上海市新型冠状病毒肺炎危重患者体外膜氧合救治方案建立与优化

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情进展使得ECMO技术应用已经成为危重患者救治体系的重要组成。上海市组织跨单位多学科救治专家团队在上海市确诊患者定点医院进行患者治疗,并就体外膜氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎危重患者的救治中的核心要点形成方案。根据高标准防护的特殊要求与环境,因地制宜保证ECMO实施的安全性。选择合理的ECMO支持模式(静脉-静脉ECMO模式),及时对常规机械通气无法逆转的严重缺氧患者建立有效ECMO支持。充分发挥ECMO作用,有效维持氧供与氧耗平衡为核心,坚持保护性肺通气原则。多学科合作针对此类危重患者特点维持ECMO安全和有效性,同时为患者病情提供各种客观评估数据。合理设定撤机标准,助力危重患者救治成功率。     

体外膜氧合在新型冠状病毒肺炎患者中的应用

2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球蔓延,世界卫生组织、体外生命支持组织、中国国家卫生健康委员会等机构均颁布治疗指南,危重症患者接受V-V ECMO或V-A-V ECMO进行肺功能或心肺功能辅助。本文对COVID-19危重症患者应用ECMO的适应证、禁忌证、时机、管理特殊性以及存活情况等方面进行了综合阐述。现有资料显示,ECMO在COVID-19危重症患者的救治中发挥了积极作用。     

体外膜氧合与新型冠状病毒肺炎:能否降低死亡率?

2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国爆发流行并对国际公共卫生健康造成巨大威胁,大部分危重患者临床表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。体外膜氧合技术(ECMO)是目前严重ARDS患者的终极挽救性救治手段。回顾ECMO相关经典文献,总结ECMO在甲型流感(H1N1)、SARS以及中东呼吸综合征患者救治中的作用,在COVID-19目前尚无特效治疗手段的情况下,ECMO作为常规治疗无效的挽救性治疗可能会对危重患者有益。     

1例重症新型冠状病毒肺炎患者紧急行静脉-静脉体外膜肺氧合手术急救与护理

目的总结重症新型冠状病毒肺炎患者紧急行静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)的手术室急救护理。包括V-V ECMO建立方法、有效手术配合及手术防护。方法报道1例重症新型冠状病毒肺炎患者紧急V-V ECMO手术抢救与护理。结果术中成功建立V-V ECMO,患者生命体征趋于平稳,安稳度过围术期,连续两日核酸检测阴性,经过专家鉴定符合新型冠状病毒肺炎出院标准,顺利出院。结论建立V-V ECMO是重症新型冠状病毒肺炎的重要手段之一,严密的监测和精细的配合护理是抢救成功的重要保障,针对性的手术诊疗和完备的围术期护理意义重大。     

成都市某定点医院新型冠状病毒肺炎患者住院费用影响因素

目的 分析新型冠状病毒肺炎患者住院费用的影响因素,为医保支付财政补助及标准和政策提供参考依据。方法 提取成都市某定点医院2020年1月1日-2020年12月31日主要诊断为新型冠状病毒肺炎(排除可疑诊断)的457例住院病案首页信息,采取描述性分析、单因素分析和多元逐步回归分析,探讨新型冠状病毒肺炎住院费用的影响因素。结果 年龄越大住院费用越高、住院天数越长住院费用越高、有合并症或并发症的患者住院费用(中位数:23 708.74元)高于没有合并症或并发症的患者住院费用(中位数:9177.53元),使用呼吸机或ECMO的患者住院费用(中位数:143 611.97元)高于未使用呼吸机或ECMO患者的住院费用(中位数:9864.89元)。多元线性回归分析显示住院费用影响因素按作用由大到小依次为是否使用呼吸机或ECMO(标准偏回归系数：0.636)、住院天数(标准偏回归系数：0.323)、是否有合并症及并发症(标准偏回归系数：0.170)、年龄(标准偏回归系数：0.063)。结论 影响新型冠状病毒肺炎患者的住院费用主要因素是病情的轻重程度、住院天数、年龄。密切关注年龄较大且有基础疾病的新型冠状病...     

