高龄及有合并症患者人工关节置换的护理

<正>随着人们的生活水平日益增高,生活质量提高,关节置换已成为关节手术的必然趋势,而关节置换术后患者的恢复却不容乐观,尤其是高龄、高血压、糖尿病患者术前、术后护理及恢复严重影响了这类手术的成功。在这种情况下,一般     

TLIF手术对近端椎体关节突关节的影响及相关因素分析

目的 观察采用Weinstein置钉方法的TLIF手术对近端椎体关节突关节的影响及相关因素分析。方法回顾性分析上海浦东新区人民医院骨科于2014年12月1日至2016年5月1日收治并行TLIF手术的退行性腰椎疾病患者,利用术后CT检查评估内固定物对近端关节突关节的影响。利用统计方法分析得出近端关节突关节损伤的危险因素。结果采用Weinstein置钉方法的TLIF手术内固定物对近端关节突关节的影响率为28.3%（28/99）,其中有3例患者影像学检查提示关节突关节2度损伤。Logistic回归分析提示： 年龄、术前存在椎体滑脱及严重的关节突关节退变是TLIF手术中内固定物损伤近端关节突关节的高危因素（P<0.05）。结论采用Weinstein置钉方法的TLIF手术内固定物对近端椎体关节突关节具有一定影响,多见于高龄,严重的小关节退变及腰椎滑脱患者。     

颞颌关节腔内病变的内窥镜手术探讨

应用Stryker颞颌关节内窥镜双套管穿刺法对14例颞颌关节腔内纤维性渗出,盘凹粘连,关节软骨面粗糙不平和关节盘穿孔患者施行内窥镜直视下手术,随访12～24个月。检查记录患者手术前后颞颌关节区疼痛,杂音和张口度变化情况。结果显示:35.7％患者临床症状消失,随访期内无复发,35.7％患者症状获得改善;28.6％患者手术无效。术后患者张口度平均增加5.9 mm(P<0.01)。认为颞颌关节内窥镜手术创伤小,疗效确切,对某些关节内病变,是一种很有价值的治疗手段,并对内窥镜手术的适应症,疗效和手术操作进行了讨论。     

移位关节内跟骨骨折的手术疗效观察

目的：探讨移位关节内跟骨骨折手术治疗的疗效;方法：通过对19例21个移位关节内跟骨骨折施行手术治疗,随访观察,评判其疗效;结果：平均随访17个月（8个月－26个月）总优良率76.19%;结论：移位关节内跟骨骨折的手术解剖复位、大量植骨是足部功能恢复的关键。     

34例颞下颌关节强直手术治疗临床分析

[摘要] 目的 探讨颞下颌关节强直的病因、手术治疗的不同术式及手术年龄与术后复发的关系。方法 对34例颞下颌关节强直患者住院手术的临床资料进行随访和回顾性分析。结果34例颞下颌关节强直患者均为创伤所致,术后随访6个月至6年,患者术后平均张口度为3.3 cm。复发6例,总体复发率为17.6%;纤维性颞下颌关节强直行关节纤维粘连松解+复位关节盘未见复发;骨性颞下颌关节强直行单纯裂隙关节成形术复发率最高,达30.8%;裂隙关节成形术+颞肌筋膜间置复发率为16.7%;分别以肋骨肋软骨移植和喙突移植+颞肌筋膜间置行关节重建术总的复发率为9.1%;裂隙关节成形术+关节盘复位未见复发。 5～9岁组颞下颌关节强直术后复发率为28.6%,高于其他年龄组。结论 创伤是颞下颌关节强直的主要原因,骨性颞下颌关节强直术式采用裂隙关节成形术+颞肌筋膜间置或裂隙关节成形术+关节盘复位或关节重建术有助于降低复发率,单纯裂隙关节成形术复发率较高,不宜单独使用;儿童颞下颌关节强直术后易于复发,需密切随访,指导功能训练。 [关键词] 颞下颌关节 关节强直 手术方法 复发     

手术治疗颞下颌关节强直34例效果观察

目的探讨颞下颌关节强直的病因、手术治疗的不同术式及手术年龄与术后复发的关系。方法对34例颞下颌关节强直患者住院手术的临床资料进行随访和回顾性分析。结果34例颞下颌关节强直患者均为创伤所致,术后随访6个月至6年,患者术后平均张口度为3.3cm。复发6例,总体复发率为17.6%。纤维性颞下颌关节强直行关节纤维粘连松解 关节盘复位未见复发。骨性颞下颌关节强直行单纯裂隙关节成形术复发率最高,达30.8%;裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置复发率为16.7%;分别以肋骨肋软骨移植和喙突移植 颞肌筋膜间置行关节重建术总的复发率为9.1%;裂隙关节成形术 关节盘复位未见复发。5~9岁组颞下颌关节强直术后复发率为28.6%,高于其他年龄组。结论创伤是颞下颌关节强直的主要原因,骨性颞下颌关节强直术式采用裂隙关节成形术 颞肌筋膜间置或裂隙关节成形术 关节盘复位或关节重建术有助于降低复发率,单纯裂隙关节成形术复发率较高,不宜单独使用;儿童颞下颌关节强直术后易于复发,需密切随访,指导功能训练。     

