超长心肺复苏下心肺复苏仪的应用

目的 在超长心肺复苏中,比较使用心肺复苏仪与人工标准心肺复苏的疗效与优势.方法 113例超长心肺复苏分为心肺复苏仪组、人工标准心肺复苏组,比较两组复苏成效以及收缩压与血氧饱和度.结果 心肺复苏仪组在复苏失败、复苏有效、复苏成功三方面较人工标准心肺复苏组差异有统计学意义,复苏失败率较后者低而复苏有效率和复苏成功率较后者高(P＜ 0.01),收缩压与血氧饱和度明显高于人工标准心肺复苏组(P＜O.01).结论 在超长心肺复苏中,使用心肺复苏仪具有较强的优越性,复苏成效确切,值得在临床推广使用.     

"公众心肺复苏"的成功规律分析和抢救预案制定

目的探究"公众心肺复苏"成功完成心肺脑复苏的规律,提出"公众心肺复苏白金10 min预案"。 方法选择2005年至2015年全国重大医疗保障现场、公共场所、比赛场所等空间和笔者在执行院外抢救任务中,发生呼吸心跳骤停且经心肺复苏(CPR)抢救成功的16例患者(男性13例,女性3例),统计分析患者性别、年段龄,发生呼吸心跳骤停的时间、场所、诱/病因,实施CPR的第一施救者身份,抢救的开始时间、方法、后续治疗衔接时间以及抢救结果等信息。 结果患者分布：儿童6例,中年1例,青年6例,老年2例。发生呼吸心跳骤停的场所：运动赛场或公园8例,游泳池或山庄2例,其他公共场所6例。诱因或病因：溺水和窒息6例,运动4例,心源性3例,触电2例,外伤1例。第一施救者：目击者7例(其中家人1例),医护人员6例,救护员3例。抢救方法：采用徒手CPR 15例,背跑式CPR 1例,使用自动体外除颤仪(AED)3例。所有患者平均在1 min[(54.36±45.46)s]内开始接受胸外按压,与进一步救治的衔接时间为(7.13±2.66)min,初步抢救过程均在8～10 min内完成。除例5后期出现并发症死亡,余患者均未遗留明显脑损害症状。 结论在"公众心肺复苏"领域,成功复苏的核心是贯彻现场抢救的立即执行和专业抢救的迅速衔接。制定"公众心肺复苏白金10 min预案"应具体要求施救者在发现情况的1 min内开始胸外按压,7 min内有后续或专业性抢救措施,抢救不以转运为目的而更应进行合理转运。     

南宁市居民心肺复苏技能宣教及培训效果评价

目的探讨广西南宁市居民心肺复苏(CPR)知识宣教和技能培训方法及效果。方法随机抽取不同群体的居民共4160人,进行CPR问卷调查与技能培训。结果南宁市居民心肺复苏知识及技能专业培训普及率低(0.82%)。居民经过短时间心肺复苏知识及技能专业培训后,心跳骤停的判断、气道打开方法、胸外心脏按压部位、胸外心脏按压深度、按压与通气比例操作正确人数达95.9%,与培训前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论南宁市居民心肺复苏知识及技能普遍缺乏,需培训学习。人体模型操作培训可明显提高居民心肺复苏知识与技能。     

亚低温治疗在院前心肺复苏中的应用(综述)

低温治疗应用于临床已有200多年历史,目前公认亚低温(28℃~35℃)对心肺等重要脏器具有保护作用;60年前低温治疗首次成功应用于心肺脑复苏。但由于低温治疗会引起的并发症较多,故此后有很长时间内无人将低温治疗作为复苏的手段之一进行研究,随着科技发展,亚低温技术的科学合理应用对改善院前心肺复苏术,提高院前心肺复苏成功率有很重要的意义。     

Thumper 1007心肺复苏仪的临床应用复苏效果及其对于关键指标的影响

目的 评价Thumper 1007心肺复苏仪的临床应用复苏效果及其对于关键指标的影响,为临床推广奠定基础。方法 急诊心脏骤停患者400例根据数字化随机原则分为试验组与对照组各200例,在传统复苏基础上,对照组采用人工胸外心脏按压,试验组采用Thumper 1007心肺复苏仪实施胸外心脏按压。结果 试验组的复苏成功率为83.0%,对照组的复苏成功率是65.5%,试验组复苏效果优于对照组(P ＜ 0.05)。对照组和试验组患者在复苏前的SBP和SaO2值差异无统计学意义 (P ＞ 0.05),复苏后5、10 min,2组患者的SBP与SaO2值都有明显上升,试验组患者的SBP和SaO2值都高于对照组(P ＜ 0.05)。试验组复苏前后血清K+和Na+值对比差异无统计学意义(P ＞0.05),而对照组复苏前后血清K+和Na+值对比差异有统计学意义 (P ＜ 0.05)。对比研究血清中IL-6和IL-8等炎症因子水平发现,复苏前2组患者的炎症因子水平对比差异无统计学意义(P ＞ 0.05),复苏后组内和组间对比差异都有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论 Thumper 1007心肺复苏仪应用于治疗猝死的效果能有效提高复苏效果,促进维持生命体征与血清电解质的稳定,能有效缓解炎症因子的影响,值得推广应用。     

