强肝胶囊联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的观察强肝胶囊联合二甲双胍对非酒精性脂肪肝代谢功能及肝功能的影响。方法选取非酒精性脂肪肝患者90例,根据随机数字法分为对照组和观察组各45例。2组均进行常规治疗,包括忌酒、控制饮食、适当的运动干预,其中对照组给予盐酸二甲双胍片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用强肝胶囊,2组治疗时间均为6个月。治疗前后观察2组体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(IRI)、血脂水平、肝功能水平,并通过B超检测肝脏脂肪变程度,评价疗效。结果治疗后2组BMI及IRI均明显下降(P均0.05),但组间比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗后2组血脂水平均显著改善(P均0.05),且观察组TG和HDL-C的改善程度显著优于对照组(P均0.05)。治疗后2组ALT、AST、GGT水平均显著下降,其中观察组ALT和GGT下降程度均显著优于对照组(P均0.05)。腹部超声结果显示,2组肝脂肪变程度均得到明显改善。治疗后观察组有效率明显优于对照组(P0.05)。结论强肝胶囊联合二甲双胍可显著改善非酒精性脂肪肝患者血脂及肝功能水平,减轻肝脏脂肪堆积,安全性良好,是一种有效的非酒精性脂肪肝临床治疗方案。     

二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的观察二甲双胍与盐酸小檗碱联合治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床效果。方法将NAFLD患者114例随机分为观察组与对照组,2组均实施生活方式干预、饮食管理等,观察组在此基础上加用二甲双胍与盐酸小檗碱进行联合治疗,对比观察2组临床疗效。结果 2组治疗后血糖、血脂水平明显改善,且观察组改善效果优于对照组(P均<0.05);2组肝功能、瘦素及胰岛素抵抗水平均显著好转,且观察组相比对照组效果更佳(P<0.05);2组肾功能均未见明显变化(P>0.05);观察组治疗临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论在行为干预基础上使用二甲双胍与盐酸小檗碱联合治疗NAFLD患者,能够有效改善患者血糖、血脂水平以及肝功能状态,具有更为理想的临床效果,可以进一步研究推广。     

易善复联合二甲双胍治疗肥胖相关非酒精性脂肪肝临床观察

目的:探讨易善复联合二甲双胍在临床中肥胖患者伴或不伴有糖调节受损,合并有非酒精性脂肪肝(NASH)的治疗效果观察。方法:66例肥胖症合并NASH患者随机分为两组,均在饮食、运动治疗的基础上36例用易善复联合二甲双胍治疗为治疗组,30例用易善复治疗为对照组。行TG,总胆固醇(TC),肝脏酶学,体重,生活质量,影像学测定指标观察3月,对结果进行分析比较。结果:治疗组有效率91.6%,对照组有效率83.3%,两组比较有差异有统计学意义(P0.05)。结论:易善复联合二甲双胍治疗肥胖症合并NASH具有良好的效果,值得临床应用。     

达因-35联合二甲双胍治疗非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的观察达因-35联合二甲双胍治疗非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法选择2005-01~2005-12在我院妇产科与内分泌科门诊就诊的非胰岛素抵抗PCOS患者84例,随机分为A,B两组。A组42例,口服达因-35联合二甲双胍治疗;B组42例,口服达因-35治疗;上述两组在用药3个月后停药,均用CC HCG促排卵治疗,观察两组患者体重指数(BM I)、血清睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、排卵率和妊娠率。结果两组患者治疗后的BM I有显著性差异(P<0.05),血清睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、排卵率及妊娠率无显著性差异(P>0.05)。结论治疗非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者,达因-35联合二甲双胍的疗效并不优于单一口服达因-35,说明对于非胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者,联合运用胰岛素增敏剂并非是必需。     

