慢性肝病及肝癌患者血清铁蛋白的检测意义

目的研究慢性肝病及原发性肝癌患者血清铁蛋白(SF)含量变化,探讨SF在原发性肝癌发生过程中的作用。方法选取慢性乙型肝炎患者42例、乙型肝炎肝硬化患者40例及原发性肝癌患者50例,健康体检者45名,常规检测SF水平,对比各组SF水平的变化及与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)等肝功能指标和甲胎蛋白(AFP)比较相关性。结果肝癌组患者SF水平明显高于慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化组患者;3组患者与健康体检组比较,差异均有统计学意义(P0.05);慢性乙型肝炎组患者SF与ALT、AST、AFP呈显著正相关,乙型肝炎肝硬化组患者SF与AST、AFP呈显著正相关,肝癌组患者SF与ALT、AFP呈正相关。在肿瘤的临床TNM分期中,肝癌组患者的SF与淋巴结转移及远处脏器转移呈正相关(P0.05),但与患者年龄和性别无明显相关(P0.05)。结论慢性肝病及肝癌患者SF与ALT和(或)AST、AFP具有相关性。SF可作为肝病诊断的重要参考指标,对判断肝癌患者的病情、疗效及预后有重要的临床价值,可作为肿瘤辅助诊断的指标。     

乙型肝炎肝硬化和肝癌患者血清铁蛋白检测的意义

目的 研究肝细胞癌（HCC）患者血清铁蛋白（SF）含量的变化,探讨SF对HCC病情判断的意义。方法 选取慢性乙型肝炎患者42 例、乙型肝炎肝硬化患者40例和HCC患者50例及健康体检者45例,常规检测血清 SF 水平。结果 HCC、慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清SF水平分别（503.3±581.5） μg/L、（672.6±675.3） μg/L和（327.1±230.6） μg/L,均显著高于健康人【（193±160）μg/L,P<0.05】;慢性乙型肝炎患者血清SF与血清ALT、AST和AFP无相关（r=0.36,P=0.20;r=0.30,P=0.30;r=0.32,P=0.20）,乙型肝炎肝硬化患者SF与AST和AFP无相关（r=0.34,P=0.20;r=0.28,P=0.40）,HCC患者血清SF水平与 ALT和AFP也无相关（r=0.14,P=0.40;r=0.24,P=0.10）;不同特征（淋巴结转移、远处脏器转移等与否）肝癌患者血清SF水平无显著性差异（P>0.05）。结论 慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化和肝癌患者血清SF水平升高,但其升高的意义还很难被临床所应用。     

维生素 B12、FA、GH与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性

目的 探讨维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、生长激素(GH)与乙型肝炎肝硬化患者肝功能的相关性。方法 选取2020年1月—2021年12月安阳市第一人民医院收治的乙型肝炎肝硬化患者148例作为肝硬化组,同期纳入正常体检患者100例作为正常对照组,抽取两组空腹静脉血,检测并对比两组血清VitB12、FA、GH及肝生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,根据肝功能Child-Pugh分级,将其分为Child-PughA级、B级和C级,对比三组血清指标,采用Pearson相关系数分析ALT、AST、TBil与VitB12、FA、GH水平之间的相关性。结果 肝硬化组血清VitB12、GH、ALT、AST、TBil为(321.81±37.81)ng/L、(7.21±1.23)μg/L、(91.78±10.28)U/L、(99.01±15.78)U/L、(66.21±14.91)μmol/L明显高于正常对照组,FA水平为(5.21±1.90)μg/L明显低于正常对照组(P<0.05);肝功能按Child-Pugh分级,其中A、B、...     

