经肛门内窥镜手术治疗低位直肠癌30例临床分析

目的探讨低位直肠癌经肛门内窥镜微创手术治疗的临床疗效。方法回顾分析3年来对30例低位直肠癌患者行经肛门内窥镜微创手术的治疗效果。结果30例低位直肠癌经肛门内窥镜微创手术,经术后5～8年随访,28例未见复发和转移,3例发生直肠狭窄、大便困难,2例复发。结论对低位直肠癌患者应根据肿瘤上缘距肛缘的距离,以及肿瘤的大小、有无转移来选择经肛门内窥镜微创手术,可获得理想的疗效。     

经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践

目的探讨经肛门内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床实践;方法选择我院2012年1月至2016年1月收治的50例行经肛门内镜微创手术治疗的直肠肿瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析;结果全部50例患者均顺利实施手术治疗,切缘表现为阴性,27例患者创面未进行缝合,23例患者创面采用连续缝合,然后给予银夹锚定。术前评估、术后病理大致相符。患者手术时间为(56.2±9.4)分钟,术后住院时间为(6.2±0.8)天,并没有发生围手术期死亡患者,并没患者出现术后肛门失禁,术后3例患者发生并发症,包括1例低热、2例肛门出血。对患者进行为期1年的随访发现,2例患者出现局部复发。结论临床中在对直肠肿瘤患者进行治疗时,经肛门内镜微创手术治疗具有比较显著的临床疗效,并发症发生率低,具有临床推广价值。     

微创手术在直肠类癌病人中的应用(附13例报告)

目的 探讨微创手术在直肠类癌的可行性.方法 对本组13例直肠类癌分别采用不同的微创手术方式进行治疗;其中3例经肛门局部切除术,2例带蒂的直肠类癌在内镜下进行圈套手术治疗,5例直径>2cm或侵犯肌层或浆膜层的肿瘤,全麻下行腹腔镜根治性切除术(Dixon手术),2例位于5～8cm的直肠类癌侵犯肌层的肿瘤行腹腔镜下改良Welch术 (其中1例经肛门局部切除术的患者在术中快速病理证实肿瘤侵犯深肌层,而中转行腹腔镜下改良Welch术),1例位于5-8cm的直肠类癌只局限于黏膜的患者在结肠镜下行黏膜切除术.1例肿瘤位于距肛门3～5cm肿瘤在1～2cm大小且经腔内超声内镜检查证实浸润直肠深肌层.并有淋巴结转移的实施腹腔镜下Miles手术.结果 2例分别因肝转移和肺转移仅生存2年以内,有1例经内镜下圈套治疗的病例在第一次手术后7个月发生局部复发.后在腹腔镜下行根治术.至目前仍健康生存.其余病例至今生存,未发生转移和复发迹象.有2例发生肛瘘,后经肛瘘挂线术得以治愈,有1例经腹腔镜下根治性切除术(Dixon手术)术后发生结肠旁疝、肠梗阻,经开腹手术解除梗阻治愈.其余病例未发生其它并发症.结论 对于直肠类癌肿瘤的大小、部位、浸润深度,采用不同的微创手木方式.     

经肛门汽化电切术切除直肠下段腺瘤30例报告

目的探讨经肛门汽化电切术切除直肠下段腺瘤的安全性和可行性。方法 30例距肛缘7cm的直肠腺瘤患者接受经肛门汽化电切治疗,连硬膜外麻醉后取截石位,经肛门插入F25.5 Wolf前列腺汽化电切镜,4%甘露醇冲洗液持续低压灌洗。采用Spray电切模式,用环状电极切除肿块至肌层并电凝周围1cm粘膜,冲出肿块组织,放置肛管引流。结果 30例手术均顺利,手术时间平均30min。术后无出血、水中毒、脓毒血症及肠穿孔。术后规律结肠镜检查随访,平均随访6-65月。25例单发直肠腺瘤术后无复发,5例多发腺瘤患者中3例复发,2例再次行汽化电切,1例因直肠多发腺瘤癌变接受经腹会阴直肠肿瘤根治性切除、降结肠造口术。结论经肛汽化电切术切除直肠下段腺瘤安全有效,术式可选。     

直肠类癌的微创治疗(附17例报告)

目的 探讨直肠类癌合理的外科微创治疗.方法 对17例直肠类癌患者进行外科微创治疗;直径＜1 cm者在结肠镜下行电灼摘除术;直径1～2 cm者经肛门行局部切除术,术中快速冰冻病理检查,确定切缘有无类癌残留及浸润深度,如肿瘤侵犯肌层,则行根治性手术;直径＞2 cm或肿瘤侵犯肌层者行腹腔镜根治性切除术(Dixon手术).结果 在结肠镜下电灼摘除术8例,经肛门局部切除术6例,其中1例术中病理示肿瘤肌层侵犯而中转行腔镜根治性手术;腹腔镜根治性切除术4例.所有病例均手术成功,无严重手术并发症,术后均治愈,随访6个月至5年不等,无复发病例.结论 根据直肠类癌的不同病情,采用个体化的外科微创治疗,疗效满意.     

