输卵管再通术联合腹腔镜手术治疗中远端输卵管阻塞

输卵管阻塞是造成女性不孕的诸多因素中最常见的一种 ,约占 2 0 %～ 4 0 % [1] 。在输卵管阻塞中 ,近端阻塞占2 0 %～ 4 5 % [2 ] ,通过选择性输卵管造影术 (SSG)和输卵管再通术 (FTR)可以获得很高的输卵管再通率。中远端阻塞占35 %～ 80 % ,仅通过SSG和FTR治疗 ,再通率较低 (约4 5 % ) [3 ] ,受孕率更低。我院自 1999年开始 ,对部分患者在进行FTR的同时联合腹腔镜手术 ,治疗输卵管中远端阻塞性不孕症患者 6 2例 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.资料来源 :1999年 6月至 2 0 0 1年 3月期间 ,我院经子宫输卵管造影诊断为一侧或双侧…     

输卵管阻塞的介入治疗

输卵管阻塞是妇产科常见病 ,在美国约占女性不孕症的 30 %～ 5 0 % [1] 。 1985年Ｐｌａｔｉａ[2 ] 首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗 ,以后 ,国内外各医院逐渐开始应用。1　输卵管阻塞介入治疗的依据输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症 ,其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现 ,伴有或不伴有粘连 ,导致粘连扭曲 ,输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的粘液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。在行输卵管造影时 ,部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横…     

子宫输卵管碘油造影与超声双氧水造影对输卵管检查的比较

输卵管因素所致的不孕占女性不孕的 2 5 %～ 4 0 % [1] 。正确判断输卵管的形态及功能是治疗女性不孕症的关键之一。目前检查输卵管的方法有多种 ,而在基层医院能够开展的主要是子宫输卵管超声双氧水造影术 (以下简称声学造影 )及子宫输卵管碘油造影术 (以下简称碘油造影 )。笔者收集到 119例行碘油造影前曾进行过声学造影的不孕症患者的资料 ,分析如下。资料与方法一、临床资料1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,在我院行碘油造影前曾经进行过声学造影的不孕症患者 119例 ,年龄 2 2～ 4 1岁 ,平均 2 4 6岁。原发不孕 4 1例 ,占 34 4 5 % ,平均…     

输贸管声学造影在诊断输卵管通畅性中的应用

输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位[1 ] ,为探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法 ,我们对 2 0 0 0年 1月至 10月就诊于我院的不孕症患者 5 86例 ,在阴道超声监测下行输卵管声学造影检查 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 10月 ,来我院生殖健康科就诊的不孕症患者 5 86例 ,在月经干净 3～ 5ｄ(相当于月经周期第 8～ 11天 )行输卵管声学检查。1.2　方法　使用日立ＥＵＢ - 45 0型阴道Ｂ超 ,检查前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .5ｍｇ。取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,先全面扫视盆腔 ,了解子宫、…     

电视宫腔镜下两种输卵管疏通术的比较

女性不孕症中 ,由于输卵管因素所致的不孕占 2 5 %～5 0 % [1] ,宫腔注药、输卵管插管通液、理疗、中药等治疗方法 ,效果多不理想。我所自 2 0 0 1年 3月将ＣｏｏｋＲｏａｄｒｕｎｎｅｒ导丝应用于电视宫腔镜下治疗输卵管梗阻 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 5月来我所就诊的不孕症患者 338例 ,其中经输卵管通液或子宫输卵管造影(ＨＳＧ)确诊为输卵管单侧或双侧梗阻 12 5例 ,经详细询问病史 ,排除结核病、盆腔炎及阴道炎 ,心、肺功能正常。其中原发性不孕症 74例 ,继发性不孕症 5 1例 ,2 6～…     