肝病患者血清铁蛋白水平与肝脏炎症程度及肝病类型的关系

目的分析血清铁蛋白(SF)水平与肝病类型及肝脏炎症程度的关系。方法选取203例入院时SF升高的急慢性肝病患者,采用全自动生化分析仪检测患者清晨空腹血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB),同时采用免疫比浊法检测SF、络合法测定血清铁(SI),分析SF、SI与肝功能炎症指标相关性,及SF、SI在不同类型肝病、不同程度肝脏炎症患者中的变化特点。结果 SF、SI与ALT、AST均呈正相关(P均<0.01),SF与ALB呈负相关(P<0.01)。SF水平在戊型肝炎、药物性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎患者中依次升高(χ2=13.551,P<0.01),ALT、AST的升高程度同SF一致;SI在不同类型肝病患者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。SF在急性肝炎与肝衰竭中的升高水平较慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者明显;SI在肝癌患者表达量最低,其余四组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SF与肝脏炎症程度正相关,在丙肝及肝衰竭患者中,SF比ALT、AST更能反映患者的病情。     

血常规相关参数在慢性乙型肝炎病毒感染性肝病患者预后中的应用

目的:探讨血常规相关参数红细胞体积分布宽度(RDW)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及血小板(PLT)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染相关性肝病患者预后中的应用。方法:纳入慢性HBV感染相关性肝病患者126例,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者79例(CHB组)和乙型肝炎肝硬化(HBV-LC)患者47例(HBV-LC组)。应用全自动血液细胞分析仪检测血常规,记录RDW、MLR及PLT参数,评估RDW、MLR及PLT参数与慢性HBV感染相关性肝病预后的相关性。结果:HBV-LC组、CHB组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、RDW、MLR、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)水平均高于对照组(P0.05),血清蛋白(ALB)、PLT、血小板比容(PCT)水平均低于对照组(P0.05);且HBV-LC组各指标优于CHB组(P0.05)。RDW、MLR、MPV与ALT、AST水平呈正相关,与ALB水平呈负相关,MLR与TBIL水平呈正相关,PLT、PCT与ALT、AST、TBIL水平呈正相关,与ALB水平呈负相关。肝脏硬度值(LSM)与RDW、MLR、MPV呈正相关,与PLT、PCT呈负相关。预后不良组患者RDW、MLR、PDW、MPV水平高于预后良好组(P0.05),PLT、PCT水平低于预后良好组。结论:RDW、MLR及PLT参数可能是评估慢性HBV感染相关性肝病病情程度及预后的有效指标,值得推广和应用。     

卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或阿帕替尼对晚期肝癌患者肝功能及肿瘤标志物的影响

目的 研究卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼或阿帕替尼治疗晚期肝癌的疗效及对肝功能、肿瘤标志物的影响。方法 收集2019年12月—2021年10月期间安徽医科大学附属滁州医院收治的晚期肝癌患者96例,根据治疗方案分为两组：48例使用卡瑞利珠单抗联合仑伐替尼治疗为观察组,48例使用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗为对照组。比较两组近期疗效,治疗前及治疗后检测总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,随访患者的生存情况。结果 治疗后,观察组的TBil、AST、ALT分别为(20.12±2.03)μmol/L、(43.58±4.12)U/L、(43.46±4.82)U/L,较对照组的(22.06±3.19)μmol/L、(47.62±5.28)U/L、(46.55±6.13)U/L降幅更明显(P<0.05)。治疗后,观察组的AFP、CEA、CA199、AFU分别为(101.45±16.22)μg/L、(16.83±3.62)ng/mL、(143.21±21.6...     

