背痛高乳酸血症低钠血症淋巴结肿大

病例摘要患者,男,69岁,因“多饮多尿4年,背痛半个月,胸闷伴呼吸困难4 d”,于2004年4月28日入院。4年前,患者无诱因出现多饮、多尿,在我院检查血糖,空腹为15.60 mmol/L、餐后为20.83 mmol/L,诊断为“糖尿病”。曾先后口服二甲双胍、格列吡嗪及中药治疗,2个月前开始口服瑞易宁5 mg每日1次,二甲双胍0.5 g每日3次,空腹血糖控制在6.0~9.0mmol/L。半个月前患者感背部酸痛,呈持续性、渐进性,在本院骨科就诊,以“增生性脊柱炎”给予“壮骨伸筋胶囊、α-维生素D3”口服,后患者感食欲下降,自行停用瑞易宁和二甲双胍,近4 d来感背痛加重,并且自觉胸闷…     

多饮多尿嗜睡

患者男，30岁。因“多饮、多尿、多食、体重减轻3个月，嗜睡1天”入院。3个月前患者无明显诱因出现多饮、多尿、多食伴体重下降，于当地门诊查空腹血糖16．7mmol／L，诊为糖尿病，给予二甲双胍口服。5天前感冒后出现食欲减退、恶心、懒言少语，1天前开始嗜睡，来诊。     

糖尿病合并原发性椎间盘炎1例报告

女，76岁，口干、多饮、多尿、体重减轻11年，腰痛伴双下肢无力7d于2003-11-04入院。病人于11年前无何诱因出现口干、多饮、多尿，同时伴体重减轻，当地医院查空腹血糖为12.6mmol／L，确诊为“2型糖尿病”予控制饮食、增加运动及口服降糖药治疗，平时血糖维持在6．8mmol／L之间。10d前，受凉后出现轻度咳嗽、咳痰，痰量不多，咽喉轻度疼痛，     

胰岛素短期强化治疗恢复磺脲类降糖药敏感性的效果分析

目的探讨胰岛素短期强化治疗恢复糖尿患者对磺脲类药物的敏感性。方法30例门诊和急诊糖尿病患者,其中男12例,女18例,均使用常规剂量磺脲类药物,但血糖控制不良。应用双相门冬胰岛素30后血糖达到控制良好3个月,之后停用胰岛素,继续以前的口服药物的治疗。结果停用口服降糖药之前3个月内平均血糖为(9.4±7.5)mmol/L,餐后2 h血糖(或随机血糖)为(14.2±7.2)mmol/L;应用胰岛素达标时的空腹血糖为(5.7±0.7)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.2±1.4)mmol/L;应用胰岛素期间的空腹血糖为(6.0±0.8)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.8±1.2)mmol/L;停用胰岛素时,空腹血糖为(6.1±0.6)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.7±1.3)mmol/L。在改用原来口服降糖药后,1个月内平均空腹血糖为(6.5±0.5)mmol/L,餐后2 h血糖为(8.1±0.8)mmol/L,与应用胰岛素前相比,血糖降低的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论短期胰岛素强化治疗有可能恢复糖尿病患者对磺脲类药物的敏感性。     

经肱动脉入路治疗高龄老年双下肢动脉弥漫性闭塞1例

1 临床资料 患者,男,86岁,主因左下肢无力、疼痛伴麻木2年,加重伴发凉3个月于2006年6月26日入院.自2004年起出现左下肢无力、麻木,步行数十步即出现左小腿疼痛不适,夜间平卧位时有蚁行感.     

以癫痫症状为主要表现的老年低血糖1例

1 临床资料 患者,男,67岁,糖尿病史6年,6年来一直口服消渴丸,15丸,3/d,二甲双胍0.75g,3/d,期间未及时调整剂量,定期测空腹血糖范围在5.5mmol/L～9.7mmol/L之间,餐后血糖范围在7.9mmol/L～11.6mmol/L之间,加之患者平时饮食不太注意,血糖控制不稳.2周前无诱因出现双上肢抽搐,无头痛、出汗、呼吸急促,无意识障碍及大小便失禁等,每天发作1～2次,每次持续2～3min,未予重视,近2d来发作频繁,且持续时间延长,遂来我部就诊,查体:T:37.5℃,P:76次/min,R:25次/min,Bp:160/75mmHg;意识清醒,皮肤伴少量出汗,瞳孔无改变,心律整齐,肝、脾无异常.     

