化疗联合放射治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用效果

目的探讨化疗联合放射治疗在局部晚期鼻咽癌中的应用效果。方法选择接受化疗联合放射治疗的32例鼻咽癌患者为观察组,选择同期接受化疗且基线资料与观察组均衡的32例鼻咽癌患者为对照组。对比两组患者的疗效、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、不良反应发生率及生活质量等。结果观察组患者的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的ORR、DCR高于对照组(均P0.05);观察组的高血压、胃肠道反应、口腔反应、皮肤反应及贫血等不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(均P0.05);治疗后两组的认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分均高于治疗前,且观察组的上述功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论化疗联合放射治疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效显著,可提高客观缓解率、疾病控制率,改善患者生活质量。     

适形调强放疗时代局部晚期鼻咽癌的化疗研究进展

鼻咽癌是我国南方地区和一些东南亚国家常见的头颈部恶性肿瘤,放疗是其主要的治疗手段。放疗技术多种多样,目前我国医疗机构已经普遍使用适形调强放疗。随着这一技术的普及,鼻咽癌的疗效有了显著提高,初诊无转移患者5年局部区域控制率可达90％,5年无远处转移率可达80％。为了进一步提高疗效,并合理降低治疗毒副反应,重新明确全身化疗的价值是目前研究的热点问题。全身化疗主要包括诱导化疗、同步化疗以及辅助化疗。本文就适形调强放疗时代局部晚期鼻咽癌的化疗研究进展作一综述,以期为合理制定临床治疗策略提供参考。     

晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗的临床观察

目的观察鼻咽癌调强适形放射治疗(IMRT)联合化疗的耐受性和近期临床疗效。方法初治晚期鼻咽癌患者85例Ⅲ期55例,Ⅳa期30例。将鼻咽和颈部的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积(GTV1)、颈部大体肿瘤体积(GTV2)、临床靶体积1(CTV1)和临床靶体积2(CTV2)。化疗选择FP±THP或TP方案,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期损伤。结果IMRT使靶体积照射总剂量和分次剂量提高,而危及器官受照总剂量和分次剂量降低。患者近期毒副反应可以耐受,口干症状随着治疗后时间的延长口干逐渐减轻。结论IMRT初治鼻咽癌可获得理想的局部区域控制,对正常组织器官有较好的保护作用;放化综合治疗对控制远处转移有一定价值。     

动脉灌注化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效

目的探讨动脉灌注化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法选择首诊的局部晚期(T3T4和/或N2N3)鼻咽癌患者120例,分２组治疗：（１）动脉灌注给药放化疗60例（IAC组）：先用多西他赛60～75 mg/m2 d1+顺铂75 mg/m2 d1,动脉灌注给药,21 d为1个周期,连续使用2个周期,之后予以根治性同步放化疗,于放疗第1,22,43 d同步使用顺铂75 mg/m2动脉灌注给药;（２）对照组60例：化疗方案同IAC组,静脉给药。所有病例均接受根治性调强放疗。采用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较２组患者的生存率,Cox比例风险模型多变量分析生存相关影响因素。结果（１）全组（IAC组+对照组）3年及5年总生存率（OS）分别为77.83%,62.35%。IAC组及对照组的3年OS分别为86.72%,72.13%,5年OS分别为78.85%,60.21%（P<0.05）。（２）IAC组及对照组的3年无病生存率（DFS）分别为78.64%,56.21%,5年DFS分别为66.73%,50.12%（P<0.05）。（３）远期并发症主要表现为1,2级口干及感音性耳聋;IAC组与对照组口干发生率为51.7%和48.3%,感音性耳聋为53.3%和56.7%,差别均无统计学意义。（４）主要失败原因为局部/区域复发及远处转移,IAC组与对照组的总失败率及局部/区域复发率为35.0%和68.3%（P<0.05）及6.7%和38.3%（P<0.05）。（５）Cox比例风险模型多变量分析提示影响患者生存的因素有：T分期、N分期、化疗给药途径、放疗剂量、血色素下降（≤80 g/L）、体质量下降（≥10%）。结论动脉灌注化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌远期临床疗效明显,使用安全,值得进一步加大病例数随机对照研究。     

