经鼻导管湿化高流量吸氧在呼吸衰竭患者中的应用

<正>采用文丘里面罩吸氧是呼吸科患者常用治疗手段之一,文丘里面罩吸氧多采用未加温加湿的氧气瓶湿化给氧,湿化效果较差。湿化不足会导致呼吸道干燥不适、纤毛活动减弱及痰液黏稠度增加,造成患者需要有创机械通气进一步氧疗的重要原因之一。如何使患者在进行氧疗的同时又保证患者充分的气道湿化是非常重要的。经鼻导管湿化高流量吸氧通过更接近生理呼吸的鼻导管给氧以更好地适应上呼吸道的生理功能。同时,将外界气体有效温化湿化到气道生理需要(最佳的37     

加温加湿对于文丘里面罩氧疗患者的影响

目的观察加温加湿对于文丘里面罩氧疗患者的舒适度和湿化效果的影响。方法选择2018年5月—2019年2月我院ICU采用文丘里面罩氧疗患者80例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为两组:试验组患者采用具有加温加湿的RT212型管路为患者进行加温加湿(n=40例),对照组患者采用瓶装湿化水进行发泡式湿化(n=40例)。观察两组患者进行文丘里面罩氧疗第一天、第三天呼吸道不适感:口腔干燥,鼻腔干燥、咽喉部疼痛等呼吸道不适症状,以及患者咳痰难易程度。结果试验组采用加温加湿氧疗后第一天、第三天鼻腔干燥、口腔干燥、咽喉部疼痛的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者咳痰难易成度较对照组容易,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为文丘里面罩氧疗患者进行加温加湿氧疗后,能够明显降低氧疗期间上呼吸道的不适感,促进患者痰液的排出。     

心脏术后患者两种吸氧方法的临床观察

目的观察心脏直视术后双鼻导管和面罩2种吸氧方法的氧疗效果。方法将心脏直视术后停用呼吸机后持续氧疗的120例患者,采用2种吸氧方法,在相同氧流量;同一时间段,分别监测患者的氧合指标:pH值、PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率。同时发放调查问卷,调查对2种吸氧方法的感受。结果2种吸氧方法患者的氧合指标、呼吸频率经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。但是氧疗期间的舒适度双鼻导管吸氧法明显优于面罩吸氧法(P<0.05)。结论双鼻导管吸氧法既能保证有效氧疗又能使患者感觉舒适。     

雾化面罩吸氧应用于气管切开术后患者的效果观察

目的探讨气管切开术后患者应用普通鼻导管吸氧及应用雾化面罩吸氧的效果。方法将68例气管切开术后患者随机分为对照组(鼻导管吸氧)和实验组(雾化面罩吸氧)各34例,观察两组患者血氧饱和度、痰液黏稠度、痰痂形成的情况。结果实验组患者的吸氧效果优于对照组(P<0.01)。结论气管切开术后患者采用雾化面罩吸氧比普通鼻导管吸氧能有效稀释患者痰液,便于一次吸干净,无痰痂形成,血氧饱和度无下降,效果更好。     

加温湿化氧疗对重症监护室气管切开患者舒适度、痰液粘稠度及并发症的影响

目的:分析临床两种加温湿化氧疗法对气管切开患者舒适度、痰液粘稠度以及并发症发生率的影响,为临床选取更好的氧疗法。方法:选取已脱离呼吸机的气管切开患者70例作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和常规组,各35例,对照组采用文丘里面罩加温湿化氧疗法,常规组采用湿化瓶间接湿化氧疗法。对比两组患者的舒适度、痰液粘稠度情况以及动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、pH值气道湿化满意率和并发症发生率等影响。结果:治疗前,对照组和常规组的PaO_2、PaCO_2、SaO_2、pH值差异无统计学意义(P0.05);治疗4h、治疗24h后,对照组患者的PaO_2、SaO_2均高于常规组(P0.05),PaCO_2与常规组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗12h后,对两组患者的气道湿化情况进行评价,对照组的气道湿化满意度80.00%高于常规组54.29%(P0.05);治疗过程中,对照组的并发症发生率11.43%低于常规组40.00%(P0.05)。结论:文丘里加温湿化氧疗法可有效降低气管切开患者并发症的发生率,提高患者舒适度,增强排痰能力,维持稳定的血气水平。     