介入自制导管治疗输卵管阻塞34例分析

近年来对我院门诊就诊的不孕症患者 ,对其中行输卵管造影确诊为输卵管阻塞引起不孕的患者采用放射介入 ,利用自制金属导管治疗输卵管阻塞 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1997年 10月至 1999年 11月在我院门诊就诊的不孕症患者 34例 ,年龄 2 3～ 36岁 ,其中原发性不孕7例 ,继发性不孕 2 7例 ,不孕时间 2～ 8年 ,均经碘油子宫输卵管造影确诊为双侧输卵管阻塞 ,共计 6 8条输卵管阻塞。其中角部阻塞 2 5条 ,中远段阻塞 34条 ,伞端粘连伴积水 9条。 34例均经抗感染治疗效果欠佳 ,要求行输卵管导丝再通术。1.2　治…     

卵巢性腺母细胞瘤四例临床分析

性腺母细胞瘤十分罕见 ,目前缺乏确切发病率的报道。1989年 ,范娣[1] 复习国内外文献共收集 16 8例 ,其中含国内 9例。上海医科大学于 1977～ 1987年间发现 3例 ,占同期卵巢性腺间质肿瘤及生殖细胞肿瘤的 0 2 4% [2 ] 。我院于1981～ 1983年共收治 4例性腺母细胞瘤 ,现报道如下。一、临床资料1 一般情况 :我院于 1981～ 1983年共收治卵巢肿瘤 178例 ,其中性腺母细胞瘤 4例 ,占全部卵巢肿瘤的 2 2 5 % ,占性腺间质肿瘤与生殖细胞肿瘤的 4 30 %。年龄为 13～ 2 2岁 ,平均为 18 5岁。2 临床表现 :4例性腺母细胞瘤患者的临床表现见表 1。3 …     

原发性输卵管癌预后的影响因素

原发性输卵管癌是妇科少见的恶性肿瘤 ,在妇科恶性肿瘤中约占 0 1%～ 2 8% [1] 。由于本病较少见、早期不易发现、治疗效果不好、预后差。本文通过回顾性分析我院收治的 2 2例原发性输卵管癌的临床资料 ,探讨早期诊断、合理手术、化学药物治疗 (化疗 )、放射治疗 (放疗 )对原发性输卵管癌预后的影响。一、临床资料1 一般情况 :所有资料来自我院 1980～ 2 0 0 0年收治的2 2例原发性输卵管癌患者。患者年龄 33～ 80岁 ,平均年龄为 (5 2± 14 )岁 ,初潮年龄为 (15 5± 1 4 )岁 ;绝经 15例(6 8% )。有不孕史 12例 (5 5 % ) ,一次妊娠 4例 (18…     

介入加中药灌肠理疗治疗输卵管阻塞疗效分析

不孕症是妇科常见的疑难病症，而其中输卵管阻塞性不孕最为常见，在美国约占女性不孕症的30％～50％，我国粗略统计占20％～40%。1985年Platia等首先报道了输卵管阻塞导管介入治疗，近年国内屡有报道，并认为是目前治疗输卵管阻塞简便、实用、效果较好的方法。我院采用介入加中药保留灌肠理疗治疗输卵管阻塞取得了很好的疗效。现报告如下。     

宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕症197例分析

育龄妇女中各种原因所致的不孕约占10％[1],而输卵管因素所致的不孕约占不孕症中的20％[1],是女性不孕症中最难解决的问题之一。本文通过对输卵管阻塞者采用宫腔镜直视下输卵管插管通液术治疗的情况进行分析。资料与方法一、资料来源本文收集自1995年12月～1997年9月,来我院就诊的不孕症患者中经BBT测定为双相．丈夫精液检查正常,HSG示输卵管阻塞,临床诊断为输卵管性不孕的患者197例共378条输卵管。其中完全阻塞202条（为不通组）。不全阻塞即通而不畅176条（为不畅组）。间质部阻塞119条（3．48％）;峡部阻塞81条（21．43％）;壶…     

