腹膜透析溶质高转运患者预后危险因素分析

目的回顾性分析基础腹膜溶质高转运特性的维持性腹膜透析患者临床资料,分析影响其预后的危险因素。方法选取新置透析导管接受腹膜透析治疗,且基础腹膜溶质转运特性为高转运的患者290例,随访记录患者临床资料,根据截止随访时间患者的生存状态将其分为生存组与死亡组。比较两组患者的临床资料,并分析影响患者预后的危险因素。结果至随访截止日期,生存组患者249例,死亡组患者41例,病死率14.1%。死亡组患者年龄、Charlson合并症指数（CCI指数）、持续非卧床腹膜透析（CAPD）模式治疗比例、随访期营养不良率均高于生存组（均P＜0.05）,随访期超滤量低于生存组（P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示高龄（HR=3.368）、CCI指数高（HR=2.478）、CAPD模式治疗（HR=4.336）、随访期营养不良（HR=5.255）、随访期超滤量不足（HR=6.750）均是影响腹膜透析溶质高转运患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。结论临床表现不同的腹膜透析溶质高转运患者预后存在差异,关注影响其预后的独立危险因素并采取相应的预防、治疗措施或可降低其死亡风险。     

腹膜透析患者基线腹膜转运特征及高转运的影响因素

目的 探讨腹膜透析患者基线腹膜转运的特征,分析腹膜高转运的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2018年9月在新乡医学院第一附属医院肾内科首次接受腹膜透析的102例患者作为研究对象.根据首次腹膜平衡实验(PET)结果,将患者分为高转运组(高转运组及高平均转运组)和低转运组(低转运组及低平均转运组),比较两组人口学...     

腹膜转运功能对腹膜透析效能的影响

为探讨腹膜转运功能对腊膜透析效能的影响，收集了持续不卧床腹膜透析无尿的尿毒症患者21例，用腹膜平衡试验测定其腹膜转运功能，以尿素KT／V及肌酐清除率（Ccr)评价透析的效能，观察腹转运功能对透析效能的影响，结果：高、低转运及低平均转运患者的尿素KT／V和Ccr明显低于高平均转运患者，结果表明；腹膜转运功能是影响腹膜透析效能的重要因素。     

腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨尿毒症腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养的影响。方法根据腹膜平衡试验（PET）,将31例腹膜透析患者腹膜分为低转运（L）、低平均转运（LA）、高平均转运（HA）、高转运（n）4种类型,比较4种转运特性腹膜透析患者腹透6个月后血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）、主观综合性营养评倘法（SGA）。结果高转运腹膜组与低转运、低平均转运、高平均转运组比较,ALB、TF、Hb、SGA均显著降低（P〈0．05）;高转运腹膜组与低转运组比较,ALB、TF、、SGA均显著降低（P〈0．05）。结论在溶质清除相同的条件下,腹膜转运性高的腹透患者营养状况明显差于腹膜转运低的腹透患者。     

腹膜转运功能对连续性不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的：探讨腹膜转运功能对连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者营养状况的影响。方法：将４６例ＣＡＰＤ患者按腹膜平衡试验（ＰＥＴ）结果分为Ⅰ组（高和较高转运率）和Ⅱ组（较低转运率），比较其尿素ＫＴ／Ｖ、蛋白分解率（ＰＣＲ）血清白蛋白（Ａｌｂ）、前清蛋白（ＰＡ）和转铁蛋白（Ｔｆ）水平。结果：两组在残余肾功能（ＲＲＦ）透析剂量和尿素ＫＴ／Ｖ方面无差异，Ⅰ组血清Ａｌｂ和ＰＣＲ显著低于Ⅱ组。结论：腹膜透性较高者更易发生蛋白营养不良。     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响。方法对55例CAPD患者进行分析、研究,按照腹膜平衡试验(PET)的结果分为高转运组(24例)和低转运组(31例)。采用主观综合性营养评估(SGA)方法评估患者营养状况及两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、透析龄、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Kt/V、TCcr、每日透析液剂量、超滤量、尿量、血糖、残余肾功能(GFR)、体重及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等进行比较。结果两组患者的透析龄、透析剂量、超滤量、BUN、Scr、TCcr、Hb、GFR、体重、血压比较差异均无统计学意义;与低转运组比较高转运组D/P4肌酐(0.56±0.55 vs 0.77±0.42)显著升高,Kt/V(2.11±0.57 vs 1.71±0.49)、TP(69.51±6.06 vs 65.93±7.57)g.L-1、Alb(35.24±3.75 vs 31.45±4.42)g.L-1显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kt/V与血清白蛋白呈正相关(r=0.383,P<0.01),D/P4肌酐与血清总蛋白及白蛋白均呈负相关(r=-0.286,-0.341,P<0.05)。结论 CAPD不同腹膜转运特性患者的营养状况存在明显差异,腹膜透析高转运患者营养状况较低转运者差。     

