立体定向活检在颅内多发病变诊断中的临床研究

目的：探讨立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的临床价值,研究手术方法、技术要点及降低手术并发症的方法．方法回顾性总结2009年1月至2013年6月间昆明医科大学第一附属医院神经外二科收住院并行立体定向活检术的23例病例,患者年龄11～73岁（平均34.6岁）,其中男性患者12例,女性患者11例;手术采用螺旋CT薄层扫描、ASA-602S和Leksell-Frame-G高精度脑立体定向仪、Sedan侧方开口的活检针、Backlund活检针、STORZ神经内窥镜;活检标本术后行常规病理学检查,必要时行免疫组化检查．结果病理诊断阳性率91.3%（21例）,其中炎性肉芽肿1例,感染性病变1例,钙化1例,胶质增生6例,星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例,星形细胞瘤WHOⅡ级2例,星形细胞瘤WHOⅡ～Ⅲ级1例,混合型少突-星形细胞瘤WHOⅠ～Ⅱ级1例,多形性胶质母细胞瘤WHOⅣ级3例,生殖细胞瘤1例,转移瘤1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,颅内肉芽肿性动脉炎1例,阴性2例．无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症．结论立体定向活检术是颅内多发病变诊断的重要方法之一,定位精确、创伤小、安全可靠、有效减少并发症的发生、值得推广．     

MRI引导立体定向活检诊断颅内多发病变的价值

目的探讨MRI引导立体定向活检术在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法对24例颅内多发病变患者在活检前均行CT或MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能确定病理性质。术前先根据颅内病变的大体位置,标记8~10个MARK,通过MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤5例,转移性小细胞恶性肿瘤9例,转移性腺癌5例,非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)1例,炎性病变2例,其中2例未取得阳性病理诊断,阳性诊断率为91.7%。术后有2例出现活检靶点处出血,余未出现其他并发症。结论立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,其具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床价值。     

立体定向术引导下术中超声介入切除脑胶质瘤三例的临床观察

目的 观察立体定向术引导下术中超声介入切除脑胶质瘤三例的临床疗效.方法 术前先采用美国Laksell立体定向仪在核磁共振或CT下定位瘤中心,确定头皮切口,切开头皮揭开颅骨瓣后,在立体定向仪定位下用染色剂标注肿瘤边界（尤其是肿瘤与功能区交界处）.再采用超声探头定位肿瘤,选择距皮质表面最近、并避开功能区及重要血管处皮质做切口,在显微镜下分块切除肿瘤,术中可重复使用超声探头探测,了解肿瘤厚度及残留情况,直至肿瘤镜下全部切除,临界功能区肿瘤切至见到标记物为限.结果 3例均顺利完成手术.例1术后1周左侧肢体肌力恢复正常,病理报告：间变型星形细胞瘤（WHOⅢ级）.例2术后3d语言及右侧肢体肌力恢复正常,病理报告：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）.例3术后3周右侧上下肢肌力恢复达Ⅳ级,病理报告：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）.结论 立体定向术引导下术中超声介入切除脑胶质瘤,可有效避免脑功能区的损害,达到较理想的肿瘤全切或次全切目的.     

立体定向活检术在AIDS伴发颅内病变诊断中的应用

目的:总结立体定向活检术在诊断艾滋病(AIDS)伴发颅内病变诊断中的经验,探讨手术方法及技术要点、如何降低手术并发症以及提高阳性诊断率。方法:回顾性分析7例行脑立体定向活检术AIDS伴发颅内病变患者(男4例,女3例;年龄15-49岁),病史1月-1年。均行核磁共振定位立体定向脑活检术,活检标本术后行常规HE染色及免疫组化病理学检查。结果:7例患者手术顺利,病理结果示:脑弓形虫病2例,隐球菌脑炎2例,巨细胞脑炎2例,结核性脓肿1例,星形细胞瘤1例,其中1例为脑弓形虫病和隐球菌脑炎共同感染。诊断成功率100%,术后并发症率14.3%(1/7),无死亡。术后随访6月-6年,1例完全康复,4例症状明显好转,2例死亡。结论:立体定向活检术是诊断AIDS伴发颅内病变安全、有效的方法,有助于协助诊断、制定治疗方案和改善预后。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年10至2015年10月经手术或立体定向活检病理证实的32例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料,探讨其临床特征、影像学特点及实验室检查结果。结果 32例PCNSL患者中,男19例,女13例,中位年龄54岁,临床表现以肿瘤侵犯所致的局灶性神经系统损害和颅高压为主,手术切除21例,立体定向活检11例,病理检查为B细胞来源者占90.6%(29/32),病理类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤临床诊断困难,组织病理为确诊的金标准。若临床和影像学检查高度考虑为PCNSL,且脑脊液或玻璃体液中发现有淋巴瘤细胞,可能不需要再行立体定向活检确诊。     