PICU心搏骤停患儿心肺复苏失败的相关因素分析

目的 探讨影响儿科重症监护病房(PICU)心搏骤停患儿心肺复苏失败的相关因素.方法 随机选取2013年1月至2016年12月在温州市中心医院儿科重症监护病房住院的心搏骤停患儿90例,对其:①系统相关因素;②心搏骤停出现前的相关因素;③CPR期间的相关因素进行观察,并对相关因素进行分析.结果 全组中有28例(31.11%)心肺复苏失败患儿.入住儿科重症监护病房时间(χ2=5.15)、心搏骤停前有无给予镇静药物(χ2=15.56)、有无进行中心静脉通路(χ2=3.02)、心肺复苏时间(χ2=21.13)、心肺复苏操作时有无进行胸外按压(χ2=4.06)、有无进行正压通气(χ2=8.05)、有无气管插管(χ2=5.03)及补碱(χ2=10.42)因素下,其患儿心肺复苏失败率均存在明显差异(均P<0.05);而心搏骤停出现时间、心搏骤停出现前有无进行机械通气、有无给予镇痛或血管活性药物、有无补钙、有无给予抗心律失常药物及心肺复苏时有无给予肾上腺素因素下,其患儿心肺复苏失败率均无明显差异(均P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果表明,心搏骤停前给予镇静药物(OR=12.24)、心肺复苏时间(OR=0.02)、心肺复苏操作时进行胸外按压(OR=0.07)、正压通气(OR=312.05)、补碱(OR=0.02)与心肺复苏失败存在相关关系(均P<0.05).结论 心肺复苏时间超过30min、心肺复苏操作时进行胸外按压及补碱的心搏骤停患儿出现心肺复苏失败率较高.因此,患儿出现心搏骤停前应给予其镇静药物并在心肺复苏期间应进行正压通气,有助于减少心肺复苏失败率.     

简易呼吸器在早期心肺复苏中的应用(综述)

简易呼吸器是可借助人工器械加压的简易呼吸装置,具有使用方便、痛苦轻、并发症少、有无氧源均可立即通气的特点,在临床紧急救治中被广泛应用。在早期心肺复苏中应用简易呼吸器,能改善患者呼吸功能,有效地纠正低氧血症,为气管插管等进一步生命支持提供了较好的条件,为挽救生命赢得宝贵时间,对提高早期心肺复苏的成功率有重要意义。     

气动胸腹反向按压心肺复苏装置的研制

心肺复苏技术（CPR）应用于临床急救对于拯救患者生命起着至关重要的作用，本文介绍作者新近研制的智能化胸腹联合按压心肺复苏装置，它在传统心肺复苏单纯按胸的基础上加入腹部按压，使冠脉灌注压得到有效提高，并通过动物实验得以验证。     

案例式立体教学法在腹部提压心肺复苏培训中的应用研究

目的探讨案例式立体教学法在腹部提压心肺复苏培训中的应用效果。 方法选取2018年在南方医科大学附属郑州人民医院进行全科医师规范化培训的60名学员为研究对象，根据学员工号，采用数字奇偶法将其分为实验组和对照组，每组30名。实验组学员采用案例式立体教学法，对照组学员采用传统教学方法，培训结束后采用考核和问卷调查的方法对教学效果进行评估分析。 结果实验组学员理论成绩为(89.83±5.33)分，对照组学员理论成绩为(86.17±6.52)分，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员技能成绩为(84.17±5.43)分，对照组学员技能成绩为(78.50±5.44)分，差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示，案例式立体教学法在增强学习兴趣、提高思维能力、深化学习印象、增强思考主动性、强化理论与临床桥接方面的满意度均优于传统教学法，差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论案例式立体教学法应用于全科医师的腹部提压心肺复苏培训，有利于提高学员理论成绩和技能成绩，有利于提高思维能力、增强思考主动性、增加学习兴趣、深化学习印象和强化理论与临床桥接。     