文丘里装置联合加温湿化器在气管切开脱机患者中气道湿化的效果研究

目的:探讨文丘里装置联合呼吸机加温湿化器在气管切开脱机患者中的湿化效果。方法:选取EICU因各种原因所致昏迷进行气管切开的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者使用文丘里装置联合呼吸机加温湿化器进行气道湿化,对照组采用气管切开面罩雾化湿化方法给氧,两者湿化液均为灭菌注射用水。比较两组的气道湿化效果,重点观察气道内痰液黏稠度、气管内痰痂形成、氧疗效果。结果:试验组湿化效果、氧疗效果优于对照组,痰痂形成例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:文丘里装置联合呼吸机加温湿化器可以明显减少痰痂形成,提高人工气道的加温加湿效果及氧疗效果,改善通气状况。     

不同吸氧方式应用于术后低氧血症的临床效果观察

目的 探讨面罩给氧和鼻塞给氧应用于手术后低氧血症患者的临床效果.方法 将笔者所在医院收治的72例术后其血氧饱和度(SpO2)≤90%的患者的资料进行回顾性分析,随机分为面罩组和鼻塞组,各36例,观察给氧4 h、6 h、8 h患者血氧饱和度的变化.结果 术后8 h面罩组的氧疗效果明显优于鼻塞组(P<0.05).结论 面罩给氧对于术后低氧血症患者的治疗效果更佳,可推广应用于临床.     

2种氧疗干预方法对急性心梗患者氧疗效果及舒适度的影响

目的:探讨2种氧疗干预方法对急性心梗患者氧疗效果及舒适度的影响,以期通过合理的氧疗方式提高患者吸氧依从性。方法:将60例急性心梗患者随机分为对照组和实验组,2组病人给予一次性双腔鼻导管吸氧,流量2~4升/min,维持脉搏血氧饱和度(SaO2)≥95%,在SaO295%时,对照组改用吸氧面罩高流量吸氧;实验组继续使用双腔鼻导管吸氧,调节氧流量为5~6升/min,比较2组患者氧疗舒适度及观察SaO2值。结果:实验组患者氧疗过程中不舒适的发生率较对照组明显减少(P0.01),不舒适程度也较对照组减轻。2组氧疗效果无明显差异,SaO2值在正常范围(SaO2≥95%)的人数比例相当(P0.05)。结论:对于神志清楚、无明显低氧血症的急性心梗患者用双腔鼻导管法给氧可提高患者吸氧依从性。     

经鼻高流量湿化氧疗在急性低氧性呼吸功能衰竭患儿中的应用

目的观察经鼻高流量湿化氧疗在急性低氧性呼吸功能衰竭患儿中的应用效果。方法选取2016年6月至2019年3月开封市妇幼保健院收治的64例急性低氧性呼吸功能衰竭患儿,按照治疗方法分组,各32例。予以常规组常规氧疗,予以高流量组经鼻高流量湿化氧疗。对比两组临床疗效,治疗前0.5 h、治疗5 h后呼吸频率、血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2),口腔舒适度与干燥度。结果高流量组治疗总有效率[96.88%(31/32)]较常规组[75.00%(24/32)]高(P<0.05);治疗5 h后高流量组PaO_2较常规组高(P<0.05);治疗5 h后高流量组口腔舒适度评分较常规组高,口腔干燥度较常规组低(均P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗治疗急性低氧性呼吸功能衰竭患儿,能提高治疗效果,改善患儿呼吸状况及口腔舒适度、干燥度。     

运用经鼻高流量氧疗对肝移植受体术后低氧血症的影响

目的探讨对比肝移植术后患者拔出气管插管后低氧血症,使用经典面罩吸氧和经鼻高流量加温湿化吸氧对受体呼吸功能的影响,选择出较好适合肝移植受体术后的氧疗方式,提高该类患者专科护理的质量,改善治疗的舒适度及提高治疗的依从性,促进康复及改善预后。方法选择昆明医科大学附属甘美医院42例行同种异体原位肝移植术后脱离呼吸机拔出气管插管后氧合指数OI≤300 (Pa O2/Fio2≤300)住ICU的患者,按照计算机随机数字法随机分为两组经典面罩吸氧组和经鼻高流量加温湿化吸氧组,各21例,分别采用简单面罩吸氧和经鼻高流量湿化吸氧,吸入氧浓度在40%～45%,观察2组患者拔管后0 min、5 min、30 min、2 h、24 h血气的动脉血气氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(SPa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)的参数变化;两组中转无创呼吸机辅助治疗或气管再插管病例数。结果肝移植受体术后脱机拔管后经鼻高流量湿化吸氧组在拔管后5 min、30分钟、2 h、24 h Pa O2、SPa O2、氧合指数OI均较面罩吸氧组好,差异显著,均有统计学意义(P<0.05... 更多     