希罗达在局部晚期鼻咽癌同期调强放、化疗中的应用

目的：探讨希罗达同期放、化疗对中晚期鼻咽癌患者治疗的安全性和有效性。方法：将2006年1月～2007年1d月就诊我院的50例初诊局部晚期（III、IV期）鼻咽癌病人随机分为IMRT组和IMRT＋希罗达组。化疗方法为希罗达750～1000mg／m^2，每天2次口服（第1～14天），3周为1个疗程，共2个疗程。放射治疗于第1程化疗的第1天开始，给予调强根治性放疗。结果：IMRT＋希罗达组完全缓解（CR）23例，CR率为92％，IMRT CR20例，CR率80％。IMRT＋希罗达组病人8例（32％）IMRT组4例（16％）出现Ⅲ度口腔粘膜炎，IMRT＋希罗达组病人5例（20％）IMRT组2例（8％）出现Ⅲ度放射性皮炎，无治疗相关死亡。结论：初步结果显示希罗达同步放疗，治疗中晚期鼻咽癌病人是一个安全、方便、耐受良好且疗效高的治疗方法，值得临床推广应用。     

调强放疗联合TP方案化疗治疗局部晚期鼻咽癌研究的中期报告

目的:观察调强放疗联合TP方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法:将96例局部晚期鼻咽癌调强放疗的患者随机分为同期TP化疗组和PF化疗组。结果:TP组鼻咽部及颈部淋巴结CR率和PR率分别为较PF组高;TP组急性口腔黏膜炎轻于PF组,但白细胞下降重于PF组。结论:同期调强放疗联合TP方案化疗是局部晚期鼻咽癌有效方法。     

诱导化疗+辅助化疗分别联合同步调强放化疗和调强放疗在治疗局部晚期鼻咽癌患者中的疗效比较

目的 探讨诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的疗效。方法 选择我院2018 年1～12 月进行治疗的60 例局部晚期鼻咽癌患者纳入本研究。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。A 组行诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗,B 组行诱导化疗+调强放疗+辅助化疗。所有患者均获得18 个月随访,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、随访期间生存和复发转移情况。结果 观察组和对照组RR 相同,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A 组患者骨髓抑制（60.00%）、胃肠道反应发生率（50.00%）均高于B 组的骨髓抑制（33.33%）、胃肠道反应发生率（23.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A 组口腔黏膜反应发生率为43.33%、皮肤损害发生率为16.67%,B 组口腔黏膜反应发生率为40.00%、皮肤损害发生率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,但诱导化疗加调强放疗加辅助化疗不良反应更少。     

局部晚期鼻咽癌化疗联合放疗的疗效分析

目的探讨不同化疗方案联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。方法80例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽部低分化鳞癌患者,随机分为研究组和对照组两组,每组40例。研究组用泰索帝（TXT）＋草酸铂（L—OHP）化疗结合放疗;对照组用顺铂（DDP）＋甲酰四氢叶酸钙（CF）＋5-氟脲嘧啶（5-Fu）化疗结合放疗。放疗为根治性,化疗4-5个周期,每3周为1个周期。结果两组鼻咽部原发灶及颈部淋巴结消退情况相似,差异无统计学意义（P〉0．05）,但研究组恶心呕吐及黏膜反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TXT＋L—OHP方案联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效与DDP＋CF＋5-Fu方案相似,但不良反应明显减少。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的:探讨同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法:38例首程接受同期放化疗的局部晚期鼻咽癌患者(研究组)与同期接受常规放疗的40例局部晚期鼻咽癌患者(对照组)进行对比研究。放射治疗方式2个组相同,研究组在放射治疗前、中、后加用化疗,放疗、化疗同期进行。结果:放化同步组与单放组1、3、5年的生存率分别为94．7%、78．9％、63．2％和87．5％、57．5％、40．0%(P>0．05)。1、3、5年的局控率分别为87．6％、69．8％62．7％和 81．1％、46．9％、42．8％(P>0．05)。5年远处转移率分别为37．5％和13．2％。放化组生存率和局控率明显高于单放组,;放化组急性毒副反应明显高于单放组,但能耐受,无严重并发症发生。放化组远处转移率明显低于单放组;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义。结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受。     

