二甲双胍对糖耐量减低者同型半胱氨酸的影响研究

通过检测二甲双胍治疗糖耐量减低（IGT）患者血浆同型半胱氨酸、维生素B6、维生素B12、叶酸水平变化情况,探讨二甲双胍对IGT患者血浆同型半胱氨酸水平的影响,结果血浆总同型半胱氨酸水平与BMI、WL、FBG、PBG、DBP、TG等指标相关,经短期二甲双胍治疗IGT患者血浆维生素B6、维生素B12逐渐下降,叶酸不受影响,而逐渐上升,血浆总同型半胱氨酸上升。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清维生素B12水平影响的Meta分析

目的 系统评价二甲双胍对2型糖尿病患者血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,搜集二甲双胍与2型糖尿病患者血清维生素B12水平相关的随机对照试验(RCT).由2位研究者独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险、提取数据.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,二甲双胍组血清维生素B12水平较安慰剂组明显降低[MD=-55.86,95％CI(-86.89,-24.84),P=0.000 4];亚组分析显示血清维生素B12水平与糖尿病病程、二甲双胍使用时间及剂量呈负相关;二甲双胍组血清同型半胱氨酸(Hcy)水平较安慰剂组升高[MD=2.44,95％CI(1.41,3.46),P＜0.01];两组血清叶酸水平的差异无统计学意义[MD=-2.39,95％CI(-4.93,o.15),P=0.06];二甲双胍组不良反应发生率高于安慰剂组[RR=2.0,95％CI(1.32,3.03),P=0.001].结论 二甲双胍治疗2型糖尿病患者可引起血清维生素B12水平降低、Hcy水平升高,对叶酸水平无明显影响,患者不良反应发生率较高.     

二甲双胍长期治疗2型糖尿病患者以及维生素B12缺乏的危险性：随机安慰剂对照研究（摘要）

目的 研究接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,二甲双胍所致维生素B12缺乏（〈150pmol／L）、低浓度维生素B12（150—220pmol／L）的发生率,以及叶酸和同型半胱氨酸的浓度。     

叶酸和维生素B12对维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响

目的 观察叶酸和维生素B12对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选择维持性血液透析的慢性肾衰竭患者96例,分为治疗组和非治疗组;治疗组给予叶酸15 mg/d口服联合维生素B12 0.5mg/d肌注,疗程为8周,观察治疗前后患者血浆同型半胱氨酸浓度的变化.结果 叶酸及维生素B12干预治疗后血浆Hcy水平较治疗前明显下降(P<0.01),与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P<0.01).结论 慢性肾衰竭维持性血液透析患者中血浆Hey升高,叶酸和维生素B12治疗可降低血浆Hcy水平,对预防透析患者心脑血管疾病的发生具有重要意义.     

老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的异常变化,同时了解血清同型半胱氨酸(Hcy)与叶酸、维生素B12(VitB12)的关系.方法 对47例老年2型糖尿病合并脑梗死患者、44例老年2型糖尿病无合并脑梗死患者、43例健康老年人(对照组)进行血清Hcy与叶酸、VitB12分析.结果 老年2型糖尿病合并脑梗死组的血清Hcy水平明显高于老年2型糖尿病无合并脑梗死组和对照组,叶酸、VitB12低于其他两组.结论 老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测血清Hcy与叶酸、VitB12,及时给予补充叶酸和VitB12,以早期预防或延缓大血管并发症的出现,从而降低脑梗死的患病率和病死率.     

维生素B12联合二甲双胍治疗2型糖尿病对同型半胱氨酸的影响

目的:观察分析维生素B₁₂联合二甲双胍治疗2型糖尿病对同型半胱氨酸（Homocysteine）的影响。方法:选择2014年4月²014年10月在河北省保定市第一医院治疗的92例2型糖尿病患者进行研究。将所有患者随机分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组给予二甲双胍进行治疗;观察组给予维生素B₁₂联合二甲双胍进行治疗。最后统计分析两组的治疗效果,以及治疗前、后的维生素B₁₂和同型半胱氨酸水平。结果:治疗1、6个月和1年后,观察组维生素B₁₂水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组同型半胱氨酸水平明显高于观察组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:维生素B₁₂联合二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗,可以显著控制患者体内同型半胱氨酸的增加,同时治疗效果明显,值得推广。     

