疗，其中１６例为晚期肿瘤，术后自动出院，短期内死亡；６例分别于半年内死亡；１例原为良性，半后复发，再术后２个月死亡；１例卵黄囊瘤，术后坚持每月化疗１月，开始好，ＡＦＰ下降，全身情况好，１年后复发，放弃治疗。结论：提出早诊断、早手术、术前明确     

原发性肝癌术后复发的外放射综合治疗──附23例临床病例分析

目的评价原发性肝癌术后复发的外放射综合治疗价值。方法采用外放射结合中药综合治疗２３例复发性肝癌，以寿命表法计算生存率和生存期。结果１年、３年和５年生存率分别为７８．２％、１７．４％和８．７％。中位生存时间为１６个月，平均生存时间为２４个月。放疗副反应较轻。结论外放射结合中药治疗肝癌术后复发具有一定姑息性效果。     

鼻咽癌原发灶复发再程放疗疗效分析

目的：了解鼻咽癌原发灶复发再程放疗的治疗价值，分析鼻咽癌原发灶复发再程放疗的疗效和影响疗效的因素。方法：1998年4月-2000年4月，收治的54例鼻咽癌放疗后原发灶复发患者，所有患者接受外照射放疗，放疗剂量为40—80Cy，20—40次，4—8个周。结果：总的3年生存率、局部控制率、远处转移率分别为50．0％、53．7％和18．5％。复发间隔时间24个月以上者，3年生存率高；再程放疗剂量不低于66Gy和T2期的病例，3年生存率和局部控制率高。结论：鼻咽癌放疗后原发灶复发再放疗仍是有效的治疗手段，尤其是对于复发间隔时间24个月以上的早中期病例，在治疗上可采用一些非常规治疗方法，再程放疗总剂量不应低于66Gy。     

IMVp—16方案联合顺铂治疗难治性恶性淋巴瘤近期疗效分析（附22例报告）

目的对我所１９９５年５月～１９９８年５月２２例难治性恶性淋巴瘤疗效分析。方法采用ＩＭＶｐ１６方案联合顺铂治疗难治性恶性淋巴瘤２２例。其中Ｂ细胞１４例，Ｔ细胞４例，霍奇金病４例。恶性程度均为中～高度，分期为Ⅱ～Ⅳ期。结果治疗结果ＣＲ９例，占４０９％。ＰＲ８例，占３６４％。有效率为７７３％。主要毒性为骨髓抑制，白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度为４５５％。胃肠道反应率４０９％。结论ＩＭＶｐ１６方案联合ＤＤＰ化疗治疗难治性恶性淋巴瘤是较有效且安全的方案。     

替尼泊甙对脑胶质瘤术后复发的预防探讨

为探讨替纪泊甙对脑胶质瘤术后复发的预防作用，将６０例手术切除的脑胶质瘤患者分为两组：单纯手术组３０例，手术加威猛组３０例。术后静脉途径给威猛剂量为６０ｍｇ／ｍ＾２，３－４天，疗程间隔４－６周，平均每人４．６个疗程。随访时间２４－３０月，中位随访期２６月。结果纯手术组和手术加威猛组的复发率分别为６月３６．７％和１６．７％，１２月５３．７％和２６．７％，１８月５６．７％和３０．０％，２４月７３．３％和     

子宫颈癌放疗后子宫体恶性肿瘤47例临床分析

目的分析宫颈癌放疗后子宫体恶性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析47例宫颈癌放疗后子宫体恶性肿瘤的临床资料。结果诊断宫体恶性肿瘤的中位年龄为62岁,放疗后至确诊发生肿瘤的中位时间为14年。47例中,子宫内膜癌30例,子宫中胚叶混合瘤17例。30例子宫内膜癌的FIGO分期为IB期1例,IC期2例,Ⅱ期6例,ⅢA期4例,ⅢB期2例,ⅢC期11例,Ⅵ期4例,Ⅱ期以上者占90%;病理高分化2例,中分化9例,低分化14例,不能分级者2例,浆液性乳头状腺癌3例;7例疗后复发,中位复发时间为24个月;中位生存时间为26个月,总3、5年生存率分别为60%、38%。17例子宫中胚叶混合瘤,中位生存10个月,6例疗后复发,中位复发时间9个月;复发者中位生存6个月,总3、5年生存率分别为12%、0。结论宫颈癌放疗后发生的肿瘤以内膜腺癌多见,内膜腺癌中具有高危因素者比例大,预后差;放疗后发生子宫肉瘤中以中胚叶混合瘤最常见,预后差。     