局部晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效分析

目的评价调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效。方法对2008年1—12月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受放射治疗并完成根治剂量、疗前及疗中无远处转移证据且临床分期为Ⅲ期及Ⅳa期的56例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。采用同步推量调强放射治疗技术治疗,观察远期疗效及其影响因素。结果随访率为94.6%,5年总生存率、5年无远处转移生存率、5年疾病特异生存率分别为68.0%、67.3%、72.1%。多因素分析显示:N分期和双侧颈部淋巴结转移是影响无远处转移生存的独立预后因素。结论采用调强放疗技术治疗局部晚期鼻咽癌可提高远期疗效,远处转移是治疗失败的主要因素,N分期和双侧颈部淋巴结转移是生存率的影响因素。     

调强放疗联合化疗在宫颈癌患者中的应用效果

目的：观察调强放疗联合化疗在宫颈癌患者中的应用效果。方法：选取100例宫颈癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例。两组均给予顺铂化疗,在此基础上,对照组给予常规放疗,观察组给予调强放疗,比较两组短期疗效、高迁移率蛋白A1(HMGA1)水平、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平、转化生长因子（TGF-β）水平、不良反应分级、复发/远处转移率和生存率。结果：两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组血清HMGA1、bFGF、TGF-β水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组骨髓抑制、急性放射性肠炎、放射性膀胱炎等不良反应分级优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组复发/远处转移率低于对照组,无病生存率和总生存率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放疗联合化疗可提高宫颈癌患者的生存率,降低复发/远处转移率和血清HMGA1、bFGF、TGF-β水平,并可改善不良反应分级,效果优于常规放疗联合化疗。     

调强放疗下局部晚期鼻咽癌综合治疗进展

局部晚期鼻咽癌的治疗主要采用以放射治疗为主的综合治疗。随着放疗技术的进步尤其适形调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)的广泛应用,其局部和区域控制率得到明显提高,远处转移成为治疗失败的首要原因。为了降低局部晚期鼻咽癌患者远处转移的发生率,提高生存率,IMRT需与化疗、靶向治疗及免疫治疗等其他治疗手段相结合。如何将这些治疗方法更好结合是目前研究的热点。本文通过对IMRT时代局部晚期鼻咽癌的临床研究进行综述,探索其最佳综合治疗模式。     

调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察

目的分析调强放疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用效果。方法选取2013年8月至2015年12月于平顶山市152中心医院接受治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者60例,将其随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行单一常规化疗,观察组在此基础上联合应用调强放疗法进行治疗。比较两组患者临床疗效以及不良反应情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局部晚期非小细胞肺癌患者给予调强放疗联合同期化疗方式治疗效果显著,能够有效降低不良反应率,提高治疗效果,值得应用与推广。     

调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的:探讨调强适形放射治疗联合化疗(IMRT+CT)与常规放疗联合化疗(RT+CT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:将128例经局部晚期鼻咽癌患者患者,随机分为两组,对照组采用常规RT+CT方案治疗,观察组采用IMRT+CT方案治疗,用Kaplan-Meier法分析患者1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果:对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%,观察组为100.0%。98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%,观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组(P<0.05)。结论:调强适形放射联合化疗治疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率优于常规的放疗联合化疗,值得临床应用。     