妊娠期急性脂肪肝的早期诊治分析

1病例资料 患者30岁,因"停经9个月,咳嗽、咳痰1周"于2008年7月1日11:00入院.患者平素月经规律,5/32天.孕中期50g糖筛查试验9.8mmol/L,75g糖耐量试验空腹6.11mmol/L[JP],1小时10.41 mmol/L,2小时9.45mmol/L,3小时9.22mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病.     

胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖影响的临床回顾性研究

目的 探讨胃切除术后不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月87例胃癌合并2型糖尿病患者接受不同消化道重建手术前后空腹血糖及体重的变化情况,其中行胃远端大部切除术并行毕Ⅰ式吻合48例(A组),行全胃切除术并行食管空肠Roux-en-Y吻合重建39例(B组).结果 A组手术前后空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组空腹血糖水平术后1个月[(6.7±0.8)mmol/L]、术后3个月[(6.6±0.6)mmol/L]、术后6个月[(6.8±0.7)mmol/L]与术前[(9.7±1.4)mmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05);同时B组术后l、3、6个月空腹血糖水平与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后6个月总有效率为87.2%(34/39).两组手术前后体重比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组之间各时间点体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃切除术后行食管空肠Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并2型糖尿病患者有明显的治愈作用,而且术后1个月即显效,并与体重下降无关.     

睡前皮下注射中效胰岛素加口服二甲双胍片治疗空腹高血糖

目的探讨睡前皮下注射中效胰岛素和/或睡前口服二甲双胍片在控制2型糖尿病空腹高血糖中的疗效和安全性。方法将病程在6个月以上并已接受饮食、运动及药物治疗在2个月以上，晚餐后2h血糖〈7．8mmol／L，但凌晨3时血糖〉6．1mmol／L和晨7时空腹血糖〉7．0mmol／L的2型糖尿病患者120例随机分成三组：A组40例，睡前皮下注射中效胰岛素，剂量根据血糖调整；B组40例，睡前口服二甲双胍片0．5g；C组40例，睡前皮下注射中效胰岛素4U加口服二甲双胍片0．5g。治疗14d后，观察各组患者空腹血糖控制情况及凌晨低血糖和血糖偏低的发生情况。结果三种治疗方法均可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖，但C组与B组相比，更能有效地降低空腹血糖，差异有统计学意义。C组与A组相比。降低空腹血糖的差异无统计学意义，但发生凌晨低血糖和血糖偏低的情况却明显少于A组，差异有统计学意义。结论对空腹血糖控制不良的2型糖尿病患者，睡前皮下注射4U中效胰岛素加口服二甲双胍片0．5g是一种患者容易掌握的安全、有效、简便的治疗方法。     

高血糖发热腰腿痛

病例摘要患者,女,4 8岁。因“口干、多饮、多尿7年,反复发热伴腰腿痛1个月”以“糖尿病、发热原因待查”收入院。患者于7年前因口干、多饮、多尿,诊断为糖尿病,一直口服二甲双胍、达美康、美吡达等药物治疗,血糖控制在8～9mmol L。2 0 0 3年8月17日患者无明显诱因出现发热,体温39℃以上,在当地医院就诊时给予胰岛素降血糖、抗感染、补液及降温等对症治疗,住院7d体温恢复正常,血糖控制尚可,出院。出院后患者感腰腿痛加重,且不能行走。9月5日患者再次出现发热,体温最高达39.8℃,伴腹痛、呕吐、便秘,右肩关节、左髋关节、左膝关节酸痛,双肾区…     

甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的效果评价

目的:探析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果.方法:对2015年1月-2016年6月我院收治的60例初发2型糖尿病伴肥胖症患者予以研究,随机均分为2组,即参照组与观察组,各30例.参照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者给予甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗,观察对比2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及低血糖发生率.结果:治疗后,观察组患者空腹血糖(6.0±0.7)mmol/L,餐后2h血糖(8.1±1.0)mmol/L,糖化血红蛋白(6.0±0.4)%,同参照组患者的(7.9±1.8)mmol/L、(12.2±2.5)mmol/L、(7.5±1.4)%进行对比,存在明显差异(P<0.05).观察组患者低血糖发生率是3.3%,同参照组患者的20.0%进行比较,差异明显(P<0.05).结论:对初发2型糖尿病伴肥胖症患者施行甘精胰岛素联合二甲双胍治疗的临床效果更加确切,可有效改善患者血糖水平,减少低血糖的发生,可作为首选治疗方法在临床中推广应用.     

