钢板及螺丝钉内固定术与克氏针固定术治疗掌骨干骨折疗效比较

[背景]比较分析掌骨干骨折手术治疗中利用克氏针固定术与钢板及螺丝钉内固定术的疗效.[病例报告]选择2002年3月至2006年3月间因掌骨干骨折而接受手术治疗,术后随访1年以上的58例为研究对象,其中31例为经手法复位或切开复位行克氏针固定术,27例经切开复位行微型钢板及螺丝钉内固定术.多数病例经TAM评级为优良,但5例经手法复位行克氏针固定术的病例及4例经切开复位行克氏针固定术的病例发生背侧成角畸形.[讨论]掌骨干骨折手术中对粉碎性骨折及利用克氏针不能充分固定的骨折患者可选择性地应用微型钢板及螺丝钉内固定术,可达到解剖复位及固定稳定的目的.     

微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效分析

目的研究并分析微型钢板内固定和克氏针内固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法选择2007年3月～2009年3月因掌骨干骨折而接受手术治疗的患者75例为研究对象,术后随访2～14月,平均4.1月,其中45例经切开复位行微型钢板及螺丝钉内固定术,30例为经手法复位或切开复位行克氏针固定术,以TAM评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连、关节僵硬等并发症发生情况。结果微型钢板组骨折愈合时间为4～6周,平均（4.2±1.6）周,克氏针组骨折愈合时间为5～9周,平均（7.9±1.4）周。克氏针组病例骨折愈合时间明显长于微型钢板组（P〈0.05）。微型钢板组优良率为92.0%,克氏针固定组优良率为70.0%。克氏针组的骨延迟愈合、骨不连发生率为6.7%,而微型钢板组的发生率为0,两组经精确概率法检验差异有统计学意义（P〈0.05）。而感染两组的发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论微型钢板治疗掌骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针固定,是掌骨骨折较为理想的治疗手段。     

闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折38例

目的探讨闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折的手术效果。方法 2005年1月至2010年8月,我院对采用闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折并获得随访患者38例（49指）,男24例,女14例,年龄20-47岁,平均31.2岁。单发骨折30例,多发骨折8例,此38例均为闭合性损伤,骨折类型：均为移位的非粉碎性（A、B型）掌骨干。术后第2天开始手指功能锻炼。结果 38例患者随访6-12个月,平均8个月,38例患者伤口均一期愈合;骨性愈合时间平均为8周（6~10周）。按照手指总主动活动度（total active motion,TAM）评定,优32例（36指）,良4例（8指）,中2例（5指）,优良率为94.7%。结论闭合复位克氏针髓内固定是治疗非粉碎性移位掌骨干骨折的一种简单有效的治疗方法,可行早期功能锻炼以恢复手指功能。     

2种内固定方式治疗掌骨干骨折的疗效分析

目的:研究并分析克氏针内固定和微型钢板内固定治疗掌骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析作者所在医院切开复位内固定手术治疗的97例136处掌骨干骨折病例,随机分为交叉克氏针治疗组(49例68处)及微型钢板治疗组(48例68处),以TAFS评分为评价标准,并记录感染、骨折延迟愈合、骨不连等并发症发生情况。结果:克氏针固定组68处骨折,优良率为76.47%。骨折愈合时间为9～12周,平均9.7周。微型钢板固定组68处骨折,优良率为89.71%。骨折愈合时间为8～10周,平均8.8周,无骨不连发生。2组TAFS评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:微型钢板治疗掌骨骨折在术后关节功能恢复情况、骨折愈合时间、并发症发生等指标上明显优于交叉克氏针固定,是掌骨骨折较为理想的治疗手段。     

