三踝骨折的手术治疗体会

目的评估切开复位螺钉、克氏针、钢丝内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法对33例三踝骨折,采用切开复位螺钉、克氏针、钢丝内固定。根据Lauge-Hansen分类方法:旋前-外展型4例,旋后-外旋型13例,旋前-外旋型16例。结果随访33例。随访时间8至23个月,平均13个月。33例三踝骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优17足,良13足,差3足。优良率为90.9%。结论采用踝关节后内侧入路切开复位螺钉、克氏针、钢丝内固定治疗三踝骨折能获得满意的临床疗效。     

克氏针髓腔内弯针弹性固定治疗锁骨骨折

克氏针内固定是治疗锁骨骨折最常用的手术方法。因其手术操作过程简单、安全、可靠，术后无需特殊外固定等优点，被临床医生广泛采用。但有很多病人因术后克氏针的松动、退外、顶磨皮肤，甚至穿透皮肤，给病人造成很大的痛苦，影响了治疗的质量．自1997年开始，我们改为“克氏外弯针弹性内固定”治疗锁骨骨折50余例，效果良好，很好的解决了克氏针松动及退针的问题．l手术方法体位和切口与切开复位克氏针内固定方法完全相同．成年人一般选用2．0～直径的克氏针，锁骨中段骨折选用2．smxn直径克氏针．显露骨折端后，首先用骨钻将克氏针从远折…     

内踝骨折克氏针张力带钢丝内固定的生物力学探讨

内踝骨折克氏针张力带钢丝内固定的生物力学探讨山西省创伤骨科医院（０３００２１）潘宝祥，亢志强内踝骨折行单纯螺丝钉、克氏针内固定不能对抗胫后肌腱牵拉，可造成旋转移位、骨折远端内翻、关节面向外成角或分离。为此，我们根据Ｄｅｎｉｓ和Ｍｃａｆｅｅ的三柱原理［１］，应用克氏针加张力带钢丝固定内踝骨折，治疗８例，结果满意。临床资料８例中男６例，女２例；年龄：２０～５２岁；手术时间：伤后４天～３周。受伤原因：砸伤５例，扭伤３例。三踝骨折３例、双踝骨折３例、单纯内踝骨折２例。手术方法：取内踝处前内侧切口约５ｃｍ，切口止于内踝尖以下２ｃｍ，应避开大隐静脉。显露骨折端后，清除断端的肉芽及嵌入的肌腱后复位，用布中钳夹持骨折断端暂时维持固定。由内踝尖部以４５°角向外上打入克氏针１枚，然后在胫骨前内侧骨嵴上由内向外钻一骨孔，穿入０．８ｍｍ钢丝，绕过克氏针尾端，扭紧。若骨折端有旋转不平时，可通过调正张力带钢丝松紧达到完全解剖复位。最后，修复三角韧带，逐层缝合。术后不加外固定。讨论克氏针加张力带钢丝内固定比单纯用克氏针、螺针内固定的优点在于：其他两种内固定不能保持骨折端的解剖复位，即使直视手术时已达到解剖复位，但日后复查时可能出现骨折端     

微型钢板在治疗手部骨折中的临床应用

目的对掌骨、指骨骨折患者分别采用微型钢板与克氏针内固定治疗,研究并分析微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效。方法 2004年10月至2009年10月,对手部掌、指骨骨折56例66处分别作切开复位、微型钢板、克氏针内固定治疗。方法患者取仰卧位,上肢外展位。在臂丛麻醉或局部麻醉、止血带下手术。开放性骨折彻底清创后手术。闭合性骨折根据骨折部位取常规切口。将骨折复位后分别用克氏针、微型钢板固定骨折处。结果生物力学方面比较:①三点弯曲强度测量,微型钢板组弯曲强度明显高于克氏针组﹙P<0.01﹚。②轴向压缩强度测量微型钢板组抗压强度明显高于克氏针组﹙P<0.01﹚。结论从生物力学角度比较,微型钢板固定在弯曲强度及抗压强度明显优于克氏针固定,临床应用微型钢板治疗手部骨折可以缩短术后外固定时间,可行早期功能练习,缩短骨折愈合时间,使患者提早重返工作岗位。     

