肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效。方法将60例大肝癌(肿瘤直径>5 cm)患者按照治疗方法分为观察组28例和对照组32例,观察组采用TACE联合微波消融治疗,对照组仅行TACE。观察两组疗效,ELISA法检测治疗前后血清甲胎蛋白(AFP),记录中位生存时间及6、12、18、24个月累计生存率。结果观察组治疗总有效率为96.4%,对照组为81.3%,两组比较,P<0.05。观察组治疗前后血清AFP水平分别为(399.13±430.214)、(235.31±308.047)U/L,对照组分别为(491.90±439.203)、(609.81±420.135)U/L,两组治疗前与治疗后比较,两组治疗后比较,P均<0.05。观察组中位生存时间为10个月,对照组为7个月。观察组、对照组6个月生存率分别为89%、50%,12个月生存率分别为18%、0,18个月生存率分别为4%、0,24个月生存率分别为0、0,两组6个月、12个月生存率比较,P均<0.05。结论与单行TACE比较,TACE联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效较好,且术后患者生存率高。     

小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注治疗原发性肝癌的临床观察

[目的]观察小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。[方法]98例中晚期原发性肝癌随机分为治疗组49例和对照组49例,2组均行微波消融并门静脉灌注治疗,治疗组同时服用小柴胡汤水煎剂。微波消融并门静脉灌注治疗前及治疗后6周分别测定临床中医症候积分,对所有有患者进行彩超检查或超声造影、肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)检测及Karnofsky评分。[结果]消融后瘤体复发率治疗组明显低于对照组,2组患者消融治疗后较治疗前血清AFP水平均明显下降(P0.05),治疗组第6周血清AFP水平显著低于对照组(P0.05);治疗组临床中医症候积分总有效率明显高于对照组(P0.05),2组患者治疗后Karnofsky评分较治疗前均提高(P0.05),治疗组Karnofsky评分明显高于对照组(P0.05)。[结论]小柴胡汤联合微波消融并门静脉灌注治疗原发性肝癌疗效显著,稳定肿瘤,能提高微波消融并门静脉灌注治疗效率,能改善患者生存质量。     

肝动脉栓塞联合门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌43例

1996年3月至2002年7月，我们以肝动脉栓塞和门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌43例(下称肝癌)，效果满意。     

肝动脉灌注加碘油栓塞治疗原发性肝癌

1994年3月至1998年2月,我院采用肝动脉灌注加碘油栓塞治疗原发性肝癌(包括有门脉癌栓)患者,效果较好。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　原发性肝癌患者60例,男45例、女15例;年龄39～75岁;血清AFP<20μg/L者5例,>200μg/L者8例,>400μg/L者47例。HBsAg( )54例,有慢性乙肝史者40例。本组患者均符合全国肝癌协会制定的诊断标准,均经B超、CT、MRI及血清AFP测定,排除转移性肝癌。1.2　治疗方法　治疗前行实验室检查及B超、CT、MRI检查,确定肿瘤的大小,有无门脉癌栓,对多个癌灶患者,以最大癌灶为标准。药物:超液化碘油(ULF)、…     

冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌患者疗效及安全性研究

目的 探讨冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌患者的疗效和安全性。方法 将72例原发性肝癌患者随机分成观察组和对照组,每组36例。给予观察组冷循环微波消融联合TACE治疗,对照组行单纯TACE治疗,比较总有效率、生存率、血清甲胎蛋白（AFP）变化和不良反应。结果 在治疗后6个月,观察组总有效率（88.9%）显著高于对照组（69.4%,x²=4.12,P=0.04）;观察组2 a生存率（66.7%）显著高于对照组（41.7%,x²=4.5,P=0.03）;观察组血清AFP下降率（83.3%）显著高于对照组（61.1%,P<0.05）;所有患者均未出现严重的不良反应。结论 冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌患者安全有效。     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波凝固消融治疗中晚期肝癌的疗效。方法 48例患者接受TACE治疗,另48例患者给予TACE联合微波消融治疗。结果治疗3个月后,TACE组CR为33.3%,联合组为75.0%（P〈0.05）;TACE联合微波消融治疗患者AFP下降程度明显高于TACE治疗组（P〈0.05）;治疗后6个月随访,TACE联合微波消融治疗患者的生存率为100%,TACE治疗患者为91%,治疗后12个月时,两组分别为83%和47%（P〈0.05）。结论微波凝固消融联合TACE治疗原发性肝癌是安全、有效的方法,效果明显优于单纯的TACE治疗。     