非酒精性脂肪性肝病患者血清铁代谢指标的变化及临床意义

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清铁代谢指标变化及其临床意义。方法收集2014年7月-2016年4月上海市第八人民医院收治的68例NAFLD患者(NAFLD组),另选取健康体检者70例(健康对照组)。68例NAFLD患者中单纯NAFLD患者24例,伴ALT异常者44例。检测所有研究对象的AST、ALT、TC、TG水平及铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、血清铁调素(HEPC)]水平,观察NAFLD患者ALT异常与血清铁代谢指标的相关性。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,两变量间的相关性采用Pearson相关系数分析。结果 NAFLD组患者的BMI、ALT、AST、TC、TG水平均显著高于健康对照组(t值分别为9.8、8.6、8.5、9.2、2.7,P值均0.05);铁代谢指标SI、SF水平显著高于健康对照组[SI:(21.7±7.1)μmol/L vs(18.7±6.9)μmol/L,t=2.3,P=0.02;SF:(340.2±257.6)μg/L vs(119.1±81.2)μg/L,t=6.7,P0.01)],HEPC显著低于健康对照组[(12.2±5.3)μg/L vs(22.2±6.5)μg/L,t=9.9,P0.01)]。伴ALT异常NAFLD患者的血清ALT、SI、SF水平显著高于单纯NAFLD患者[ALT:(89±58)U/L vs(26±8)U/L,t=7.1,P0.01;SI:(23.4±6.2)μmol/L vs(19.6±7.9)μmol/L,t=2.2,P=0.03;SF:(406.2±290.0)μg/L vs(219.4±112.0)μg/L,t=3.7,P0.01),血清HEPC水平显著低于单纯NAFLD患者[(7.4±4.9)μg/L vs(16.1±7.8)μg/L,t=4.7,P0.01)]。Pearson相关性分析结果显示,SF与ALT、AST呈显著正相关(r值分别为0.28、0.34,P值分别为0.02、0.01)。结论 NAFLD患者存在显著铁超载,且在伴ALT异常的NAFLD患者中表现更为明显。SF与ALT、AST呈显著正相关。血清铁蛋白能在一定程度上反映NAFLD患者肝损伤严重程度。     

大剂量联苯双酯治疗血清甲胎蛋白水平升高的慢性乙型肝炎的初步观察

目的观察大剂量联苯双酯(DDB)对血清甲胎蛋白(AFP)水平升高的慢性乙型肝炎的疗效。方法26例血清AFP水平升高的慢性乙型肝炎患者采用DDB治疗,剂量为67.5mg/d(22.5mgtid)~135mg/d(45mgtid),连续治疗。治疗期间每隔4周检测AFP、肝肾功能。结果治疗后主要症状均有明显改善(P<0.01);治疗后AFP水平较治疗前明显降低(52.3±92.6μg/L对280.0±315.2μg/L,t=3.5338,P<0.001);治疗后血清ALT、AST水平均较治疗前明显下降(P<0.05~0.001)。未见明显副作用。结论DDB对血清AFP升高的慢性乙型肝炎有明显的治疗效果,除了保肝降酶作用外,它还可降低血清AFP水平。     