左卡尼汀联合凯西莱治疗非酒精性脂肪肝病41例临床观察

目的：观察左卡尼汀联合凯西莱治疗非酒精性脂肪肝病的效果.方法： 76例非酒精性脂肪肝病患者随机分为两组,治疗组41例,使用左卡尼汀联合凯西莱治疗;对照组35例单使用凯西莱治疗,疗程均为12周.观察治疗前后血脂、肝功能、症状及治疗前后的肝脏超声影像变化.结果： 治疗组血脂、肝功能、症状及肝脏超声影像像明显改善,疗效优于对照组（p〈0.05）.结论： 左卡尼汀联合凯西莱治疗非酒精性脂肪肝病是一种安全、有效的方法.     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其机制。方法将150例2型糖尿病患者随机分为2组。对照组75例二甲双胍750 mg/d口服;治疗组75例在口服二甲双胍的基础上口服罗格列酮4 mg/d。比较2组治疗前及治疗3个月后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果治疗后,2组FBG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前明显降低,治疗组降低更为明显。治疗后2组HOMA-β和脂联素水平均较治疗前明显升高,治疗组升高更为明显。结论罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者,可通过降低TNF-α和hs-CRP水平和升高脂联素水平,改善胰岛素抵抗,从而改善糖代谢。     

荷叶调脂疏肝汤联合二甲双胍对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效

目的考察荷叶调脂疏肝汤联合二甲双胍对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床疗效。方法 116例患者随机分为对照组和观察组,每组58例,对照组给予二甲双胍,观察组在对照组基础上加用荷叶调脂疏肝汤,疗程3个月。检测临床疗效、肝功能指标[谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、胰岛功能指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、瘦素(LEP)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肝功能指标、血脂指标、血糖指标、胰岛功能指标、LEP降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论荷叶调脂疏肝汤联合二甲双胍可有效调节糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者机体糖脂代谢,抑制体内LEP表达,改善胰岛素抵抗及肝功能,安全性高。     

升降散加味联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征疗效观察

目的:观察升降散加味联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征的临床疗效。方法:60例非酒精性脂肪肝伴代谢综合征患者随机分为两组,治疗组30例在保肝、降脂等综合治疗的基础上予升降散联合二甲双胍治疗,对照组30例在保肝、降脂等综合治疗的基础上予二甲双胍治疗。分别在治疗前及治疗后6个月观察临床疗效及治疗前后肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数、肝/脾CT值比等指标变化及不良反应等情况的变化。结果:治疗组总有效率达86.67%,对照组总有效率为66.67%,两组总有效率差异有显著性(P<0.05)。治疗组在治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)及体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(IRI)均显著下降,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)均显著改善,肝/脾CT比值明显提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。近期无不良反应出现。结论:升降散加味联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝伴代谢综合征效果明显,可改善患者体质量指数、肝功能、血脂、胰岛素抵抗和肝/脾CT比值,且无明显副作用。     

二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝疗效及对白细胞介素-17与转化生长因子-β水平影响

目的观察二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及对血清白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法将确诊为非酒精性脂肪肝的100例患者随机分为对照组50例和研究组50例,对照组给予二甲双胍口服,研究组在对照组治疗基础上给予盐酸小檗碱口服,均连续治疗2个月后统计临床治疗效果,检测治疗前后血清IL-17与TGF-β水平及血糖、瘦素、血脂、肝肾功能指标水平。结果研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清IL-17与TGF-β、血糖、血脂、瘦素、胰岛素抵抗水平及肝功能指标水平均较治疗前明显改善(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组肾功能均未见明显变化(P均>0.05)。结论二甲双胍联合盐酸小檗碱治疗非酒精性脂肪肝疗效确切,能够显著降低血清IL-17与TGF-β水平,改善患者肝功能,值得临床推广应用。     

