右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的临床观察

目的探讨右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响,提高气管拔管安全性。方法选取全身麻醉患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组于麻醉恢复室苏醒期给予右美托咪定,对照组给予同等容量的0．9％氯化钠注射液,观察不同时间点二组患者血流动力学指标、RSS镇静评分、躁动及不良反应等。结果二组手术一般情况各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组各时间点HR、SBP及DBP水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组拔管即刻（T3）和拔管后（T4、T5）HR、SBP及DBP水平较拔管前（T1、T2）显著增高（P〈0．05）,拔管后20min（T6）恢复至拔管前（P〉0．05）。二组T1、T2、T6时间点HR、SBP及DBP水平相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;T3、T4及T5时间点对照组HR、SBP及DBP水平均高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。二组各时间点SpO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组T3、T4、T5及T6各时间点RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组T4、T5时间点RSS镇静评分明显高于T3时间点,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组躁动发生率5．00％,明显低于对照组的27．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为37．50％,与对照组的40．00％相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉患者苏醒期给予适量右美托咪定,能维持拔管期间患者血流动力学的稳定,降低躁动发生率,可有效预防全身麻醉苏醒拔管期应激反应。     

全身麻醉苏醒期拔管时心血管的反应及防治

目的研究全身麻醉苏醒期拔管时对心血管的影响及防治。方法选择我院2001年12月～2003年12月收治的40例择期手术患者,将其分为对照组(即:苏醒期未用新斯的明、阿托品)和治疗组(即:苏醒期应用新斯的明、阿托品),观察两组的肺泡最小有效浓度(MAC)0.4小时,吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP)。结果40例择期手术患者分对照组20例、治疗组20例,当MAC0.4时,两组的HR、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP),无差异P>0.05,当吸痰、拔管时,治疗组HR、RPP明显低于对照组(P<0.02),平均动脉压与对照组无明显差异(P>0.05);对照组吸痰、拔管时HR、RPP、MAP明显高于MAC0.4时(P<0.02),治疗组吸痰、拔管时HR与MAC0.4时无明显差异,但MAP、RPP比MAC0.4时显著增高(P<0.05)。拔管5min后,两组比较P>0.05,但治疗组HR明显比对照组慢(P<0.05),对照组无1例心率低于60次/min。结论新斯的明可以降低苏醒期拔管时的心肌耗O2量,适当应用阿托品可以拮抗新斯的明所引起的心率减慢。且此药物经济、方便。     

艾司洛尔用于预防全身麻醉围拔管期心血管反应的观察

全麻气管内插管可引起心血管系统的应激反应 ,这已引起临床医生的高度重视 ,并为此做了大量的研究 ,气管拔管期也有类似的心血管反应 ,但研究较少 ,这些反应使心脏做功增加 ,导致心肌缺血、心律失常 ,过高的血压还可引起手术部位的出血 ,脑血管痉挛 ,对冠心病患者或潜在心肌缺血者 ,危害性更大 ,作者在全身麻醉围拔管期应用艾司洛尔预防心血管反应 ,收到较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 4 0例腹部手术患者 ,男 2 1例 ,女 19例 ,ASAⅠ -Ⅱ ,年龄 32～ 6 7岁 ,体重无明显差异 ,随机分为实验组 (A组 )和对照组 (B组 …     

两种不同气管拔管方法用于高血压患者麻醉的临床比较

清醒状态下气管拔管可导致一系列的病理生理变化，麻醉状态下气管拔管由于抑制了患的咳嗽反应，可消除围拔管期的各种不良反应。本比较了两种不同的拔管方法用于高血压患全麻围拔管期的循环变化情况。     

全身麻醉清醒直接气管拔管与吸痰气管拔管的临床比较

目的:共同探讨全身麻醉清醒直接气管拔管在临床中的应用效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,全身麻醉清醒气管拔管的病例200例,设定100例全身麻醉清醒直接拔管的病例为A组,设定100例全身麻醉清醒吸痰拔管的病例为B组(对照组)。结果:A组全身麻醉清醒直接拔管引起呼吸道刺激症状及SpO2的下降相对较轻,发生率低。结论:全身麻醉清醒直接气管拔管比吸痰气管拔管更有利于临床应用。     

