血清全段成纤维细胞生长因子-23在2型糖尿病肾病不同分期中的变化

目的研究2型糖尿病肾病(DN)不同临床分期患者血清全段成纤维细胞生长因子-23(iFGF-23)水平的变化,探讨2型糖尿病患者血清iFGF-23水平、尿微量白蛋白排泄率(UAER)和肾功能变化的相关性。方法选取2型糖尿病患者共119例,根据尿微量白蛋白排泄率分为4组:尿微量白蛋白排泄率正常组(DM1组,8°UAER20μg/min,血清肌酐水平正常)30例;微量白蛋白尿组(DM2组,8°UAER20~200μg/min,血清肌酐水平正常)30例;临床蛋白尿组(DM3组,8°UAER200μg/min,血清肌酐水平正常)28例;尿毒症血液透析组(DM4组)31例。正常对照组(N组)29例。收集受试者基本资料,空腹静脉采血测血糖、血脂,肝、肾功能,全段甲状旁腺激素(iPTH),血清iFGF-23,DM1组、DM2组、DM3组留取8h尿检测8°UAER。所有资料应用SPSS22.0软件包进行统计学分析。结果DM4组血清iFGF-23为558.93(168.65~2333.5)pg/mL水平显著高于其他组(P0.001),但其他各组间差异无统计学意义。血清iFGF-23水平和肾小球滤过率(eGFR)呈负相关,与血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN),葡萄糖(GLU),血磷(P),碱性磷酸酶(ALP),iPTH呈正相关。结论糖尿病肾病晚期血清iFGF-23水平显著升高,血清iFGF-23水平与血磷、血清肌酐、尿素氮和iPTH呈正相关,与eGFR水平显著负相关。提示iFGF-23不能作为DN早期的生化标志物。     

糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子-β1水平变化及其临床意义

目的探讨不同阶段糖尿病肾病患者血、尿转化生长因子β1(TGFβ1)水平变化及其临床意义。方法依据尿微量白蛋白排泄率(UAER)的不同,将68例2糖尿病患者分为3组,正常白蛋白尿糖尿病组23例,UAER<20μg/min;早期糖尿病肾病组25例,UAER>20～200μg/min;临床糖尿病肾病组20例,UAER>200μg/min。用ELISE法测定血、尿转化生长因子β1水平,并对其临床意义进行分析。结果与正常对照组比较,正常白蛋白尿糖尿病组血TGFβ1水平轻度升高,无显著差异(P>0.05);而早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血TGFβ1水平明显升高(P<0.01);3组糖尿病组尿TGFβ1均较对照组明显升高(P<0.05～0.01)。各组糖尿病患者尿TGFβ1水平与UAER呈正相关(r值分别为0.612,0.572,0.624,P均<0.01)。尿TGFβ1与血肌酐也呈正相关(r值为0.513,P<0.05)。结论尿TGFβ1变化可能更早显示基底膜成份和结构变化,可作为较白蛋白更敏感的糖尿病肾病早期诊断的一个指标。     

血尿酸与糖尿病肾病相关性研究

根据尿白蛋白排泄率(UAER)分成3组:A组:UAER<20μg/min 50例;B组:20～200μg/min 36例;C组:UAER>200μg/min 30例。检测三组的血尿酸(SUA)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)。结果:A组血尿酸水平(240.48±52.43)μg/min,B组血尿酸水平(387.60±110.12)μg/min,C组血尿酸水平(430.00±112.50)μg/min,B、C组血尿酸水平显著高于与A组,比较均有统计学差异(P<0.05),C组血尿酸水平高于B组,两组比较差别有统计学异议(P<0.05)。结论:血尿酸水平与糖尿病肾病具有显著的相关性,血尿酸水平影响肾脏尿白蛋白排泄率。     