1432例猝死病人院前心肺复苏状况回顾分析

目的：分析影响院前心肺复苏成功的因素,探讨提高院前急救能力与具体的救治措施。方法：对1432例心肺复苏病例资料随机分成面罩气囊组（A组）和气管插管组（B组）、气管内给药组（C组）和静脉给药组（D组）、单纯肾上腺素组（E组）和联合用药组（F组）。对各组分别回顾性分析患者院前复苏成功率。结果：B组复苏成功率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,D组复苏成功率高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,F组复苏成功率高于E组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：院前急救能力的提高和合理的救治措施是提高院前心肺复苏成功率的重要因素。     

围生期心脏骤停孕产妇特点及心肺复苏术预后分析

目的 研究围生期心脏骤停孕产妇的特点和预后情况.方法 选取杭州市余杭区第一人民医院2008年1月至2016年6月收治的围生期心脏骤停孕产妇20例,分析心脏骤停孕产妇的临床资料,包括年龄、性别、孕周、产次及分娩方式,同时录入手术指征、病因及心脏复苏至分娩时间.结果 20例孕产妇中5例采取阴式分娩(20%),13例采取剖宫产(65%),2例采取引产(10%);7例剖腹产手术指征不明确(35%),9例羊水栓塞(45%),5例子痫(20%),3例产科出血(15%).产科首次抢救9例发生心脏骤停的孕产妇,其中存活3例,死亡6例;产科和ICU联合首次抢救11例发生心脏骤停的孕产妇,其中存活10例,死亡1例,不同抢救方式存活率差异有统计学意义(χ2=7.213,P=0.007).7例患者在分娩前发生呼吸心脏骤停,5例死亡,2例存活;13例分娩后发生呼吸心脏骤停,2例死亡,11例存活.13例存活患者中7例伴随严重脑损伤后遗症.结论 孕产妇发生心脏骤停引起死亡率较高,产科联合ICU能有效提高抢救成功率,提高辨识危险因素的准确度可有效降低死亡率.     

Preferences for cardiopulmonary resuscitation among patients 80 years or older: the views of patients and their physicians

OBJECTIVE: To describe the cardiopulmonary resuscitation (CPR) preferences of hospitalized patients aged 80 and older. To examine physicians' perceptions of their patients' preferences and agreement between patients' and physicians' preferences, estimation of prognosis, and assessment of quality of life. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Four academic hospitals. PARTICIPANTS: Patients 80 years or older hospitalized between January 1993 and November 1994. MEASUREMENTS: Detailed clinical data were collected by chart review and interview. Patients and physicians were interviewed to determine their preferences for cardiopulmonary resuscitation (CPR). Agreement between patients and physicians was assessed using the kappa statistic, which measures agreement beyond chance. RESULTS: Of the 1266 patients studied, their median age was 85 years, and 61% were female. The majority (55%) of the 1010 patients with CPR preference information available desired CPR. Compared with patients, fewer physicians wanted CPR (36%) if they were in their patients' condition. Agreement between patients' preferences and physicians' perceptions of these preferences was low (absolute agreement 63%, kappa = 0.21). Agreement was better between physicians' perceptions of patients' preferences and physicians' desire for themselves if they were in their patients' condition (66%, kappa = 0.36). Agreement between patients' and physicians' estimates of survival was only slight (46%, kappa = 0.10). The majority of the disagreement occurred when the physician's prognostic estimate was worse than the patient's. CONCLUSIONS: The majority of hospitalized patients 80 years older wanted CPR. When asked to imagine themselves in the same clinical situation as their patients, physicians were much less likely to want CPR and viewed CPR as undesirable for most patients. Physicians' estimates of patients' prognoses were less optimistic than patients' estimates, raising the possibility that physicians' knowledge of older patients' poor outcomes from CPR explains their lack of enthusiasm about CPR for most patients 80 years and older.     