鼻咽癌原发灶复发再程放疗疗效分析

目的 :了解鼻咽癌原发灶复发再程放疗的治疗价值 ,分析鼻咽癌原发灶复发再程放疗的疗效和影响疗效的因素。方法 :1998年 4月 - 2 0 0 0年 4月 ,收治的 5 4例鼻咽癌放疗后原发灶复发患者 ,所有患者接受外照射放疗 ,放疗剂量为 4 0～ 80Gy ,2 0～ 4 0次 / 4～ 8个周。结果 :总的 3年生存率、局部控制率、远处转移率分别为 5 0 0 %、5 3 7%和 18 5 %。复发间隔时间 2 4个月以上者 ,3年生存率高 ;再程放疗剂量不低于 6 6Gy和T2 期的病例 ,3年生存率和局部控制率高。结论 :鼻咽癌放疗后原发灶复发再放疗仍是有效的治疗手段 ,尤其是对于复发间隔时间 2 4个月以上的早中期病例 ,在治疗上可采用一些非常规治疗方法 ,再程放疗总剂量不应低于 6 6Gy。     

肺癌所致上腔静脉阻塞征的综合治疗

３１例肺癌所致上腔静脉阻塞征患者，先联合化疗。小细胞肺癌用ＥＰ或ＥＡＰ方案，非小细胞肺癌用ＣＯＰ或ＣＡＰ方案，配合消炎、利水、抗凝等综合治疗，症状、体征缓解后开始放疗，总剂量ＤＴ５０００～６８００（ＧＹ／２５～３４Ｆ，放疗结束３～４周后再加强１程化疗。结果，总有效率８０．７％（包括ＣＲ１５例，ＰＲ１０例）。中位缓解时间１２．５个月，中位生存时间１６．７个月。首选以冲击化疗为主的综合治疗措施，后行放疗对病情较为有利。     

18例孤立性纤维瘤的临床病理特点分析及蛋白质组学探索

目的:研究孤立性纤维瘤患者的复发特点及每次手术标本的病理特点，分析孤立性纤维瘤的生物学行为特点，以便为患者选择最佳的治疗方案，以期获得更大的临床收益和更长生存时间。方法:回顾性研究2011年11月01日至2019年05月31日于我院住院行孤立性纤维瘤切除手术的18例患者的临床和病理资料（3例曾在外院手术者借阅既往病历资料和病理标本切片），综合分析患者的临床资料和病理特点。比较16份孤立性纤维瘤标本肿瘤微环境蛋白质组学构成变化。结果:随访期间18例患者手术后的生存时间从1个月到213个月，平均生存时间为57.9个月。6例复发后再手术者中，3例死于疾病进展，2例带瘤生存，1例治愈，手术次数2~5次。6例复发后再手术者中，有5例为2次及以上复发者，其中4例复发间隔时间递减。6例复发后再手术者中，随着复发次数的增多，肿瘤细胞核分裂象明显增加，Ki-67阳性率明显增加，病理结果逐步由良性转为交界性，甚至恶性。提示复发性孤立性纤维瘤患者的肿瘤细胞随着手术次数的增加，恶性程度也在随之增加。4个因为肿瘤进展而死亡的病例肿瘤均来源于腹腔和盆腔。蛋白质组学研究发现，肿瘤中的processing of RNA和splicing of RNA 相关蛋白上调表达，肿瘤微环境中的中性粒细胞相关蛋白表达水平上升。结论:孤立性纤维瘤手术后容易复发，随手术次增加，其复发间隔变短，并且恶性程度递增。延长复发后的观察时间，尽量减少手术次数，可能达到患者更优的生存收益。腹腔和盆腔来源的孤立性纤维瘤呈现更多侵袭性，容易造成死亡。孤立性纤维瘤有可能分泌促进自身生长的因子，或者肿瘤切除之后人体合成的促进细胞组织和生物生发的激素明显下降。蛋白质组学研究结果分析发现，手术创伤引起的炎症反应，导致免疫相关蛋白在病灶处富集，并在肿瘤富集形成大量的毛细血管从而导致肿瘤细胞的增殖与转移。     

98例晚期非何杰金淋巴瘤疗效和毒性观察

报告以化疗为主及放疗为辅治疗９８例晚期（Ⅲ期５５例，Ⅳ期４３例）非何杰金淋巴瘤的近期疗效和远期生存效果。其中Ⅳ期１８例合并淋巴细胞白血病（１７例为急性，１例为慢性）。全组均经病理证实，按国际工作分型，中、高度恶性占９１．８％，化疗方案为ＭＯＰＰ、ＣＯＰＰ、ＣＨＯＰ、ＢＡＣＯＰ，４３例首程化疗后加局部放疗。首程化疗后总缓解率８１．６％，完全缓解率３３，７％，加用放疗后完全缓解增加９例，总完全缓解率为４２．９％。全组１、３、５年存活率分别为６８．８％、４０．０％、１９．８％平均生存时间为２．０５年。其中１７例合并急淋者全部在疗后３年内死亡，疗后１、２年的生存率为４５．５％、３．５％，平均生存时间为５．９月。本组分析结果提示疗后存活率与近期疗效关系密切。主要毒性反应为轻、中度消化道反应和骨髓抑制。     

热疗加胸腔内注药治疗恶性胸腔积液

热疗加胸腔内注药治疗恶性胸腔积液广东省农垦中心医院放疗科吴宏恶性胸腔积液是晚期癌肿的常见症状之一。我科于１９９１年５月～１９９２年１月，用微波热疗（简称热疗，下同）加顺铂胸腔内注射治疗１９例，总结如下。临床资料本组男性１６例，女性３例。年龄３０～６０...     