还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察

目的观察还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病早期肾病的疗效。方法 80例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均在糖尿病饮食教育及控制的基础上给予口服降糖药物治疗,胰岛素酌情给予。治疗组在此基础上给予还原型谷胱甘肽针剂1.2 g静滴,1次/d,共用药3周后。检测并比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平。结果治疗组3周后UAER为(103.79±18.9)μg/min、β2-MG为(196.03±18.96)μg/L,与治疗前的(189.35±20.6)μg/min、(298.34±27.30)μg/L以及对照组治疗后的(138.67±19.3)μg/min、(256.13±25.87)μg/L相比均明显下降,P均<0.05。治疗组治疗后FBG、2 h FBG、Cr、BUN与治疗前及对照组治疗前、治疗后相应指标相比,P均>0.05。治疗组观察期间未发现任何不良反应。结论在常规降糖治疗基础上加用还原型谷胱甘肽能进一步降低2型糖尿病早期肾病患者UAER和β2-MG,且无不良反应,治疗2型糖尿病早期肾病疗效满意。     

血、尿NGAL在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化及其临床意义

目的:探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在2型糖尿病肾病(T2DN)进展各阶段中的变化及临床意义。方法:选择2015年5月~2018年1月入院治疗的T2DN患者240例(T2DN组)。根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平,患者被分为尿蛋白正常(NAU)组(88例,<20mg/24h)、微量蛋白尿(MAU)组(80例,30~300mg/24h)和大量蛋白尿(MPU)组(72例,>300mg/24h)。选择同期入院健康体检者100例,设为健康对照组。测量比较各组血、尿NGAL、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和胱抑素C(CysC)水平,分析血、尿NGAL水平与上述指标的相关性。结果:与健康对照组比较,T2DN组血NGAL[(0.03±0.00)μg/L比(22.32±3.21)μg/L]、尿NGAL[(1.53±0.08)μg/L比(7.35±2.39)μg/L]、血清BUN[(8.32±1.84)mmol/L比(16.46±2.15)mmol/L]、Scr[(138.46±34.09)μmol/L比(290.48±43.41)μmol/L]和CysC[(1.52±0.46)mg/L比(3.97±1.23)mg/L]水平均显著升高,P均=0.001。上述指标水平均符合:NAU组相似文献   

2型糖尿病患者血清与尿维生素 D 结合蛋白水平的变化

目的：检测2型糖尿病患者血清与尿维生素 D 结合蛋白(VDBP)浓度的变化,探讨其临床意义。方法采用 ELISA 法检测102名健康对照组、106例2型糖尿病组患者血清 VDBP、尿 VDBP 与尿肌酐(Cr)比值及尿微量白蛋白与尿肌酐比值(UACR)。将2型糖尿病患者分为血糖控制良好组与血糖控制不佳组,正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组进行分析与比较。结果血清 VDBP 的正常参考上限为60.6μg/ ml,尿 VDBP/ Cr 的正常参考上限7.76 mg/ g。2型糖尿病组血清 VDBP 及尿 VDBP/ Cr 水平显著高于健康对照组[血：(44.83±6.65)μg/ ml 对(330.92±49.28)μg/ ml,尿：(5.55±2.89) mg/ g 对(15.19±6.38) mg/ g,均 P<0.01],其中血糖控制不佳组血清 VDBP 及尿 VDBP/ Cr 水平显著高于血糖控制良好组(P<0.05),微量白蛋白尿组尿 VDBP/ Cr 水平显著高于正常白蛋白尿组(P<0.01)。尿 VDBP/ Cr 对早期2型糖尿病肾病的诊断敏感性为96.4%,特异性为68%,准确性为83%。结论检测血清 VDBP 水平对于评估糖尿病病情有一定参考价值,联合检测尿 VDBP/ Cr 与 UACR 对于糖尿病肾病的早期诊断有重要的临床意义。     

替米沙坦联合沙格雷酯治疗老年糖尿病肾病的临床研究

目的探究联合沙格雷酯治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年1月至2018年12月于我院接受治疗的145例老年糖尿病肾病病人为研究对象,按照随机数字表法将病人分为2组,对照组72例,接受常规糖尿病治疗(前列地尔静注10μg/d),观察组共73例,在对照组基础上接受替米沙坦联合沙格雷酯治疗。4周后,比较2组病人的空腹胰岛素、血糖、血压、血尿素氮、血清肌酐水平和尿白蛋白排泄率。结果与治疗前比较,治疗后2组空腹胰岛素、FPG、餐后2 h血糖水平差异均具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组胰岛素水平高于对照组,FPG、餐后2 h血糖水平低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后2组血压、血尿素氮、血清肌酐水平、尿白蛋白排泄率均降低,观察组降低更显著(P0.05)。结论替米沙坦联合沙格雷酯应用于老年糖尿病肾病的治疗,能够有效缓解病人的血糖异常情况,降低血压和尿白蛋白排泄率,促进肾功能的恢复,临床上值得推广。     