选择性输卵管造影术的诊断及治疗意义

目的　探讨选择性输卵管造影术 (SSG)的诊断及治疗效果。方法　 1996年 6月至 2 0 0 2年 10月对 74例经子宫输卵管造影术 (HSG)诊断的输卵管阻塞患者行SSG诊治。结果　经过SSG后希望妊娠且随访 1年以上者 6 4例中妊娠 2 4例 ,妊娠率 37 5 %。其中自然妊娠 18例 ,人工授精 (AIH) 5例 ,配子输卵管内移植 (GIFT) 1例。双侧阻塞组 2 0例中有 3例妊娠占 15 0 % ;单侧阻塞组 4 4例中有 2 1例妊娠占 4 7 7%。即单侧阻塞组妊娠率高 ,与双侧阻塞组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　SSG因操作简便 ,疗效确实 ,适于临床应用     

介入术配合中药治疗输卵管阻塞40例疗效分析

输卵管阻塞约占女性不孕症病因的 1/ 3,近年来由于放射介入技术的应用 ,对输卵管近段梗阻的再通有了明显的治疗效果 ,但对中远段等部位的粘连、梗阻的治疗效果差 ,为进一步提高再通术的疗效 ,我们自 1999年 2月至2 0 0 2年 4月对经子宫输卵管造影证实为输卵管中远段梗阻的 4 0例行介入再通术 ,术后再配合中药作为后续的巩固治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,我们收治的78例单 (双 )侧输卵管梗阻性不孕症病人 ,年龄 (32 19±3 6 6 )岁 ,病程 (4 6 0± 2 6 6 )年。其中原发性不孕 2 8…     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例分析

我院对确诊异位妊娠,无内出血征象,包块直径<5cm者采用米非司酮单药口服及米非司酮口服加甲氨蝶呤(MTX)保守杀胚治疗,取得较好的效果,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自2 0 0 0年5月至2 0 0 3年10月对73例输卵管妊娠患者行保守治疗。年龄18～4 2岁,平均(2 9 4±5 2 )岁。73例停经35～5 5d者2 2例,其他为无停经者,表现为不规则阴道出血,少于月经量。B超检查附件包块直径3～<4cm者6 2例,4～<5cm者11例,无内出血征象。腹痛5 0例,占6 8% ;带环4 0例,占5 4 %。发生2次及以上异位妊娠者13例。将73例分为两组,观察组4 0例以米非司酮加…     

COOK导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效观察

我所将COOK导丝用于电视宫腔镜输卵管近端梗阻的治疗 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 2 0 0 1年 3～ 12月来我所就诊的不孕妇女 ,经输卵管通液或子宫输卵管造影 (HSG) ,确诊为输卵管单侧或双侧近端梗阻 ,并经宫腔镜下输卵管插管加压通液未能疏通的患者作为治疗对象 ,共 2 5 8例 ,有 5 11条输卵管 (2例单角子宫 ,3例输卵管妊娠术后 ) ,其中输卵管梗阻 383条 (74 95 %) ,通而不畅 30条 (5 87%) ,通畅 98条 (19 18%)。原发不孕 140例 ,占 5 4 2 6 %,继发不孕 118例 ,占 45 74%。年龄 2 4～ 42岁 ,平均 31 19岁 ,…     

输卵管声学造影在诊断输卵管通畅性中的应用

输卵管性不孕发病率占各种不孕原因的首位[1],为探求诊断率高、安全、便于普及应用的输卵管通畅度检查法,我们对2000年1月至10月就诊于我院的不孕症患者586例,在阴道超声监测下行输卵管声学造影检查,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年1月至10月,来我院生殖健康科就诊的不孕症患者586例,在月经干净3～5d(相当于月经周期第8～11天)行输卵管声学检查.1.2 方法使用日立EUB-450型阴道B超,检查前30min肌肉注射阿托品0.5mg.取膀胱截石位,常规消毒铺巾,先全面扫视盆腔,了解子宫、卵巢情况.观察卵巢旁及子宫直肠凹有无积液,经阴插人子宫输卵管造影双腔导管,超过宫颈口后,于外导管内注入生理盐水1.5～3ml,扩张水囊堵塞宫颈口,在阴道B超监测下经注药管缓慢注入混合液5ml(2%利多卡因5ml+生理盐水20ml),观察宫腔形态,然后注入15%双氧水20～30ml,观察子宫角部气泡溢出情况,并顺气泡流动方向追踪观察至输卵管伞端.     