国产右美托咪啶用于高血压患者全麻气管拔管临床研究

目的：观察艾贝宁（国产右美托咪啶,dexmedtomidine,DEX）用于高血压患者全身麻醉气管拔管过程中的临床效果、不良反应和安全性。方法：选择原发性高血压Ⅰ～Ⅱ期需进行气管插管全身麻醉的手术住院患者80例,ASAⅡ～Ⅲ级术前血压控制在160/90 mmHg以下,随机分为艾贝宁组（A组,n=40）和对照组（N组,n=40）,分别于手术结束后拔管前静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg或等剂量的生理盐水。观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10 min患者的呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分、躁动率以及拔管时呛咳等不良反应。结果：（1）与麻醉前相比,N组在吸痰拔管时及拔管后3、5 min MAP均明显升高,尤以拔管时明显（P〈0.05）;HR、RR加快（P〈0.05）;（2）A组拔管前血压平稳,痰拔管时及拔管后3、5 min血压及HR上升幅度较小,10 min后基本恢复至拔管前水平,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）与对照组比较,A组拔管时和拔管后MAP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）;拔管时间两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）A组患者躁动发生率更低（P〈0.05）,拔管后有2例患者呼吸减浅SpO2一过性下降,面罩给氧后缓解。结论：手术结束后静脉微泵注射艾贝宁0.5μg/kg可减轻高血压全麻患者气管拔管引起的心血管反应,同时降低高血压患者全身麻醉的术后躁动率,国产的右旋美托咪啶可以安全的用于高血压患者全麻气管拔管。     

艾司洛尔预防全身麻醉病人气管插管及拔管引起心血管反应的效果分析

目的探究艾司洛尔对全身麻醉气管插管和拔管的心血管反应的影响。方法前瞻性选取进行气管插管全身麻醉择期手术的61例病人作为研究对象,按照简单随机数字法分为对照组（n=31）和观察组（n=30）,对照组给予常规全身麻醉,观察组在常规麻醉前后缓慢注射艾司洛尔1 mg/kg。分析2组病人麻醉前（T₀）、气管插管前（T₁）、气管插管后即刻（T₂）、气管插管后3 min（T₃）、拔管前（T₄）、拔管后即刻（T₅）、拔管后3 min（T₆）7个时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化,T₀、T₃、T₆时血浆肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NA）水平变化,以及围手术期不良反应发生情况。结果重复测量方差分析结果显示,SBP、DBP、HR时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义（P < 0.01）;事后多重比较显示,2组病人T₁时SBP、DBP、HR水平低于T₀时（P < 0.05）,T₂、T₃时SBP、DBP、HR水平高于T₁时（P < 0.05）,对照组T₅、T₆时SBP、DBP、HR水平高于T₄时（P < 0.05）,观察组仅T₅时HR水平高于T₄时（P < 0.05）。组间比较显示,观察组T₂、T₃时SBP、DBP、HR水平低于对照组（P < 0.05）,T₄时HR水平低于对照组（P < 0.05）,T₅、T₆时DBP、HR水平低于对照组（P < 0.05）。重复测量方差分析结果显示,Ad、NA时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;事后多重比较显示,观察组病人T₃、T₆时血浆Ad、NA水平均低于对照组（P < 0.05）;对照组病人T₃、T₆时刻血浆Ad、NA水平明显高于T₀时（P < 0.05）,观察组T₀、T₃、T₆时血浆Ad、NA水平差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组拔管期呛咳的发生率为77.42%,明显高于观察组的43.33%（P < 0.01）。结论艾司洛尔可有效减轻全身麻醉气管插管和拔管的心血管反应,且安全性较好,值得临床推广。     

小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的呼吸护理策略

目的:总结小儿气管插管全身麻醉术后拔管期的护理策略。方法:选取84例6个月～12岁小儿,气管内静吸复合麻醉,手术结束后送入恢复室行苏醒恢复。进入恢复室后常规监测血压、呼吸、氧饱和度。护理上重点清理呼吸道分泌物;观察拔管后的恶心、呕吐,防止误吸;拔管后警惕因舌后坠、喉痉挛和喉头水肿发生呼吸道梗阻;注意小儿制动,防止坠床。结果:拔管后发生喉痉挛1例,术后躁动3例。所有患儿在复苏室恢复期间恢复顺利,术后安全返回病房。结论:小儿全身麻醉苏醒期护理主要是呼吸系统的护理,包括气管分泌物的清理、并发症的防治。     