颅内立体定向活检术46例临床分析

目的：分析磁共振引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的病理诊断结果及其手术方法与技巧。方法对46例经 CT、MRI、MRA、MRS 等影像学检查难以明确病变性质且常规开颅手术治疗难以达到的脑深部病变,或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质的患者,于磁共振引导下使用 Leksell 立体定向仪行立体定向活检术,标本送病理学检查。结果病理结果提示：胶质瘤16例,转移瘤13例,淋巴瘤9例,生殖细胞瘤、胶质增生各2例,脑炎、肉芽肿、多发性硬化各1例,诊断不明1例,诊断成功率97．83％。并发颅内出血2例（4．35％）,癫痫发作1例（2．17％）,无死亡病例。结论立体定向活检术较为安全高效,对于明确颅内病变性质有重要作用。     

大脑淋巴瘤病的临床病理学分析

目的 探讨大脑淋巴瘤病（lymphomatosiscerebri,LC）的临床病理学特点,以期为临床诊治提供思路。方法 选取2020年1月至2022年1月首都医科大学宣武医院确诊的LC患者4例,对其临床资料、影像学及病理学特点进行回顾性分析。结果 4例患者中男3例,女1例,年龄49～63岁,平均59岁。临床表现为进行性进展的认知功能障碍、行为改变和行走不稳等,影像学检查均表现为大脑弥漫性及多发性病变,以白质受累为主,CT呈低密度影,T1WI等或低信号,T2WI及FLAIR高信号,无明显强化。3例为立体定向穿刺活检标本,1例为开颅手术切除标本。组织学诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,结合临床及影像学表现,符合原发性中枢神经系统淋巴瘤、LC。结论 LC为累及中枢神经系统的弥漫性病变,以白质受累为主,亚急性或快速进展的认知功能障碍为其显著临床特征,涉及的鉴别诊断复杂多样,立体定向穿刺活检为获得确定诊断提供了可能性,尽早明确病理诊断是确保临床进行精准治疗的关键。     

脑立体定向活检术的临床应用与分析(附393例报告)

目的：研究采用CT/MRI引导下的立体定向技术对脑部病灶行立体定向活检术的方法和结果。方法：使用Leksell立体向定位头架。在CT/MRI引导下行立体定向穿刺活检。结果：肿瘤375例，脓肿15例，无病理结果3例（0.76%），活检总阳性率99.24%，肿瘤检出率95.42%，并发颅内出血2例（0.51%)，癫痫发作3例（0.76%)。无死亡病例，结论：脑立体定向活检术诊断阳性率高，安全、可靠，不权可达到定性诊断的目的，还可为下一步治疗提供可靠的病理学依据。     

CT引导的立体定向脑内病灶活检术

目的 分析CT引导的立体定向脑内病灶活检术的组织病理学诊断结果，并对手术操作方法和技术要点进行总结。方法 将CT与脑立体定向技术相结合，在CT引导下对12例脑内病灶进行立体定向活检术。结果 7例为各类脑肿瘤，2例为寄生虫性肉芽肿，1例为脓肿，1例为结核，1例诊断无明确结果，阳性率为91．7％。无并发症和死亡病例。结论 CT引导的立体定向脑内病灶活检术操作简单、安全可靠，组织病理学诊断的阳性率高。     

42例立体定向手术报告

目的:探讨立体定向手术的可靠性和安全性,研究手术方法及技术要点。方法:回顾性分析42例立体定向手术,其中对脑深部病灶活检病理学检查12例,立体定向手术治疗囊性病变30例。结果:获取各类脑肿瘤的病理学诊断11例,30例囊性病变的症状全部得到缓解。结论:现代立体定向脑深部病灶活检技术安全可靠,对于不能耐受开颅手术的病例可以达到缓解症状,延长生存期的目的。     