老年2型糖尿病患者胰岛素样生长因子1及胱抑素C与糖尿病肾病的关系

目的研究血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平及血清胱抑素C在2型糖尿病(T2DM)肾病患者的变化及临床意义。方法根据尿白蛋白排泄率水平,将其分为单纯T2DM组63例,早期糖尿病性肾病(DN)组60例,临床期DN组65例,另选择60例健康体检者作为正常对照组(对照组)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清IGF-1及血清胱抑素C水平,电化学发光法检测尿白蛋白,再计算尿白蛋白排泄率。结果与对照组比较,单纯T2DM组、早期DN组及临床期DN组IGF-1水平[(175.35±12.43)μg/L、(221.19±25.06)μg/L、(248.77±35.88)μg/L vs(136.86±28.32)μg/L]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期DN组、临床期DN组IGF-1水平较T2DM组升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期DN组、临床期DN组血清胱抑素C水平较对照组、单纯T2DM组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,尿白蛋白排泄率和胱抑素C是IGF-1的影响因素(P<0.01)。结论 IGF-1及血清胱抑素C与T2DM肾病的发生发展有显著相关性,是临床较为敏感的指标,具有早期提示意义。     

2型糖尿病患者血清胆红素与尿白蛋白的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者血清胆红素与尿白蛋白水平之间的相关性.方法 选取2型糖尿病患者686例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)水平将其分为正常白蛋白尿组(UAER＜20 μg/min,329例)、微量白蛋白尿组(20 μg/min≤UAER＜ 200 μg/min,297例)和显性白蛋白尿组(UAER≥200 μg/min,60例),比较3组间血清胆红素水平的差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价胆红素对UAER的影响.结果 显性白蛋白尿组患者的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)水平[分别是(8.4±3.7)μmol/L、(2.3±1.2)μmol/L和(6.1±3.0) μmol/L]较微量白蛋白尿组[分别是(10.6±4.8) μmol/L、(3.1±1.7)μmol/L和(7.4±3.5) μmol/L]和正常白蛋白尿组[(11.3±6.3)μmol/L、(3.5±2.8) μmol/L和(7.8±4.3) μmol/L]显著降低(P＜0.01或P＜0.05).TBIL(r=-0.084,P=0.027)、DBIL(r=-0.110,P=0.005)与UAER呈显著负相关.结论胆红素可能是2型糖尿病肾病的保护性因素,应重视胆红素的抗氧化作用.     

2型糖尿病肾病患者血清25-(OH)维生素D3的变化及意义

比较2型糖尿病、2型糖尿病肾病与健康对照者之间血清25 -( OH)维生素D3 [25-(OH)D3]的差异,分析25-(OH)D3在糖尿病肾病中的变化及意义.结果表明血清25-( OH)D3在糖尿病肾病患者中明显低于2型糖尿病和健康对照者.糖尿病肾病组血β2-微球蛋白(β2-M)、总胆固醇、肌酐、24h尿微量白蛋白及病程等与血清25-( OH) D3有独立相关性.     

单核细胞趋化蛋白-1在糖尿病肾病中的变化及其临床意义

目的　观察不同阶段糖尿病肾病患者单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)的含量变化及其临床意义。方法　将 6 0例糖尿病肾病患者按尿白蛋白排泄率的不同分为 3组 ,分别测定其血清和尿中MCP 1的含量及血糖、血肌酐、糖化血红蛋白 (HbA1C) ,并与对照组比较。结果　尿微量白蛋白组尿中MCP 1的含量为 ( 5 97.6 3± 2 1.6 2 )ng/gCr ,明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且低于大量蛋白尿组 [( 894.37± 2 1.5 3)ng/gCr] ,同时伴HbA1C升高 ( 9.15± 1.5 2 ) %,尿白蛋白正常组HbA1C为( 4 .6± 1.2 ) %,而血肌酐正常 ,3组患者血中MCP 1含量无明显变化。结论　尿中MCP 1的升高与糖尿病肾病的发生和发展有密切关系。     