局限期小细胞肺癌首程治疗失败后再程治疗的相关研究

目的 本文回顾性分析小细胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)患者首程放化疗后复发或进展后行再程治疗的疗效、毒性反应、生存情况及影响预后的相关因素。方法 收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2007年1月—2015年12月治疗的SCLC放化疗后复发或进展行再程治疗的患者共计86例,将患者分为再程放化综合治疗组、再程单纯放疗组和再程单纯化疗组。分析影响SCLC再程治疗预后的相关因素,比较三组患者再程治疗后近期及远期疗效、总生存时间及毒性反应情况。结果 本研究再程放化综合治疗组、单纯放疗组和单纯化疗组的中位无疾病进展生存时间分别为4个月(1~20个月)、2个月(1~7个月)和3个月(1~16个月),无统计学差异(P＞0.05);放化综合治疗组、单纯放疗组和单纯化疗组中位总生存时间分别是25个月(3~135个月)、8个月(1~59个月)和12个月(1~108)个月,差异有统计学意义(P＜0.05)。对于1、2、3年生存率:再程放化综合治疗组分别为73.70%、52.10%和47.40%;单纯放疗组分别为32.90%、21.90%和21.90%;单纯化疗组为45.40%、19.90%和19.90%。提示再程放化综合治疗组的远期效果优于单纯放疗组和单纯化疗组(P＜0.05)。结论 对首程接受放化疗后失败的SCLC患者行再程治疗能延长患者的生存时间、改善患者生存质量;在患者身体状况允许的情况下,再程治疗应选择放化综合治疗且毒副反应可耐受。其中,无远处转移、再程放疗剂量≥5 000 cGy的患者生存获益更大。但患者接受再程治疗后的晚期毒副反应及并发症尚有待于进一步观察。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗(附233例临床分析)

目的探讨改进卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方法。方法回顾分析我院收治的２３３例卵巢恶性生殖细胞肿瘤。Ｉ期９４例，Ｉ～ＩＶ期４３例，复发转移９６例。单附件或全宫双附件加大网膜阑尾切除分别为７８例和１５１例，活检４例。单纯手术１７例，手术加放疗和化疗６５例，手术加化疗１５１例。结果全组存活１２７例，Ｉ期存活７８例，Ｉ～ＩＶ期１７例，复发转移３２例。总５年生存率为５５．６％。无性细胞肿瘤预后最好，５年生存率为８４．２％，非无性生殖细胞肿瘤为４４．６％，其中ＰＶＢ、ＢＥＰ方案化疗的生存率较高，为６６．０％和７３．３％。结论卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗敏感，ＰＶＢ、ＢＥＰ是最有效的化疗方案。早期患者可治愈并保留生育功能；晚期先化疗，肿瘤局限后手术，术后巩固化疗可提高存活率     

鼻咽癌放疗后复发18FDG PET-CT定位再程适形放疗的疗效分析

目的探讨鼻咽癌放疗后复发采用18FDGPET—CT定位再程三维适形放疗的疗效、不良反应及失败原因。方法对56例鼻咽癌放疗后复发患者用信封法随机分为18FDGPET—CT定位三维适形放疗组（PET-CT组）和普通CT定位三维适形放疗组（普通CT组）,每组各28例。PET—CT组采用PET-CT扫描定位,经PET—CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区（大体肿瘤体积和计划靶体积）和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50～60Gy。普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量。两组放疗后均用TP方案（紫杉醇135～175mg／m2,dl;顺铂40mg,d2—4）辅助化疗4～6周期。结果PET—CT组大体肿瘤体积和计划靶体积均小于普通CT组,两者差异有统计学意义（均尸〈0．05）。PET—CT组再次局部复发17例,中位复发时间11．7个月,普通CT组再次局部复发19例,中位复发时间10．3个月,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。多因素分析表明,在年龄、性别、卡氏评分、T分期和疗前大体肿瘤体积等因素中,只有T分期和疗前大体肿瘤体积是独立的预后因子,T分期早和疗前大体肿瘤体积≤100cm3者预后好,P值均〈0．01。结论鼻咽癌放疗后复发用PET—CT定位三维适形再程放疗可以优化放疗计划,延长中位复发时间,分期早的病变预后好。     