肝动脉灌注羟基喜树碱和栓塞治疗原发性肝癌

目的观察经肝动脉插管栓塞和灌注化疗药物羟基喜树碱、５ＦＵ、丝裂霉素（ＭＭＣ）、顺铂治疗（ＴＡＣＥ）进展期肝癌（ＨＣＣ）２１例的疗效和副作用．方法应用ＴＡＣＥ治疗２１例中晚期ＨＣＣ患者,其中Ⅱ期１５例,Ⅲ期６例．结果接受ＴＡＣＥ患者２１例,治疗总有效率为８０９％,平均生存期９１ｍｏ,半年和一年生存率分别为７１５％和４２４％．Ⅱ期患者获得的平均生存期、半年和一年生存率分别为１０５ｍｏ,８６７％,６０％;明显优于Ⅲ期患者的５３ｍｏ,３６７％,０％（Ｐ＜００１）．多次治疗的平均生存期为１１２ｍｏ,明显优于单次治疗的６８ｍｏ（Ｐ＜００１）．副作用有恶心、呕吐、发热、白细胞下降和肝功能异常．结论羟基喜树碱经肝动脉灌注联合栓塞是治疗进展期ＨＣＣ的有效手段．     

参芪合剂联合微波凝固治疗原发性肝癌

[目的]观察参芪合剂联合微波凝固治疗原发性肝癌(HCC)近期疗效。[方法]将72例HCC患者随机分为两组,治疗组(参芪合剂加微波治疗)36例;对照组(单纯微波治疗)36例。运用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞的表达水平;用放射免疫法检测血清甲胎蛋白(AFP)定量;检查肝脏B超、CT及肝肾功能;观察患者治疗前后临床主症的变化及不良反应。[结果]治疗组和对照组的显效、有效、无效、恶化分别为3、24、4、5和1、19、9、7例,治疗组总有效率(75.00%)显著优于对照组(55.56%,P<0.05);两组治疗后AFP比治疗前均有显著下降(P<0.01),且治疗组下降程度及各项免疫指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK)改善程度均优于对照组(均P<0.01)。[结论]参芪合剂联合微波凝固可以有效治疗肿瘤,增强免疫功能,是对失去手术治疗机会HCC的有效治疗方法之一。     

莪术油肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌17例

材料和方法１．１材料１９９６０８／１９９８０１使用中药莪术油肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌１７例．男１３例，女４例．年龄为２６岁～７２岁，中位数为４９岁．卡氏记分为６０分～８０分，中位数为７０分．病理组织学确诊６例，均为肝细胞癌．其余均为临床诊断（...     

TACE术治疗肝癌患者随访研究

目的观察合并肝硬化的肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的疗效。方法将120例临床诊断为原发性肝癌患者经B超和CT检查分成肝癌合并肝硬化(A)组和无肝硬化(B)组,均给予TACE治疗,在治疗结束后3月观察近期疗效,随访观察生存率。结果在治疗后3月,B组完全缓解率为38.3%,显著高于A组的18.3%(P0.05);B组血清白蛋白为(36.8±4.2)g/L,显著高于A组的(33.2±3.5)g/L(P0.05);随访3年,B组中位生存时间为43.5(11.3,55.3)月,显著长于A组的18.58(9.1,26.8)月(P0.05),3 a生存率为33.3%,显著高于A组的13.3%(P0.05)。结论对于不可手术切除的肝癌患者行TACE治疗前,了解是否存在肝硬化是很有必要的。对存在肝硬化患者需要加强保肝,预防肝衰竭的发生。     

TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者疗效评价

目的 探讨采用经肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合应用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期肝癌患者的临床疗效。方法 我科2012年1月～2013年12月住院的原发性肝癌患者60例,被随机分为两组。30例患者在TACE治疗基础上给予CIK治疗,另30例患者仅接受TACE治疗。取患者自体外周血或健康产妇分娩脐血行CIK培养。在TACE治疗10～15 d后给予CIK细胞悬液（含1.0×109个细胞）外周静脉输注,连续或隔日输注1次,共3次。结果 在治疗6 m时,联合组血清甲胎蛋白水平为（87.27±29.45） ng/ml,显著低于TACE组[（158.78±99.09） ng/ml,P＜0.05]|联合组肿瘤大小为（4.37±1.78）cm,也显著小于TACE组[（5.48±1.61）cm,P＜0.05]|治疗后3 m、6 m和9 m行影像学检查,联合组病灶无增多、增大,TACE组在治疗3 m后有4例出现肝内病灶增大|联合组2 a生存率为53.3%,显著高于TACE组的33.3%（P＜0.05）。结论 TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者有一定的效果,患者耐受性良好,无严重不良反应,能明显提高患者生存率。     

肝动脉栓塞化疗联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌患者疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT引导精准微波消融治疗原发性肝癌患者的疗效及对外周血淋巴细胞亚群的的影响。方法 2010年1月~2014年12月新疆维吾尔自治区阿克苏地区第一人民医院肿瘤内科收治的原发性肝癌患者60例,对30例患者行TACE治疗,另30例在行TACE治疗后7天接受CT引导下精准微波消融术。采用酶联免疫吸附法测定血清α-L-岩藻糖苷酶水平,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平。结果 在治疗3个月后,TACE治疗患者临床有效率为50%（15/30）,显著低于联合治疗组患者的83.3%（25/30,P<0.05）;联合治疗患者2 a生存率为70.0%,显著高于TACE治疗组的43.3% （P<0.05）;联合治疗患者2 a复发率为10%,显著低于TACE的36.7%（P<0.05）;治疗后,联合组外周血CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺比值、血清α-L-岩藻糖苷酶水平分别为（39.05±4.07）%、（21.35±3.24）%、（1.67±0.21）、（17.91±2.98） u/L,较TACE组的（28.63±3.61）%、（35.12±4.62）%、（0.96±0.11）、（26.03±4.75） u/L改善更明显（P<0.05）;治疗期间,两组患者均在TACE术后出现一些轻症反应,如腰酸、腹胀、恶心等,予以对症治疗及护理后均消失。结论 TACE联合CT引导下经皮精准微波消融治疗原发性肝癌患者临床效果确切。与单用TACE治疗比,可提高长期生存率,降低复发率,纠正机体免疫功能紊乱。     

单纯经肝动脉化疗栓塞术及其联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效对比分析

目的回顾性分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波治疗与单纯TACE治疗大肝癌的近期疗效及远期生存率。方法选取2011年2月-2014年5月在北京空军总医院接受治疗的不可切除原发性大肝癌(5 cm)患者67例,依据治疗方法分为TACE联合微波治疗组33例及单纯TACE组34例,术后1个月复查腹部增强CT或磁共振成像(MRI)、肝功能及甲胎蛋白(AFP),共随访3~36个月,比较近期疗效、AFP水平及远期生存率。计量资料的比较采用t检验,计数资料采用χ2检验或Fisher检验。结果联合治疗组和单纯TACE组的完全消融率分别为18/33(54.5%)和7/34(20.6%),有效率分别为32/33(97.0%)和22/34(64.7%),差异均具有统计学意义(P值分别为0.004、0.001);联合治疗组患者术后AFP显著下降,与治疗前及对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P值均0.001);两组患者均有不同程度的肝功能损伤,如转氨酶升高,未发生出血、胃瘘、结肠瘘、胆道损伤、针道转移等重度并发症及相关死亡;联合治疗组与单纯TACE治疗组的中位生存时间分别为13和9个月,平均生存时间分别为(14.00±1.63)和(10.83±1.19)个月;联合治疗组1、2、3年生存率分别为63.6%、15.2%、4.5%,单纯TACE治疗组1、2、3年生存率分别为28.4%、5.9%、0,差异具有统计学意义(P=0.044)。结论与单纯TACE治疗相比,TACE联合微波消融对于肿瘤局部控制可取得更好的疗效,显著降低患者的AFP水平,延长患者生存期,是一种安全、有效的治疗方法。     

