剖宫产术后肺栓塞死亡一例分析

妊娠合并肺栓塞近年来逐渐受到重视 ,据报道 ,妊娠合并肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一[1] 。现将我院诊治的 1例妊娠合并肺栓塞病例结合文献复习 ,报道如下 ,希望引起妇产科医师更广泛的关注。一、病例报告患者 3 4岁 ,因孕 1产 0 ,孕 3 3周 6 、双胎妊娠、中度妊娠高血压综合征 (妊高征 )、胎膜早破、先兆早产 ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日 16时入院。患者已婚 8年 ,一直未孕 ,经体外授精 胚胎移植受孕 ,一直在我院门诊产前检查。自妊娠 3 0周起 ,血压波动在 12 0～ 13 0 / 75～ 85ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)之间 ,随后出现尿蛋…     

妊娠合并肝豆状核变性二例分析

肝豆状核变性又名Ｗｉｌｓｏｎ病 ,是一种少见的疾病。现将我院收治的 2例妊娠合并肝豆状核变性患者的临床资料分析报道如下。一、临床资料1.一般资料 :我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治了 2例妊娠合并肝豆状核变性患者。年龄分别为 2 7岁及 2 6岁 ,孕周为 3 4周 +4 及 42周 +3。例 1平素月经规律 ,此次为双胎妊娠 ,例 2月经周期 3 7～ 45ｄ ,2例均为孕 1产 0。2 .临床表现 :例 1孕期间断性出现牙龈、鼻的出血及皮肤瘀斑 ,孕 3 3周时出现轻度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,血压由 10 0 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)升至 …     

妊娠合并子宫圆韧带海绵状血管瘤误诊一例

患者 2 7岁 ,孕 2产 0。因停经 18周 4,左下腹痛 1 5ｄ ,于 1999年 3月 3日入院。患者曾行人工流产术 1次 ,平素月经规律。末次月经 1998年 10月 2 5日 ,停经后有早孕反应 ,停经 5 0ｄ时查尿妊娠试验阳性 ,但未行阴道检查 ,亦未作Ｂ超检查。 3月 1日晚突觉左下腹剧痛 ,呈持续性 ,伴面色苍白 ,次日查血常规 :血红蛋白 10 5ｇ/Ｌ ,白细胞 8 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 78。Ｂ超示 :宫内单胎妊娠 (孕 18周 ) ,左下腹实性包块9ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ。血压 :10 0 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,下腹膨隆 …     

子宫内双胎妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 3 2岁 ,孕 3产 1,因停经 61ｄ ,阴道点滴状出血伴下腹部不适 2 0ｄ ,腹痛加重 4ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 1日 5时 3 0分入院。患者于停经 40ｄ时出现阴道出血伴下腹部不适 ,在本院行Ｂ超检查示宫内双胎妊娠 ,行保胎治疗。此次入院前4ｄ腹痛逐渐加重 ,查尿蛋白 (+++) ,血白细胞 18 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,考虑为妊娠合并泌尿系统感染 ,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗。用药后腹痛无减轻而急诊入院。身体检查 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 ,呼吸 2 4次 ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,中度…     

先天性宫角不全瘘管贯通致胎粪性腹膜炎一例

患者 ,2 4岁。于 1999年 2月 2 5日因妊娠 39 2 周 ,双下肢浮肿 3周入院。患者于停经 45ｄ时产科检查 ,示子宫孕 6周大小 ,停经 2个月时 ,因“妊娠剧吐”住院 6ｄ愈出院。孕 4个月时有胎动感。近 3周出现双下肢水肿 ,血压 130 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,尿蛋白 ( ) ,无头昏、头痛等主诉 ,入院诊断 :“轻度妊娠高血压综合征 (妊高征 )”。既往体健 ,无特殊疾病史、无外伤史及人工流产、放、取宫内节育器等手术史。身体检查 :胎位左枕前 ,胎心率 140次 ,宫口未开 ,头先露 ,入盆 ,胎膜未破 (宫颈评分 1分 ) ,未作特殊处理 ,监护…     