宫腔镜在输卵管性不孕症中的治疗作用

<正>女性不孕症约占育龄妇女的10%~25%。其中,输卵管性不孕是女性不孕症的重要原因之一,约占25%~35%,且有逐年上升趋势[1]。输卵管性不孕症是指因盆腔炎症、子宫内膜异位症、支原体感染或先天解剖异常等因素引起输卵管阻塞、粘连或积水导致的不孕症,其中近端阻塞约占10%~25%[2]。宫腔镜可以直接观察宫腔内有无占位病变、内膜状况及输卵     

B超宫腔镜联合诊治输卵管性不孕症150例分析

1　资料与方法1 1　一般资料　自 1996年 5月至 1998年 2月 ,我院不孕专科门诊收治不孕症 15 0例 (共 2 74条输卵管 ) ,均经子宫输卵管碘油造影 (ＨＳＧ)证实单侧或双侧输卵管梗阻。不孕年限为 2 15年 ,平均 4 76年 ,Ｘ线片见输卵管积水者除外 ,其中 11例为一侧输卵管梗阻 ,对侧输卵管通畅 ;15例为一侧输卵管梗阻 ,对侧输卵管已切除。 15 0例中原发性不孕49例 ,年龄 2 5 42岁 ,平均年龄 30 2 1岁 ,继发不孕 10 1例 ( 8例为输卵管吻合术后 ) ,年龄 2 341岁 ,平均 31 35岁。所有患者均曾行输卵管通液 12 0次 ,平均 4次 ,丈夫精液检查、基础体…     

小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育的影响

诱发排卵是不孕症最常用的治疗方法。氯米芬等促排卵率为 5 5 %～ 99% ,但其妊娠率仅为 2 5 %左右[1] 。氯米芬可直接[2 ] 及通过减少子宫的血液供应而影响子宫内膜的发育[3 ] ,造成囊胚种植时子宫内膜不良的容受状态 ,使妊娠率降低。本研究于促排卵同时给予小剂量阿司匹林 ,通过增加子宫的血液供应 ,改善氯米芬促排卵时造成的子宫内膜发育不良 ,以提高妊娠率。一、资料和方法1 研究对象及给药方案 :选自本院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 3月收治的不明原因的不孕患者 30例 ,平均年龄 (2 9± 4 )岁 ,平均不孕时间 (4± 3)年 ,月经周期规则 ,…     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用宫腔镜诊治不孕症 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间 ,我们应用宫腔检查不孕症患者40 8例 ,其中原发不孕症 2 2 2例 ,继发不孕症 186例。年龄 2 3～ 3 9岁 ,平均 2 9岁 ,不孕年限 2～ 9年 ,平均 4.5年。1.2　方法　术前常规检查排除生殖道炎症 ,在月经干净后第 3～ 5天 ,以 5 %葡萄糖或生理盐水作为膨宫液 ,膨宫压力15～ 2 0ｋＰａ ,必要时行Ｂ超监测。有手术指征者 ,择期再行宫腔镜手术 ,切除组织全部送病理组织学检查。1.3　器械　检查镜为沈阳大学公司生产的外鞘…     

多次异位妊娠18例临床分析

我院 10年来收治多次异位妊娠 18例 ,现回顾分析如下。1　资料与方法1.1　发生率　 1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我院收治≥ 3次异位妊娠 18例 (其中 2例 4次异位妊娠、16例 3次异位妊娠 ) ,占同期35 72例异位妊娠的 0 .5 1% ,占重复异位妊娠 173例的 10 .5 %。1.2　年龄及生育情况　患者 2 6～ 36岁 ,平均 2 8.5岁。孕 3～8次 ,平均 4.4次 ,未产妇 15例 ,经产妇 3例。1.3　第 1次异位妊娠治疗情况　输卵管切除术 13例 ,附件切除术 1例 ,保守性手术 (胚胎取出加输卵管开窗术 ) 2例 ,药物保守治疗 2例。1.4　第 2次异位妊娠治疗情况　输卵管…