流式细胞免疫表型分析在淋巴组织增生性病变诊断的应用价值

目的 探讨流式细胞免疫表型分析(FCI)在实体组织中诊断淋巴组织增生性病变的应用价值。方法 采用流式细胞术对261例淋巴组织增生性病变行免疫表型分析,并与病理活检结果进行对比。结果 流式细胞免疫表型分析免疫表型分析与病理活检结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过流式细胞术诊断非霍奇金淋巴瘤119例,其中B细胞淋巴瘤70例,T细胞淋巴瘤16例,浆细胞肿瘤4例,NK细胞淋巴瘤21例,前体淋巴造血组织肿瘤8例。B细胞淋巴瘤中,以弥漫大B细胞淋巴瘤为多见;T细胞淋巴瘤中,以血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤为多见。FCI与常规病理活检有19例结果不一致。结论 本研究结果提示FCI是淋巴组织增生性病变病理诊断的重要辅助手段,可提高诊断的准确性,并可缩短确诊时间,值得推广应用。     

立体定向治疗脑深部病变

目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA－601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者,行定向活检治疗22例,血肿清除治疗5例（脑干血肿2例）,脑脓肿抽吸术2例,囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例。结果：活检确诊为胶质瘤10例,生殖细胞4例,脑寄生虫3例,肺癌脑转移4例,1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生,后随访为胶质瘤;有4例胶质瘤行手术治疗后病情好转,其余肿瘤行放射治疗,有6例痊愈（4例生殖细胞瘤,2例转移性肿瘤）,3例寄生虫经对症治疗后痊愈;2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈;脑血肿5例经治疗痊愈;53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈（行囊内放疗）,50例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠,值得提倡。     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

1991年1月～1996年12月采用CT引导立体定向技术对386例脑深部或脑功能区病灶进行了活检手术,男232例,女154例,年龄4.5～71岁,平均40.5岁。病变位于脑深部90例,鞍区74例,基底节区73例,三脑室后部46例,多发病灶45例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例。结果共有372例作出了病理诊断,总活检阳性率为96.37％,其中肿瘤327例(肿瘤检出率84.72％),炎性病变32例(8.29％),其他病变13例(3.37％)。未作出病理诊断者14例(3.63％)。共发生手术并发症7例(1.81％);其中出血5例(1.3％),癫痫1例,中止手术1例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防,如何提高阳性率等问题进行了讨论。     

脑深部肿瘤立体定向铱-192核素瘤内近距离照射的研究

采用立体定向技术可以准确地把放射性核素置入脑瘤进行近距离放疗。笔者报告1991年12月31日以来立体定向对脑深部肿瘤142例进行了铱-192后装管置入进行间质内放疗。男106例,女36例,年龄5～77岁,平均35.9岁。肿瘤位置:额叶内29例,顶叶内25例,颞叶内5例,枕叶内6例,脑实质内多发灶18例,丘脑基底节区28例,三脑室后部13例、鞍区8例,其他部位共10例。立体定向活检证实:星形细胞瘤80例,胶质母细胞瘤13例,少突胶质细胞瘤5例,室管膜瘤2例,转移癌12例,恶性淋巴瘤2例,脑膜瘤4例,生殖细胞瘤13例,胶样囊肿1例,血管瘤1例,髓母细胞瘤2例,颅咽管瘤5例,脊索瘤2例。术后120例随访1～4年,平均2.2年,结果显示:平均生存期26个月。比同期未经内放疗者平均13个月显著延长,证明铱-192瘤内放疗是治疗脑深部肿瘤一种行之有效的方法。     

CT引导的立体定向活检在颅内病变诊断中的临床研究

目的探讨CT导向立体定向活检手术的准确性及其在颅内疑难病例诊断中的价值.方法回顾性总结2009年1月至2010年9月间昆明医学院第一附属医院微创外科收治并行CT导向立体定向活检的23例病例,患者年龄10～75岁,平均（35±1）岁;其中男9例,女14例;病变位于额叶4例,颞叶1例,顶叶3例,枕叶5例,基底节区1例,丘脑1例,鞍区1例,多发病变7例.手术采用ASA-602S定向仪,所有靶点的活检均采用Sedan侧方开口活检针.结果病理诊断阳性率95.7%（22例）,其中星形细胞瘤3例,胶质瘤2例,胶质母细胞瘤1例,转移瘤1例,颅咽管瘤1例,海绵状血管瘤1例,感染性病灶1例,脑寄生虫3例,胶质增生7例,颅内异物1例,蛛网膜囊肿1例,阴性1例.活检后并发出血2例（8.70%）,死亡1例（4.35%）.结论CT引导的脑立体定向活检术诊断阳性率高、安全、可靠,既可达到定性诊断的目的,又可为下一步治疗提供可靠的病理学依据.     