乌拉地尔预防高血压患者在全麻气管拔管时的心血管反应

目的观察用乌拉地尔预防高血压患者全麻手术气管拔管时心血管反应的临床效果。方法将行全麻非心脏手术的60例高血压患者随机分为2组,对照组拔管前5 m in静脉滴注生理盐水5 m l,实验组拔管前5 m in静脉滴注乌拉地尔0.25~0.5 mg.kg-1,观察并记录基础值、用药前、用药后、拔管前、拔管时、拔管后2 m in及5 m in的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心率收缩压乘积(RPP)。结果对照组拔管时各项指标与基础值比较均显著升高(P<0.05),实验组较为平稳(P>0.05)。结论乌拉地尔能有效预防并抑制高血压病患者全麻手术拔管期的心血管反应。     

硝酸甘油滴鼻治疗全身麻醉拔管期间高血压的临床观察

目的观察应用硝酸甘油经双侧鼻孔给药治疗全身麻醉拔管期间高血压的临床疗效及其安全性.方法选择全麻患者62例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,髓机分为A、B两组A组31例,于拔管前10 min,将双侧鼻腔分泌物吸引净后,应用0.02%硝酸甘油4μg/kg滴鼻,分别观察拔管前5 min、拔管即刻、拔管后5 min收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化;B组31例,作为空白对照组拔管前不用硝酸甘油.结果A组患者拔管即刻、拔管后5 min SBP、MAP、DBP、HR与拔管前相比无明显差异(P＞0.05).B组病患者SBP、MAP、DBP拔管即刻、拔管后5 min显著高于拔管前(P＜0.05),且与A组同时刻相比有显著差异(P＜0.05);但HR与A组同时刻相比无明显变化(P＞0.05).结论应用0.02%硝酸甘油4μg/kg经双鼻孔给药,可有效的治疗拔管刺激引起的高血压,尤其对拔管前有高血压病的患者效果更为明显.     

小剂量曲马朵用于预防气管拔管期反应的临床观察

全麻后气管拔管期间,因吸痰、气管导管刺激及切口疼痛等可继发潜在有害的血流动力学变化。2007年1月-2009年1月我们采用小剂量曲马朵用于气管拔管前,有效地减轻了气管拔管期间的心血管反应,并使患者发生躁动的情况明显减少。     

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉拔管期血液动力学的临床观察

硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉的方法国内外临床研究已不少,本文重点研究观察围拔管期对心血管的影响,旨在观察硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉对围拔管期心血管反应的预防作用.     

艾司洛尔预防全麻气管拔管期心血管反应的临床观察

目的评价国产艾司洛尔预防全麻气管拔管期心血管反应的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者90例,分成3组：A、B、C组于拔管前2min分别静脉注射艾司洛尔1．5mg／kg（A组）、2．0mg／kg（B组）、生理盐水5mL（C组）。监测围拔管期HR、SBP及RPP的变化及不良反应。结果C组拔管前后血流动力学指标均变化较大（P〈0．01）。A组和B组与C组比较,拔管前1min,RPP有差异（P〈0．05）;拔管时和拔管后1min,SBP、HR、RPP均显著降低（P〈0．01）,DBP有差异（P〈0．05）;拔管后3min,HR有显著性差异（P〈0．01）,RPP有差异（P〈0．05）;拔管后5min,RPP有差异（P〈0．05）。结论在全麻苏醒围气管拔管期,心血管反应严重。艾司洛尔1．5～2．0mg／kg均能有效的抑制围拔管期的血压升高和心率增快,并且起效迅速,维持时效短,具有良好的安全性和可控性。1．5mg／kg艾司洛尔未有低血压及明显的心动过缓发生,较2．0mg／kg更利于维持拔管期的循环功能稳定。     

小剂量瑞芬太尼在全身麻醉后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析

目的:对小剂量瑞芬太尼在全身麻醉后抑制气管拔管心血管反应的临床效果展开研究分析。方法:将240例需行全身麻醉的急诊手术患者随机分为观察组和对照组,各120例,两组均给予相同的麻醉诱导和麻醉维持,术后观察组持续泵注小剂量瑞芬太尼,对照组输注生理盐水,记录比较两组患者拔管各时段血流动力学指标、麻醉恢复指标及不良反应。结果:观察组拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min、拔管后5 min时的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比,差异无统计学意义(P均>0.05),而对照组对应各时段的HR、SpO2、SBP、DBP与拔管前相比显著增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min、拔管后5 min时的HR、SBP、DBP与对应时段对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间以及清醒时间数据与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(4.17%)显著低于对照组(16.67%),数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量瑞芬太尼可有效缓解全身麻醉后围拔管期心血管反应,临床效果显著,无明显不良反应,值得临床广泛推广。     