经肛直肠局部汽化电切术治疗直肠肿瘤性疾病

目的探讨经肛直肠局部汽化电切术在直肠肿瘤性疾病治疗中的应用。方法回顾性分析2007年1月至2008年6月24例经肛直肠局部汽化电切术治疗的中、低位直肠肿瘤性疾病的临床资料。应用WolfF25.5前列腺汽化电切镜进行经肛门直肠局部汽化电切治疗,左下腹加压以阻止冲洗液上流至升结肠,4%甘露醇作持续循环低压灌洗,灌洗压40～60cm水柱。采用SPRAY模式,电切功率150W、电凝功率60W。腹膜返折之下直肠息肉、腺瘤、早期直肠癌均适用,深度可达直肠全层。腹膜返折之上主要适用于息肉和腺瘤,不可切穿肠壁,以免引起肠瘘、腹膜炎及灌洗液大量吸收引起电切综合症（水中毒）等严重后果。结果24例均为肿瘤性病变,腹膜返折之下18例,腹膜返折之上6例。病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤伴上皮异型增生8例（其中多发性腺瘤2例）;直肠早期腺癌6例;增生性息肉10例（其中多发性息肉6例）。术中无腹腔内肠穿孔、尿道损伤、大出血等并发症发生,术后无电切综合症（水中毒）、肛门失禁等并发症发生。随访6月～18个月无复发。结论经肛直肠局部汽化电切术治疗直肠肿瘤性疾病微创简便、安全有效,专科设备及技术扩展应用熟练、经济。有推广应用价值。     

腹腔镜下直肠拖出切除治疗低位直肠癌的临床研究

评价低位直肠癌经腹腔镜下直肠拖出切除保肛手术的疗效。回顾性总结我院19例低位直肠癌患者腹腔镜下直肠经肛门拖出切除保留肛门括约肌手术的病例资料。所有患者手术均获成功,无手术死亡,吻合口瘘2例,1例局部复发。腹腔镜下经肛门拖出切除肿瘤保肛术治疗低位直肠癌安全可行,创伤小,切缘明确,是一种可选择的根治性保肛手术方法。     

低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床应用

目的 探讨低位早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效.方法 对28例低位早期直肠癌行经肛门局部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤侵犯肠壁的程度为Tis 12例,T1 9例,T2 7例.28例标本切缘检查未见癌细胞残留.无手术死亡病例,手术后无直肠瘘、肛门失禁发生.术后2年无瘤生存率100%,3年存活率95.5%.结论 低位早期直肠癌经肛门局部切除术,疗效确切,安全可行.     

结直肠癌伴急性肠梗阻45例外科治疗分析

目的:探讨结直肠癌伴急性梗阻合理的外科治疗策略.方法:2001年7月～2008年5月收治手术治疗的结直肠癌伴急性梗阻患者45例,回顾性分析其临床资料.结果:45例患者中肿瘤位于右半结肠18例,左半结肠21例,直肠6例.其中右半结肠18例均行一期切除吻合,术后无吻合口漏等严重并发症发生;一期行左半结肠切除吻合术17例,术后发生吻合口漏2例;Hartmann手术6例,术后造口排便通畅,无肠管回缩或脱出,3～6个月后均顺利闭瘘;4例因肿瘤无法切除,单纯行结肠造口.本组无手术死亡病例.结论:提高对结直肠癌急性梗阻的认识,根据患者情况和局部条件合理选择治疗方案及手术方式,重视围术期处理是减少术后并发症,提高疗效的重要措施.     