130例膝关节镜术后的护理

<正>既往关节手术一般切口大,手术后关节周围瘢痕大,如果术后锻炼不到位,很容易使关节组织粘连。关节镜手术的应用开展了骨科微创手术的新纪元,与传统关节切开手术相比创伤小、瘢痕少、康复快、并发症少,已逐渐成为治疗膝关节疾病的常用方法。但其术后护理目前尚无固定的程序或模式,本院自2008年～2010年对130例住院患者进行了膝关节镜手术治疗,随访1～3年,效果满意。     

关于人工关节置换手术的ICD-9-CM-3编码

目的总结人工关节置换手术的分类原则;方法结合编码工作的实践,将这类问题进行分析、归纳。结果上肢关节置换术分类在81这一类目的不同亚目,其修复术分类于81.97;下肢关节置换与修复术根据不同部位及修复的特指成分,分类在不同类目与细目。结论人工关节置换的手术分类要首先明确关节置换的部位和类型、其次应明确是首次置换还是关节翻修,然后再查找相应编码。     

颈椎环锯在股骨头缺血性坏死手术治疗中的应用

股骨头缺血性坏死（ＡｖａｓｃｕｌａｒｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄＡＮＦＨ）手术治疗术式很多,但可归为三类：①关节保留手术;②关节成形术;③关节融合术。临床采用最多、效果最好的是减压植骨术［１］。我科自１９９３～１９９６年用颈椎环锯...     

肌骨超声引导下精准针刀治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛疗效及对远期腰椎功能的影响

<正>腰椎关节突关节源性慢性腰痛主要是由腰椎关节突关节所致,占慢性腰痛的15%～40%~([1-2])。腰椎关节突关节源性慢性腰痛具体发病机制尚未完全阐明,目前主要采用手术治疗、非手术治疗及介入治疗等~([3])。本文研究探讨肌骨超声引导下精准针刀对腰椎     

人工全髋关节置换术后的康复治疗

髋关节是人体最大的一个关节,也是一个主要的承重关节.人工全髋关节置换手术是以解除髋部疼痛、纠正关节畸形、保持髋关节的稳定性,以获得较大的关节活动,同时提高患者的生活质量为目的的手术.     

膝关节镜术中转关节切开31例分析

关节镜技术为关节疾病的诊断和治疗提供了崭新的途径。随着微创理念在外科技术中被广泛接受,关节镜作为骨科微创技术的代表得到了重视和普及。由于其不切开关节进行操作,使术后并发症大大降低;镜下微创器械进行的精细操作使手术效果较传统手术明显提高,康复过程缩短。但在进行关节镜手术的同时,进行必要的切开关节以传统的方式完成手术仍是每个关节镜医生都会遇到的情况,特别是基层医院和技术尚不成熟的阶段。我们对我科近年来完成的膝关节镜手术中改为切开关节的病例进行总结分析,分析这类病例的原因和应对措施,以最大程度提高手术效果,降低并发症。     

关节软骨缺损的手术治疗

关节软骨缺损是骨科的关注重点,有症状的全层软骨或骨软骨缺损对骨科医生是一个具有挑战性的问题。微骨折和细胞疗法等给治疗关节软骨缺损带来了成功的希望;钻孔是青少年剥脱性骨软骨炎(OCD)最常用的手术治疗方法;马赛克技术可以修复关节透明软骨缺损,并表现出优良的耐久性;自体软骨细胞移植(ACI)已成为一个潜在的软骨损伤的治疗方案,旨在受损的关节面创造出一个透明状组织。但是这些方法的长期耐久性值得关注。现就关节软骨损伤修复常用的手术方法作一综述。     

真性颞颌关节强直的外科治疗体会

<正> 颞颌关节强直指因器质性病变导致长期张口困难。临床分为三类,第一类是关节内发生病变,造成关节内纤维性粘连或骨性愈着称为真性关节强直。第二类是关节外上下颌间软组织发生病变称为假性关节强直。第三类,上述两类强直均存在,称为混合性强直。现将我科1973～1982年收治7例颞颌关节强直病人,就手术方式及疗效提出报告。     

