保守性手术后持续性异位妊娠的防治

目的探讨输卵管妊娠保守性手术治疗后持续性异位妊娠(PEP)的防治。方法对126例确诊为输卵管妊娠的患者行腹腔镜或开腹手术,随机分为两组:研究组(A组)72例:术后肌注甲氨蝶呤50mg,并口服米非司酮50mg,一日2次,共3d;对照组(B组)54例,行单纯输卵管保守性手术。两组患者手术前后均查血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG),并对β-HCG下降率和持续性异位妊娠发生率进行对比观察。结果研究组PEP 1例,对照组PEP 3例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠保守性手术后予甲氨蝶呤配伍米非司酮可有效预防PEP发生。     

腹腔镜联合药物治疗非破裂型输卵管妊娠观察

目的探讨腹腔镜保守性手术联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法米非司酮300mg1次顿服,MTX 50mg单次肌注后施行腹腔镜保守性手术设为研究组,单独施行腹腔镜保守性手术的患者设为对照组。结果研究组手术时间（56.0±12.0）min,术中出血量为（45.0±12.0）ml,术后血β-HCG降至正常平均时间（14.2±1.3）d;对照组手术时间（89.0±28.0）min,术中出血量（92.0±27.0）ml,术后血β-HCG降至正常平均时间（21.5±2.8）d,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。研究组输卵管通畅率明显高于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠疗效显著,无严重的不良反应,安全可靠。     

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的临床分析

目的:评价腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠的临床疗效,从临床角度探索手术治疗输卵管妊娠的有效途径。方法:将输卵管妊娠患者共80例随机分成治疗组与对照组各40例,对照组采用开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗。结果:经过术后观察,治疗组血β-HCG降至正常所需的时间为(6.8±2.9)d,对照组为(9.1±3.6)d,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组血β-HCG下降至正常所需的时间同于对照组。同时经过治疗后,治疗组患侧输卵管通畅30例,占75.0%;对照组患侧输卵管通畅18例,占45.0%,两组间输卵管通畅率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠能加快血β-HCG降至正常所需的时间,同时提高患侧输卵管通畅率,值得推广应用。     

术前应用甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜手术患者的影响分析

目的 探讨术前应用甲氨蝶呤对输卵管妊娠腹腔镜手术患者的影响.方法 选取2018年1月至2019年10月本院收治的83例输卵管妊娠患者,依据盲抽法分为对照组(n=41)与观察组(n=42).对照组行输卵管妊娠腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上于术前加用甲氨蝶呤治疗,比较两组围术期指标、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及性生活质量评分.结果 观察组手术时间、血清β-HCG恢复时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7、14 d,观察组血清β-HCG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组性生活质量评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输卵管妊娠腹腔镜手术患者于术前采用甲氨蝶呤治疗效果显著,可有效降低术中出血量,缩短手术时间,降低血清β-HCG水平,改善患者性生活质量.     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠36例临床观察

目的探讨通过腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的临床观察疗效。方法对36例进行病例分析和临床观察,对两组的患者进行手术时间、术中的出血量、术后血浆β-HCG的变化、排气时间、术后住院天数、术后输卵管复通及正常受孕情况等的比较并做出分析。结果①研究组的手术时间明显比对照组要短,排气时间也比对照组早（P〈0.05）;②研究组血浆β-HCG恢复到正常水平的时间平均为5.6 d,比对照组要早1.3 d,术后平均住院时间也较短（P〈0.05）;③研究组复通患者33例,约91.7%,对照组为30例,约83.3%。研究组正常受孕16例,为54.5%（16/33）,对照组40%（12/30）,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;④研究组术中的出血量较少,研究组术后发病率明显低于对照组。结论腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠临床效果明显优于剖腹下的保守性手术治疗。且伤口较小、康复快、手术时间短,可作为治疗输卵管妊娠的首选手术方法。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术中剥除妊娠黄体对预防持续性异位妊娠的效果