带螺纹克氏针在手部粉碎性骨折中的应用研究

目的探讨在手部粉碎性骨折(掌骨、指骨)病例中应用带螺纹克氏针内固定与普通克氏针的临床效果及术后并发症对比。方法选用我科2010-01～2013-01分别使用带螺纹克氏针内固定与普通克氏针内固定治疗掌骨粉碎性骨折62例、指骨掌骨粉碎性骨折120例,治疗组(选用带螺纹克氏针)与对照组(选用普通克氏针),掌骨治疗组41例,对照组21例;指骨治疗组88例,对照组32例。用电钻将1.0 mm普通克氏针、1.0 mm带螺纹克氏针分别钻入指骨骨折端;用电钻将2.0 mm普通克氏针、2.0 mm带螺纹克氏针分别钻入掌骨骨折端,克氏针断头均埋入皮下。术中用小型C臂透视满意后,清洗缝合伤口。结果术后随访治疗组与对症组优良率,应用统计学软件SPASS13.0进行分析,通过卡方检验,P<0.05,差异显著,有统计学意义;并发症率,P>0.05,无异显著,无统计学意义。结论通过临床研究分析,充分说明了,带螺纹克氏针比普通克氏针在治疗手部粉碎性骨折有较高的优良率,值得临床推广。     

第一掌骨基底骨折的分型收治

目的探究第一掌骨基底骨折分型的收治方法。方法将广西民族医院2007年8月至2011年6月收治的124例第一掌骨基底骨折患者按照其骨折类型分为三组:克氏针联合微型钢板固定88例(A组),其中35例为Rolando骨折、29例为Bennett骨折、24例为基底关节内粉碎性骨折;切开复位螺钉内固定27例(B组),均为关节外骨折;微型指掌骨钢板9例(C组),均为骨骺分离型骨折。观察三组的最终疗效。结果 A组患者手指总主动活动度(TAM)评价优36例、良49例,优良率为96.6%;B组优9例、良16例,优良率为92.6%;C组优6例、良2例,优良率为100.0%,三组患者治疗效果均令人满意。结论对于Bennett骨折、Rolando骨折及关节内粉碎性骨折宜采取克氏针联合微型钢板内固定法,关节外骨折宜采取切开复位螺钉内固定法,而骨骺分离患者宜采用微型指掌骨钢板固定,具有良好的治疗效果,值得临床广泛推广。     

超声引导下闭合复位克氏针横向固定治疗掌骨骨折的临床疗效

目的:探讨超声引导下闭合复位克氏针横向内固定治疗掌骨骨折的临床疗效。方法:对2017年3月至2020年3月在我院治疗的84例掌骨骨折患者资料进行回顾性分析，观察组36例采用超声引导下闭合复位克氏针横向内固定术，术后第1天开始手指主动屈伸功能锻炼，4～6周复查X线拔除克氏针。对照组48例采用微型钢板内固定术，术后第1天开始手指主动屈伸功能锻炼，1、2、3、6个月复查X线。结果:术后84例患者全部获得随访，随访时间12～18个月，平均14.6个月，无感染、畸形愈合及延迟愈合等严重并发症。观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05),手指屈伸总活动度(TAM)法评定优良率为100%,对照组优良率为100%,两组无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下闭合复位克氏针横向内固定治疗掌骨骨折简便易操作，辐射少，创伤小，出血少，手术时间短，骨折愈合快，尤其适用于孕妇及青少年，值得推广应用。     

经皮双克氏针交叉固定治疗儿童股骨髁上骨折

目的 探讨采用经皮双克氏针交叉治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效.方法 在2005～2008年期间,采用经皮双克氏针治疗儿童股骨髁上骨折20例.手法闭合复位后经皮内外侧双克氏针交叉固定;术后石膏或支具外固定2～8周,2～3周开始间断拆开外固定进行膝关节功能锻炼.结果 术后2～3周开始出现骨痂,5～10周达临床愈合.无延缓愈合,无骨不连,或其他严重并发症.2例发生克氏针松动及1例严重粉碎骨折患者术后1周骨折端轻度移位,改为髋人字管型石膏固定.所有患者骨折均获得正常愈合,膝关节活动均在正常范围,下肢力线正常.结论 经皮双克氏针交叉固定是治疗儿童股骨髁上骨折既简单而有效的手术方法之一.     

