原发性肝癌合并胆道出血致急性胰腺炎1例

原发性肝癌可继发多种并发症,其中胆管癌栓临床上较少见,胆道出血及急性胰腺炎比较罕见.因此,通过报道该例患者的诊治经过,阐述原发性肝癌并胆管癌栓及其相关并发症的诊治进展.本研究认为内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)技术对于原发性肝癌合并胆管癌栓致胆道出血、急性胰腺炎患者的早期诊治具有重要价值,对于无法耐受手术的患者可结合肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic arterial chemoem-bolization,TACE)治疗有效控制癌栓出血,从而有助于延长患者生存期以及改善生活质量.     

原发性肝癌患者幽门螺杆菌感染的临床研究

在原发性肝癌的发病机制中,慢性肝炎病毒感染、寄生虫感染、黄曲霉素等致癌因素已获公认,但仍有部分肝癌患者仍病因不明。幽门螺杆菌(HP)主要引起胃、十二指肠慢性感染,并与胃癌发生密切相关。近年来随着对HP研究深入,发现其与许多胃肠外疾病如慢性肝炎、慢性胰腺炎等也相关。本文对原发性肝癌患者HP感染情况进行了检测与分析,以期对肝癌的致病机制及防治提供实验依据。资料与方法一、病例资料肝癌组46例,男39例,女7例,年龄31～66岁,平均年龄53岁,为荆州市第二人民医院2009—2011年收治的原发性肝癌患者,均经过临床与病理诊断,诊断标准符合2009中国《原发性肝癌规范化诊治专家共识》。对照组42例,男33例,女9例,年龄30～58岁,平均年龄52岁,为同期健康体检者,两组     

经皮肝穿刺射频热凝治疗原发性小肝癌近期疗效的监测

我国是原发性肝癌发病率最高的国家之一 ,如何提高肝癌的诊治水平对我国有重要意义。经皮肝穿刺射频热凝 (percutaneousradiofrequencyablation ,PRFA)是近几年兴起的一种治疗肝癌的介入性方法。现将 4 6例原发性小肝癌患者行PRFA治疗后的近期疗效报道如下。1　材料与方法1 1     

老年急性胰腺炎患者临床特点分析(附185例报道)

[目的]分析老年急性胰腺炎患者的临床特点及有效的临床诊治措施。[方法]对本院近10年内收治的185例老年急性胰腺炎患者(老年组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期192例非老年急性胰腺炎患者(非老年组)的资料进行对比分析。[结果]老年组发生急性胰腺炎的病因主要是胆道疾病,其次是血脂异常及饮酒;与非老年组相比,老年组重症胰腺炎发生率较高(P0.05),且全身并发症休克、感染、多器官功能障碍较多(P0.05);老年组发生急性胰腺炎病死率为9.7%,非老年组病死率为2.1%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]急性胰腺炎是老年患者的常见疾病,也是致死率较高的疾病;临床给予早期诊断治疗,可以有效地改善老年患者的预后。     

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急性胰腺炎的发病率逐年升高,病死率仍居高不下。中华医学会消化病学分会曾于2003年颁布了《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》[1],对提高我国急性胰腺炎的救治水平起到重要作用。近10年来,随着对急性胰腺炎诊断和分类标准的更新,以及国内外对该病的临床诊治研究的不断深入,有必要修订新的急性胰腺炎的指南,以进一步规范我国该疾病的临床诊治。     

以急腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒1例体会

<正>糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis)是一种代谢性酸中毒,它是糖尿病患者死亡的主要危险因素之一。因代谢紊乱严重,脂肪分解加快,导致有机酸和酮体的过度堆积。DKA也是常见的内分泌科急症。主要表现为腹胀、腹痛、腹部压痛。常被误诊为急性肠梗阻、急性胃肠炎、急性胃扩张、急性胆囊炎、急性胰腺炎及消化道穿孔、原发性腹膜炎、重症肺炎等只予以相应的诊治及处理,不予降糖治疗,从而延误     