鼻导管、面罩双重给氧法在开胸术后早期护理中的应用

目的:探讨开胸术后早期护理中合理给氧方法。方法:本组共115例,食管癌54例,贲门癌35例,肺切除26例,术前检查心肺功能未见异常,术后24 h内均等用鼻导管及面罩双重给氧,鼻导管3～5 L/min,面罩5 L/min左右,采取无创静脉血氧饱和度监测仪监测血氧。结果:血氧饱和度提高3%～6%,心律失常8例,占6.95%,肺部感染3例,占2.6%。结论:开胸术后早期予以鼻导管、面罩双重给氧可以有效维持血氧饱和度,降低心肺并发症发生。     

经鼻高流量吸氧在危重症患者拔除气管插管后序贯性氧疗中的应用研究

目的探讨经鼻高流量吸氧（HFNC）在危重症患者拔除气管插管后序贯性氧疗中的应用价值。方法选取ICU内行气管插管并脱机的危重症患者70例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用HFNC,对照组采用传统氧疗。观察并比较两组患者呼吸指数、氧合指数、二氧化碳分压水平、咳痰难度、痰液黏稠度、主观舒适度、呼吸衰竭发生率、72h再插管率、28d病死率等。结果观察组患者氧合指数、呼吸指数高于对照组（P＜0.05）,经HFNC治疗6h后观察组患者咳痰难度、痰液黏稠度、主观舒适度优于对照组（均P＜0.05）,观察组患者呼吸衰竭的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,72h再插管率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者28d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论HFNC能有效提高危重患者拔管后氧合指数,降低危重症患者再插管率,且舒适度良好,可以作为危重症患者拔除气管插管后的序贯性氧疗。     

经鼻高流量氧疗在急症的应用效果观察

目的:观察经鼻高流量氧疗在急症呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取急性低氧性呼吸衰竭且需要进行氧气治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为观察组(采用经鼻高流量进行氧疗n=40例)和对照组(文丘里面罩或双腔鼻导管进行氧疗n=40例)。观察两组患者采用不同氧疗设备后生理参数(心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉血压)的变化以及询问患者的主观感受(呼吸困难评分、舒适度评分、患者满意度评分)。结果:生理参数方面的比较,应用经鼻高流量组患者呼吸频率明显低于传统氧疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05),而心率和患者平均动脉压力方面差异无统计学意义(P>0.05)。患者主观观感受方面的比较,应用经鼻高流量组患者在呼吸困难评分,舒适度评分以及患者满意度评分方面均优于传统氧疗,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:与传统氧疗方式比较采用经鼻高流量氧疗能减低患者的呼吸功,提高患者的舒适度和耐受性,临床值得推广。     

重危病人面罩给氧湿化雾化气道法的临床应用

重危病人由于循环、呼吸系统疾病、手术创伤等因素而发生呼吸功能障碍产生乏氧 ,常常危及病人的生命。传统的吸氧方法采用鼻导管吸氧法 ,此方法对一般病人尚可 ,对重危病人迅速提高血氧分压和血氧饱和度较差。我科于 1998- 0 3开始改进了给氧方法 ,采用面罩给氧法 ,同时湿化、雾化气道并与鼻导管给氧法对比观察 ,行血氧饱和度连续监测 ,效果明显优于鼻导管给氧法。现报告如下。1　临床资料本组 5 0 6例 ,男性 32 2例 ,女性 184例。年龄 3～ 6 8岁。其病例分布为 :体外循环心脏直视手术后 70例 ,全肺切除术后 90例 ,肺叶切除术后 178例 ,食管…     

无创通气深部鼻导管氧疗对超高龄军队老干部低氧血症的疗效分析

目的 探讨无创通气深部鼻导管氧疗对90岁以上超高龄军队离退休患者的疗效和耐受度,为低氧血症患者提供有效安全的给氧方式。方法 收集作者科室新入院拟行无创通气的68例超高龄老年患者临床资料,将患者随机分为试验组和对照组。在常规抗感染治疗的同时,试验组给予面罩内深部鼻导管给氧,对照组给予单纯面罩氧疗。动脉血气分析分别检测两组患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO₂)和pH值,比较氧疗1 h和24 h治疗效果,以及患者对不同氧疗方式的耐受度。结果 试验组患者氧疗前PaO₂(52.07±6.25)mmHg,氧疗1 h PaO₂(71.18±7.04)mmHg,氧疗24 h PaO₂(83.65±7.23)mmHg;对照组患者氧疗前PaO₂(51.42±6.09) mmHg,氧疗1 h PaO₂(65.49±6.52) mmHg,氧疗24 h PaO₂(77.75±7.16) mmHg。...     