锁骨外侧端不稳定性骨折的手术治疗

目的评价锁骨外侧端不稳定性骨折的手术方法及疗效。方法对68例锁骨外侧端不稳定性骨折采取三种手术方法内固定：克氏针内固定、克氏针张力带钢丝内固定和锁骨钩钢板内固定,平均随访1年,根据Karlsson评分标准进行疗效评估。结果克氏针内固定优良率为74％,克氏针张力带钢丝内固定优良率为80％,锁骨钩钢板内固定优良率为95％,锁骨钢板内固定优良率最高。结论锁骨外侧端不稳定性骨折应用锁骨钩钢板内固定效果最好。     

改良后内外侧弧形手术入路在三踝骨折治疗中的应用

目的探讨改良后内外侧弧形手术入路在三踝骨折治疗中的应用效果。方法对33例三踝骨折患者采用改良的后内、外侧弧形手术入路进行骨折复位内固定治疗。结果术后随访12-18个月,33例患者骨折全部愈合。按照美国足踝骨科协会推荐的足踝评分标准,优22例,良7例,中4例,优良率为87.9%。结论改良的后内、外侧弧形手术入路是治疗三踝骨折的理想入路,不仅可以充分显露三踝骨折中的后踝骨折处,同时可以兼顾内外踝骨折的整复固定,减少手术切口和创伤。     

肩关节内固定克氏针移入胸腔1例

患者,男,23岁。因左肩胛骨关节盂骨折伴左肩关节半脱位3个月于1996年5月在我院行切开复位克氏针内固定术。术中用两枚克氏针(0.2cm×1.5cm)呈交叉型内固定,针尾露出皮外1.0cm,用石膏托、三解架做外固定。术后X线片示左肩关节内固定对位对线良好,其中一枚克氏     

防滑脱张力带内固定新法21例报告

日常工作中 ,需手术治疗的骨折如膑骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、内外踝骨折等 ,多采用张力带克氏针钢丝内固定技术 ,这是一种简便有效的方法。在过去几年中 ,我们观察到应用这种方法 ,在术后功能锻炼的过程中 ,常有克氏针移位钢丝滑脱的现象。从１９９４年开始 ,试用一种新方法 ,使固定好的克氏针尾部折弯后 ,再以已经拧好的钢丝袢入针尾 ,起到了限制克氏针转移和滑脱的作用。治疗２１例骨折 ,效果良好。一、临床资料 :应用新方法治疗各种骨折２１例。髌骨骨折１５例 ,其中横断内折６例 ,粉碎骨折９例 ,碎块多的达６块 ;尺骨骨折４例 ;内外踝骨折…     

解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的对比研究

目的对比分析解剖钢板和克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法选取我院治疗的锁骨骨折患者100例,按照其手术方式分为解剖钢板组和克氏针组,各50例,分别行解剖钢板内固定术和克氏针内固定术进行治疗,比较两种手术方法的临床疗效及并发症。结果解剖钢板组治疗优良率显著高于克氏针组,术后并发症发生率显著低于克氏针组。结论与克氏针内固定相比,解剖钢板内固定治疗锁骨骨折更有利于骨折愈合和肩关节功能的恢复,效果显著。     

踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤内固定探讨

目的 探讨踝部骨折合并下胫腓韧带联合损伤的内固定方法。方法 自1999年1月～2001年12月手术治疗合并下胫腓韧带联合损伤的踝部骨折43例，外踝骨折用三分之一管形钢板固定，内踝骨折用2枚螺丝钉或克氏针张力带固定，后踝骨折主要通过闭合复位螺丝钉固定，下胫腓关节分离用1～2枚长螺丝钉在下胫腓关节上方固定。结果43例病人经随访6月～3年半，根据Leeds标准评定，优良39例，可4例。结论 本内固定方法能恢复踝关节稳定，手术创伤小，能使踝关节得到早期恢复。     