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症 妊娠甲状腺毒症 急性胰腺炎1例报告

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(简称原发性甲旁亢)合并甲状腺疾病主要表现为甲状腺肿[1]。而原发性甲旁亢合并甲状腺毒症较为少见,甲状腺毒症可加重原发性甲旁亢的高钙血症,而升高的血钙又可反馈抑制甲状旁腺激素(PTH)的分泌。原发性甲旁亢所致高钙血症易诱发急性胰腺炎,现报道1例由妊娠呕吐首发伴原发性甲旁亢、妊娠甲状腺毒症、急性胰腺炎的临床病例。1病例简介患者女性,28岁。因"停经17+3周,恶心、     

胰腺炎诊治的困惑和拓展

胰腺炎的诊治是内科、外科临床和基础研究共同感兴趣的热点,其研究的力度正在逐渐加大,临床疗效有明显提高.近20年来,急性胰腺炎(AP)的分类有了基本定论:轻症急性胰腺炎(MAP)、重症急性胰腺炎(SAP)和暴发性胰腺炎.前者的诊治基本归属内科治疗,而且非常有效.SAP的诊治也越来越多倾向于内科药物治疗,只有感染期SAP和暴发性胰腺炎才是真正的外科治疗范畴.这种诊治观念的变更有着其深厚的基础研究理论和临床经验支撑,值得回味.诚然,慢性胰腺炎(CP)的诊治更是内外科医师联合治疗的关注焦点,何时外科手术治疗,疗效如何也是值得探讨的问题.     

早期ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨急性胆源性胰腺炎患者早期逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜治疗的应用价值及安全性。方法选择54例次急性胆源性胰腺炎患者作早期(24～48h)ERCP及内镜治疗(ERCP组),并以同期保守治疗的36例次急性胆源性胰腺炎患者作对照(对照组),观察了两组患者血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院天数及并发症发生等情况。结果 ERCP组腹痛缓解天数及平均住院天数分别为(10.5±2.8)及(23.7±3.8)d,明显短于对照组(17.4±3.8)及(35.0±3.1)d(P0.01)。血清淀粉酶恢复时间两组相差不显著。两组均未发生严重并发症。结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全有效、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的特点,可使急性胆源性胰腺炎和临床怀疑为胆源性胰腺炎的患者得到及时正确的诊治,以防止其向重型发展。     

肝细胞癌合并胆管癌栓1例报告

<正>胆管癌栓(bile duct tumor thrombus, BDTT)是肝细胞癌(HCC)的一种少见的脉管转移,占HCC的1.2%～12.9%^[1-2]。由于BDTT发病率低,临床医生对其影像学认识不足,且BDTT与肝门胆管癌、胆管结石等疾病鉴别诊断困难,因此在临床诊断中易造成误诊。现报道1例HCC合并BDTT患者,就其术前常规超声、增强CT等检查结合病理等相关资料进行分析讨论。1 病例资料患者女性,     

《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》解读

本文结合临床工作的经验,对<中国急性胰腺炎诊治指南(草案)>中急性胰腺炎的定义、分类以及急性胰腺炎的诊断和治疗等进行重点解读.     

急性胰腺炎的治疗:近5年进展

急性胰腺炎是常见的消化系统疾病,自从2012年修订版亚特兰大急性胰腺炎分类国际共识(以下简称亚特兰大国际共识)发表后,美国胃肠协会、国际胰腺病协会及中国多个学科颁布了相关的急性胰腺炎诊治指南,规范了急性胰腺炎的诊治。急性胰腺炎的治疗已逐渐形成为一个由多学科参与、制定个体化方案的治疗模式。文章就2013年各个指南发布后,急性胰腺炎治疗方面的新进展进行概述,为临床医生提供参考。     

重视急性胰腺炎的诊断与处理

急性胰腺炎的诊治指南是临床医师救治急性胰腺炎尤其是重度急性胰腺炎(SAP)的重要依据，但是中国目前在很多环节存在认识和实施上的不统一，直接影响到急性胰腺炎的救治效果和成功率。该文从急性胰腺炎的诊断标准、病情判断、病因判断和治疗措施四个方面，就其中临床关心的焦点问题做一阐述，希望能引起关于急性胰腺炎临床诊治的思考和讨论。     