广州市海珠区社区居民心肺复苏术知信行情况调查

目的 了解广东省广州市海珠区社区居民心肺复苏术(CPR)的知信行情况,为建立社区居民CPR培训管理模式提供理论依据及实践指导。方法 于2014年9-11月采用分层随机抽样方法对在广州市海珠区抽取的4个社区共778名社区居民进行CPR知信行问卷调查。结果 广州市海珠区社区居民CPR知识、态度和行为总平均分分别为(8.32±6.45)、(14.37±4.26)和(8.26±9.41)分;相关分析结果显示,社区居民的知识与态度、行为得分均呈正相关(r=0.54、0.58,均P<0.05),态度与行为得分亦呈正相关(r=0.61,P=0.025);不同特征社区居民知信行得分比较,不同年龄、文化程度和职业社区居民知识、态度、行为得分均不同,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 广州市海珠区社区居民的CPR知识和行为得分均较低,态度得分较高,应针对不同特征社区居民积极开展CPR相关知识的宣传教育工作。     

Addressing Gaps in Cardiopulmonary Resuscitation Education: Training Middle School Students in Hands‐Only Cardiopulmonary Resuscitation

BACKGROUND

Training middle school students to perform hands‐only cardiopulmonary resuscitation (HOCPR) is a potential method to increase overall rates of bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR). We aimed to examine the feasibility of teaching this population CPR using teacher‐implemented education sessions guided by American Heart Association (AHA) training kits and resources.

METHODS

We conducted a national HOCPR training campaign in middle schools during the 2014‐2015 school year. Participating schools utilized AHA CPR training kits to train seventh and eighth grade students. We assessed pretest/posttest knowledge and comfort in performing HOCPR.

RESULTS

We recruited 1131 schools and trained approximately 334,610 students in HOCPR. The average pretest score on knowledge questions was 50% and the average posttest score was 84%. Most students (76%) felt comfortable performing HOCPR after the education session. Overall, 98% of teachers said they would continue to implement CPR training in the future.

CONCLUSIONS

Large‐scale, teacher‐implemented CPR education sessions in the middle school setting are a successful approach to increase middle school student's knowledge and comfort in performing HOCPR and to increase overall bystander CPR rates.

     

急诊科心肺复苏结果的5年回顾

目的　分析急诊科心搏、呼吸骤停的常见病因及心肺复苏 (CPR)患者的复苏成功率、存活率以及影响复苏成功患者预后的相关因素。方法　对CPR患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 5年来行CPR 114例 ,平均年龄4 9 .30岁 ,复苏成功 5 2例 (45 .6 % ) ,9例 (7.9% )存活出院。发生心搏骤停的常见病因分别为严重创伤 35例 ,心脑血管病 34例 ,电击伤 5例 ,有机磷农药中毒 5例。CPR成功与未成功者在病因构成分布及CPR持续时间上有明显差别 ;在性别、年龄、发生心搏骤停至开始CPR时间方面均无差别。结论　严重创伤、心脑血管疾病是急诊科心跳呼吸停止的主要原因 ;发生心搏、呼吸骤停的病因构成分布及CPR持续的时间是影响急诊科CPR成功率及患者预后的两项重要因素     

Marketing Defibrillation Training Programs and Bystander Intervention Support

This exploratory study identifies perceptions of and participation in resuscitation training programs, and bystanders' willingness to resuscitate cardiac arrest victims. While most of the study's participants greatly appreciate the importance of saving someone's life, many indicated that they did not feel comfortable assuming this role. The findings also demonstrate there is a relationship between type of victim and bystanders’ willingness to intervene. Yet, bystander intervention discomfort can be overcome with cardiopulmonary resuscitation and defibrillation training, particularly when the victim is a coworker or stranger. Further implications of these findings are discussed and modifications to public access defibrillation (PAD) training programs' strategy and communications are proposed.     

心肺复苏后患者血清抗脑抗体水平的变化及其意义

目的 研究心肺复苏后患者血清抗脑抗体水平变化及其意义.方法 将27例心脏骤停后心肺复苏成功并存活12周以上的患者根据第12周时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分,将其分为轻中型组12例（GCS评分≥8分）及重型组（GCS评分≤7分）15例.比较两组患者在自主循环恢复（ROSC）后第3,7天和第2,3,4,12周时的血清抗脑抗体水平,并与对照组（15例同期健康查体人群）进行比较.结果 轻、中型组与重型组患者血清抗脑抗体水平在ROSC后第3,7天和第2,3,4,12周时均显著高于对照组[（1.34±0.23）,（1.30 ±0.27） kU/L比（0.28±0.05）kU/L,（1.38±0.33）,（1.44±0.30） kU/L比（0.28±0.05） kU/L,（1.44±0.31）,（1.51±0.33） kU/L比（0.28±0.05） kU/L,（1.53±0.27）,（1.67±0.36） kU/L比（0.28±0.05） kU/L,（1.72±0.25）,（1.93±0.44） kU/L比（0.28±0.05） kU/L,（1.98±0.45）,（2.15±0.52） kU/L比（0.28±0.05） kU/L],差异有统计学意义（P＜0.01）;重型组患者血清抗脑抗体水平在各时间点均明显高于轻、中型组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 心肺复苏后患者血清抗脑抗体水平明显升高;血清抗脑抗体水平对心肺复苏后患者的脑功能损伤程度和预后有判断价值.     