MRI导向脑内多发性病灶立体定向活检

目的探讨MRI引导下立体定向病灶活检术在确定脑内多发病变的病理组织学诊断中的作用。方法使用MRI与立体定向技术相结合，进行脑部病变的活检手术共25例。结果24例获得病理学诊断．1例未能确诊．诊断率为96％。有4例出现并发症，无死亡。结论采用MRI引导的立体定向对于脑部多发性病灶活检，诊断准确率高，安全可靠，并发症少．创伤轻微，病死率低，能够有效地诊断脑内多发疑难病例。     

立体定向辅助定位结合磁共振弥散张量手术治疗大脑功能区病变

目的:探讨脑功能区皮质下占位性病变的手术治疗方法.方法:对11例脑功能区脑功能区及其附近占位性病变利用立体定向辅助下定位结合磁共振弥散张量手术治疗疗效进行了回顾性分析.结果:病变位于中央前回7例,位于中央后回4例,经手术和病理诊断证实低级别胶质瘤6例,胶质增生2例,海面状血管瘤3例.术后随访6个月至1年,病变全切率为100%,所有病变未见复发,7例患者(63.4%)癫痫症状完全消失,4例患者(36.6%)口服抗癫痫药物的情况下控制发作,11例中8例(72.7%)神经功能与术前相比未加重,3例(37.3%)患者术后出现轻微偏瘫,经高压氧及康复锻炼后恢复.结论:立体定向辅助定位结台磁共振弥散张量切除功能区病变,定位准确,避免损伤椎体束.     

不同起源胶质瘤中microRNA-210表达差异及其和星形胶质细胞肿瘤级别相关性的研究

【摘要】 目的 探讨microRNA-210（miR-210）在星形胶质细胞肿瘤和少突胶质细胞肿瘤中的表达差异及意义。方法 将组织标本分为正常脑组织、少突胶质细胞肿瘤、星形胶质细胞肿瘤三组,星形胶质细胞肿瘤再分为A[毛细胞型星形细胞瘤（WHO Ⅰ级）],B[弥漫性星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）],C[间变性星形细胞瘤（WHO Ⅲ级）],D[胶质母细胞瘤（GBM,WHO Ⅳ级）]。采用实时定量PCR方法检测各组中miR-210的表达水平。 统计学分析miR-210的表达和星形胶质细胞肿瘤的相关性。结果 miR-210在各级别星形胶质细胞肿瘤中表达水平依次为D,C,(B,A)(P<0．001),除A、B组间外,其他组间都具有统计学意义(P<0．001),说明星形胶质细胞肿瘤级别越高,miR-210表达水平越高;然而在少突胶质细胞肿瘤中呈低表达(P<0．05),且间变性少突胶质细胞瘤中表达量低于少突胶质细胞瘤中的表达量。结论 miR-210在不同起源、不同级别胶质瘤中的表达水平不同,可以作为不同起源胶质瘤病理检查的辅助鉴别手段,也可作为星形胶质细胞肿瘤恶性进展的生物学标志物。     

颅内病变立体定向活检术术中护理配合

目的：探讨MRI导向下立体定向技术在颅内病变微创活检术的手术护理配合。方法：分析我院2008～2010年应用脑立体定向仪完成25例颅内病变立体定向手术的手术配合过程。结果：25例患者中24例病理诊断明确,胶质瘤8例、淋巴瘤6例、炎性病变6例、血吸虫4例,还有1例为不明原因病变,活检阳性率96%,均无并发颅内出血、感染等并发症。结论：脑立体定向活检术手术配合精确、熟练,可大大提高疾病诊断的阳性率,减少患者的身心痛苦和手术并发症,提高手术安全性。     

内缘平直征在MRI诊断岛叶低恶度胶质瘤中的价值

胶质瘤为常见的脑实质内肿瘤，其中Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤及非间变少技胶质细胞瘤为低恶度胶质瘤[1，2]。我们搜集了资料完整的岛叶低恶度胶质瘤11例，发现其均在MRI中肿瘤内侧边缘清楚平直，与壳核分界清晰，我们将此征象简称为内缘平直征。1资料与方法1．1一般资料11例中男9例，女2例。年龄22～43岁，平均32．7岁。发作性抽搐10例，头痛7例。病程2周～8年。6例经手术病理证实，5例经病变区脑活检证实。病理诊断星形细胞瘤1级5例、I～I级4例，非间变少枝胶质细胞瘤2例。另选非本病gi例MRI作为对照，包括：①其它部位低恶度胶质瘤32例，其…