腹膜透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的探讨腹膜透析（腹透）患者体内的微炎症因子水平及其对营养状况的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测45例腹透患者和20名健康人血清中微炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α的表达水平,并对两组作统计分析。按hs-CRP≤3mg/L和hs-CRP〉3mg/L将45例腹透患者分为两组,比较两组间营养指标血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）和主观营养评估法（SGA）的变化及其与炎症因子的关系。结果腹透组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组;hs-CRP升高组患者ALB、PA、TF和SGA水平均显著低于hs-CRP正常组,以上差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论腹透患者存在微炎症状态,微炎症状态影响营养不良的发生。     

增加腹部活动对腹膜透析小分子溶质转运的影响

目的：探讨腹部震荡和摇摆是否能增加小分子溶质转运;增加腹透病人的活动是否能增加膜腹透析的效能。方法：采用自身前后对照,观察了18例连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者及6只雄性新西兰兔腹膜透析模型,摇摆和腹部震荡前后透出液内溶质（D）与血浆中相应溶质（P）比值（D／P）及溶质转运面积系数（MTAC）和引流量的变化。结果：动物实验表明：震荡与非震荡组肌酐D／P值在45分钟与60分钟具有显著差异（P＜0.05）,而两组蛋白质D／P值及引流量无差异（P＞0．05）。临床研究表明：低频组与高额组2h和4h尿素氮D／P及2h肌酐值D／P较基础值均明显增加（P分别小于0．01,0．01．0．05）,且两组比较均无差异（P＜0．05）;而蛋白质D／P值及引流量与基础蛋白质D／P及引流量比较均无差异（P＞0．05）。结论：摇摆和腹部震荡均能增加小分子尿素氮和肌酐的转运,对大分子蛋白质转运及超滤量无影响,提示增加CAPD病人的活动能提高腹膜透析的效能。     

腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的相关性研究

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型对其营养状况的影响。方法选择2010年1月至2012年12月在该院腹膜透析中心行CAPD的89例患者,根据腹膜平衡试验腹膜透析液与血中肌酐比值(D/Pcr)将患者分为LA组(低平均转运)和HA组(高平均转运),比较2组患者的营养状况,包括血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、主观综合性营养评分(SCA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA),并对D/Pcr与营养指标进行相关性分析。结果 HA组D/Pcr显著高于LA组(P<0.01);HA组患者ALB、PA、TF、Hb和SGA均显著低于LA组患者(P<0.01),但两组患者的nPNA差异无统计学意义(P>0.05);CAPD患者D/Pcr与ALB、TF、Hb和SGA呈显著负相关(P<0.01),但是与PA、LBM和nPNA不相关(P>0.05)。结论腹膜透析患者营养状态与腹膜转运类型相关,高平均转运腹膜透析患者营养状态较低平均转运者差,故应加强对该类患者的营养指导。     

活血化瘀法治疗儿童过敏性紫癜近况

从中西医两方面探讨过敏性紫癜患儿血瘀的形成机理及其辨证论治,总结近5年相关内外治法。     

活血化瘀法在恶性肿瘤治疗中研究

目的：研究分析活血化瘀法应用于恶性肿瘤临床治疗的体会。方法：针对恶性肿瘤的病因机理、用药原则、用药规律等方面具体分析活血化瘀法治疗恶性肿瘤的临床效果。结果：活血化瘀法能够减轻放化疗时产生的不良反应,增强患者免疫力,抑制肿瘤转移,减少扩散,杀灭肿瘤细胞,提高治疗的效果。结论：活血化瘀法可作为中医治疗恶性肿瘤的特色方法,抑制肿瘤转移、扩散,收效甚好,应用时注意和辨证用药相配合,以利于对胃气的保护。     