重症新型冠状病毒肺炎在体外膜氧合期间抗凝管理的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV2)引起的全球性、流行性疾病,部分重症患者需采用体外膜氧合(ECMO)治疗。重症COVID-19患者易出现严重凝血功能障碍,合并ECMO治疗时会进一步增加抗凝管理的难度。因此本文总结重症COVID-19患者凝血功能变化及在ECMO期间的抗凝管理,旨在为临床提供更好的治疗指导。     

普通型新型冠状病毒肺炎患者出院后复诊结果分析

目的 分析2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的普通型肺炎患者出院1月后随访、复诊结果,评估患者预后.方法 回访2020年1月31日至2月18日于成都市公共卫生临床医疗中心治疗后出院的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者,选取出院1月即(30±5)d后按计划来成都市公共卫生临床医疗中心随访、复诊的30例普通型...     

重型新型冠状病毒肺炎肺移植患者应用体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗的护理实践

目的:总结重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)肺移植患者应用体外膜肺氧合(ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)的护理路径,为完善专科护理流程、强化专科护理技术提供临床借鉴.方法:回顾性分析武汉大学人民医院收治的1例重型COVID-19肺移植患者护理的过程.结果:患者ECMO治疗累计时间长达64 d,其中采用E...     

两种检测方法对新型冠状病毒感染诊断价值的比较

目的：探讨新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)检测在2019-nCoV感染中的诊断价值。方法：本研究采用回顾性分析方法,收集2020年1月27日—2月18日在南通市第三人民医院就诊患者50例,其中新型冠状病毒肺炎患者28例(病例组),包括2019-nCoV核酸检测阳性确诊患者及2019-nCoV核酸检测阴性但临床症状和CT检测结果符合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》患者。排除新型冠状病毒肺炎的其他疾病患者22例,作为对照组。采用全自动化学发光免疫分析技术对所有研究对象进行血清2019-nCoV IgM和IgG检测。采用χ2检验对2019-nCoV IgM和IgG检测和核酸检测结果进行统计学分析。结果：血清2019-nCoV IgM和IgG的临床敏感度分别为21.43%(6/28)和92.86%(26/28),临床特异度分别为81.82%(18/22)和100.00%(22/22)。2019-nCoV抗体检测的阳性预测值为86.67%(26/30),阴性预测值为90.00%(18/20),2019-nCoV核酸检测联合2019-nCoV IgM和IgG检测阳性率高达96.43%。结论：血清2019-nCoV IgM、IgG检测可作为2019-nCoV感染的有效筛查和诊断指标,与2019-nCoV核酸检测联合应用能有效互补新型冠状病毒肺炎核酸检测假阴性的弊端。     

中西医结合治疗普通型新型冠状病毒肺炎13例临床观察

目前明确新型冠状病毒肺炎的传播途径包括呼吸道飞沫传播、接触传播,气溶胶传播及粪便传播尚待明确[1]。2020年2月11日世界卫生组织将新型冠状病毒(2019-nCoV)引发的疾病命名为2019冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。该病目前尚无特效药。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第六版)[1]指出,可根据患者不同发病时期对患者进行辨证论治,予中药治疗。浙江省丽水市传染病集中收治点收治的COVID-19患者13例,均采取中西医结合方法治疗,报道如下。     

重症新型冠状病毒肺炎患者的护理策略

目的探讨重症新型冠状病毒肺炎患者的护理策略。方法本文总结了重症新型冠状病毒肺炎患者的护理应对策略,包括安全防护培训和危重患者护理培训;制定规范化的护理管理策略,包括氧疗的护理、病情观察与护理、气道的护理、患者的营养支持与护理、ECMO应用与管理、心理护理、标本采集管理及感染防控等。结果通过对重症患者实施规范化的护理测量,最大程度的避免了医护人员感染的同时,改善危重患者的护理质量,提高危重患者的救治率,降低死亡率。结论护理质量是救治重症新型冠状病毒肺炎患者的重要环节。     

转运团队在优化ICU体外膜肺氧合患者院内安全转运的效果探究

目的 探讨转运团队在ICU体外膜肺氧合(ECMO)患者院内安全转运的效果.方法 选择在ICU接受ECMO治疗的患者90例,其中2016年1月—2017年12月的45例ECMO患者纳入对照组,采用常规方法转运;2018年1月—2019年12月的45例ECMO患者纳入观察组,并在对照组基础上成立ICU转运团队,以改良早期预...     