妊娠合并假性滋养细胞瘤1例

患者 2 4岁 ,因孕 38 5 周、重度妊高征于 2 0 0 0年 3月 14日收入院。Ｇ2 Ｐ0 ,ＬＭＰ :1999年 6月 7日 ,停经后 36ｄ早孕试验阳性 ,孕 3 月时因少量阴道出血 ,保胎治疗 5ｄ ,出血停止。孕 2 0周开始在当地医院定期检查 ,因ＢＰ15 0 10 0ｍｍＨｇ、尿蛋白 ( ) ,双下肢凹陷性水肿来我院就诊。孕期无高热 ,无放射线及毒物接触史。 1999年 1月曾药物流产 1次。入院查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ均正常 ,ＢＰ15 0 10 0ｍｍＨｇ ,体重 74ｋｇ,心肺无异常 ,双下肢凹陷性浮肿。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 99ｃｍ ,胎方位ＬＯＴ ,胎心率 130 ｍｉｎ ,无…     

妊娠肾病综合征合并特发性血小板减少一例

患者 2 5岁 ,因孕 1产 0孕 8月 ,水肿 1月 ,加重 3ｄ ,血小板减少 5个月于 2 0 0 0年 5月 18日入院。既往无肾脏及血液病史。孕 4月初次产科检查 ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,红细胞2 14× 10 12 /Ｌ ,血小板 73× 10 9/Ｌ ,诊断为贫血性质待查 ,转内科行骨髓穿刺 ,诊断为巨核细胞缺失性血小板减少 ,给予对症治疗。孕 2 9周时 ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,尿蛋白 (± ) ,红细胞 2 13× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 92ｇ/Ｌ ,血小板 44× 10 9/Ｌ。孕 30周双下肢水肿 ,血小板进行性下降。入院前 2 3ｄ体重增加 10斤。孕 35周产科检…     

妊娠晚期孕妇血压升高、憋气、胎死宫内及产后心功能衰竭

病例报告患者 2 4岁 ,孕 1产 0 ,孕 3 7周 + 4,憋气、不能平卧 5ｄ ,发现死胎半天 ,于 2 0 0 1年 1月 7日入院。平时月经规律 ,孕早、中期平顺 ,在外院行产前检查。半个月前血压升高 ,无头痛、头晕 ,服用硝苯地平、复方降压片治疗 ,剂量不详。 5ｄ前自觉感冒后出现憋闷 ,不能平卧。外院诊断为心功能衰竭 (心衰 )、肺部感染。给予消炎、支持治疗 ,症状减轻。 3ｄ前自觉胎动减少 ,半天前外院Ｂ超检查提示“胎死宫内”。既往无特殊病史。入院身体检查 :体温 :3 7 2℃ ,脉搏 :80次 ,呼吸 :2 0次 ,血压 165 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰ…     

剖宫产术后肺栓塞一例

患者 2 7岁 ,孕 1产 0 ,宫内妊娠 4 2周 ,头位。于 1990年3月 12日入院。入院当日行 1∶10 0 0催产素静脉点滴引产。由于宫颈条件差 ,引产 3ｄ失败 ,于 3月 15日上午 10点行子宫下段横切口剖宫产术 ,娩出一男婴 ,体重 3 70 0ｇ ,手术顺利。术后 1ｄ排气 ,给予半流食 ,但患者未进食。术后第 2天下床活动时 ,突然感头晕、胸闷、憋气、大汗淋漓 ,可疑低血糖 ,嘱适当进食 ,症状无缓解 ,进而出现呼吸困难 ,不能平卧 ,血压 80 / 5 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,心率 12 8次 ,口唇发绀 ,心肺检查未发现异常。立即鼻管吸氧 ,静脉注射 5 0 …     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

膜样胎盘一例

患者 2 7岁。因孕 2产 0 ,妊娠 3 7周 ,重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。入院前 2 0ｄ出现双下肢水肿及头晕 ,曾于停经 40余天出现阴道少许无痛性流血 ,服用保胎丸 2 0粒治愈。妊娠 4个月时再次出现阴道流血 ,经卧床及对症治疗 (具体不详 )阴道流血停止。产前检查有高血压。身体检查 :血压 160 /10 0ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,心肺听诊正常 ,腹水征 ( + ) ,双下肢水肿 ( - ) ,产科检查正常。实验室检查 :血红蛋白 117ｇ/Ｌ ,尿蛋白 ( + + + + ) ,颗粒管型 0～ 1个 /低倍镜下。Ｂ超检查…     

卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌一例

患者 3 6岁 ,已婚。阴道不规则流血 18ｄ ,急性腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 12日入院。身体检查 :体温 3 6 7℃ ,脉搏 87次 ,血压 90 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 3 0次。精神好 ,神志清。心肺 ( - )。腹部听诊移动性浊音 ( )。妇科检查 :后穹窿饱满 ,右侧附件区触及一鸭蛋大小包块 ,边界不清。后穹窿穿刺为血性液体。辅助检查 :尿妊娠试验 ( ) ,血人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) 3 79ＩＵ Ｌ。Ｂ超检查示 :右侧附件区实性包块。患者月经规律 ,孕 1产 1。末次月经 2 0 0 0年3月 7日 ,于 3月 2 5日出现不规则阴道流血至 4…     

妊娠合并巨膀胱一例

患者 2 6岁 ,孕 2产 0 ,因停经 36周 4 ,下肢水肿 1月余 ,血压升高伴头晕 2日于 2 0 0 0年 1月 2 3日入院。平时血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ)。身体检查 :脉搏 10 4次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 12 5ｍｍＨｇ ,下肢水肿明显 ,特别是会阴部高度肿胀 ,宫高 31ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎位左枕前 ,胎心率 140次 ,无宫缩 ,尿蛋白 (± )。诊断 :重度妊娠高血压综合征 (妊高征 ) ,先兆子痫。经解痉、降压、利尿、外阴部 5 0 %硫酸镁湿敷等处理 ,效果不佳 ,于 1月 2 6日在硬膜外麻醉下行腹部横切口剖宫产术。术中分离腹直肌后见整个切…     

足月妊娠合并主动脉窦瘤破裂孕妇死亡一例

患者 3 2岁 ,因停经 3 9周 ,下肢水肿 10ｄ天 ,伴轻微头痛1ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 11日 8时 3 0分入院 ,孕期无不适 ,能参加一般体力劳动 ,既往无高血压、肾炎病史 ,5年前有足月妊娠自然分娩史。身体检查 :体温 3 6℃ ,脉搏 90次 ,血压 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,轻度贫血貌 ,球结膜无水肿 ,无颈静脉怒张 ,双肺 (- )心率 90次 ,律齐 ,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,无腋下传导。肝脾未触及 ,腹水征 (- ) ,下肢水肿 (++) ,宫高 2 9ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,左枕前位 ,胎心率 140次 ,无宫缩 ,头浮 ,尿蛋白 (+) ,血红蛋白 90…     

妊娠合并风疹病毒重复感染一例

患者 2 4岁 ,孕 2产 0。 1997年第 1次妊娠 ,末次月经1997年 7月 15日 ,妊娠 10周时出现低热 ,体温 38℃ ,伴全身散在红色丘疹 ,服板蓝根冲剂后 1ｄ体温恢复正常 ,3ｄ皮疹消失。 11月 3日 (妊娠 15周 )检查血清风疹病毒 (ｒｕｂｅｌｌａｖｉｒｕｓ,ＲＶ)ＩｇＭ 1∶10 0倍稀释阳性 ,诊断为妊娠合并风疹。患者放弃妊娠 ,11月 14日回家乡行引产术 ,12月 2 8日ＲＶ ＩｇＭ转为阴性。 1998年第 2次妊娠 ,末次月经 1998年 8月 19日 ,孕期无任何不适。 10月 2 0日血清ＲＶ ＩｇＭ阳性 ,以酶标抗体捕获法测定其浓度高于临界值 5 0倍 ,ＲＶ ＩｇＧ 1…     