目的研究分析输卵管妊娠采用腹腔镜保守手术治疗并同时剔除妊娠黄体对预防持续性意外妊娠的临床疗效。方法选取本院2010年6月-2012年9月收治的输卵管妊娠患者120例,分为对照组与研究组,对照组采用腹腔镜下保守性手术治疗,研究组在对照组基础上剔除妊娠黄体,对两组临床效果进行比较。结果治疗后对照组血β-HCG值降至正常时间为（23±5）d,持续性异位妊娠发生8例,发生率为13.8%;研究组分别为（13±2）d、3例、3.2%,两组之间比较其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下保守性手术中剔除妊娠黄体可以更早的使血β-HCG值下降,对预防持续性异位妊娠的发生具有重要意义,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的研究探讨在腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮药物治疗输卵管妊娠的疗效分析的临床意义。方法随机选取2010年6月-2012年8月进行腹腔镜保留输卵管保守治疗手术的输卵管妊娠患者140例,随机平均分为两组,研究组(70例)除进行腹腔镜保守手术治疗外,术前术后均遵医嘱按时服用米非司酮进行药物辅助治疗;对照组(70例)只单纯进行腹腔镜保守手术治疗,观察比较两组患者术中及术后情况。结果两组患者手术情况、术后输卵管通畅率和毒副反应方面相比无统计学差异(P>0.05);两组患者随着治疗时间增加其血清β-HCG水平均呈下降趋势,并且研究组术后1d、4d、12d血清β-HCG值明显低于对照组,两组比较有明显差异(P<0.05);研究组和对照组1年内宫内妊娠率分别为65.7%和41.4%,两组比较有明显差异(P<0.05)。结论腹腔镜下保留输卵管手术联合米非司酮药物治疗输卵管妊娠可有效降低血清β-HCG水平,保留输卵管正常功能,提高患者妊娠率,无严重的毒副作用,有较高的临床价值。     

不同腹腔镜术式对输卵管壶腹部妊娠术后累积妊娠率影响

目的：探讨不同腹腔镜术式对输卵管壶腹部妊娠术后累积妊娠率的影响。方法回顾性分析324例输卵管壶腹部妊娠患者资料,根据手术方式不同分保守性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术）、根治性手术组（腹腔镜下患侧输卵管切除术）;分析对比不同组别术中、术后情况及再次妊娠率的情况。结果根治性手术组手术时间（50.7±22.4）min,术中出血（13.6±10.8）mL,术后3 d血β-HCG值下降比率（83.3±12.3）%,保守性手术组手术时间（51.18±15.8）min,术中出血（13.4±11.4）mL,术后3d血β-HCG值下降比率（82.9±13.6）%,差异无统计学意义;根治性手术：宫内妊娠率40.63%、异位妊娠率28.12%和继发不孕率31.25%。保守性手术：宫内妊娠率39.76%、异位妊娠率30.12%和继发不孕率3012%,两组差异均无统计学意义。结论输卵管切除术并不会降低自然妊娠率,腹腔镜输卵管切除术可以作为输卵管妊娠的首选手段。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物防治PEP的临床研究

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效。方法按入院的先后顺序,将110例输卵管妊娠患者随机分为观察组与对照组,每组55例。对照组仅行单纯腹腔镜保守性手术;观察组腹腔镜保守性手术前口服米非司酮,术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。检测术后1、3、7、12d血β-hCG水平,并进行比较。结果两组术后3、7、12d的血β-hCG水平,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无PEP发生,对照组有4例(7.3%,4/55)发生PEP,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术联合药物预防PEP,血β-hCG水平下降快,PEP发生率低,优于单独腹腔镜保守性手术治疗,值得临床推广应用。     

较高水平血β-HCG输卵管妊娠的腹腔镜保守性治疗80例分析

目的:探讨较高水平血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG＞2500 IU /L)的输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术的可行性.方法:回顾性分析80例腹腔镜下输卵管妊娠的住院时间、手术时间、术中出血量及术后血β-HCG水平等.结果:80例均在腹腔镜下手术,按术前血β-HCG水平分为两组:β-HCG2500-5000 IU /L者42例,β-HCG＞5000 IU /L者38例.比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后血β-HCG水平等,两组有显著性差异(P<0.05).结论:血β-HCG 2500-5000IU/L患者施行保留输卵管手术是安全可行的.而血β-HCG＞5000 IU/L输卵管妊娠保守性手术难度较大,术中出血多,术后血β-HCG下降不满意,持续性宫外孕发生率高,术后输卵管功能不良,不宜保留输卵管.     

