某骨科医院日间手术开展现状及改进探讨

目的 分析贵州省某骨科医院日间手术的开展现状,探讨改进措施。方法 以贵州省某骨科医院为基本单元,以2020年1月1日至2021年12月31日的日间手术患者为基础,分析日间手术的开展情况及存在的不足。结果 2020—2021年贵州省某骨科医院的日间手术患者共834例,占择期手术的8.09%,且存在着流程不够优化、信息系统陈旧、医保结算阻滞、延伸服务缺乏等不足,尚有很大的进步空间。结论 通过优化服务流程、加强信息建设、“医疗—医保”联动、“医院—社区”联合、贯彻“加速康复外科”理念等举措,改善日间手术工作推进中存在的不足,使医疗改革的成果真正造福于患者。     

实施日间手术治疗模式的探讨

日间手术川（daysurgery）是需要住院实施手术的患者于当日来院．术后经恢复室观察．24小时内回家。据国外资料统计．其在欧美发达国家开展已有十几年历史．约有40％～50％的手术是在日间手术中心完成的。其优点是能减少患者住院时间．充分利用医院床位资源．对患者而言能缩短患者手术等待时间．减少住院天数,减轻经济负担。     

肿瘤专科医院日间手术管理流程构建

目的通过日间手术流程的构建旨在不断推进日间手术在肿瘤专科医院内的开展,提高运行效率,改善患者就医体验。方法本文通过对日间手术在国内外发展的理论研究现状以及对我国综合医院开展日间手术的实践调研,结合肿瘤专科医院在日间手术评价体系、日间手术病种选择和手术开展方面的工作实际,梳理并构建日间手术管理流程。结果构建了日间手术管理流程,流程包括术前、手术当日、术后三个部分,患者住院时间为24 h,最多不超过48 h,同时提出日间手术病历书写的管理规范。结论肿瘤专科医院开展日间手术需结合病种特点,在实施中需加强日间手术临床路径管理、信息系统建设等。同时提出如何结合肿瘤病种及技术特色,更好地开展日间手术工作是当前肿瘤专科医院推进日间病房的难点。     

日间手术对控制医疗费用的应用效果探讨

目的通过对出院主诊断为"子宫内膜息肉"的日间手术和非日间手术患者病案首页数据进行对比分析,探讨日间手术的推广带来的经济效益和社会效益。方法采用回顾性研究,从某三甲综合医院病案首页系统中提取2019年全年出院诊断为"子宫内膜息肉"的日间手术和非日间手术患者的数据,建立数据库,运用SAS9.4软件进行对比分析。结果"子宫内膜息肉"患者采用日间手术治疗较非日间手术相比,能有效降低患者医疗总费用;从费用结构来看,日间组患者的综合医疗服务类、诊断类、药品类和其他类费用支出均低于非日间组;日间组和非日间组患者在治疗费和医用材料费的差别无统计学意义。结论日间手术的开展能有效提高医院床位使用效率,有助于降低患者的住院医疗费用,有利于提高医院社会效益。     

日间手术对医疗费用影响及效益分析

目的：通过对出院主诊断为“复杂性视网膜脱离”的日间手术和非日间手术患者病案首页数据进行对比分析,探讨日间手术在控制患者医疗费用和提高社会、经济效益方面的积极作用。方法：采用回顾性研究,从深圳市某三甲专科医院病案首页系统中提取2021年全年出院诊断为“复杂性视网膜脱离”的日间手术和非日间手术患者的信息,建立数据库,运用SPSS 29.0软件进行对比分析。结果：“复杂性视网膜脱离”患者随着年龄的增长,平均住院总费用呈V型变化;患者不同支付方式对医疗费用影响差异无统计学意义;采用日间手术治疗组总费用均值低于非日间手术治疗组;从费用结构来看,日间手术组患者的综合医疗服务、治疗费用、耗材费用、药品费用均低于非日间手术组,诊断费用高于非日间手术组,日间手术组和非日间手术组患者费用结构差别均有统计学意义。结论：日间手术的开展能改善医院运营效率,有效降低患者住院费用,增加优质医疗资源的可及性,提高社会效益。     