普罗布考对糖尿病肾病患者尿8-羟基脱氧鸟苷水平的影响

目的 观察普罗布考对糖尿病肾病患者尿8-羟基脱氧鸟苷和白蛋白/肌酐比值的影响.方法 选取96例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例,均给予降糖、降压、降脂及抗血小板聚集等药物的常规治疗,治疗组除常规治疗外还给予普罗布考250 mg,2次/d.治疗9个月后,比较两组患者治疗前、后尿8-羟基脱氧鸟苷和尿白蛋白/肌酐比值以及肾功能、血脂、体重指数(BMI)和糖化血红蛋白等的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者的BMI、肾功能和糖化血红蛋白间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗组总胆固醇[(4.19±0.64) mmol/Lvs.(5.48±1.57)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.26±0.44) mmol/Lvs.(3.23±0.63) mmol/L]、尿白蛋白/肌酐比值、8-羟基脱氧鸟苷[(4.83±3.31)vs.(10.11±4.42)]水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),但对照组尿白蛋白/肌酐比值和8-羟基脱氧鸟苷下降不明显(P＞0.05).结论 普罗布考治疗可使尿白蛋白/肌酐比值和8-羟基脱氧鸟苷水平,对糖尿病肾病有一定的治疗作用.     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与尿白蛋白/肌酐比值的相关性研究

研究193例2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3水平与尿白蛋白/肌酐比值的相关性.多元线性回归分析显示血清25-羟维生素D3水平可能是预测2型糖尿病患者尿白蛋白排泄水平的独立危险因素(β=-0.02,95％ CI -0.04 ～-0.01,P＜0.01).     

2型糖尿病早期血管内皮功能变化的研究

目的探讨糖尿病肾病早期,血管内皮损伤标志物一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管性血友病因子(vWF)的变化。方法收集2007年1—12月哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心、内分泌科门诊及住院患者60例,测定正常人(A组)、尿微量白蛋白/肌酐(A/C)正常的糖尿病患者(B组)、A/C升高(C组)的早期糖尿病肾病患者血中的ET、NO、vWF。结果 ET随糖尿病肾病的发生逐渐升高[(30.69±7.39)ng/L对(49.48±14.37)ng/L对(73.07±20.34)ng/L,P0.05],且与糖尿病病程呈正相关(P0.05);vWF在C组显著升高[(19.90±6.97)μg/L对(28.13±9.27)μg/L];血清NO在B组明显升高[(54.89±9.41)μmol/L对(77.45±10.58)μmol/L,P0.05]。结论早在临床诊断肾病之前,肾脏内皮细胞的损伤可能已经开始发生,而肾脏内皮细胞的损伤将进一步加剧糖尿病肾病的进展。     

高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病的影响

目的 探讨高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病24 h尿白蛋白排泄率,血、尿β_2-微球蛋白的影响及其临床意义.方法 将大于60岁的早期糖尿病肾病的病例根据血尿酸水平分为早期糖尿病肾病合并高尿酸血症组(ADU组)和单纯糖尿病肾病组(ADN组),并设立非老年早期糖尿病肾病合并高尿酸血症组(DU组)以及老年健康对照组(AN组).测定所有病例尿白蛋白,尿β_2-微球蛋白以及血β_2-微球蛋白的水平,计算24 h尿白蛋白排泄率,并进行统计学分析.结果 尿白蛋白排泄率以及尿β_2-微球蛋白在ADU组高于ADN以及DU组.血β_2-微球蛋白在组间无显著性差异.老年早期糖尿病肾病患者血肌酐水平与血β_2-微球蛋白在组间无显著性差异.老年早期糖尿病肾病患者血尿酸水平与24 h尿白蛋白排泄率以及尿β_2-微球蛋白分别呈正相关.结论 高尿酸血症可以加重老年早期糖尿病肾病的肾小球及肾小管损伤.     