锁骨锁定接骨板内固定与其他治疗方法疗效分析

目的探讨克氏针髓腔内固定、锁骨解剖型接骨板内固定和锁骨锁定接骨板内固定的优缺点以及疗效。方法选择锁骨骨折患者90例,分别分为克氏针髓腔内固定组、锁骨解剖型接骨板内固定组和锁骨锁定接骨板内固定组。观察3组患者手术情况,进行术后随访了解术后疗效以及并发症情况。结果锁骨锁定接骨板内固定组疗效的优良率明显高于克氏针髓腔内固定组（P〈0．05）;锁骨锁定接骨板内固定组和克氏针髓腔内固定组的平均手术时间、术中平均出血量、愈合时间均明显低于锁骨解剖型接骨板内固定组（P〈0．05）;锁骨锁定接骨板内固定组的延迟愈合、再次手术的比例与克氏针髓腔内固定组差异有统计学意义（P〈0．05）;锁骨解剖型接骨板内固定组的Lp．PLA2、Hs—CRP水平明显高于克氏针髓腔内固定组（P〈0．05）。结论三种内固定治疗方法中锁骨锁定接骨板内固定手术创伤小,固定稳定,不易发生骨折延迟愈合或不愈合,不易发生断板断钉,但治疗费用较高影响广泛应用。     

有限内固定加外固定架治疗老年股骨髁部骨折

目的探讨克氏针及螺丝钉有限内固定加外固定架治疗老年人股骨髁部粉碎性骨折的手术方法与技巧。方法术中根据骨折损伤程度采用克氏针或螺丝钉先固定内外髁,再用克氏针固定两髁与股骨主干上,外固定架跨关节固定股骨及胫骨。结果 36例患者术后膝关节功能均获得较好恢复,随访6～28个月,手术效果满意。结论老年人股骨髁部粉碎骨折不能行钢板坚强固定或虽有内固定但术后仍担心其松动、骨折有移位而影响愈合者可采用此方式。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效观察

目的:观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折的手术疗效。方法:64例锁骨骨折患者根据内固定方法不同随机分为观察组32例,应用重建钢板内固定治疗,对照组32例应用克氏针内固定治疗,比较两组患者的手术疗效。结果:64例患者均获随访,随访时间为12～24个月。术后复查X线片光显示肩锁关节对位良好。其中观察组的总有效率明显高于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重建钢板内固定疗效优于克氏针内固定,肩关节功能恢复好,术后并发症少。     

外固定与内固定手术治疗三踝骨折86例疗效比较研究

目的：比较三踝骨折患者采用外固定手术和内固定手术的临床疗效，为三踝骨折患者提供最佳治疗方法。方法：将86例三踝骨折患者随机分为外固定组和内固定组，每组43例，外固定组患者采用手法复位加石膏外固定治疗，内固定组患者行手术切开复位内固定加石膏外固定方法治疗，治疗后采用Baird评分标准比较两组患者的治愈率，并对踝关节功能恢复情况进行评定。结果：外固定组患者痊愈23例，基本痊愈16例，治愈率为90.70%（39/43），内固定组患者痊愈25例，基本痊愈15例，治愈率为93.02%（40/43），两组临床治愈率比较，差异无统计学意义（P>0.05），两种方法在治疗三踝骨折时都可以达到很好的治疗效果。结论：外固定和内固定两种方法治疗三踝骨折均能起到较好的疗效，术后患者恢复情况良好，并发症发生率低，但对于不同年龄、不同身体条件的人群应当选择不同的方法，以达到满意的治疗效果。     

重建钢板与克氏针固定治疗锁骨骨折疗效比较

目的 比较重建钢板与克氏针两种不同内固定方法治疗锁骨骨折的疗效.方法 选取手术治疗的100例锁骨骨折患者,其中克氏针内固定40例,重建钢板内固定60例,观察比较两种内固定方法术中出 血量、手术时间、住院时间、临床疗效以及术后并发症等方面指标的差异.结果 重建钢板组手术时间及住院时间明显要长于克氏针组,差异有统计学意义(t=12.81、2.79,均P＜0.01).重建钢板组优良率为93.3％,明显高于克氏针组的57.5％,差异有统计学意义(x2=18.58,P＜0.01).重建钢板术后并发症发生率(6.67％)明显低于克氏针组(27.5％),差异有统计学意义(x2 =8.17,P＜0.01).结论 克氏针内固定治疗锁骨骨折的优点在于手术时间及术后住院时间短,可用于简单骨折;而重建钢板的优点在于治疗效果好,术后并发症少,多用于复杂的、粉碎性骨折.     