头面部烧伤患者鼻导管给氧固定方法的改进

目的观察改进的鼻导管给氧固定方法对头面部烧伤患者的氧疗效果。方法选择80例头面部烧伤患者，随机分为组两组，每组40例。对照组采用传统的鼻导管给氧方法，实验组采用改进的鼻导管给氧固定方法。结果实验组给氧后心率（HR）下降（P〈0.05），血氧饱和度（SP02）升高（P〈0.05）。结论改进的给氧固定方式能有效改善缺氧，提高氧含量，维持患者的有效通气，更适合于头面部烧伤患者。     

一次性口罩替代面罩给氧法的临床效果观察

目的：探讨一次性口罩给氧的氧疗效果及患者接受程度。方法选择2014年1月—7月我院收治的意识清楚能有效配合且需要氧疗患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组常规面罩给氧，观察组为改良用双腔鼻导管加口罩给氧。比较2组患者缺氧改善情况，了解患者的耐受度与舒适感。结果2组患者氧疗效果无显著性差异，但改良后患者更容易接受，有利于对烦躁患者的护理。结论双腔鼻导管加一次性口罩给氧能提高患者的耐受度，增加患者的舒适感，方便患者交谈，减轻患者的恐惧感，减少医疗费用，值得临床推广。     

改良吸氧方式在习惯性张口呼吸患者中的应用

目的探讨经口腔吸氧对习惯性张口呼吸患者氧疗的效果。方法将38例患者用鼻塞吸氧1h,测指端末梢血氧饱和度(SPO_2),和经动脉采血测血氧分压数值(PO_2)。不改变吸氧流量,改变吸氧的方式,即用导管经口腔吸氧1h,再测SPO_2和PO_2。将前后的两组数据进行统计学处理。结果口腔吸氧后的SPO_2和PO_2均明显高于鼻塞吸氧(P0.05),有统计学意义。结论口腔吸氧能有效的纠正习惯性张口呼吸患者的低氧状态,提高治疗效果及患者的舒适度和满意度。     

ICU气管切开患者撤机后应用呼吸湿化治疗仪的临床疗效观察

目的观察重症加强治疗病房气管切开患者撤机后应用呼吸湿化治疗仪的临床疗效。方法将气管切开患者分成观察组(AIRVO_2呼吸湿化治疗仪组)和对照组(呼吸机湿化装置联合气切面罩加温湿化给氧组),各50例。在常规治疗基础上,观察两组撤机后0、6、12、24、48、72 h血气指标(pH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2)、临床症状指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度)、呼吸浅快指数(RSBI)、痰液黏稠度、肺部感染率、脱机成功率及日均撤机费用等指标并进行比较。结果在常规治疗基础上,两组经不同方案治疗后各项指标均取得明显改善。相同时间点痰液黏稠度气道湿化效果观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后各时点两组的心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标较治疗前均有明显改善,且治疗后两组间相比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者上述血气指标经治疗后均取得明显改善,不同时间点PaO_2、PaCO_2改善情况两组相比差异有统计学意义(P0.05)。治疗72 h后,观察组RSBI、肺部感染率均低于对照组,脱机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者平均每住院日撤机单项费用低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组再次出现低氧血症1例,对照组出现低氧血症9例,需重新进行机械通气。结论重症加强治疗病房气管切开患者撤机后应用呼吸湿化治疗仪能取得较好的治疗效果,具有良好的临床推广应用价值。     

加温加湿给氧在ICU人工气道患者中的作用

人工气道是一种通过口、鼻或直接经气管置入导管而建立的气体通道。人工气道的建立使上呼吸道丧失了对吸入气体进行加温湿化，过滤清洁和保水作用。我科对104例患者采用人工气道加温加湿给氧，现报告如下：