2型糖尿病肾病患者血清1,25-二羟维生素D3与肾功能指标的相关性研究

目的检测不同严重程度2型糖尿病肾病患者的血清1,25-二羟维生素D3水平,并分析其与肾功能指标的相关性。方法根据尿清蛋白肌酐比值及血肌酐值将48例2型糖尿病肾病患者分为微量蛋白尿组、大量蛋白尿组及肾功能不全组。采用ELISA法测定血清1,25-二羟维生素D3水平,同时常规测定血糖、糖化血红蛋白、肌酐、血钙、血磷等指标,计算肌酐清除率。结果微量蛋白尿组、大量蛋白尿组及肾功能不全组的血清1,25-二羟维生素D3水平逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。血清1,25-二羟维生素D3与血肌酐值呈负相关(P<0.05),与肌酐清除率呈正相关(P<0.05)。结论血清1,25-二羟维生素D3水平可能与2型糖尿病肾病相关,并且能够在一定程度上反映其严重程度。     

血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的价值

目的记录血清胱抑素C在检测糖尿病肾病中的临床意义,为拟定临床诊疗计划提供实验依据。方法将2016年3月—2017年3月前来该院诊治的103例糖尿病患者依据尿白蛋白排泄率的不同,划分成A组41例(正常蛋白尿)、B组32例(微量蛋白尿)、C组30例(临床蛋白尿),并将30名健康人员设为对照组,比较4组患者血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及肌酐清除率等肾功能指标。同时,将各组人群的血清胱抑素C检出率进行对比,分析其异同。结果 A、B、C组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐等肾功能指标均明显高于对照组,对照组健康人群的肌酐清除率明显高于A、B、C 3组,差异有统计学意义(P0.05)。同时,A、B、C组患者的血清胱抑素C检出率均明显高于对照组,且尿白蛋白排泄率越高则血清胱抑素C检出率越高,差异有统计学意义(P0.05)。结论把血清胱抑素C运用糖尿病肾病的检测中,具有重要的临床意义,可以辅助疾病的早期诊断,反应患者肾功能,是一种较好的诊断方案。     

老年2型糖尿病肾病患者血清C肽与尿白蛋白排泄率的关系

目的研究老年2型糖尿病肾病患者血清C肽水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法选取老年2型糖尿病患者44例,分别测定血清C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖及尿白蛋白排泄率,并据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组。结果临床白蛋白尿组血清C肽水平低于其他两组,差异有显著性意义(P<005)。血清C肽水平与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0629,P<001)。结论血清C肽水平的下降可能参与老年2型糖尿病肾病的发生发展。     

2型糖尿病肾病患者血糖控制后血清同型半胱氨酸的变化

目的观察2型糖尿病肾病患者血糖控制前后血清同型半胱氨酸的变化。方法60例糖尿病肾病患者给予胰岛素及叶酸、维生素B12治疗3个月。基线和治疗3个月抽取空腹血测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血同型半胱氨酸(Hcy)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、留24h尿测尿微量白蛋白(UAE)。结果所有患者经3个月的治疗,FBG、PBG、HbA1c、Hcy、UAE均比治疗前显著下降(P<0.01)。结论2型糖尿病肾病患者随着血糖控制及叶酸、维生素B12治疗,血浆Hcy水平也明显下降。     

2型糖尿病患者血超敏C反应蛋白和微血管并发症的关系

目的分析2型糖尿病患者各种微血管并发症和血超敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法以2003年5月至2006年6月北京协和医院内分泌科321例2型糖尿病住院患者为研究对象。根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为无肾病组(UAER<20μg/min)213例,早期肾病组(20μg/min≤UAER<200μg/min)62例和临床肾病组(UAER≥200μg/min)46例;根据眼底镜检查分为无糖尿病视网膜病变组238例、有糖尿病视网膜病变组83例;根据肌电图检查分为无糖尿病神经病变组255例和有糖尿病神经病变组66例。观察3种并发症中各组hsCRP的变化。结果只有糖尿病肾病和血hsCRP相关,hsCRP随尿白蛋白的增加而升高。Pearson相关分析显示,hsCRP与UAER(r=0.448,P=0.002)、三酰甘油(r=0.385,P=0.008)及体重指数(r=0.261,P=0.004)呈正相关。逐步线性回归表明,UAER、三酰甘油、体重指数是影响hsCRP的主要因素。结论hsCRP与糖尿病肾病相关,其水平与糖尿病肾病的程度具有一致性。