经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用

目的探讨经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年12月间32例超低位直肠癌行经肛门拖出式直肠切除吻合术的临床资料。结果 32例全部行经肛门拖出式直肠切除吻合,达到根治目的,术后发生吻合口漏1例,二次行Miles术后治愈。随访1年,局部复发2例,其中1例出现肝转移。结论经肛门拖出式直肠切除吻合术在超低位直肠癌治疗中是安全可行的,值得临床推广,但要严格掌握手术指征。     

经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤的临床研究

目的 探讨并总结经肛门内镜微创手术（TEM）治疗直肠肿瘤的临床实践。方法 回顾性分析2011年5月-2014年5月北京协和医院收治的符合纳入标准的135例直肠病变患者的临床资料,分析TEM在直肠病变治疗中的手术情况（手术切除方式、手术时间、术中失血量）、术中和术后并发症、术后病理检查、术后疗效（术后住院时间和肿瘤复发率）。结果 患者均成功实施TEM,其中病变行直肠壁全层切除115例,黏膜下及肌层部分切除20例。平均手术时间（66.5±25.0）min,术中平均失血量（10.5±5.5）ml。术中3例上段直肠前壁肿瘤行全层切除时切入腹腔,即刻行腔内缝合修补成功,未并发腹膜炎或盆腔感染;术后继发肛门出血2例,肺部、泌尿系感染和尿潴留各1例。并发症发生率为5.9%（8/135）。术后病理学检查确诊：直肠腺瘤60例（44.4%）、直肠类癌或类癌内镜电切后残留灶24例（17.8%）、早期直肠癌（pT1期）11例（8.1%）、进展期直肠癌（pT2期）10例（7.4%）,直肠腺瘤局灶癌变（pTis期）10例（7.4%）、非肿瘤性息肉10例（7.4%）、直肠胃肠道间质瘤（GIST）5例（3.7%）、直肠癌经术前放化疗后病理完全缓解（ypT0期）2例（1.5%）、直肠子宫内膜异位症2例（1.5%）、直肠平滑肌瘤1例（0.8%）。标本切缘均阴性。术后平均住院时间为（2.5±1.2）d,术后平均随访时间（15.5±8.5）个月,未发现肿瘤复发转移。结论 适合局部切除的直肠局限性肿瘤是TEM的主要适应证,严格选择没有淋巴结转移证据的直肠癌行TEM 是安全、有效的。TEM微创、并发症少,为临床治疗提供借鉴。     

经尿道电切手术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生患者的临床观察

目的 探讨经尿道电切手术治疗膀胱肿瘤瘤合并前列腺增生患者的临床的可行性以及疗效.方法 回顾性分析来我院泌尿科因膀胱肿瘤合并前列腺增生的患者60例所采取的手术方法对比.A组患者30例,手术方法为同期行经尿道膀胱肿瘤电切术加前列腺汽化电切术;B组患者30例,手术方法为单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术.结果 在术后的12～40个月对上述60例患者进行随访,A组术后复发患者7例(23.33%,7/30),其中单发5例,多发2例.B组术后复发患者8例(26.67%,8/30),其中单发4例,多发4例.两组复发的肿瘤都为异位复发,没有尿道、前列腺窝的转移或者移植,复发患者再次行经尿道膀胱肿瘤电切术后,随访没有发生复发.两组手术时间、输血病例数、尿管留置时间和住院时间有显著差异.结论 膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期经尿道行电切术与单纯经尿道行电切术患者复发的几率小,对膀胱内肿瘤细胞的转移或种植的机会有所控制,减轻患者痛苦,临床上的治疗疗效显著.     

经肛门括约肌局部切除直肠肿瘤的临床应用

目的探讨适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病的疗效。方法收集我院经肛门括约肌行局部切除低位直肠肿瘤60例患者临床资料,分析患者术后并发症发生率、5年复发率、5年存活率。结果术后病理学诊断显示直肠管状绒毛状腺瘤30例,直肠管状绒毛状腺瘤癌变4例,直肠类癌12例,直肠早期腺癌6例,直肠间质瘤2例,直肠息肉6例。全组术后无发生肛门失禁者。直肠癌的患者术后存活逾5年者达94.8%,5年复发率为8.6%。结论经肛门括约肌局部切除适用于可行局部手术治疗的中下段直肠良、恶性疾病。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌115例

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者的体会。方法回顾性分析收治的115例膀胱肿瘤的临床资料。结果115例患者均一次手术成功。随访0．5—10年。术后3年内38例复发。16例T3-4期膀胱癌全部复发，多次行TURBT；1例膀胱肉瘤术后3个月死亡；其余21例患者5例行膀胱全切术，其他再行TURBT。共计再次TURBT32例，切除65次。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选，对于T3-4期不能耐受膀胱全切的患者经尿道膀胱肿瘤电切术是治愈疾病或减轻症状的姑息疗法。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。     