系统炎症指标在乙型肝炎肝硬化及乙型肝炎病毒相关肝细胞癌进展中的预测价值

目的探讨系统炎症指标系统炎症指数(system inflammation index,SII)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)及单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)在乙型肝炎肝硬化及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)疾病进展中的预测价值。方法纳入2013年1月1日至2016年12月31日就诊于承德医学院附属医院的110例乙型肝炎患者、86例乙型肝炎肝硬化患者、70例HBV相关HCC患者及54例同期健康体检者为研究对象。检测各组血清白蛋白(albumin,ALB)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板及单核细胞水平。计算SII、PLR及MLR。SII、PLR及MLR与各观察指标的相关性采用Pearson相关性分析。对患者进行随访,根据患者生存状况分为生存组(232例)和病死组(34例)。采用多元Logistic回归分析乙型肝炎肝硬化患者和HBV相关HCC患者病死的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析SII、PLR及MLR对乙型肝炎肝硬化及HBV相关HCC的诊断价值。结果对照组、乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组及HBV相关HCC组患者ALB [(45.45±7.23)g/L vs(36.78±7.76)g/L vs(19.46±7.69)g/L vs(12.54±7.39)g/L]、ALT [(34.65±12.36)U/L vs(180.34±119.88)U/L vs(234.68±12.58)U/L vs(486.84±96.38)g/L]、AST [(25.34±13.45)U/L vs(147.42±15.67)U/L vs(263.39±15.84)U/L vs(447.96±16.54)g/L]、TBil [(12.65±1.61)μmol/L vs (69.99±29.80)μmol/L vs(162.63±10.36)μmol/L vs(355.84±23.69)μmol/L]、PT [(11.23±1.62)s vs(19.63±12.11)s vs(30.12±1.62)svs(45.46±12.11)s]、PTA [(80.23±11.09)%vs(62.15±10.43)%vs(50.16±11.54)%vs(40.11±10.37)%]及CRP [(30.23±9.57)mg/L vs(65.78±13.57)mg/L vs(105.69±21.17)mg/L vs(158.39±25.17)mg/L]水平差异有统计学意义(P均0.001)。其中乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组及HBV相关HCC组患者ALT、AST、TBil、PT和CRP水平均显著高于对照组,ALB和PTA水平显著低于对照组;乙型肝炎肝硬化组和HBV相关HCC组患者ALT、AST、TBil、PT及CRP水平均显著高于乙型肝炎组,ALB和PTA水平显著低于乙型肝炎组;HBV相关HCC组患者ALT、AST、TBil、PT及CRP水平显著高于乙型肝炎肝硬化组,ALB和PTA水平显著低于乙型肝炎肝硬化组,差异均有统计学意义(P均0.001)。对照组、乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组及HBV相关HCC组SII(365.41±42.36 vs 486.65±119.88 vs 541.63±72.58 vs 684.21±96.38)、PLR(93.21±13.45 vs 129.63±45.67 vs 168.63±55.84 vs 236.65±66.54)及MLR(0.16±0.03 vs 0.22±0.03 vs 0.28±0.05 vs 0.34±0.05)差异均有统计学意义(F值分别为65.654、54.541、23.654,P均0.001),其中乙型肝炎组、乙型肝炎肝硬化组及HBV相关HCC组显著高于对照组(P 0.001),乙型肝炎肝硬化组和HBV相关HCC组显著高于乙型肝炎组;HBV相关HCC组显著高于乙型肝炎肝硬化组,差异均有统计学意义(P均0.001)。SII、PLR、MLR与AST、ALT、TBil、PT和CRP呈正相关(r0.7,P0.001),与ALB和PTA呈负相关(r -0.7,P 0.001)。病死组SII(601.365±178.65 vs 486.32±119.36)、PLR(259.63±55.47 vs 156.36±66.63)及MLR(0.29±0.10 vs 0.24±0.05)水平显著高于生存组(P 0.001)。多元Logistic回归分析表明,SII≥486.32、PLR≥156.36、MLR≥0.24是乙型肝炎肝硬化患者和HBV相关HCC患者病死的独立危险因素(OR=2.36、2.48、3.16,P 0.05)。SII、PLR、MLR诊断乙型肝炎肝硬化及HBV相关HCC的ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)分别为0.732(95%CI:0.699～0.793)、0.728(95%CI:0.658～0.768)和0.729(95%CI:0.653～0.771),差异无统计学意义(z=1.365,P=0.653)。结论高水平SII、PLR和MLR与乙型肝炎肝硬化和HBV相关HCC的进展密切相关,是患者病死的独立危险因素。SII、PLR、MLR对乙型肝炎肝硬化和HBV相关HCC具有一定诊断价值,可在临床中推广应用。     

原发性肝癌患者CEA、AFP、CA199和铁蛋白检测的意义

目的：探讨联合检测血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖蛋白抗原199（CA199）和铁蛋白（Fer）对原发性肝癌（PLC）的诊断价值。方法在31例确诊的 PLC 患者和31例同期健康体检者,联合检测血清 CEA、AFP、CA199和 Fer 水平,对比分析其检测的意义。结果 PLC 患者血清 CEA[（28.12±5.76）μg/L、AFP（307.23±23.67）μg/L）、CA199（158.53±11.42） U/ml 和Fer（457.82±22.31）μg/L）水平较健康对照组[分别为（2.94±2.16）μg/L、（10.12±5.24）μg/L、（13.32±2.86）U/ml 和（116.24±16.19）μg/L]明显升高,差异显著,具有显著统计学意义（P＜0.01）;四者联合检测诊断原发性肝癌的阳性率可达93.6%,与 CEA、AFP、CA199和 Fer 单独检测的敏感性（分别为67.8%、74.2%、77.4%和80.6%）相比,均有显著提高（P〈0.01）。结论联合检测血清CEA、AFP、CA199和 Fer 能显著提高原发性肝癌的诊断率。     