多排螺旋CT肝血流灌注参数诊断原发性肝癌的意义探讨

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注参数诊断原发性肝癌的临床价值。方法选择本院肝胆外科收治的60例经病理学检查证实的原发性肝癌患者作为研究对象,另选60例健康人作为对照,使用西门子公司生产的Sensation多排螺旋CT成像系统扫描,对肝癌区组织、癌旁组织和正常肝组织扫描结果经软件处理后获取灌注参数。结果肝癌组织血流量（BF）为（214.7.6±34.7） ml/100 g.min^-1、肝动脉灌注量（AP）为（157.4±33.8） ml/（min.ml^-1）、平均通过时间（MTT）为（19.6±5.1）s、肝动脉供血分数（HAF）为（0.69±0.18）×10^-2,显著高于癌旁组织和健康人肝组织（P<0.05）; 肝癌组织对比剂到达时间（IRF To）为（2.14±1.43）s,显著低于癌旁组织或健康人肝组织（P<0.05）;肝癌组织、癌旁组织和健康肝组织毛细血管通透性（PS）的差异无统计学意义（P>0.05）。结论原发性肝癌患者肝癌组织MSCT灌注参数与癌旁组织或健康肝组织存在显著差异,对临床诊断原发性肝癌具有重要意义。     

双介入化疗联合精准肝切除术在原发性肝癌治疗中的应用

目的探讨经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术在原发性肝癌手术治疗中的安全性和有效性。方法对我院2010年3月-2011年1月收治的需手术切除的60例原发性肝癌患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组开腹后先在DSA引导下,行门静脉置管、肝动脉置管、肝段染色,以确定切除范围,并在双化疗栓塞后行精准肝切除。对照组则采用常规肝切除术。比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症及死亡率、住院时间和术后1年期复发率。结果治疗组与对照组的手术时间比较,有显著性差异(P<0.05);与对照组比较,治疗组的肝门阻断时间明显缩短,术中失血量明显减少,差异具有显著统计学意义(P<0.05);治疗组手术死亡率、住院时间、术后1年期复发率明显降低(P<0.05)。结论应用经肝动脉、门静脉化疗栓塞,肝段染色联合精准肝切除术,在原发性肝癌手术治疗中,可明显减少术中出血,缩短患者住院时间,降低手术死亡率及复发率。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术和艾迪治疗原发性肝癌患者疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响*

目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞术（TACE） 联合射频消融（RFA）和艾迪注射液治疗原发性肝癌（PLC）患者的疗效及其对外周血淋巴细胞亚群和炎性因子水平的影响。 方法 2013年1月~2015年1月收治的76例PLC患者,其中36例接受TACE联合RFA和艾康治疗（观察组）,另40例接受TACE和RFA治疗（对照组）。采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平,使用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群。采用Karnofsky评分评估生存质量改善情况。 结果 在治疗后3 m末,观察组疾病缓解率为69.4%,与对照组的55.0%比,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组疾病控制率为91.7%,显著高于对照组的72.5%（P<0.05）;观察组血清CRP、TNF-α和IL-6水平分别为（109.8±13.2） mg/L、（0.5±0.2） pg/mL和（13.4±2.2） pg/mL,均显著低于对照组[（156.2±20.4） mg/L、（1.1±0.2） pg/mL和（24.1±4.4）pg/mL,P<0.05];外周血CD3+和CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值分别为（60.1±9.7）%、（44.3±8.3）%和（1.9±0.5）,均显著高于对照组[（52.2±9.9）%、（36.30±8.6）%和（1.4±0.3）,P<0.05];观察组生存质量改善率为80.5%,显著高于对照组的57.5%（P<0.05）;随访24 m,观察组生存28例（77.8%）,对照组生存29例（72.5%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用TACE联合RFA和艾迪注射液治疗PLC患者近期可调节免疫功能,改善患者生活质量,有一定的临床应用价值。     

经导管肝动脉化疗栓塞术联合三维适形放疗治疗巨大原发性肝癌疗效分析

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗巨大原发性肝癌患者的疗效。方法 回顾性分析2009年1月～2015年1月我院诊治的147例无法手术切除的巨大（直径≥10cm）原发性肝癌。根据治疗方案不同,分为TACE联合3D-CRT治疗63例和TACE治疗84例,比较分析两组患者治疗效果,并记录治疗期间不良反应发生情况。结果 TACE联合3D-CRT组有效率为65.1%,显著高于TACE组的40.5%（P＜0.05）;TACE联合3D-CRT组和单纯TACE组6 m、1 a、2 a生存率分别为84.1%、55.6%、27.0%和59.5%、38.1%、19.1%,其中两组6 m和1 a年生存率比较有统计学差异（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异。结论 TACE联合3D-CRT治疗无法手术切除的巨大原发性肝癌具有良好的临床疗效。     

