67例高龄肺癌外科治疗体会

本人对我科5年来67例高龄肺癌进行了回顾性分析.其中周围型肺癌45例,中央型肺癌22例.53例分别行肺叶或全肺切除术.7例姑息性切除;7例行剖胸探查;手术死亡率7.5%,术后1年生存率77.3%,5年生存率28.5%,本人认为提高老年患者诊治水平①要注意老年患者的临床表现多进行胸部检查②对老年患者手术治疗要持积极态度,在条件允许时尽量实行根治性切除.③要正确判断老年患者的手术耐受性,主要是围手术期的检测和处理     

19例周围型肺癌侵犯胸壁手术治疗的临床分析

目的探讨周围型肺癌侵犯胸壁手术的治疗方法及疗效分析。方法对我院于1998年9月至2009年9月共采用手术治疗侵犯胸壁的19例周围型肺癌患者进行回顾性分析。结果 19例患者采用开胸行肺癌根治术,术中均见肿瘤侵犯胸壁粘连,其中壁层胸膜部分切除术11例,肋骨部分切除8例,胸壁重建术2例,合并膈肌部分切除2例,上腔静脉部分切除3例,心包部分切除术3例。本组患者1、3、5年总生存率分别为84.2%、42.1%和15.8%,平均生存时间23.4个月。结论周围型肺癌侵犯胸壁手术疗效较好,而且生存率明显较高。     

同时性多原发性肺癌的外科治疗

目的探讨国人同时性多原发性肺癌(synchrony multi-primary lung cancer,SMPLC)的临床特征及外科治疗方法和效果。方法1985年1月至2005年1月,外科治疗8例同时性多原发性肺癌的患者,均行手术治疗。对5例双侧同时性多原发性肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除,病灶小的一侧于2周后再次开胸行肺叶或楔型切除术;对3例同侧同时性多原发性肺癌的患者行同期手术。结果全组无围术期死亡,无严重心肺并发症。7例获随访,1,3,5年生存率分别100%、71.1%、42.9%。结论同时性多原发性肺癌临床上易与转移癌混淆,其临床表现与转移性肺癌无明显差异,以手术为主的综合治疗方式仍可取得好的疗效。     

电视胸腔镜肺叶切除术454例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌及肺周围型病变治疗中的应用价值. 方法对454例周围型肺癌及肺周围型病变在全麻下实施VAMT肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,所有患者均行全麻双腔气管插管单肺通气,肺癌患者常规行系统淋巴结清除.结果 本组454例中,肺癌371例,肺良性病变83例,手术时间90～265 min,术中出血量50～450 ml,术后胸引管带管时间5～11 d,术后住院时间5～13 d.53例出现术后并发症;肺癌患者行纵隔淋巴结清扫9～35枚/例,围术期死亡1例(因呼吸衰竭死亡).随访满5年者298例,总的5年生存率:Ⅰ期89.3%,Ⅱ期46.0%,Ⅲ期22.6%.结论 VAMT对周围型肺癌及肺周围型病变是一种安全可行的手术方法,可达到与常规开胸手术相同的外科治疗效果.     

15例双原发肺癌诊断和手术治疗

目的结合临床体会及文献回顾探讨多原发肺癌的诊断及手术治疗效果。方法对15例诊断为多原发肺癌患者的临床病例资料进行回顾性分析。男10例,女5例。同时性双原发肺癌5例,异时性双原发肺癌10例,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式,8例采用规范的肺叶切除术;3例因肺功能差行肿物切除术。结果本组无手术死亡,15例获得随访,存活1年10例,存活3年6例,存活5年3例,现有2例仍在随访中。结论手术切除为多原发肺癌的主要治疗方法,在保证肺功能的前提下,尽可能的行肺叶切除,对于肺功能差的患者电视辅助胸腔镜手术是首选的治疗方式。     

胸腔镜下肺叶切除术治疗早期周围性肺癌77例临床观察

目的探讨胸腔镜下肺叶切除术治疗早期周围性肺癌的临床疗效.方法 选取近年来在我院治疗的早期周围性肺癌患者77例作为研究对象.全部患者均行胸腔镜下肺叶切除术进行治疗,对患者的临床疗效进行评价分析.结果 患者全部成功完成手术,围手术期死亡一例,手术切除率为100%;并发症发生率为9.1%,全部患者在经胸腔镜下肺叶切除术后进行病理检查均被证实,结论 胸腔镜下肺叶切除术治疗早期周围性肺癌能够达到开胸手术同类效果,且并发症发生率低,通过在手术前能够进一步行病理检查,从而保证确诊后进行切除.     