微型钛板治疗掌骨干骨折

掌骨干骨折在手外伤中占有很大的比例，多为机器绞伤等直接暴力所致。其治疗方法过去多采用开放性骨折用克氏针、钢丝等内固定，闭合性骨折多采用石膏外固定等治疗。近年来，鉴于钢板、螺丝钉内固定可以提供坚强的内固定，出现了板钉系统治疗掌骨骨折。我科自2000～2003年应用微型钛板内固定治疗掌骨干骨折患者18例，现报告如下。     

掌骨颈骨折行克氏针髓内固定的微创治疗

目的探讨克氏针髓内固定微创治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法对掌骨颈骨折共30例患者。用1枚末端预弯成20°角、直径2.0 mm的克氏针作为髓内针行微创内固定。术后4～5周拔除克氏针,允许早期主动活动。结果手术时间平均19.6 min(10～30 min),30例均获得解剖复位,所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均16.5个月。采用指关节总的主动活动度(TAM)系统方法评定,优14例,良10例,可6例,优良率80.0%。结论闭合复位克氏针髓内固定治疗掌骨颈骨折操作简单、固定牢固,对掌指关节干扰小,手功能恢复满意,是一种理想的治疗方法。     

克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗在掌骨干斜行骨折中的应用

目的 探讨克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折的临床疗效,并与微型钢板内固定进行比较。方法 选择浙江省绍兴市上虞区第三医院2021年6月～2023年1月收治的112例掌骨干斜行骨折患者,根据不同内固定方法分为克氏针组和微型钢板组,每组56例。克氏针组采用克氏针斜向及邻掌骨横向内固定,微型钢板组采用微型钢板内固定。对比两组手术指标、骨痂生长评分、骨密度及掌指活动功能。结果 与微型钢板组相比,克氏针组手术时间、切口长度、骨折愈合时间均显著缩短,差异有统计学意义（P<0.01）;克氏针组骨痂生长评分和骨密度值高于微型钢板组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;术后1个月、2个月、3个月,克氏针组掌指活动功能优良率显著高于微型钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与微型钢板内固定治疗相比,克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折创伤小且能获得满意的手功能恢复效果。     

微型螺钉结合克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折

目的报告微型螺钉结合克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折的成功经验.方法共收治46例,其中男34例,女12例.平均年龄38.4岁.关节外骨折10例;Bennett骨折23例;Rolando骨折5例;粉碎骨折8例.均采用微型螺钉结合克氏针内固定治疗.结果 46例患者骨折均获得愈合.随访5～12月(平均7.6月),关节功能优29例,占63.1%;良13例,占28.3%;差4例,占8.6%.结论采用微型螺钉结合克氏针内固定治疗第一掌骨基底部骨折是一种简单、有效的治疗手段.     

微型钛板治疗掌骨干骨折

掌骨干骨折在手外伤中占有很大的比例,多为机器绞伤等直接暴力所致.其治疗方法过去多采用开放性骨折用克氏针、钢丝等内固定,闭合性骨折多采用石膏外固定等治疗.近年来,鉴于钢板、螺丝钉内固定可以提供坚强的内固定,出现了板钉系统治疗掌骨骨折.我科自2000～2003年应用微型钛板内固定治疗掌骨干骨折患者18例,现报告如下.     

单根斜形克氏针在手部骨折中的应用

目的：采用单根克氏针斜形固定有手术指征的掌骨及指骨骨折,方法：8例患者均急诊采用切开复位单根克氏针内固定,克氏针不经过远近关节面,术后在医师指导下行适当主动伸屈功能锻炼,利用肌腱张力产生的压力纠正断端间隙,2例有轻度旋转畸形者术后采用手法矫正,结果：8例患者骨折均骨性愈合,且对位对线良好,无旋转畸形,按TAM评定标准,手指伸屈活动优良者7例占87．5％。     