流程管理在日间手术收费中的应用

通过分析日间手术收费各个环节,制定完善的日间手术收费流程。日间手术收费的流程管理,确保了收费的准确性,提高了工作效率,提高了日间手术室管理质量。     

医保报销规定成开展“日间手术”最大障碍

“日间手术”是需要住院实施手术的患者于当日来院,术后经恢复室观察,24小时内回家。“日间手术”能减少患者住院时间,充分利用医院床位资源。对患者而言能缩短手术等待时间,减少住院天数,减轻经济负担。“日间手术”是国际上一种较为通行的降低患者医疗费用、提高医疗资源使用效率的做法。相关资料表明,欧美发达国家约有40％～50％的手术是在日间手术中心完成的。但在中国,这一治疗模式尚未广泛开展。     

腹腔镜胆囊切除术开展日间手术的可行性探讨

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术在日间手术的可行性. [方法]通过纳入2010年4月某院20例日间腹腔镜胆囊切除术(OPLC)患者与75例住院的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,对两组病人的住院费、住院日进行统计分析. [结果]两组病人的手术成功率100%,术后均没有并发症发生,而OPLC比LC病人的平均住院日缩短5 d(t=18.725,P<0.05),平均住院费下降29%(t=16.985,P<0.05),患者及家属对各自的治疗方案都非常满意. [结论]腹腔镜胆囊切除术开展日间手术可以显著缩短患者手术等待时间,有效提高医院的床位周转率,降低患者住院费.     

日间手术全流程闭环重塑探讨与实践

目的 探讨如何利用信息技术,解决目前医院日间手术运作模式所存在的问题,实现合理、科学、全面、高效的日间手术全流程的闭环管理.方法 以医院日间手术中心管理流程为主,结合互联网技术重塑符合医院需求的日间手术全流程闭环.结果 重塑的日间手术全流程闭环更为完善,融入患者线上即时服务,实现了从患者门诊就诊初筛、术前检查检验、手术...     

骨科日间手术的现状及进展

随着日间手术的发展,传统住院的骨科手术也逐渐转为日间手术进行。骨科日间手术以其高效可靠的特点在国外备受推崇且日趋成熟,但国内开展较晚,各方面条件也不成熟,亟需完善并推广。本文对其现状及进展进行综述,为探索和推广适合我国医疗环境的骨科日间手术提供参考。     

日间手术模式对医疗费用控制的作用机制研究

目的:研究日间手术模式在控制医疗费用方面的机制特点。方法:将2018年度出院的854例单病种患者,分为日间组(818例)和非日间组(36例),比较两组在肿块大小、年龄、住址、住院日、住院费用结构、实际费用消耗等方面的差异。结果:在年龄、住院日、住院费用方面,日间组明显低于非日间组。加上门诊相关费用后,日间组和非日间组在实际费用消耗方面差异不显著。结论:日间手术开展依赖于微创技术的发展。日间手术模式能够降低与住院日密切相关的床位费、护理费、药费等费用,但由于高值耗材的使用,同时也抬升了卫生材料费用。日间手术能够有效降低患者隐形社会成本支出。推行日间手术需要兼顾医师的工作积极性。推广日间手术与医保费用管控并不矛盾。     

北京某三甲医院医疗保险自费项目的现状调查与分析

目的探讨目前北京某三甲医院的自费项目情况,找出主要的自费项目及其科室分布,为更好地控制自费比例提供依据。方法对2006年7月774例按项目付费的医保出院患者的自费项目进行调查,观察其自费比例和自费构成等指标。结果自费比例6.38%,其中,药品自费比例为2.64%,诊疗项目自费比例为3.74%。结论控制自费金额绝对值是有效控制自费比例的方法;自费项目监控包括吻合器缝合器、镇痛泵等诊疗项目方面及即复宁和人血白蛋白等药品方面。     

Ambulatory Surgery Centers and Their Intended Effects on Outpatient Surgery

Objectives

To assess the impact of ambulatory surgery centers (ASCs) on rates of hospital-based outpatient procedures and adverse events.

Data Sources

Twenty percent national sample of Medicare beneficiaries.

Study Design

A retrospective study of beneficiaries undergoing outpatient surgery between 2001 and 2010. Health care markets were sorted into three groups—those with ASCs, those without ASCs, and those where one opened for the first time. Generalized linear mixed models were used to assess the impact of ASC opening on rates of hospital-based outpatient surgery, perioperative mortality, and hospital admission.