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗加同期调强放疗及辅助化疗疗效分析

目的 评价局部晚期鼻咽癌新辅助化疗加同期调强放疗及辅助化疗的急性反应和临床疗效.方法 选取126例初治局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ期65例、Ⅳ期61例）,根据具体情况制定治疗方案.全组患者均采用全靶区调强放射治疗,处方剂量：GTVnx 9.0～75.9Gy/30～33F、PGTVnx 9.0～69.9Gy/30～33F、PTV1 60.0Gy/30～33F、PTV2 50.9～54.0Gy/28～30F、GTVnd 67.5～69.9Gy/30～33F.新辅助化疗和辅助化疗方案：Cisplatin（DDP）/Nedaplatin（NDP）＋5FU,同步化疗方案：NDP或DDP.采用kaplan-meier法计算生存率,急性反应评价标准参考CTCAE3.0评估标准.结果 104例患者完成新辅助化疗＋同期调强化疗＋辅助化疗,11患者例完成同期增敏化疗（化疗1次/周,共6～7次）＋辅助化疗,余11例患者由于各种原因仅做1～4周期化疗.随访8～42个月,死亡4例,远处转移8例,放射性视神经损伤2例,鼻咽部溃疡3例;2年局部控制率100%,2年总生存率96.1%,2年无瘤生存率90.3%.全组患者恶心、呕吐等消化道反应较轻微.结论 对于局部晚期鼻咽癌采取新辅助化疗＋同期调强放疗＋辅助化疗是可行的,3～4级急性黏膜炎或/和3～4级血液学毒性是限制化疗的主要因素.     

尼妥珠单抗联合调强放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

放疗是鼻咽癌的主要治疗手段,放化疗联合治疗局部晚期鼻咽癌,可将5年总生存率提高6％,无事件生存率提高10％.但是复发和远处转移问题仍然存在.近年来特异性强,不良反应轻微的靶向药物逐渐应用于临床,尼妥珠单抗（泰欣生）是我国批准的第一个以表皮因子受体为靶点的人源化单克隆抗体药物,也是世界上第3个用于治疗实体瘤的单克隆抗体.已有研究提示尼妥珠单抗可以提高局部晚期鼻咽癌对放疗的敏感性,提高有效率及降低复发转移率,安全有效.本研究对尼妥珠单抗联合诱导及同步放化疗做研究,为其在鼻咽癌治疗中的价值提供进一步的依据.     

化疗联合调强放疗治疗老年(≥65岁)局部晚期鼻咽癌的临床疗效

目的 探析化疗联合调强放疗（IMRT）治疗老年（≥65岁）局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法 选取2018年1月—2019年1月我院诊治的90例老年局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,使用随机数表法将此90例患者分为观察组及对照组,各45例。观察组行IMRT,对照组行化疗联合IMRT,对比2组的效果。结果 2组的治疗总有效率均为100%,组间差异不显著（P<0.05）。观察组的生活质量改善率（93.33%）高于对照组（77.78%）(P<0.05)。对照组出现3～4级白细胞减少、呕吐、黏膜炎人数明显高于观察组（P<0.05）,两者其他毒副反应比较无显著差异（P>0.05）。观察组的1年总体生存率（91.11%）及3年总体生存率（75.56%）均高于对照组（86.67%、68.89%）(P<0.05)。结论 对于老年局部晚期鼻咽癌,化疗联合IMRT相比单纯IMRT降低了远期生存率,增加了毒副反应并影响疗后生活质量的改善,不宜常规应用,单纯IMRT可能是更合适的治疗选择。     

新辅助化疗联合放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用效果评价

目的：探讨新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法82例局部晚期宫颈癌患者随机分为观察组与对照组,各41例。观察组实施新辅助化疗联合放疗,对照组实施单纯放疗,比较两组的临床疗效及安全性。结果观察组的临床总有效率与组织学有效率分别为80.49%、90.24%,均显著高于对照组的65.85%、60.98%（P<0.05）;两组的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论新辅助化疗联合放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效显著,不良反应能耐受,是一种安全有效的治疗方案,值得推广应用。