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎临床及CT诊断

2019年12月,在湖北省武汉市突然发现一系列不明原因肺炎病例,其临床表现与病毒性肺炎极为相似。此后在感染者的下呼吸道标本中分离出一种新型冠状病毒,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019新型冠状病毒(2019NovelCoronavirus,2019-nCoV)[1]。这种新型冠状病毒(2019-nCoV)对人类具有很强的感染性[2],所引起的肺部感染病命名为"新型冠状病毒肺炎"(NCIP)。2020年1月20日,国家卫健委发布2020年1号公告,将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施。     

新型冠状病毒肺炎病原体诊断技术发展概述

2019年12月,中国武汉出现了一种由未知病原体引发的肺炎疫情,随后这种病原体被鉴定为一种新型的冠状病毒。目前,该新型冠状病毒被命名为SARS-CoV-2,引起的肺炎被命名为2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。文章综述了COVID-19病原学诊断技术的发展,以期为该病的早期发现和诊断提供更多手段。     

新型冠状病毒肺炎免疫学特征及免疫治疗策略的研究进展

2019年12月以来,全国暴发了由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。患者的免疫学特征对COVID-19的临床诊疗有着重要作用。本文就新型冠状病毒免疫学特征和治疗策略的研究进展进行综述,旨在为新冠肺炎疫情的防控诊治提供参考意见。     

薄氏腹针联合胸腺肽防治新型冠状病毒肺炎的可行性分析

新型冠状病毒肺炎,简称新冠肺炎,与 2003 年肆虐于全球的严重急性呼吸综合征(SARS)病毒同属冠状病毒科,于 2020 年 2 月被世界卫生组组(WHO)命名为"corona virus disease 2019(COVID-19)".新型冠状病毒(2019 novel corona virus,2019-nCoV...     

ECMO支持下在危重患者长途院际转运的案例报道及文献复习

<正>体外膜肺氧合(ECMO)作为一种体外循环技术,其治疗的有效性、安全性受到越来越多的认可[1-2],作为一种有效的对患者进行心肺功能支持治疗的方法,其操作、实施是一个复杂的系统工程,需要实施者具有丰富的临床经验及灵活的应变能力。即使在医疗资源丰富的发达国家,往往也只有一些区域性的大型医疗中心才能够提供ECMO的支持治疗[3]。通过ECMO帮助呼吸、循环功能衰竭的危重患者转运至医疗条件更完备的医疗中心,能够提高患者转运的     

体外膜肺氧合对重症新型冠状病毒肺炎患者的生存益处：一项多中心匹配队列研究

体外膜肺氧合(ECMO)已经被广泛用于治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)导致的重症呼吸衰竭患者。一些报道显示这些接受ECMO治疗的COVID-19患者死亡率较高, 而其他一些研究则发现ECMO治疗可改善预后。其中, 一项近期回顾研究发现汇总的院内死亡率为37.1%, 与流行性流感和非COVID-19导致的急性呼吸窘迫综合征的死亡率相当。共识指南对于特定的COVID-19患者应用ECMO支持给予了谨慎的建议。对ECMO支持的COVID-19患者队列进行因果分析的有限证据表明, 对于这类患者, ECMO可能具有生存益处。然而考虑到不同的选择标准、结果判定标准和患者基线特征, ECMO对于COVID-19引起严重呼吸衰竭患者的额外益处目前尚不确定。在COVID-19大流行开始时, 英国即建立了一个集中的国家转诊系统, 对那些可能需要进行ECMO支持的COVID-19患者转诊到专科中心提供一条统一的途径。大量的转诊以及通过转诊系统记录的详细数据, 促使能够将ECMO作为一种干预措施, 对一大批具有详细记录的COVID-19严重呼吸衰竭患者进行分析。     

让体外生命支持在抗击新型冠状病毒肺炎的战役中发挥作用

正2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例感染新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP;也称COVID-19)患者,并逐渐蔓延至我国的其他地区和海外[1-4]。新冠状病毒(2019-nCoV)为迄今发现的第七种包膜RNA冠状病毒,与以往发现的急性呼吸窘迫综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸窘迫综合征冠状病毒(MERS-CoV)存在差异,2020年2月11日该病被世界卫生组织命名为     

新型冠状病毒肺炎无症状感染者的检测方法研究进展

新型冠状病毒肺炎的全球大流行给世界多个国家和地区带来了极大的危害与挑战.大多数新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)患者都有典型的临床表现,但随着人们对COVID-19的进一步研究以及SARS-CoV-2的检测技术进一步提高,发现无症状感染者的人数在不断增加.许多COVI...