Principal Findings

Adjusted hospital-based outpatient surgery rates declined by 7 percent, or from 2,333 to 2,163 procedures per 10,000 beneficiaries, in markets where an ASC opened for the first time (p < .001 for test between slopes). Within these markets, procedure use at ASCs outpaced the decline observed in the hospital setting. Perioperative mortality and admission rates remained flat after ASC opening (both p > .4 for test between slopes).

Conclusions

The opening of an ASC in a Hospital Service Area resulted in a decline in hospital-based outpatient surgery without increasing mortality or admission. In markets where facilities opened, procedure growth at ASCs was greater than the decline in outpatient surgery use at their respective hospitals.     

日间手术医疗安全和病人感知调查与分析

目的 调查日间手术病人术后安全性及患者的价值感知、风险感知.方法 问卷调查和电话调查.结果 609例患者调查结果显示:日间手术患者对医疗服务的满意度为96.2％,对医疗质量的满意度为95.9％;日间手术患者出院后再住院率为0.05％,再就诊率为2.9％;64.9％的患者意识到日间手术模式较住院手术具有更高的便利价值,49.1％的患者意识到日间手术模式的货币价值,57.0％的患者意识到日间手术的社会价值;风险感知方面,50.4％的患者担心如果出现不适后,不能得到及时处理;22.0％的患者对没有医护人员照护下的康复,在心理上准备不足.结论 日间手术模式是一种安全有效的医疗模式,对这种模式患者具有较高的价值感知,同时也存在较高的风险感知.     

医院内部实施医疗保险混合支付方式

目的探讨医院内部实施医疗保险混合支付方式对医保患者住院费用及其费用构成的影响。方法在某三级甲等医院内部以普外科为研究对象,以次均住院费用、平均住院日、患者满意度、治疗有效率等为评价指标,将混合支付方式实施前后医保患者的住院费用及其费用构成进行比较分析,评价其实施效果。结果实施混合支付方式后医保患者的住院费用降低,费用构成趋于合理化,医疗服务效率得到提高。结论混合支付方式的实施有利于控制医疗费用、减轻患者负担、维持医保基金平衡,能够促使达到多方共赢的局面。     

现有医疗保险制度下医院信息系统应用模式的探讨

本文介绍了在现有医疗保险制度下,医院信息系统所面对的问题,并提出了相应的改进措施,以加强医院的医保管理。     

黑龙工省基本医疗保险跨省异地就医直接结算现状及靶点问题分析

目的:分析黑龙江省基本医疗保险异地就医直接结算运行现状,找到靶点问题,并给出政策性建议。方法:采用SPSS 20.0软件对黑龙江省异地就医人次、统筹基金支付金额、实际报销比例及转外就医定点医院情况等进行描述性分析。结果:黑龙江省异地就医人次呈现直线上升趋势;作为参保省的统筹基金支付约是作为就医省的11.8(26.92/2.28)倍;实际报销比例差距较大,待遇差较严重;转外就医主要集中于京津的肿瘤专科医院与综合三级甲等医院。结论:基本医疗保险面临着严峻的基金外流问题挑战,亟需加快医疗卫生服务供给侧改革,实现医保与医疗服务的协同发展,同时将基本医疗保险异地就医直接结算政策嵌入黑龙江省特色发展战略,推动社会现代化发展。     

从相关费用分析看我国的医疗保障状况

医疗保障状况作为衡量一个国家居民医疗服务需求满足程度的指标，是体现人们健康水平的重要内容，而相关费用的分析有助于对医疗保障状况的评价。对观察年间（1993～2002）全国医保基金、卫生总费用、卫生事业费、医疗卫生费、平均工资、GDP、农村医疗保健支出的情况进行统计，结果显示：目前我国的医疗保障的突出问题主要体现在覆盖面狭窄、医疗费用居高不下、政府投入不足、农村医疗保障缺失4个方面。提出了改善我国医疗保障状况的政策和建议。     

补充医疗保险若干问题的探讨

介绍了补充医疗保险的概念、作用、参保对象、保障范围、基金管理模式、费用制约机制、组织机构和缴费办法。     

医院电磁兼容现状探讨

介绍电磁兼容的概念、医院电磁干扰的危害与常见原因、电磁兼容标准与医院电磁兼容现状,提出为消除医疗设备的电磁干扰需要建立系统性的制度指引,同时应开展在用医疗设备的电磁兼容检测方法研究。