治疗Allman III度肩锁关节脱位三种内固定方法的疗效分析

目的:比较分析三种内固定方法治疗AllmanIII度肩锁关节脱位的疗效。方法:我院自2004—09~2008—01收治Allman III度肩锁关节脱位患者60例,分别应用单纯克氏针内固定、嚎锁间钢丝内固定与锁骨钩钢板内固定三种方法治疗,随访6~30个月,平均16.4个月。结果:以Karlsson评价标准进行肩关节功能评价,三种术式的优良率分别为58.3%,66.7%,90.0%。单纯克氏针内固定与喙锁间钢丝内固定相比,差异无显著性意义(P>0.05),两者疗效均差于锁骨钩钢板内固定,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:与单纯克氏针内固定及喙锁间钢丝内固定治疗结果相比,锁骨钩钢板治疗Allman III度肩锁关节脱位疗效最佳。     

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效比较

目的比较研究重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折36例（重建钢板组）和克氏针内固定治疗40例锁骨骨折（克氏针组）的临床资料,对两组患者术后的骨折愈合时间、治疗效果、并发症等进行比较。结果两组手术均成功,术后随访12～44个月。重建钢板组术后骨折平均愈合时间（10．2±3．1）周,克氏针组术后骨折平均愈合时间（9．8±2．4）周。术后疗效评定重建钢板组术后优良率（91．7％）明显优于克氏针组（72．5％）（X^2=4．63,P〈0．05）。重建钢板组术后发生并发症2例,其中螺钉松动1例、畸形愈合1例。克氏针组术后发生并发症9例,其中延迟愈合4例,畸形愈合2例,针道感染2例,克氏针松动1例。重建钢板组术后并发症明显低于克氏针组（X^2=4．39,P〈0．05）。结论重建钢板在锁骨骨折内固定中的疗效优于克氏针内固定,具有固定牢靠,并发症少,可早期进行肩关节功能锻炼,肩关节功能恢复好的优点,是一种较好的锁骨内固定方法。     

手术内固定治疗三踝骨折25例体会

目的探讨三踝骨折手术内固定治疗的方式,手术要领,从而提高三踝骨折的手术疗效。方法选出本院近3年间行切开复位内固定的25例三踝骨折病例,重视腓骨长度恢复以及外踝生理外翻的恢复,12例后踝骨块超过关节面15%,复位后,予空心钉固定,对下胫腓不稳定的6例均作下胫腓的弹性固定。术后不作石膏或支具辅助固定。结果 25例三踝骨折的患者均满意随访,随访时间8～24月,平均12月,无一例发生骨不愈合,无一例发生内固定物的断裂。骨折愈合时间：12～16周。术后疗效评定：优18例,良：5例,可：2例,差：0例。结论精确良好的骨折复位以及踝关节稳定性的重建,可最大限度减少踝关节创伤性关节炎的发生,早期的合理的术后功能锻炼可以使三踝骨折患者获得较为满意的踝关节功能。     

钢板结合螺钉和克氏针材料内固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察

目的探讨钢板结合螺钉和克氏针材料内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法 12例患者均给予钢板结合螺钉和克氏针材料内固定治疗,术后配合积极的功能锻炼。结果所有患者均顺利完成手术,术后功能恢复优良率达到91.67%,显示了较好的术后效果。结论钢板结合螺钉和克氏针材料内固定治疗肱骨髁间骨折效果显著,是值得考虑的一种临床治疗方案。     

三踝骨折手术中的后踝复位和固定

目的探讨三踝骨折中后踝骨折复位与固定方法。方法 2006年10月至2011年1月收治的52例三踝骨折手术患者回顾性分析后踝骨折的手术方法及技巧。术后随访评定踝关节功能恢复情况。结果 Baird-Jackson评分优46例,良4例,差2例,除1例骨折延迟愈合外,余下骨折全部愈合。结论三踝骨折均应先复位、固定后踝。术中尽可能直视踝关节面,复位效果则较满意。应用C型臂需多角度透视,以减少C型臂透视过程中造成的假象。