滋阴化浊汤合二甲双胍片对非酒精性脂肪性肝病的胰岛素抵抗和脂肪细胞因子的影响

目的：滋阴化浊汤合二甲双胍片对非酒精性脂肪性肝病的胰岛素抵抗和脂肪细胞因子的影响。方法：所有入选患者随机分成治疗组和对照组在治疗时均服用二甲双胍片1次250mg，1日2次，治疗组加用滋阴化浊汤（药用黄芪、丹参各20g，麦冬、玉竹、生白芍、泽泻各15g，茯苓、柴胡各10g，黄连6g），日服1剂，1日2次。14天为1个疗程，共观察2个疗程。结果：治疗组2例显效23例占60．6％，有效13例占34．3％，无效2例占6．1％，总有效率93．9％；对照组显效18例占50％，显效13例占36．1％，无效5例占13．9％，总有效率为86．1％，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。B超脂肪肝影像学显示：治疗组显效9例占22．5％，有效13例占37．5％，无效16例占总有效率93．9％；对照组显效18例占50％，显效13例占36．1％，无效5例占13．9％，总有效率为86．1％，两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。肝功能和血脂的变化：两组在治疗前ALT、Tc、Tc、HDL—C均无明显差异（P〉0．05），治疗后两组均有所下降（P〈0．05），治疗组比对照组下降明显（P〈0．05）。HOMA—IR与瘦索、TNF—α呈正相关（P〈0．05），与脂联素呈负相关（P〈0．05）。两组在治疗前ROM—IR、瘦素TNF-α无明显差异（P〈0．05），治疗后，两组的TNF—a、瘦索、HOMA—IR有所下降（P〈0．05），脂联素升高（P〈0．05），治疗组比对照组改善明显（P〈0．05）。结论：滋阴化浊汤合二甲双胍片通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，减轻非酒精性肝病的高胰岛素血症，调节血脂，从而减轻对非酒精性脂肪性肝病的肝损害。     

针刺对胰岛素抵抗模型大鼠血清胰岛素抗体和肿瘤坏死因子α的影响

目的:探讨治疗胰岛素抵抗的有效方法及其作用机理。方法:40只SD大鼠随机平均分成①空白组、②模型1组、③模型2组、④针刺1组、⑤针刺2组。②③④⑤组采用高脂高糖高盐饲料喂养复制胰岛素抵抗模型成功后,①③⑤组给予普通饲料喂养,②④组给予高脂高糖高盐饲料饲养,④⑤组同时给予针刺治疗。2w后检测大鼠空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、血清胰岛素抗体(INS-Ab)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:与①组比较,②组大鼠FBG、INS升高,ISI降低(均P<0.01);与②组比较,③④⑤组大鼠FBG、INS下降(均P<0.01),ISI上升(P<0.05,P<0.01);各组INS-Ab( )例数均为0;②组大鼠TNF-α较①组升高(P<0.01),③④⑤组大鼠TNF-α均较②组下降(P<0.01)。结论:针刺对胰岛素抵抗有逆转效应,饮食能促进此效应。其作用机理可能是通过降低TNF-α的分泌来实现的。     

基于网络药理学的“人参-黄连-三七”药串治疗2型糖尿病胰岛素抵抗合并非酒精性脂肪肝的机制

目的:应用网络药理学的研究方法筛选“人参-黄连-三七”药串治疗2型糖尿病胰岛素抵抗合并非酒精性脂肪肝的作用靶点及相关信号通路,通过动物实验明确其疗效与作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索获取“人参-黄连-三七”的主要化学成分以及相关作用靶点;使用DisGeNET筛选胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关靶标基因;通过韦恩软件筛选出药物与疾病的共同作用靶点;构建“疾病-靶点-成分-药物”网络、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;通过基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析对有效作用靶点进行分析;以db/db小鼠作为动物模型,检测小鼠血糖、胰岛素水平,并通过肝脏HE染色及免疫组织化学法进行进一步的实验验证。结果:通过筛选得到“人参-黄连-三七”药串有效成分39种,有效作用靶点125个,其中作用于胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝的相关靶点27个;分子功能共富集211个条目,生物过程共富集2317个条目,细胞组分共富集105个条目;KEGG通路富集共富集到119条信号通路,其中包括AGE-RAGE信号通路、HIF-1信号通路、PPAR信号通路、PI3K/AKT信号通路等。通过动物实验验证“人参-黄连-三七”药串水煎剂能够有效降低db/db小鼠血糖,改善胰岛素抵抗,减轻肝脏脂肪变性。与模型组比较,中药组小鼠血糖、胰岛素抵抗指数下降(P<0.05),肝脏NAS评分较模型组明显下降(P<0.05),免疫组织化学染色结果显示,中药组小鼠肝脏PI3K、p-AKT表达水平较模型组明显上升(P<0.05)。结论:“人参-黄连-三七”药串能够有效改善db/db小鼠胰岛素抵抗并减轻非酒精性脂肪肝病变,其作用机制可能与调控PI3K/AKT信号通路有关。     