三磷腺苷对全身麻醉苏醒拔管期心血管反应的影响

目的:观察三磷腺苷(ATP)对全身麻醉(全麻)苏醒拔管期心血管反应的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级全麻手术患者40例,随机分为观察组和对照组,每组各20例。观察组于术毕拔管前5 min缓慢静脉注射ATP 0.3 mg/kg,对照组拔管期不用任何药物,记录拔管前5 min、拔管时、拔管后1、3、6 min各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),并计算出收缩压与心率乘积(RPP)。结果:拔管前5 min 2组各项指标值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔管时及拔管后1、3、6 min,其SBP、DBP、MAP、HR与拔管前5 min比较差异均无统计学意义(P>0.05),RPP仅在拔管时增加(P<0.05)。对照组在拔管时、拔管后1 min与拔管前5 min比较SBP、DBP、MAP、HR、RPP均显著升高(P<0.05~P<0.01),拔管后3 min与拔管前5 min比较SBP、MAP、HR、RPP显著升高(P<0.05~P<0.01),拔管后6 min各项指标值接近拔管前5 min水平(P>0.05)。观察组在拔管时、拔管后1、3 min各项指标明显低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:ATP可有效预防全麻手术苏醒拔管期的心血管反应。     

艾司洛尔预防气管拔管心血管反应的临床观察

全麻后拔管也可引起血压剧增、心率增快和心肌氧耗量增加等强烈的心血管反应。如何预防或减轻这种反应 ,我们应用艾司洛尔对拔管期心血管反应的影响进行了观察 ,现报道如下。1 资料与方法选择 4 0例择期手术患者 ,男 2 2例 ,女 1 8例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,年龄 2 8～ 70岁。胆囊切除术 2 0例 ,胃大部切除术 1 1例 ,乳癌根治术 9例 ,均无明显心肺疾患 ,无哮喘过敏史。两组的年龄、性别、体重、ＡＳＡ分级均无统计学差异。麻醉前 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ。以氟哌利多0 0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4 μｇ/ｋｇ、乙醚酯 0 .3ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆…     

乌拉地尔控制围拔管期高血压的临床观察

目的 观察乌拉地尔对围拔管期全麻患血压的影响。方法４０例全麻病人,Ａ组２０例均高血压病史,Ｂ组２０例均有高血压病史,于术毕拔管前,分别静脉注射乌拉地０．６ｍｇ·ｋｇ＾－１,观察围这期血压、心率,并计算心率收缩压乘积。结果应用乌拉地尔后１ｍｉｎ两组病人血压均显降低,与术毕比较差异显,Ｂ组降幅显大于Ａ组;拔管即刻血压与术毕比较无显差异。结论 乌拉地尔能有效地控制全麻病人围拔管期高血压反应。     

安定抑制气管拔管反应的临床观察

我们将镇静药安定用于气管拔管前 ,观察其对减轻气管拔管反应 ,其效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 4 0例。其中男 15例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0岁～ 6 0岁 ,体重 4 5～6 5ｋｇ ,无心血管系统及呼吸系统等疾病史。随机分为Ⅰ组 (安定组 )和Ⅱ组 (对照组 ) ,每组 2 0例病人。两组年龄体重等无显著差别。1 2　麻醉方法　麻醉后 30分钟肌注阿托品 0 .5ｍｇ、鲁米那 0 .1ｇ。入室后开放静脉 ,诱导用药为咪唑安定 0 .15ｍｇ、芬太尼 2ｕｇ、丙泊酚 1ｍｇ、司可林2ｍｇ静脉注射 ,麻醉诱导后行气管…     

曲马多对全身麻醉苏醒期和气管拔管反应的影响

目的:观察全身麻醉苏醒期静脉注射曲马多对全身麻醉苏醒、气管拔管反应的影响。方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者120例,按随时平均分为C组(对照组)、T组(研究组),两组在手术结束前10min分别静脉注射0.9％生理盐水、曲马多(2mg/kg)稀释液5ml,在2min内注射完毕,3min后减浅麻醉,观察比较两组患者的苏醒速度,气管拔管反应及全麻并发症。结果:两组在完成指令性动作和拔除气管导管的时间上无差异;但在拔管时C组患者的心率、血压变化显著高于T组;监测脉搏氧饱和度(SPO2),拔管时即刻C组低于T组,有统计学意义,拔管后C组亦低于T组,但无统计学意义;T组并发症显著少于C组。结论:在全身麻醉苏醒期应用一定剂量曲马多不影响患者苏醒,不抑制呼吸而且可以抑制气管拔管反应并有助于减轻苏醒后疼痛,减少全麻并发症。