子宫内膜小细胞癌合并糖尿病术后化疗致双眼失明1例

正1病例资料患者,女,48岁,体重69 kg,身高160 cm,因"不规则阴道流血1周"于2013年10月13日入院。患者1周前无明显诱因出现不规则阴道流血,当地医院行液基细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)提示:鳞状上皮内高度病变。活检提示宫颈低分化鳞状细胞癌。入院后监测空腹血糖7.5 mmol/L,早餐后2 h血糖12.9 mmol/L,按2型糖尿病口服拜糖平,每天1片降血糖治疗。核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示:子宫内膜病变,考虑子宫内膜癌(II期)。2013年10月18日行     

Ⅱ型糖尿病并发阵发性睡病3例

1 病历摘要例1,男,54岁。1997年3月12日来诊,Ⅱ型糖尿病史10年。临床表现:BP18/11.5kPa,烦渴、多饮、多尿,无消瘦,伴头晕、健忘。空腹血糖波动于6.9mmol～9.7mmol/L。口服双胍类药物及饮食治疗。3年前出现不可抑制的发作性睡眠,每次持续约5分钟～10分钟,一日发作5次～6次,伴睡眠幻觉。例2,女,63岁。1997年9月21日来诊,Ⅱ型糖尿病史13年。临床表现:BP18.5/9kPa,多饮、多尿,肥胖、空腹血糖波动     

社区健康教育对糖尿病控制的重要性探讨

目的探讨社区健康教育对糖尿病控制的重要性。方法 160例糖尿病患者被随机分为两组,每组各80例,观察组行社区健康教育,对照组行常规护理。对比两组血糖控制情况和行为改变情况。结果对照组常规护理后,空腹血糖为(9.5±2.5)mmol/L,餐后2 h血糖为(13.2±2.9)mmol/L。观察组常规护理加健康教育后,空腹血糖为(7.5±1.4)mmol/L,餐后2 h血糖为(9.1±2.0)mmol/L。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组"科学饮食、合理运动、检测血糖、正常用药、定期复查"的人数比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康教育有助于控制糖尿病患者的血糖指标,延缓并发症的发生,改善患者的生活质量。     

强化胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的观察诺和锐30胰岛素对初诊2型糖尿病的疗效。方法 60例初诊2型糖尿病,空腹血糖高于15mmol/L。餐后2h血糖高于20mmol/L。患者用诺和锐30强化治疗4个月,观察治疗前后空腹,餐后2h血糖,糖化血红蛋白,低血糖等。结果治疗半年后空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白值均为明显下降,达到理想水平。结论胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者能降低空腹,餐后血糖,糖化血红蛋白疗效显著。     