女贞子对实验性非酒精性脂肪肝大鼠防治作用△

目的：复制大鼠非酒精性脂肪肝动物模型,观察女贞子对此模型的影响。方法：高脂饮食同时皮下注射小剂量四氯化碳复制大鼠非酒精性脂肪肝模型,在给予高脂饮食同时以女贞子对其进行干预,与正常饮食组对照。喂养4周后检测血清肝脏酶学（ALT、AST）、血脂肝脂（TG、TC、LDLC、HDLC）水平;肝组织切片染色,显微镜观察肝组织病理变化;并进行统计学分析。结果：与正常组相比,模型组血清的肝功能和脂质水平上升,肝细胞形态明显改变,肝索消失或不清晰;与模型组相比,女贞子干预组血清肝功能指标和脂质水平均显著下降,肝细胞气球样变较少,无明显肝细胞坏死。结论：女贞子对高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪肝有一定防治效果,能减轻脂肪沉积、改善血脂紊乱、纠正肝功能,保肝作用明显。     

硫普罗宁联合强肝胶囊治疗酒精性肝病疗效观察

目的观察硫普罗宁联合强肝胶囊治疗酒精性肝病的疗效。方法将107例酒精性肝病患者随机分为2组:观察组54例口服硫普罗宁200 mg/次、强肝胶囊1.2 g/次,均每日3次。对照组53例予常规护肝治疗。观察2组治疗前后临床症状、肝功能、血脂、肝纤维化指标变化。结果观察组疗效优于治疗组(P<0.05)。结论硫普罗宁联合强肝胶囊治疗酒精性肝病疗效较好。     

化滞柔肝颗粒对湿热淤积型非酒精性脂肪肝的治疗效果

目的:评估化滞柔肝颗粒对湿热淤积型非酒精性脂肪肝(NAFLD)的治疗效果。方法:选取2016年2月至2018年1月北京水利医院收治的湿热淤积型NAFLD患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。2组均在非药物治疗基础上观察组给予化滞柔肝颗粒口服,3次/d,1袋/次,对照组给予水飞蓟宾胶囊,3次/d,8 g/次。连续治疗3个月,比较2组患者的临床症状、体征,体重指数(BMI),丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等。结果:2组患者治疗后临床症状、体征,BMI,ALT、AST,TC、TG水平均较治疗前下降(P0.05),但观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。且治疗期间观察组无不良反应,对照组患者有4例出现恶心、胃肠道反应,3例患者出现皮疹。结论:化滞柔肝颗粒可明显改善湿热瘀积型非酒精性脂肪肝患者的临床症状、体征、BMI及血脂、肝功能指标,无药物不良反应,为临床患者提供有效的治疗方案。     

自拟消脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎的42例临床观察

目的：观察自拟消脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis,NASH）的临床疗效。方法：将我科收治的80例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组予西药治疗,治疗组在此基础上加用中药消脂方治疗,观察2组患者的总体疗效、实验室指标改善情况,并随访6个月观察复发情况。结果：治疗组总有效率为95.24%优于对照组的78.95%,治疗组患者ALT、AST、GGT、TG改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）：治疗组复发率5.00%低于对照组的24.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自拟消脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎具有疗效好、复发率低等优点,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

