国内破伤风抗毒素临床应用近况

外伤、烧伤、动物咬伤等患者 ,为预防破伤风发生 ,常用破伤风抗毒素 (ＴＡＴ) 1 50 0Ｕ肌注。按《医疗护理技术操作常规》第四版[1]规定 ,ＴＡＴ使用前需做过敏试验 ,即用ＴＡＴ1 5Ｕ/0 .1ｍｌ皮内注射 ,1 5～ 2 0ｍｉｎ后观察皮试结果 ,如局部无红肿、皮丘、红晕直径 <1ｃｍ为阴性 ;有红肿 ,皮丘直径 >1ｃｍ ,有局部发痒、伪足或有其他过敏症状者为阳性。如皮试结果为阳性 ,则须行脱敏注射。在临床实践中 ,按常规的皮试浓度和判断标准 ,往往因ＴＡＴ皮试阳性率甚高而需频繁地为患者行脱敏注射 ,使患者产生急躁、厌烦情绪 ,很不利于急诊救治…     

对破伤风抗毒素新用法的看法

破伤风抗毒素(简称ＴＡＴ)是一种免疫马血清,为直接抗体,能中和破伤风杆菌生长繁殖过程中所释放的外毒素,从而达到预防破伤风的目的。按教科书规定:使用前先做皮肤过敏试验,根据皮试结果,采取不同方法用药,皮试结果为阴性者,可将药液一次全量注射,皮试结果为阳性者,需进行脱敏注射。近几年,有几种关于ＴＡＴ新用法的报道。方法1:应用ＴＡＴ,均免做皮试,进行ＴＡＴ一次性稀释、脱敏、缓慢肌肉注射,约需1ｍｉｎ完成[1]。方法2:应用ＴＡＴ,无需进行过敏试验,可直接进行静脉脱敏输注[2]。方法3:应用ＴＡＴ,均不做皮试,直接将其稀释成5ｍｌ,分次…     

TAT脱敏注射后发生过敏反应诱发癫痫发作1例

20 0 2年 6月 2 0日 ,我院收治 1例行破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)皮肤试验后呈强阳性 ,经脱敏注射后发生过敏反应而诱发癫痫发作 ,现报告如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,18岁。于 2 0 0 2年 6月 2 0日 10 :0 0因右手拇指末节绞伤来院就诊 ,经门诊清创处理后给予ＴＡＴ皮试 ,2 0ｍｉｎ后观察 ,结果皮丘直径 4ｃｍ ,周围有红晕、伪足 ,呈强阳性。按操作常规给予脱敏注射 ,每隔 2 0ｍｉｎ注射 1次 ,注射过程中局部有发痒 ,无其他不适 ,分 4次注射完毕。全部注射后 2 0ｍｉｎ病人突然全身出现散在分布的大小不等的点片状红色斑丘疹 ,周身瘙痒不适 ,…     

破伤风抗毒素皮试研究进展

破伤风抗毒素 (简称ＴＡＴ )是一种异性蛋白质 ,属外源性完全抗原。当人体注射破伤风抗毒素血清时 ,一方面向人体提供血清中的抗体 ,另一方面它又属于抗原性的大分子异种物质 ,易导致机体的过敏反应。由于传统的皮试法阳性率较高 ,脱敏注射方法既繁琐又耗时。因此 ,近年来护理界同行对ＴＡＴ的浓度、剂量、皮试部位、脱敏次数及能否免作皮试等问题进行了临床研究 ,现将ＴＡＴ皮试的研究进展综述如下。1　配制皮试液溶剂的选择　　《基础护理学》规定 ,皮试液的配制宜用等渗盐水 ,如用注射用水 ,则引起假阳性的比例增大。有文献报道[1] ,生理…     

TAT皮试阳性者静点大剂量破伤风抗毒素3例

静脉大剂量输入破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)是治疗破伤风患者不可缺少的治疗方法之一。我科 2 0 0 1年收治的破伤风患者中有 3例ＴＡＴ皮试阳性患者 ,经脱敏注射后静点大剂量ＴＡＴ无 1例发生过敏反应。现报道如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,6 4岁 ,农民。于 2 0 0 1年 7月 18日因牙关紧闭 ,左颈部痛 ,伴吞咽困难 ,饮水呛咳 ,抽搐频繁 ,追查病因有下肢皮肤静脉曲张长期破溃史 ,诊断为破伤风、下肢静脉曲张溃疡形成收治入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 / 6 8ｍｍＨｇ ,神志清 ,表情痛苦 ,颈部及腹部肌张力…     