异位妊娠342例临床分析

目的探讨异位妊娠的临床治疗。方法回顾性分析我院近5 a诊断的异位妊娠342例的临床治疗方法和特点。结果用甲氨蝶呤保守性药物治疗异位妊娠38例,成功率92.11%;失败因素有药物副作用导致治疗终止和急腹症出现,失败率为7.89%。手术治疗有开腹手术和腹腔镜手术,腹腔镜手术腹部没有较长的瘢痕、手术时间短、出血少、术后恢复快、住院时间短,和开腹手术相比P<0.05,差异有显著意义。输卵管妊娠手术治疗有输卵管切除术和保留输卵管的保守性手术两种,切除输卵管血β-hCG术后14 d恢复正常,保守性手术血β-hCG于术后21 d恢复正常,两者相比术后第1天P>0.05,差异无显著意义;术后第4、7、14天P<0.05,差异有显著意义;保守性手术取胚后于患病部位输卵管系膜注射甲氨蝶呤20 mg预防持续性异位妊娠,与未注射甲氨蝶呤相比P<0.05,差异有显著意义。结论甲氨蝶呤药物保守性治疗异位妊娠成功率高,成为想保留输卵管和惧怕手术的患者首选。腹腔镜手术成为患者和医生的首选治疗方法。保守性手术取胚后于患病部位输卵管系膜注射甲氨蝶呤可有效预防持续性异位妊娠的发生。     

腹腔镜保守治疗与药物保守治疗输卵管妊娠的疗效对比

目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗和药物保守性治疗异位妊娠的治疗效果.方法 回顾性分析128例输卵管妊娠患者腹腔镜保守治疗和药物保守治疗异位妊娠的成功率、B-HcG下降情况、输卵管通畅率.结果 腹腔镜保守治疗组78例成功率为100%,β-HEG下降迅速,降至正常时间为(12.20±8.19)d,输卵管通畅率为93.6%.药物保守性治疗组50例成功率为88.O%,β-HCG下降慢,降至正常时间为(23.54±13.11)d,输卵管通畅率为54.5%.2种方法治疗成功率及β-HCG下降至正常时间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于输卵管妊娠的保守性治疗效果,腹腔镜保守性治疗优于药物保守性治疗.     

甲氨蝶呤预防腹腔镜保守治疗后持续性异位妊娠的相关研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后使用甲氯蝶呤预防持续性异位妊娠的效果.方法 对本院2003年1月至2005年12月103例输卵管妊娠患者进行腹腔镜保守手术,术后监测血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)值的变化,并对其中53例患者术后追加甲氨蝶呤治疗.结果 术后未用甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠12%,追加甲氨蝶呤组发生持续性异位妊娠0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后血β-HCG值恢复正常时间差异有统计学意义(P<0.01);两组术后输卵管通畅率及妊娠率比较,差异无统计学意义.结论 术后监测血β-HCG值可尽早发现持续性异位妊娠,术后追加甲氨垛呤可降低持续性异位妊娠发生率.     

高渗葡萄糖注入输卵管内预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的方法。方法将125例输卵管妊娠行保留输卵管手术的患者随机分成两组：研究组55例术中应用50％葡萄糖液注入患侧输卵管残腔,对照组70例术中不用任何药物。所有患者均于术前、术后第3、7天检测血β-HCG值。结果两组术前、术后3d血β-HCG值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后第7天,研究组血β—HCG值比对照组下降明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组中发生持续性异位妊娠1例,对照组4例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用高渗葡萄糖可预防异位妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的发生,且应用方便,安全有效,无毒副作用。     

高渗葡萄糖预防输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠77例临床分析

目的探讨预防书乱逛妊娠保守性手术后持续性异位妊娠(PEP)的方法.方法 对146例输卵管妊娠患者按入院先手分成2组后行保守手术:高渗葡萄糖组(77例)术中采用50%葡萄糖液注入患者输卵管腔,对照组(69例)不用任何药物.所有患者均于术前及术后第1天、第3天、第7天检测血β-HCG值.结果 高渗葡萄糖组PEP发生1例,对照组4例,高渗葡萄糖组与对照组比较,差有计学意义(p<0.05);术后第1天血В-HCG值较术前明显下降,但2组间的差异无统计学意义(p>0.05);术后3天、7天血β-HCG值高渗葡萄糖组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访2年高渗葡萄糖组宫内妊娠率较对照组高,再次发生异位妊娠及不孕率低,差异有统计学意义(p<0.05).结论 高渗葡萄糖可预防输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生,使用安全有效.     

阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的效果对比

目的:比较阴式手术和腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:选取罗山县人民医院2012年6月至2013年6月收治的90例输卵管妊娠患者,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用阴式手术方法治疗,对照组采用腹腔镜手术治疗。观察两组患者术前术后血β-HCG水平、手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。结果:所有入组病例均手术成功,无1例中转开腹,术后1个月超声检查显示均无盆腔包块。两组患者治疗后血β-HCG水平均较治疗前明显下降(P<0.05);两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、出血量差异均无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间、住院时间均较对照组短(P<0.05)。结论:阴式手术和腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠临床疗效相当,阴式手术在术后恢复方面更有优势。     

冷热器械下腹腔镜保守性输卵管妊娠手术疗效对比研究

目的:对冷热器械下腹腔镜保守性输卵管妊娠手术的疗效和预后进行对比分析。方法:将200例输卵管妊娠保守性手术患者按术中应用冷热器械随机分为热器械组(输卵管创面单极电凝/双极电凝)和冷器械组(切缘缝扎/输卵管系膜/子宫动脉上行支缝扎止血)。比较两组手术耗时、住院时间、血清β-HCG恢复正常时间、持续性输卵管妊娠发生率,术后第二个月经周期进行经阴道三维超声造影检测患侧输卵管通畅情况。结果:热器械组手术时间(31.86±12)min,短于冷器械组(50.61±7.2)min(P<0.05);术中出血量(21.80±16)ml明显少于冷器械组(109.70±22)ml(P<0.01);术后β-HCG恢复正常的时间(16.29±4.8)d短于冷器械组(24.4±5.1)d(P<0.01);但术后患侧输卵管通畅比率低于冷器械组(P<0.01)。结论:热器械对于腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中止血效果和手术效果好于冷器械,但可能对输卵管结构和通畅性造成更明显的影响。     

腹腔镜下保守性手术加大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效分析

目的 探讨腹腔镜下保守性手术加大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将于2009年8月～2012年2月确诊收治的65例异位妊娠患者随机分成两组,其中,对照组30例仅行腹腔镜下保守性手术,试验组35例联合大剂量甲氨蝶呤治疗,治疗后随访,对比两组患者的β-HCG下降率及下降至正常所需时间.结果 治疗后,试验组患者的β-HCG下降率为(54.8±6.2)%、下降至正常所需时间为(12.9±3.1)d,均优于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜下保守性手术加大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠,可加快β-HCG下降率,提高临床疗效.     

探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症的临床效果。方法:选取我院输卵管不通不孕症患者60例,随机分为研究组与对照组,各30例,研究组患者给予腹腔镜联合宫腔镜治疗,对照组患者给予宫腔镜下输卵管通液术治疗。比较两组患者术后临床效果。结果:两组手术所需时间、术中出血量和住院时间比较,观察组均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。研究组患者术后通畅率为86.67%,优于对照组的70%。术后随访6~12个月,研究组术后妊娠17例(56.67%),其中宫内妊娠16例(53.33%),异位妊娠1例(3.33%);对照组术后妊娠9(30%)例,其中宫内妊娠7例(23.33%),异位妊娠2例(6.67%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管不通不孕症,弥补了单一技术的局限性,有效提高了输卵管的通畅率及妊娠率,是治疗输卵管不通不孕症的较为理想的方法,值得临床应用。     

输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床研究

目的探讨输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法选取输卵管异位妊娠患者70例为观察对象,其中接受腹腔镜输卵管切除术的36例纳入对照组,接受腹腔镜输卵管开窗取胚术的34例纳入观察组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后12 h血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及2年内妊娠情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后1 h、12 hβ-HCG水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组2年内宫外孕再发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组2年内宫内妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组2年内流产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠能够减少患者术中出血量,缩短住院时间,提高宫内妊娠率,降低流产率。