调脂积冲剂对脂肪肝大鼠胰岛素抵抗(IR)及游离脂肪酸(FFA)的研究

目的:讨论调脂积冲剂对脂肪肝大鼠胰岛素抵抗(IR)及游离脂肪酸(FFA)的影响。方法:将SD大鼠49只,随机分4组,空白对照组、模型对照组、易复善治疗组、中药调脂积冲剂治疗组。采用高脂乳剂建立大鼠脂肪肝模型,以易善复为阳性对照,检测大鼠血清ALT、FFA、FBG,肝组织TC、TG,并采用放免法测定血清胰岛素含量。采用稳态模式评估法(HOMA)评价胰岛B细胞功能。结果:与模型组比较调脂积冲剂治疗组ALT、TG显著改善(P<0.01),FFA有改善(P<0.05)。结论:调脂积冲剂能改善脂肪肝大鼠的ALT水平,以改善大鼠肝功能,该冲剂同时作用于TG、FFA以改善血脂水平。     

穴位埋线对单纯性肥胖症患者肿瘤坏死因子-α和胰岛素抵抗的影响

目的:探讨穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床机理,为治疗效果的客观化评价提供依据。方法:80例单纯性肥胖患者随机分为埋线和针刺治疗组,主穴为梁丘、中脘、天枢、水分、丰隆、局部阿是穴,并辨证配以阴陵泉、内庭、太冲、气海、太溪穴。埋线1周进行1次,共4次;针刺治疗前5d为每日1次,以后隔日1次,共1个月。观察治疗前后患者的体重、体重指数(BMI)、空腹血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,并与正常人对照。结果:单纯性肥胖患者不同程度地存在胰岛素抵抗,体重、BMI、FINS、HOMA-IR、TNF-α明显高于正常对照组(P<0.01),治疗后两组体重、BMI、FINS、HOMA-IR、TNF-α明显低于治疗前,有非常显著性统计学差异(P<0.01),穴位埋线组FBG较治疗前有显著性降低(P<0.05),针刺组FBG治疗前后比较无显著性统计学意义(P>0.05);两组治疗后指标比较差异无显著性统计学意义(P>0.05),仍高于正常对照组(P<0.01)。结论:穴位埋线疗效可靠,是治疗单纯性肥胖症的一种有效方法。     

克脂胶囊治疗脂肪肝

目的探讨克脂胶囊在治疗脂肪肝中的治疗效应。方法将符合脂肪肝诊断标准的106例病人随机分为二组,对照组给予一般治疗,包括增加运动量,节制饮食等。治疗组服用克脂胶囊,每日5粒,一日3次。二组疗程皆为6个月。治疗组治疗期间停用其他降脂药物。结果治疗组53例病人中,28例有效,20例好转,5例无效。结论克脂胶囊对脂肪肝有很好的治疗效应。     

电针对非酒精性脂肪肝大鼠血脂及脂质过氧化反应的影响

目的：研究电针对非酒精性脂肪肝（Non—alcoholic fatty liver disease,NAFLD）大鼠血脂及脂质过氧化反应的影响。方法：用高脂饲料诱导大鼠脂肪肝模型,同时给予电针治疗,观察肝组织病理形态的变化。测定血清甘油三酯（TG）、总胆回醇（TC）、高密度脂蛋白胆回醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）;肝内丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及谷胱甘肽（GSH）含量的变化。结果：与脂肪肝模型组比较,电针组的肝组织脂肪变性和炎性损伤得以改善。血清TC、TG、LDL—C,肝内MDA、TG、TC显著降低,血清HDL—C,肝内SOD、GSH活性升高。结论：电针通过降低血脂,抑制氧化过程,减轻脂质过氧化反应,使肝组织的脂肪变性和炎性损伤得以改善。