The effect of automatic external defibrillator with a real‐time feedback on quality of bystander cardiopulmonary resuscitation: A before‐and‐after simulation study

High‐quality bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR) and early defibrillation in the community are important for survival in out‐of hospital‐cardiac‐arrest, but maintaining the quality of CPR in bystanders is difficult. We aimed to determine the effect of an automated external defibrillator (AED) with real‐time feedback on the quality of bystander CPR in a community setting. A before‐and‐after simulation study was designed. Trainees of basic life support education were recruited for the simulation experiment. Each team consisted of two bystanders with different roles (initial witness and CPR supporter). 82 teams performed simulation scenarios with the real‐time feedback function of AED disabled initially, and then repeated it with feedback function enabled. Quality measures of chest compression depth and no‐flow fraction were compared between each of the two simulation scenarios. CPR quality data from 82 teams were analysed. The mean percentage of chest compressions with adequate depth was significantly higher in simulations with real‐time feedback (78.1% vs. 89.3%, p < 0.01). Similarly, no‐flow fractions were lower in simulation scenarios with real‐time feedback (32.0% vs. 30.3% p = 0.05). In a subgroup with the lowest percentage of adequate depth performance in the initial simulation without real‐time feedback, a mean increase of 47.7% (95% CI 31.3–64.0) in the fraction of chest compressions with adequate depth was seen with real‐time feedback. Use of an AED with real‐time feedback improves the quality of bystander CPR in a simulated community setting. The positive effect of real‐time feedback is greatest among people with a low level of CPR skill.     

心肺脑复苏早期应用大剂量胞二磷胆碱对脑保护作用的临床观察

目的 探讨大剂量胞二磷胆碱在心肺脑复苏救治中的作用、可行性及疗效.方法 选择心脏骤停后经心肺脑复苏成功132例患者,按随机数字表法分为治疗组75例和对照组57例,均给予肾上腺素等复苏兴奋药物、降颅压、亚低温、激素等基础治疗.对照组应用胞二磷胆碱注射液0.25g+10％葡萄糖300ml静脉滴注,每日1次,21 d为1个疗程,治疗组应用胞二磷胆碱注射液2.00 g,余同对照组.两组于入院即刻及治疗后第3、7、14及21天进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,并监测溶血磷脂酸(LPA)和酸性磷脂酸(AP)水平的变化.结果 治疗组在治疗后第7、14及21天GCS评分显著升高(P＜ 0.05或＜0.01),对照组治疗前后GCS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组治疗后第14天LPA水平[(2.98±0.28)μmol/L]显著降低,治疗后第21天LPA水平[(1.85±0.21)μmol/L]进一步降低,与入院即刻[(3.75±0.22)μmol/L]比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).对照组治疗前后LPA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第21天,治疗组AP水平显著低于对照组[(3.45±0.23)μmol/L比(5.20±0.21)μmol/L](P＜ 0.01).结论 大剂量胞二磷胆碱可明显改善心肺脑复苏的神经功能,是安全、有效、易于推广的心肺脑复苏的途径.     

不同部位输液置管在心肺复苏中的效果评价

目的比较不同部位输液置管在心肺复苏抢救中的效果。 方法收集2013年2月至2016年1月在赤峰学院附属医院完成的42例心肺复苏抢救患者的资料(男性25例,女性17例;年龄53～85岁),将患者随机分为3组：颈内静脉置管组、锁骨下静脉置管组、骨髓腔置管组,比较3组建立补液通道所用的时间、置管补液后血压恢复的时间、置管成功率及导管相关性感染率。 结果骨髓腔输液通道所用时间短为(2.03±0.44)min,明显优于其他两组[颈内静脉置管组(3.51±2.57)min,锁骨下静脉置管组(3.01±1.07)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管组成功置管后血压恢复时间较其他两组缩短[(12.33±0.95)min vs(14.97±2.02)min,(13.97±1.01)min],差异有统计学意义;骨髓腔置管成功率[100%(10/10)]高于颈内静脉置管组[83.5%(10/12)]和锁骨下静脉置管组[87.5%(14/16)],差异有统计学意义;骨髓腔置管组的导管相关性感染率低于其他两组(0% vs 6.25%,16.66%),差异有统计学意义。 结论建立骨髓腔内通路操作简单、快捷、方便、时效性最佳,值得在心肺复苏患者救治过程中推广。