原发性肝癌放射治疗专家共识(2020年版)

原发性肝癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一,据报道,2015年我国原发性肝癌新发患者46.6万例,死亡42.2万例,超过世界原发性肝癌发病总例数的一半[1]。为此,很多肝癌治疗相关学会都制订了原发性肝癌(主要是肝细胞癌)的诊治指南、共识或规范。原发性肝癌放射治疗已经得到这些学会的认可,并写入指南、共识或规范。本学组在2016年组织撰写了《2016年原发性肝癌放射治疗共识》,作为国内首部原发性肝癌放疗相关的共识,受到业内的高度重视和好评,有效地规范了原发性肝癌的放射治疗。此次根据临床实际情况,结合近年来肝癌放疗的最新研究进展,尤其是随机对照的高循证级别的研究,在2016年版的基础上进行了更新。     

肝动脉栓塞术联合调强放疗治疗原发性肝癌的疗效

目的探讨肝动脉栓塞术(TACE)联合调强放疗(IMRT)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取该院诊治的原发性肝癌患者65例,分为TACE联合IMRT治疗组33例,单纯TACE治疗组32例。记录生存率、复发率、转移率及并发症情况。结果两组临床总有效率比较有统计学差异(P0.05);两组1年、2年生存率差异显著(P0.05);经多因素非条件Logistic回归分析发现组别(OR=1.607,95%CI=1.026~6.973)、肿瘤大小(OR=1.321,95%CI=1.018~5.826)和病理分期(OR=1.477,95%CI=1.103~7.048)为影响原发性肝癌患者生存率的主要影响因素。结论TACE联合IMRT对不能手术治疗的原发性肝癌患者可显著提高疗效,且不增加不良反应发生率,耐受性好。     

胰性脑病的诊治探讨

胰性脑病(pancreatic encephalopathy, PE)是急性胰腺炎(AP),尤其是重症急性胰腺炎(SAP)的少见严重并发症,一旦发生,预后差,死亡率高,故提高对本病的早期诊断及临床治疗水平至关重要.现对2001年1月～ 2005年12月诊治的10例PE患者进行回顾分析.     

黄挺运用健脾理气法治疗肝癌经验

黄挺教授是浙江中医药大学附属广兴医院、杭州市中医院肿瘤科主任,师从国内著名中西医结合治疗肿瘤专家于尔辛教授,从事临床肿瘤研究及诊疗工作20余年,至今已诊治原发性肝癌(以下简称肝癌)患者逾数千例,临床疗效显著,对肝癌的中医临床诊治积累了丰富的经验,现将其以健脾理气法为主治疗肝癌的经验介绍如下.     

庚型肝炎病毒感染在原发性肝癌发病中的作用

庚型肝炎相关病毒,可引起急性肝炎和持续性感染,但其致癌作用尚未明确.为探讨庚型肝炎病毒(HGV)感染在原发性肝癌发病中的作用,对我院近3年收治的116例原发性肝癌患者进行了病因分析.现报道如下.     

原发性肝癌

原发性肝癌患者血清sFas的检测及其意义，建立原发性肝癌肾阴虚证量化标准的方法研究，氟尿脱氧核苷碘化油乳剂肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的临床应用研究，干扰素联合顺铂、阿霉素、5-氟脲嘧啶方案治疗原发性肝癌的临床研究，28例原发性肝癌自发破裂出血的诊治经验……     

表现为急性胰腺炎的非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献复习

正急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,以AP为表现的非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床上罕见,易导致误诊而延误患者的诊治。本研究对梅州市人民医院(中山大学附属梅州医院)消化内科诊治的1例"以急性胰腺炎为表现的非霍奇金淋巴瘤"的临床特征进行分析,并对相关文献进行复习总结,以提高临床医师对本病的认识和诊疗水平。一、病例资料患者,女,63岁,因腹痛10余天入院,既往无明显特殊病