Effects of microwave ablation on serum Golgi protein 73 in patients with primary liver cancer

BACKGROUNDMicrowave ablation (MWA) is an effective treatment option for patients with primary liver cancer. However, it has been reported that the MWA procedure induces a hepatic inflammatory response and injury, which may negatively affect the efficacy of MWA. As such, the discovery of reliable markers to monitor the patient’s response to MWA is needed. Golgi protein 73 (GP73) has been shown to be associated with chronic liver disease. To date, the potential value of serum GP73 in the dynamic monitoring during MWA of liver cancer remains unclear. AIMTo examine the effects of MWA on the serum levels of GP73 in patients with primary liver cancer.METHODSA total of 150 primary liver cancer patients with a single small lesion (≤ 3 cm in diameter) were retrospectively enrolled spanning the period between January 2016 and October 2018. All of the patients received MWA for the treatment of primary liver cancer. Serum GP73, alpha-fetoprotein (AFP), and widely used liver biochemical indicators [serum albumin, total bilirubin (TBIL), alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST)] were compared before MWA and at different time points, including 1, 2, and 4 wk following the ablation procedure. RESULTSComplete tumor ablation was achieved in 95.33% of the patients at 1 mo after MWA. The 1-, 2-, and 3-year disease-free survival rates were 74.67%, 59.33%, and 54.00%, respectively. The serum AFP levels were significantly decreased at 1, 2, and 4 wk after MWA; they returned to the normal range at 12 wk after MWA; and they remained stable thereafter during follow-up in those cases without recurrence. In contrast, the serum GP73 levels were significantly increased at 1 and 2 wk after MWA. The serum GP73 levels reached the peak at 2 wk after MWA, started to decline after hepatoprotective treatment with glycyrrhizin and reduced glutathione, and returned to the pretreatment levels at 12 and 24 wk after MWA. Notably, the changes of serum GP73 in response to MWA were similar to those of TBIL, ALT, and AST.CONCLUSIONSerum GP73 is markedly increased in response to MWA of liver cancer. Thus, serum GP73 holds potential as a marker to monitor MWA-induced inflammatory liver injury in need of amelioration.     

索拉菲尼治疗进展期原发性肝癌患者有效性及安全性研究*

目的 探讨应用索拉菲尼治疗进展期原发性肝癌(aPLC)患者的有效性和安全性。方法 2013年4月~2016年12月我科诊治的aPLC患者82例,采用随机数字表法分为两组,每组41例。两组均给予射频消融术（RFA）治疗,观察组患者在RFA前后接受索拉菲尼治疗,观察12 w。采用ELISA法检测血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和血管内皮生长因子（VEGF）。结果 2例观察组患者被剔除,3例对照组患者失访;在治疗12 w末,观察组疾病控制率为61.5%,与对照组的52.6%比,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组肿瘤客观有效率为48.7%,显著高于对照组的26.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血清AFP、bFGF和VEGF水平分别为（184.7±10.5）μg/L、（3.8±1.3） pg/mL和（172.3±25.4） pg/mL,均显著低于对照组的（213.6±11.6） μg/L、（6.4±2.0） pg/mL和（210.5±28.3） pg/mL,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中位无进展生存期（PFS）为10.2个月（95%CI为7.4~11.5）,对照组为7.9个月（95%CI为 6.0~10.1）,经Log-rank检验显示两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在服药过程中手足综合征、皮疹、白细胞减少、口腔黏膜炎、脱发和肝功能异常发生率分别为43.6%、25.6%、17.9%、20.5%、25.6%和23.1%,显著高于对照组的0.0%、2.6%、0.0%、0.0%、0.0%和5.3%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 索拉菲尼可控制aPLC患者实体瘤扩散,延长无进展生存期,但索拉菲尼可引起多种不良反应,在用药过程中应注意观察并及时采取相应处理措施,以防止发生严重不良反应。