高频电刀在肺段切除术及肺楔形切除术中的应用体会

目的：观察高频电刀对肺良性肿瘤患者及不适合行肺叶切除术的肺癌患者行肺段切除术或肺楔形切除术的治疗效果。方法：对14例肺良性肿瘤患者及8例肺癌患者应用高频电刀行肺段切除术或肺楔形切除术，观察患者术后并发症的发生情况，生存期及生活质量。结果：22例患者（良性肿瘤14例，肺癌8例）术后均顺利恢复，均未发生明显肺部及心脏并发症，8例肺癌患者（最早07年2月手术）术后至今病情稳定，无进展，KPS评分均为90分以上。结论：高频电刀在肺段切除术及肺楔形切除术中的应用可以最大限度保留正常肺组织，缩短手术时间，减少手术费用，减少术后并发症，提高患者生活质量及生存期。     

心包内处理血管行肺切除术治疗肺癌21例体会

目的:探讨心包内处理血管行肺切除术在提高中央型肺癌手术疗效中的作用。方法:对肺癌21例行心包内处理血管肺切除术,全肺切除15例,肺叶切除6例。结果:手术均获成功,痊愈出院,生存≤2年者13例,>3年8例,其中2例至今无复发和转移征象。结论:心包内处理血管行肺切除术是安全的,可提高肺癌切除率。有临床应用价值。     

胸腔镜肺楔形切除术在周围型肺癌手术中的应用

目的探讨在周围型肺癌治疗过程中利用胸腔镜肺楔形切除术所取得的临床效果以及临床价值。方法选取该院在2010年1月—2013年1月收治的周围型肺癌患者84例,根据随机分配方法,将这些患者分为两组,作为观察组与对照组,对照组以常规手术方法进行治疗,观察组患者在胸腔镜下行肺楔形切除术治疗,在完成治疗之后,对患者治疗效果进行观察。结果在完成治疗之后,对所有患者的手术成功率进行观察,观察组中患者的手术成功率为100%,对照组中患者的手术成功率为76.2%;手术过程中以及手术之后,观察组中患者与对照组中患者均未发现1例患者出现严重并发症,无1例患者病死。结论对于周围型肺癌患者,应用胸腔镜肺楔形切除术对其进行治疗,能够取得较好的效果,手术成功率较高,但是对于其长期疗效还需进一步研究。     

肺癌病人手术治疗前后呼吸道的护理

肺癌是常见的恶性肿瘤。手术切除是治疗肺癌的首选方法。如何提高手术成功率,使患者早日康复,护理工作在手术前后占有重要地位。而呼吸道的护理是肺癌病人手术前后护理工作的关键。现总结我院对４６例肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会,以助于提高肺癌患者手术成功率。１一般资料 我院胸外科自１９９９年７月～２０００年７月对４６例肺癌患者进行手术治疗。其中男２５例,女２１例,年龄３４～７３岁。手术方式：行肺叶切除术和肺叶楔形切除术３９例,一侧肺全切５例,开胸探查２例。２护理２．１术前积极控制肺部感染,改善肺功能肺癌…     

肺癌单侧全肺切除术围术期整体护理

2002年3月～2005年12月,我院共手术治疗肺癌患者206例,其中行单侧全肺切除术16例,对患者进行了整体护理,报告如下.     

市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗中心型非小细胞肺癌的可行性分析

目的 探讨市级医院行全胸腔镜下袖式支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用及其适应证。方法 回顾分析2012年2月～2013年7月河南科技大学第一附属医院胸外科早期中心型非小细胞肺癌35例患者临床资料,所有患者均采用全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫的手术方式,观察患者的手术疗效及并发症发生情况。结果 35例患者均成功进行了全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术加系统性淋巴结清扫．手术时间为（82．5±24．8）min,术中出血量为（350±45）mL。3例同时行支气管及肺动脉成形术,无围术期死亡。术后出现血胸1例,经通畅引流后好转,6例患者出现肺部感染,经抗炎,雾化吸入,气管镜吸痰后好转。无支气管胸膜瘘、肺不张、吻合口狭窄或瘘等并发症发生。结论 在市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术治疗早期中心型非小细胞肺癌患者是一项安全、有效的手术方式。但必须严格掌握适应证、娴熟的手术技巧及术后并发症的预防措施。     

支气管袖状成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

支气管袖状切除术扩大了肺癌手术的适应证 ,能在切除癌瘤的同时保留更多的肺组织。我院 1988年 5月～2 0 0 0年 12月对 2 3例中央型肺癌患者施行支气管袖状成形肺叶切除术 (其中同时行肺动脉成形术 2例 ) ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ,年龄49～ 68岁 ,平均 5 7岁 ;胸片上近肺门部有球形或团块阴影 ,直径 2 .1～ 4.2ｃｍ ;伴肺叶不张 5例。ＣＴ提示 :右上肺中央型肺癌 16例 ,左上肺中央型肺癌 5例 ,左下肺中央型肺癌 2例。纤维支气管镜检发现 :2 3例均在病变相应支气管开口处发现赘生物或粘膜粗糙 ,…     