弹性克氏针外固定架治疗闭合性近指间关节粉碎性骨折脱位

目的 探讨弹性克氏针外固定支架在治疗闭合性近指间关节粉碎性骨折、脱位中的临床应用效果.方法 对5例近指间关节内闭合性粉碎性骨折患者,使用弹性克氏针外固定支架进行固定,术后即开始指导患者进行患指主动功能康复训练,定期复查,待骨折愈合后取出外固定支架,并对患指功能进行评价.结果 5例患者术后获得8～12个月随访,平均(10.4±0.2)个月,均未发生骨折不愈合或畸形愈合,无针道感染发生.1例患者术后3周出现外固定架失稳表现,给予拆除后改为指骨夹板继续固定1周.术后功能评价:优4例,良1例.结论 弹性克氏针外固定支架在治疗闭合性近指间关节粉碎性骨折、脱位方面,具有创伤小、操作简便、固定可靠、价格低廉、便于基层医院推广等优势.     

张力带内固定治疗髌骨、鹰嘴骨折的临床观察(附24例报告)

本文介绍我院自1987年10月起,采用张力带加克氏针内固定治疗髌骨骨折15例.其中5例为粉碎骨折.鹰嗋骨折9例.术后均无外固定.配合早期功能锻练.获得优良结果.肯定了张力带的作用.强调早期功能锻练的重要性以及由于加用克氏针内固定.使部份粉碎髌骨骨折避免了部分切除.     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果

目的:观察微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的效果。方法:选取67例掌指骨骨折患者为研究对象,依据手术术式不同分为对照组和观察组,对照组33例,采用克氏针内固定治疗,观察组34例,采用微型钢板内固定治疗,比较两组手术情况,包括总主动屈曲度、骨折愈合时间和住院时间;手指关节活动度恢复情况和术后并发症发生情况。结果:观察组患者总主动屈曲度明显大于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,手指关节活动度恢复优良率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微型钢板内固定术对掌指骨骨折的治疗效果优于克氏针内固定治疗效果。     

交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折

目的 分析交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折的临床疗效.方法 对32例髌骨严重粉碎骨折用切开变位交叉克氏针加记忆合金聚髌器内固定治疗.术后早期功能锻炼,随访观察疗效.结果 32例获得平均21个月(6～35个月)的随访.32例骨折均愈合.其中优19例,良9例,可4例.总优良率达到90%.结论 交叉克氏针加记忆合金聚髌器治疗髌骨严重粉碎骨折疗效良好,是一种较理想的治疗方法.     

单根斜形克氏针在手部骨折中的应用

目的:采用单根克氏针斜形固定有手术指征的掌骨及指骨骨折。方法:8例患者均急诊采用切开复位单根克氏针内固定,克氏针不经过远近关节面,术后在医师指导下行适当主动伸屈功能锻炼,利用肌腱张力产生的压力纠正断端间隙。2例有轻度旋转畸形者术后采用手法矫正。结果:8例患者骨折均骨性愈合,且对位对线良好,无旋转畸形。按TAM评定标准,手指伸屈活动优良者7例占87.5％。     

克氏针与微型钢板治疗掌骨骨折的疗效分析

掌骨骨折的治疗方法多种 ,疗效不一 ,分析我院近10年收治的掌骨骨折情况如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1990年 1月至 1999年 12月收治并经手术治疗的掌骨骨折 78例 98根掌骨 ,男 63例 ,女15例 ,年龄 16～ 67岁。开放性骨折 71根 ,闭合性骨折2 7根 ;多发性掌骨骨折 17例 ,合并伸肌腱损伤 ,手背软组织损伤 36例 ;第 1掌骨 16根 ,第 2掌骨 2 1根 ,第3掌骨 13根 ,第 4掌骨 19根 ,第 5掌骨 2 9根。掌骨头、颈骨折 18根 ,掌骨干 57根 ,掌骨基底部骨折 2 3根。横形、短斜形骨折 39根 ,粉碎性骨折 59根。1.2　手术方法与结果 :采用单根克氏针、交…