有窗胎盘一例

患者 30岁 ,因孕 6产 1孕 39周 4,于 2 0 0 0年 4月 6日临产急诊入院。平时月经规则 ,量中 ,无痛经史。末次月经1999年 7月 2日 ,预产期 2 0 0 0年 4月 9日 ,孕期产前检查未发现异常。既往自然流产 2次 ,人工流产 2次 ,足月妊娠分娩 1胎 ,小孩存活 ,现已 5岁。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 ,宫高 34ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,右枕前位 ,头固定 ,胎心率 142次 ,宫缩 :30ｓ～ 40ｓ/ 4～ 5ｍｉｎ ,肛查 :颈管消失 ,宫口开大 3ｃｍ ,先露平坐骨棘 ,入院 4ｈ后自然分娩 1活女婴 ,新生儿 1分钟Ａｐｇａｒ评分 9分…     

妊娠晚期呕吐、黄疸、胎动消失、DIC

病例报告患者 2 2岁。孕 1产 0 ,因停经 39周 ,剧烈呕吐 4ｄ ,于1999年 12月 12日下午 3时由外院转入。 3ｄ前因剧烈呕吐在外院给予输液治疗未见好转 ,14ｈ前开始阴道出血 ,相当月经量。无腹痛 ,不发热 ,排柏油样便 1次 ,胎动减少 2ｄ。否认肝炎及其接触史 ,近期无滥用药物史。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率132次 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,胎心率 14 8次 ,枕左前位、先露浮。当日实验室检查 ,血常规 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ ,中性0 72 ,淋巴 0 2 8,血小板 117× 10 9/Ｌ。尿常规 :尿蛋白 (+) ,尿胆红素…     

再次重度妊娠高血压综合征30例的围产期结局

重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )是导致围产期母婴死亡率增加的重要原因 ,初次妊娠为妊高征者 ,再次妊娠发病早 ,病情重 ,多数患者须在 3 2周前终止妊娠。现将我院收治的 3 0例再次重度妊高征患者的围产期结局报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月在我院住院的二次重度妊高征患者 3 0例 ,平均 3 2岁 ,孕 2 6～ 3 1周 ,平均 2 9+ 5周。孕期检查次数 0～ 2次。且初产时有妊高征病史 ,产前产后均未作系统的保健 ,产后血压未恢复至正常。患者入院时情况见表 1。表 1　 3 0例患者入院时情况ｎ 病例来源 (ｎ)农村城…     

膀胱妊娠一例

患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因不规则阴道流血 18ｄ ,突然下腹胀痛伴血尿 2ｈ ,于 1996年 11月 2 4日午后 3时入院。产后半年放置宫内节育器至今 ,末次月经为 1996年 10月 5日。1年前曾患“右侧输卵管妊娠” ,手术治愈。入院检查 :贫血貌 ,表情淡漠。体温 3 6℃ ,脉搏 110次 ,呼吸 2 0次 ,血压 4 5 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心肺听诊无异常 ,肝、脾未触及 ,下腹部膨隆、压痛 ,无明显反跳痛及肌紧张 ,下腹部叩诊呈实音 ,上界达脐上 1指 ,无移动性浊音。尿道口有大小不等的血块涌出 ,放置导尿管 ,引出新鲜不凝血约 2 0 0ｍｌ,很快…     

妊娠合并升主动脉夹层主动脉置换术后一例报告及分析

主动脉夹层 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ)是一种具有致命危险性的主动脉疾病。该病年发病率在 5 / 10 0万～ 10 / 10 0万[1] ,男女比例为 3∶1。本院于 2 0 0 0年 10月 8日收治 1例妊娠合并主动脉夹层行主动脉置换术后患者 ,现报道如下。一、病例报告患者 2 9岁 ,孕 1产 0 ,因停经 2 7周 ,合并主动脉夹层行主动脉置换术后 3 8ｄ ,自觉胸痛、头晕及耳鸣 4ｄ ,收入院。早孕期平顺 ;孕 2 0周出现胸部持续性疼痛伴有恶心 ,外院给予抗炎、止痛治疗后 ,于我院超声心动图检查示 :无名动脉夹层形成 ,内膜剥脱向近端、远端发展。家属坚决要求…