原发性肺癌根治术后的术侧余肺全切除术临床探析

目的：探析原发性肺癌患者根治术后进行术侧余肺全切除术的临床效果。方法选取该院2013年4月—2014年4月间收治的原发性肺癌根治术后术侧余肺全切除术的患者56例,对其进行回顾性分析。结果28例患者是腺癌,26例患者是鳞癌,手术的出血量在350~6700 mL之间;有6例患者出现胸廓手术的粘连,出血量超过5000 mL。并发症情况：8例患者出现心律不齐,4例患者的肺动脉损伤。56例患者中38例患者术后存活,18例患者术后死亡。结论原发性肺癌根治术后的患者行术侧余肺全切除术后,较为有效的控制了患者的病情,提高了患者的生存率,是肺癌术后复发或再发后的较好治疗方法。     

心包内处理血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的评价Ⅲ期中央型肺癌心包内处理血管全肺切除术的效果.方法对32例Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治手术.结果28例手术切除,4例为探查.该组无手术死亡.手术后并发症发生率为37.5%.1,3,5年生存率分别为73.3%,33.3%和23.3%.其中2例生存超过7年,有22例死于肺癌转移.结论对Ⅲ期中央型肺癌行心包内处理血管全肺切除根治术安全可靠,疗效满意.     

肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗

目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时f生多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0．21％;其中男4例,女1例;发病年龄为44—75岁,平均年龄为60．2岁。5例患者均行手术治疗。对4例双侧同时性多原发肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除术,病灶较小的一侧1个月后行胸腔镜肺叶或病灶楔形切除术。对1例肺内同侧同时性多原发癌患者行同期手术。5例患者均无围术期死亡,无严重心肺并发症。5例患者均随访3年,1年和3年生存率分别为80．0％（4／5）和60．0％（3／5）。结论随着医学的发展,医患对肺多原发癌认识的不断增强,其早期诊断和检出率不断提高,采取积极的手术治疗,可使肺内同时性多原发癌患者获得较为理想的预后。     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌手术观察

目的研究采用全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的效果。方法对自2014年12月至2015年11月间在我院采用全胸腔镜行肺叶切除术进行治疗的43例早期肺癌患者的治疗情况进行回顾,对手术后的治疗情况(指标评价内容)进行统计分析。结果 9例患者的平均手术时间为(235.6±9.3)min,平均手术出血量为(225.6±9.4)ml,平均拔管时间为(2.6±0.7)d,平均淋巴清除数(7±2)个,无一例感染。结论采用全胸腔镜在早期肺癌患者行肺叶切除术具有创口小、出血量少、恢复快、感染低等优点,但同时存在手术难度大等客观情况,在采用该方法进行手术时需加以提高。     

25例支气管肺叶袖式切除的临床体会

目的:探讨支气管肺叶袖状切除术治疗中央型肺癌的临床疗效,以提高手术疗效和患者生存率。方法:2003年10月-2008年12月,对笔者所在医院25例中央型肺癌患者行支气管肺叶袖式切除,其中有3例行肺动脉侧壁切除,2例在心包内处理肺静脉。结果:全组无死亡病例,术后并发症8例(32%),其中肺不张1例,心律失常5例,支气管胸膜瘘1例,声音嘶哑1例,随访时间8个月-5年,术后1、3、5年生存率分别为:79.5%、42.1%、32.4%。结论:支气管袖式切除术扩大了肺癌患者的手术指征,避免了全肺切除,提高了患者的生存质量。     

中央型肺癌手术治疗体会（附78例报告）

目的:总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗78例中央型肺癌的临床疗效。方法:1988年6月至2005年6月,对78例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术57例;支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术15例;气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术6例。结果:本组无手术死亡病例。发生手术并发症7例次,发生率为8.86%。术后1、3、5和10年生存率分别为78.5%、59.5%、35.4%和17.7%。结论:以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式最大限度地保留了肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。     

原发性支气管肺癌外科治疗的临床分析

目的 分析原发性支气管肺癌的外科治疗效果,预防和减少术后并发症,提高患者的生活质量.方法 对548例原发性支气管肺癌进行手术治疗,其中左全肺切除术35例(6.4%),右全肺切除术16例(2.9%),肺叶切除术385例(70.3%),袖式肺叶切除术42例(7.6%),肺部分切除术54例(9.8%),剖胸探查术16例(2.9%).结果 术后并发症36例,肺不张25例,胸腔感染11例,无支气管胸膜瘘和乳糜胸,平均住院时间(12.6±3.5)d,术后无患者死亡.结论 肺癌治疗以手术为首选,完善的术前检查及恰当的手术方式可提高肺癌疗效,对肺癌术后患者行术后化疗可延长患者生存期.