活血化瘀在脑缺血中作用机制的探讨与分析

缺血性脑卒中是严重的社会-医学-经济问题,有效的治疗方法相当匮乏,而目前盛行的活血化瘀法仅对部分人群的部分发病阶段有效。笔者从缺血性脑卒中的瘀血观、活血化瘀治疗观及其中西医结合概念等方面,对长期以来存在的若干问题提出探讨,希望为进一步的实验研究和临床工作提供借鉴。     

活血化瘀常用配伍及其在肿瘤临床中的应用

探讨活血化瘀常用配伍原理及其肿瘤临床中的应用.论述了化痰化瘀法、解毒化瘀法、调气化瘀法、祛寒化瘀法、利湿化瘀法、通下化瘀法、止血化瘀法、祛风化瘀法、补气阳化瘀法、养血阴化瘀法等活血化瘀常用配伍原理及其治疗肿瘤的临床应用.     

活血化淤法辅助治疗严重脓毒症的临床研究

目的：研究活血化淤法辅助治疗严重脓毒症患者的临床疗效。方法：将60例符合纳入标准的严重脓毒症患者随机分为2组,治疗组30例采用西药常规疗法联合口服活血化淤汤剂治疗,对照组30例采用西药常规疗法治疗,疗程14d。比较2组治疗前、后中医证候疗效、APACHEⅡ评分、Marshall器官功能障碍评分的变化情况,比较2组病死率的差异。结果：治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P〈0.05）;治疗后2组APACHEⅡ评分、Marshall器官功能障碍评分均较治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组APACHEⅡ评分及Marshall器官功能障碍评分降低幅度高于对照组（P〈0.05）;治疗组28d病死率低于对照组。结论：活血化淤法辅助治疗严重脓毒症患者可更有效的改善患者临床症状,降低APACHEⅡ评分及Marshall器官功能障碍评分,降低病死率。     

活血化瘀法在乳腺癌术后放化疗后的临床应用

[目的]探讨活血化瘀法在乳腺癌术后放化疗后的临床应用。[方法]通过查阅文献,结合临床实际,总结乳腺癌患者术后放化疗后血瘀证的病因病机和活血化瘀法的作用机制,分析临床治疗乳腺癌血瘀证活血化瘀药物种类、剂量及时机选取原则,并举验案以佐证。[结果]手术、放化疗及肿瘤本身均可引起血液流变学改变,导致乳腺癌患者出现血液高凝状态。体虚邪实是乳腺癌患者血瘀证的主要病因病机;活血化瘀药物能够抗肿瘤、减轻放化疗毒副反应、防治术后并发症和肿瘤复发转移;临床中治疗乳腺癌血瘀证应遵循辨证选取活血化瘀药物、选择治疗时机及选择适当剂量的原则,以保护正气。所举验案中患者辨证为脾气亏虚、湿热瘀阻,治以益气健脾、活血化瘀、清热化湿,获得较好的效果。[结论]乳腺癌患者术后放化疗后易出现血液瘀滞,辨证运用活血化瘀法,可明显改善患者临床症状,提高生活质量。     

连续性非卧床腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的关系

目的 探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型与营养状况之间的关系.方法 选取106例CAPD患者为研究对象,根据腹膜转运功能分为高转运组(H组)和低转运组(L组),再根据总的尿素清除率(Kt/V)和总肌酐清除率(Ccr)分为透析充分组(HA组、LA组)和透析不充分组(HI组、LI组),根据蛋白质呈现率(nPNA)、清蛋白、主观综合评价法(SGA)对患者的营养状况进行评估.结果 H组和L组患者的营养不良发生率间差异有统计学意义(P＜0.01);Kt/V与血清蛋白、nPNA均呈正相关(P＜0.05);H组与L组的总Kt/V、总肌酐清除率、血清蛋白、透析液清蛋白间差异均有统计学意义(P＜0.05),而nPNA间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜透析高转运类型者较低转运者营养状况差,但高转运者中Kt/V达标者的营养状态较未达标者明显改善.     

活血化法在胃癌治疗中应用体会简

瘀血是胃癌的重要病理因素,与其他多种病机关系密切,在疾病的发展中有关键作用。临证时应准确辨证,将活血化瘀法与其他治法配合使用,同时处理好化瘀与止血的关系,合理应用虫类化瘀药物。     

水蛭活血化瘀功效的现代研究

目的:全面综述中药水蛭活血化瘀功效的现代研究结论.方法:广泛查阅关于水蛭的实验研究及临床研究文献报道.结论:现代研究显示中药水蛭具有改善血液流变性、抗凝、抗血栓、改善循环及降血脂等作用.