106例进展期胃癌术后复发的诊治经验

目的：探讨进展期胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗的相关问题。方法：回顾性分析我院1997年12月至2004年12月收治的106例进展期胃癌根治术后复发病例．按治疗方法进行分组，采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线．进行累积生存率的比较结果：全组106例患者平均复发时间为术后18.3个月，2年内复发占81．1％。复发癌根治性切除组17例．姑息性切除组19例，非手术切除组21例。3组中位生存时间分别为≥24．0、9．0和3．0个月．两两之间存在显著差异（P〈0.05）。非手术治疗组49例，中位生存时间2.0个月，与手术各组相比，存在显著性差异（P〈0．05）．结论：进展期胃癌术后复发患者预后较差．早期发现和积极治疗有助于延长患者生存时间。     

鼻咽癌放疗后放射性视神经病变17例

[目的]分析鼻咽癌放疗后放射性视神经病变（radiation optic neuropathv．RON）的临床特点。[方法]对17例NPC放疗后临床诊断为RON的患者的临床资料进行分析。[结果]17例RON中，13例首程放疗后发生，3例在NPC局部复发再程放疗后发生，1例在三程放疗后发现。9例单眼失明，6例双眼失明，4例见视野缺损或偏盲。出现RON潜伏期5～93个月，中位时间36个月。[结论]引发RON的原因为视神经受过量照射，但尚无有效的治疗措施，关键在于降低视神经受照剂量以预防其发生。     

１８例胃肠道间质瘤伊马替尼辅助治疗的临床观察

目的　探讨伊马替尼在胃肠道间质瘤（ＧＩＳＴ）辅助治疗中的地位。方法　收集２００３年至２００９年在苏州大学附属第一医院治疗的３５例ＧＩＳＴ患者的随访资料,１８例术后接受伊马替尼４００ｍｇ／ｄ辅助治疗,１７例仅术后观察,主要的观察指标为２年无复发生存率（ＲＦＳ）。结果　３５例ＧＩＳＴ患者的中位随访时间为２８.３个月;伊马替尼治疗时间１２～３６个月,平均治疗时间为２４个月;治疗组和观察组２年ＲＦＳ分别为７２.２％和４１.２％（Ｐ＜０.０１）;治疗组患者均可评价不良反应,其中１～２级白细胞减少７例,轻度腹泻２例,恶心呕吐６例,眼眶周围水肿１例,轻度皮疹８例,轻度乏力２例。结论　ＧＩＳＴ患者术后给予伊马替尼辅助治疗能提高患者２年ＲＦＳ,且不良反应轻,患者耐受性良好。     

内窥镜下微波固化术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽腔内复发患者的疗效

背景与目的:局部复发鼻咽癌的治疗是一个临床难题.再程放疗可治愈部分患者,但会带来明显后遗症.本研究旨在评价内窥镜下微波固化术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽腔内复发患者的疗效.方法:选取1994年8月至2005年4月中山大学肿瘤防治中心采用内镜下微波同化术治疗的局部复发(rT1)鼻咽癌病例55例,分析其无局部进展生存率及总生存率.结果:本组病例中位随访时间为102.1个月(22.4～153.9个月).放疗后局部复发的中位时间为22.1个月(6.5～125.6个月).微波固化术后鼻咽局部再复发5例.5年无局部进展生存率和总生存率分别为90.7%和93.6%.55例患者均无术中并发症.1例患者术后出现鼻咽溃疡,1个月后愈合.结论:内窥镜下微波同化术治疗选择性的局部复发鼻咽癌(rT1)患者可取得较好的生存率及局控率且并发症少,是目前治疗局部复发鼻咽癌患者的一种操作简便易行、疗效较理想的救援性治疗方法.     

卵巢恶性中胚叶混合瘤12例临床分析

目的探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床特点、治疗及预后因素。方法对我院１９８３年～１９９７年收治的１２例卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床资料进行回顾性分析。按ＦＩＧＯ分期（１９８５年）,Ⅱ期４例,Ⅲ期６例,Ⅳ期１例,不详１例。组织学分类：同源性８例,异源性４例。１２例均接受肿瘤细胞减灭术。术后辅助化疗１１例,其中３例又追加盆腔放疗。结果全组平均生存２４个月,２,５年生存率分别为３３．３％（４／１２）和８．３％（１／１２）。Ⅱ和Ⅲ期生存２年以上者均为２例,Ⅳ期１例在１年内死亡。同源性８例中,４例生存２年以上,异源性４例均在２年内死亡。综合治疗１１例中,５例在１年内死亡。单纯手术１例在６个月内死亡。结论卵巢恶性中胚叶混合瘤恶性度高,预后差。其组织学类型、分期及治疗方法与预后有关,应采用手术与化疗和（或）放疗的综合治疗