Autoimmune hepatitis caused by acute hepatitis due to hepatitis A virus

We describe the case of a 27-year-old man who presented acute hepatitis due to hepatitis A virus infection. Over the following weeks he consistently presented elevated transaminase levels and jaundice. Antinuclear and anti-smooth muscle antibodies, hypergammaglobulinemia and periportal necrosis were detected in the liver biopsy. The patient was diagnosed with autoimmune hepatitis and responded well to treatment with immunosuppressive drugs. This case, as well as other published reports, suggest that in certain individuals, acute hepatitis A may be the decisive factor leading to autoimmune hepatitis.     

Autoimmune hepatitis versus viral hepatitis C

Abstract: Numerous viruses are capable of inducing the syndrome of chronic hepatitis. Among them are the hepatitis B, C and D viruses. Out of the most common agents of chronic hepatitis, the hepatitis C virus has been found to be strikingly associated with autoimmune diseases and serological markers of autoimmunity. Conversely, the syndrome of genuine autoimmune hepatitis lacks evidence of previous or ongoing virus infection and is diagnosed by additionally excluding metabolic, toxic, and genetic causes of chronic hepatitis, and by the response to immunosuppressive treatment. This review article summarizes the current knowledge of hepatotropic virus-induced autoimmunity. It focuses on the present molecular and immunological definitions, the clinical and molecular distinction between autoimmune hepatitis and chronic viral hepatitis and the implications for the safe and efficacious therapy of these disease entities.     

Isoniazid-rifampin-induced hepatitis in hepatitis B carriers

From January 1984-December 1987, 1783 patients received combination therapy of isoniazid, rifampin, and ethambutol for the control of tuberculosis. Forty-two developed symptomatic hepatitis during the period of treatment. Fifteen were hepatitis B virus carriers, and the remaining 27 were noncarriers. The peak serum transaminase and bilirubin levels were higher in carriers. Seven carriers died of fulminant or subacute hepatic failure, and only 1 noncarrier died. Eleven carriers had detectable serum hepatitis B virus deoxyribonucleic acid during the acute stage of hepatitis. The roles of isoniazid-rifampin combination therapy and hepatitis B virus in the adverse outcomes of carriers were discussed.     

Autoimmune hepatitis triggered by acute hepatitis A

The patient was a 57-year-old woman presenting with jaundice as the chief complaint. She began vomiting on July 10, 2003. Jaundice was noted and admitted to our hospital for thorough testing. Tests on admission indicated severe hepatitis, based on: aspartate aminotransferase (AST), 1 076 IU/L; alanine aminotransferase (ALT), 1 400 IU/L; total bilirubin (TB), 20.9 mg/dL; and prothrombin time rate (PT%), 46.9%. Acute hepatitis A (HA) was diagnosed based on negative hepatitis B surface antigen and hepatitis C virus RNA and positive immunoglobulin (Ig) M HA antibody, but elevation of anti-nuclear antigen (x320) and IgG (3 112 mg/dL) led to suspicion of autoimmune hepatitis (AIH). Plasma exchange was performed for 3 d from July 17, and steroid pulse therapy was performed for 3 d starting on July 18, followed by oral steroid therapy. Liver biopsy was performed on August 5, and the results confirmed acute hepatitis and mild chronic inflammation. Levels of AST and ALT normalized, so dose of oral steroid was markedly reduced. Steroid therapy was terminated after 4 mo, as the patient had glaucoma. Starting 3 mo after cessation of steroid therapy, levels of AST and ALT began to increase again. Another liver biopsy was performed and AIH was diagnosed based on serum data and biopsy specimen. Oral steroid therapy was reinitiated. Levels of AST and ALT again normalized. The present case was thus considered to represent AIH triggered by acute HA.