低血糖生成指数膳食对妊娠期高血糖患者糖代谢情况的影响

目的 研究低血糖生成指数(LoGI)膳食对妊娠期高血糖患者血糖控制的作用.方法 选取妊娠期高血糖患者364例,经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病(GDM)或妊娠期糖耐量受损(GIGT),将所有患者按照完全随机化分组的原则分为对照组180例(给予正常膳食)和观察组184例(给予LoGI膳食),观察6周,所有患者采用自我血糖监测(SMBG)法记录治疗6周内糖代谢情况,6周后再行75 g OGTT,测量两组患者血糖水平并比较.结果 治疗0周时,两组75 g OGTT空腹血糖和2h血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6周时,75 g OGTT空腹血糖对照组为(6.7±0.6) mmol/L,观察组为(5.7±0.5)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2h血糖对照组为(9.3±0.7) mmol/L,观察组为(8.1±0.9) mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2、4、6周时空腹血糖和餐后血糖显著低于对照组[空腹血糖:(5.5±0.6)mmol/L比(6.5±0.8) mmol/L、(5.3±0.7)mmol/L比(6.3±0.6) mmol/L、(5.2±0.6) mmol/L比(6.7±0.8)mmol/L;餐后血糖:(8.0±0.7)mmol/L比(8.9±0.9) mmol/L、(7.7±0.9) mmol/L比(9.1±0.7) mmol/L、(7.8±0.8)mmol/L比(8.9±0.9) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6周后观察组115例GDM患者中42例(36.5％)转为GIGT,50例(43.5％)转为糖耐量正常(NGT),对照组133例GDM患者中69例(51.9％)转为GIGT,12例(9.0％)转为NGT.观察期间两组患者体重增长值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LoGI膳食能有效调节妊娠期高血糖患者的血糖水平,可在临床推广应用.     

糖耐量异常的早期干预治疗

目的 对糖耐量异常的患者进行早期干预治疗,有效地减少或防止糖耐量异常的患者发展为糖尿病.方法 选择口服葡萄糖耐量试验空腹血糖〈6.1 mmol/L,餐后2 h血糖在7.8 mmol/L~11.1 mmol/L之间的患者200例,进行早期干预治疗,记录患者干预治疗前后血糖（空腹和餐后2小时）、糖化血红蛋白,每三个月检查一次,观察期限1年.结果 显效136例;有效59例;无效5例.总有效率为97.5%.结论 通过早期干预治疗,能有效减少和控制糖耐量异常的患者发展为糖尿病.     

妊娠期糖尿病

1病史 1．1病史概要患者女，26岁，因停经33心周、多饮多食、消瘦、乏力2个月，头晕、眼花、恶心、呕吐1d急诊入院。孕期未行规范的产前检查。停经25周时，在当地医院行50g葡萄糖筛查，血糖〉11．1mmol／L（200mg／dL），未进行进一步检查及饮食控制。2个月前出现多饮、多食，伴乏力、消瘦；1d前，出现头晕、眼花、恶心、呕吐，伴胎动减少。来我院急诊，以妊娠期糖尿病、酮症酸中毒收入院。     

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果以及安全性分析

目的分析达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效以及治疗的安全性。方法采用前瞻性研究的方法, 选择2019年1月至2021年12月在淮南朝阳医院进行治疗的60例2型糖尿病患者为研究对象, 根据随机数字表法将患者分为观察组(30例)以及对照组(30例)。入院后均采用二甲双胍缓释片口服联合运动、饮食控制治疗, 观察组在此基础上联合达格列净治疗, 对照组则联合格列美脲治疗。对比两组患者治疗3个月后血糖相关指标、治疗1个月后血脂指标和不良反应发生情况。结果治疗3个月后, 观察组与对照组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与治疗前相比均明显降低[观察组:(6.60 ± 1.01)mmol/L比(7.76 ± 1.82)mmol/L、(10.43 ± 2.74)mmol/L比(14.05 ± 3.84)mmol/L、(5.90 ± 1.56)%比(8.46 ± 2.07)%, 对照组:(6.77 ± 0.95)mmol/L比(7.82 ± 1.38)mmol/L、(10.17 ± 2.23)mmol/L比(14.01 ± 2.63)mmol/L、(6...     

系统健康教育对初发糖尿病患者服药依从性、血糖控制的影响

目的 研究系统健康教育对初发糖尿病患者服药依从性、血糖控制的影响.方法 对初发糖尿病人院的患者进行一般健康教育后分为系统健康教育组(96例)和对照组(71例),分别于人选后的1、3个月对患者服药情况和血糖情况进行随访对比.结果 出院1个月后系统健康教育组服药依从性为81.2%(78/96),空腹血糖为(6.80±1.23)mmol/L,而对照组分别为64.8%(46/71)和(7.30±1.37)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).出院3个月后系统健康教育组服药依从性为71.9%(69/96),空腹血糖为(7.20±1.45)mmol/L,而对照组分别为47.9%(34/71)和(8.10±1.72)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 系统健康教育可以明显提高初发糖尿病患者服药依从性,可以更好地控制血糖水平.