肌肉注射破伤风抗毒素960例临床观察

在临床工作中，注射破伤风抗毒素（简称ＴＡＴ）前需先做皮试，皮试结果阴性者，可将药液一次全量注射；皮试结果阳性者则需行脱敏注射。脱敏注射法所用时间长，且注射程序繁琐，病人痛苦多。针对以上问题，作者对ＴＡＴ注射法进行了大胆的改进，即应用一次性稀释、脱敏、...     

空针死腔对TAT皮试结果影响的临床观察

破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)过敏试验 ,按传统判断标准[1] ,阳性率甚高 ,文献报道为 76.1%～ 99% [2～ 4] ,其中假阳性为 61.7%～ 75 .8% ,为降低其假阳性率 ,护理同行们主张合理设计皮试结果的判断标准。而近年来 ,我们通过临床观察 ,发现ｌｍｌ空针 (本文所指者均为一次性 )针头处死腔容积约为 0 .1ｍｌ,若用之按传统方法配制ＴＡＴ皮试液 ,则配制出的皮试液浓度将受到较大的影响。为探讨空针死腔对ＴＡＴ皮试液浓度进而对皮试结果假阳性是否也造成影响 ,因而对原配制方法进行改良 ,并将两种方法所配的ＴＡＴ皮试液对 14 36例需注射ＴＡＴ的病…     

TAT脱敏注射后致过敏性休克二例

精制破伤风抗毒素 (Ｔｅｔａｎｕｓａｎｔｉｔｏｘｉｎ ,ＴＸＴ)被广泛地用于治疗及预防破伤风。因其存在过敏反应 ,临床给予脱敏注射 ,但这不能完全避免过敏反应的发生。笔者曾遇到 2例ＴＡＴ脱敏注射后引起过敏性休克 ,现报告如下。临床资料病例 1　患者男性 ,2 1岁。 1 998年 4月 2 6日夜因头部刀砍伤后来院急诊。体格检查 :Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ正常 ,意识清晰。排除颅骨骨折后行清创、缝合。询问过去对ＴＡＴ无过敏史后 ,予脱敏注射。具体方法 :肌肉注射4次 ,每次间隔 2 0分钟 ,共 1 50 0单位 (见表 1 )。表 1ＴＡＴ脱敏注射法次　序抗毒血…     

根据皮试结果决定破伤风抗毒素脱敏注射次数

破伤风抗毒素(简称ＴＡＴ)按教材规定使用前先皮试,阴性者一次全量注射,阳性者用生理盐水稀释后分多次小剂量注射(一般分4次)。在临床应用中,此脱敏法比较繁琐。ＴＡＴ皮试结果差异较大,因此在工作中我们总结出一种根据皮试结果来决定脱敏注射次数的方法,自1990年起至今已...     

对1例破伤风抗毒 素过敏患者使用抗毒素治疗的方法及护理

破伤风是由破伤风杆菌毒素所致的急性疾病,病死率较高,平均病死率为20%～30%,重型可达70%以上。[1]破伤风抗毒素(ＴＡＴ)能中和血中游离毒素,为破伤风病因治疗的首选药。我科收治了1例破伤风患者,ＴＡＴ皮试阳性。我们在专人守护下,由脱敏注射过渡到正规治疗用药,使患者病情很快好转。1　病例介绍患者男,47岁。因右手无名指外伤10ｄ,张口困难3ｄ,吞咽困难1ｄ入院。查体:体温38.5℃,脉搏96次/ｍｉｎ,呼吸23次/ｍｉｎ,血压15/10ｋＰａ;神志清楚,苦笑面容,牙关紧闭,全身肌强直;阵挛性肌痉挛,持续时间20～30ｓ,8～10次/ｄ;右手无名指见一长约4ｃ…