股骨头坏死关节置换手术利弊权衡及失败主原因探讨

股骨头坏死关节置换手术是骨科临床治疗中的常见手术类型之一,手术的成功与否受到多种因素的影响,本文分析了关节置换手术的主要权衡因素,要求权衡患者是否应当做关节置换术,权衡患者的接受能力,权衡关节置换术是否能够达到患者及其家属的满意。讲解了手术失败的主要原因,包括患者出现假体松动与下沉现象,患者适应症选择不当,患者出现感染,为股骨头坏死关节置换手术的顺利进行提供保障。     

不可复性盘前移位保守治疗的研究进展

不可复性盘前移位是颞下颌关节紊乱综合征之一。主要表现为囊内功能障碍,包括关节盘错误地位于髁突头前方,阻止张口运动最大化;常伴随关节绞锁和关节区疼痛,而且与骨关节病紧密相关。其治疗方法分为两类:保守治疗与手术治疗。保守治疗包括健康教育、牙合垫、手法复位、运动训练、弱激光及针刺治疗,药物治疗;手术治疗包括关节腔注射、关节镜外科手术及开放性手术。对于该病的治疗,首先应考虑可逆性、非侵入性保守治疗,而手术治疗应在保守无效后考虑。     

感染性关节炎的抗生素选用

感染性关节炎是由细菌、病毒、真菌、螺旋体等微生物侵入关节造成的关节炎症。最常见的受累关节为膝关节和髋关节。 90 %的感染性关节炎为单关节发病。1　细菌性关节炎关节在正常情况下是无菌的。细菌侵入关节可以通过血源途径 ,经由滑膜进入关节 ;或通过临近的软组织感染灶、骨髓炎症直接侵入关节 ;或由关节手术、创伤、穿刺、注射药物时带入[1] 。1 2　细菌性关节炎治疗原则[1～ 2 ] 　一是早期采取恰当的有效的抗生素治疗 ;二是充分的关节引流 ;三是充分的对症支持治疗细菌性关节炎的首要治疗是采用抗生素治疗。当临床怀疑细菌性关节炎…     

关节灌洗和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的疗效比较

【目的】比较关节灌洗和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。【方法】应用关节灌洗术治疗 35例 (4 2侧关节 )颞下颌关节紊乱病 ;应用关节镜手术治疗 42例 (5 0侧关节 )颞下颌关节紊乱病 ,并对两种方法的疗效进行比较。【结果】关节灌洗组随访 12～ 45个月 ,术后张口度平均增加 (8± 4)mm ,86 %患者疼痛缓解 ,72 %杂音消失 ,总有效率为 83%。关节镜组随访 12～ 48个月 ,张口度平均增加 (8± 4)mm ,89%患者疼痛缓解 ,79%杂音消失 ,总有效率为 86 %。两组比较 ,张口度改善、杂音及疼痛缓解率均无显著差异。【结论】关节灌洗术和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病均有效 ,但关节灌洗术方法简单、损伤小 ,易于推广应用     

颞颌关节腔内病变的内窥镜手术探讨

应用Stryker颞颌关节内窥镜双套管穿刺法对14例颞颌关节腔内纤维性渗出，盘凹粘连，关节软骨面粗糙不平和关节盘穿孔患施行内窥镜直视下手术，随访12～24个月。检查记录患手术前后颞颌关节区疼痛，杂音和张口度变化情况。结果显示：35.7％患临床症状消失，随访期内无复发，35．7％患症状获得改善28.6％患手术无效。术后患张口度平均增加5．9mm(P<0.01)。认为颞颌关节内窥镜手术创伤小，疗效确切，对某些关节内病变，是一种很有价值的治疗手段，并对内窥镜手术的适应症，疗效和手术操作进行了讨论。     

关节镜辅助下行痛风性膝关节炎清理的围手术期护理

目的 探讨关节镜辅助下手术直接对痛风性关节炎进行清理术治疗的围手术期护理方法及近期疗效.方法 自2004年1月至2005年12月,对39例关节镜查术诊断痛风性关节炎的患者常规行关节清理术和滑膜病检术;术后对确诊患者坚持正规的降尿酸治疗;并抬高患肢,局部冰敷,短期灌洗关节,出前进而作好出院指导.结果 痛风性关节炎的关节镜表现为白色针状、絮状或团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面.术后39例症状明显缓解、住院时间(10±2)d,全部切口甲级愈合.结论 关节镜手术对大关节的痛风性关节炎具有较高的诊断价值,还可同时处理关节内病变,减缓程发展.及时准确的围手术期护理对确保手术疗效和防止手术并发症起了积极的促进作用.