经尾骶部入路局部切除术治疗早期直肠肿瘤

目的：总结早期直肠癌经尾骶入路的局部切除经验，分析治疗效果。方法：对1993年1月至2003年6月采用经尾骶部入路手术切除直肠下段早期肿瘤的30例患者随访1～8年，并进行回顾性分析。结果：除1例局部复发，2例肺部转移和1例死亡外，其余患者恢复良好。无直肠或肛门狭窄、大便失禁等并发症。2例发生直肠吻合口瘘，经治疗后痊愈。结论：该术式适合中低位早期直肠癌，手术创伤小，操作方便，但应注意术后定期复查。对部分分化较差、恶性程度高的肿瘤，术后应进行放、化疗，以提高治疗效果。     

腹腔镜辅助手套通路经肛门微创术治疗直肠肿瘤的研究

目的:探讨腹腔镜辅助手套通路经肛门微创手术治疗直肠肿瘤的安全性及有效性.方法:选取甘肃省人民医院肛肠科2018年6月至2020年8月收治的8例行腹腔镜辅助手套通路经肛门微创手术治疗的直肠肿瘤患者,行肠壁全层或黏膜下肿瘤切除,保证切缘完整,创面连续缝合关闭,分析该术式在直肠肿瘤治疗中的应用效果.结果:8例直肠病变均获完整...     

低位直肠癌经肛门切除术治疗

目的　探讨经肛门局部切除治疗低位直肠癌的临床效果。方法　回顾性分析 1996～ 2 0 0 1年间 2 5例低位直肠癌经肛门局部切除治疗的临床资料。结果　无一例围手术期死亡 ;术后特异性并发症有 1例 ;2例局部复发 ;1例术后 1年局部复发并因多发转移死亡 ,其余患者生存超过 2年。结论　经肛门局部切除术治疗低位直肠癌可以取得比较好的临床疗效且并发症少 ,但应严格选择病例。     

内支架治疗直结肠癌恶性梗阻的探讨

目的：探讨经内镜放置金属支架和肠梗阻导管治疗急性结直肠癌性梗阻的可行性与临床疗效。方法：在 X 线辅助下或（和）内镜引导下,对40例结肠、直肠梗阻患者实施了支架置入术,梗阻部位位于直肠25例,直肠乙状结肠交界处3例,乙状结肠5例,降结肠5例,横结肠2例。结果：40例中32例内支架放置成功,全组没有死亡;8例放置肠梗阻导管,成功7例,总的操作成功率为87．5％。结论：放置内支架治疗结肠、直肠梗阻,具有微创、安全、见效快、重复性强的特点。能够有效缓解患者的梗阻症状,术后并发症少,并可显著提高患者的生活质量。     

经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用价值

目的：研究经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤局部切除术中的应用价值。方法选取80例直肠肿瘤患者进行研究。按照随机数表的分组方式进行分组,各40例。对照组应用常规的直肠肿瘤局部切除术开展手术,内镜组则采用经肛门内镜微创手术开展手术治疗。观察记录两组患者的肿瘤直径、与肛缘的距离、术中出血量、术后进食时间及住院时间,并对术后复发率及并发症状况进行统计分析。结果两组患者的肿瘤直径、与肛缘的距离差异无统计学意义,内镜组患者的术中出血量、术后进食时间及住院时间均明显优于对照组,两组手术指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的复发率及并发症发生率（10.0%,10.0% vs 22.5%,25.0%）,差异有统计学意义（c2=5.1647,P=0.0231,c2=6.2745,P=0.0122）。结论经肛门内镜微创手术在直肠肿瘤局部切除术中应用价值较高,可显著改善患者的术中及术后效果,且复发率及并发症发生率均较低,值得广泛应用于直肠肿瘤的局部切除。     

经肛门局部切除低位直肠肿瘤40例临床分析

目的 分析经肛门局部切除低位直肠肿瘤患者的效果及预后.方法 随机选取我院2013年8月—2016年9月收治的40例行经肛门局部切除低位直肠肿瘤患者作为观察组,另选择同期行经腹切除低位直肠肿瘤患者40例作为对照组.对比2组患者的治疗情况及预后.结果 与对照组相比,观察组各项手术指标、治疗有效率、并发症发生率、治疗满意度更为理想,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用肛门局部切除低位直肠肿瘤创伤小、安全性高、并发症发生率低,临床应用价值较高.