叶酸和维生素B_(12)对2型糖尿病伴高血压患者治疗的影响

目的:研究叶酸和维生素B_(12)对2型糖尿病伴高血压患者治疗的影响。方法:选择2型糖尿病伴高血压患者90例,根据不同治疗方案将患者随机分成对照组和干预组。对照组给予二甲双胍0.75 mg,1次/d;试验组给予二甲双胍0.75 mg,1次/d,口服叶酸片5 mg/次,3次/d,Vit B_(12)片0.05 mg/次,每日3次/d,连续服用14 d。降压药物均选用口服非洛地平缓释片5 mg,1次/d;口服贝那普利10 mg,1次/d;口服氢氯塞嗪25 mg,1次/d联合用药。入组患者分别于治疗前、治疗后6个月后抽取清晨空腹肘静脉血检测空腹血糖、糖基化蛋白和血浆同型半胱氨酸水平,同时检测患者血压情况。结果:对照组和干预组的空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压水平均低于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。干预组治疗后的空腹血糖低于对照组治疗后的空腹血糖,且差异有统计学意义(t=3.141,P=0.001)。干预组治疗后的糖化血红蛋白与对照组治疗后的糖化血红蛋白水平无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗后血浆同型半胱氨酸水平高于治疗前,且差异有统计学意义(t=2.503,P<0.05),而在干预组中,治疗后血浆同型半胱氨酸水平显著低于治疗前(t=2.104,P<0.05)。结论:叶酸和维生素B_(12)干预治疗可以有效降低2型糖尿病伴高血压患者的空腹血糖和血压,对其临床治疗具有重要意义。     

叶酸及维生素B_(12)对2型糖尿病患者血浆Hcy的干预作用

目的:观察叶酸及维生素B12对2型糖尿病(T2DM)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选择临床确诊的2型糖尿病伴有高同型半胱氨酸血症患者65例,分为治疗组(33例)与对照组(32例),两组患者均给予二甲双胍降糖治疗,治疗组在此基础上加用叶酸及维生素B12治疗,3周为1疗程。对比分析治疗后两组患者Hcy及血糖水平的变化情况。结果:治疗组患者治疗后血清Hcy水平较治疗前明显下降,比较差异有统计学意义(P0.05);对照组治疗后Hcy水平较治疗前有所下降,但比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后FPG及2hPG水平较治疗前下降,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:叶酸及维生素B12对降低2型糖尿病患者血浆Hcy水平有明显作用。     

B族维生素治疗高同型半胱氨酸血症的高血压患者的临床观察

目的观察叶酸、维生素B6、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症的高血压患者的疗效及对心脑血管疾病的预防作用.方法将100例确诊高同型半胱氨酸血症的高血压患者随机分为治疗组和对照组.治疗组52例,对照组48例,两组均给予相同常规治疗:降压、降脂、抗血小板、抗凝,治疗组加用叶酸、维生素B6、维生素B12.8周后比较治疗前后的血浆同型半胱氨酸的变化及降压疗效,1年后随访两组心脑血管事件发生情况.结果治疗组血浆同型半胱氨酸较对照组明显下降、降压疗效优于对照组,心脑血管疾病发生率低于对照组.结论叶酸、维生素B6、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症的高血压患者疗效好,且能预防心脑血管事件的发生.     

二甲双胍和维生素B12对糖尿病患者神经系统影响

目的：探讨二甲双胍和维生素B12对糖尿病患者神经系统的影响。方法选取52例糖尿病患者作为研究对象，其中长期应用二甲双胍者30例(观察组)，未长期应用二甲双胍者22例(对照组)，比较两组患者的维生素B12水平及神经肌电图变化。结果观察组的维生素B12和HDL-C水平都明显低于对照组(P<0.05)，HbAlC、TG、TC、LDL-C水平与对照组比较无明显差异(P>0.05)。观察组的神经肌电图正常率为23.33%，明显低于对照组的50.00%，震动阈值检测正常率为36.67%，明显低于对照组的59.09%，P<0.05。两组的足底轻触觉检查正常率分别为70.00%和72.73%，组间比较无明显差异(P>0.05)。结论二甲双胍治疗糖尿病，可能引起维生素B12水平降低，引发医源性神经系统损伤，临床在应用二甲双胍治疗糖尿病时，应定期进行维生素B12水平监测，并及时补充维生素B12。     

妊娠期高血压伴高同型半胱氨酸血症的干预治疗

目的研究比较叶酸联合甲钴胺治疗和各自单一治疗妊娠期高血压疾病伴高同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)血症的临床疗效。方法选择78例伴高Hcy血症的妊娠期高血压疾病患者,随机分成3组。叶酸治疗组(A组)26例,给予口服叶酸5 mg,1日3次,疗程1个月;甲钴胺治疗组(B组)24例,给予口服甲钴胺500μg,1日1次,疗程1个月;叶酸联合甲钴胺治疗组(C组)28例,给予口服叶酸5 mg,1日3次,同时予口服甲钴胺500μg,1日1次,疗程1个月;测定治疗前后所有患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度,血清叶酸、VitB12浓度,同时测定其平均动脉压和24 h尿蛋白含量。结果(1)治疗后,血浆tHcy水平A组和C组较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01);血清叶酸水平A组和C组较治疗前显著升高(P<0.01);血清VitB12水平B组和C组较治疗前显著升高(P<0.01);(2)治疗后,血浆tHcy水平C组显著低于A组和B组(P<0.05,P<0.01),血清叶酸水平A组和C组显著高于B组(P<0.01),血清VitB12水平B组和C组显著高于A组(P<0.01);(3)治疗后,血浆tHcy水平复常率C组显著高于A组和B组(P<0.05,P<0.01);(4)治疗后,平均动脉压与24 h尿蛋白含量A组和C组较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),且C组显著低于A组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy水平升高与血清叶酸、VitB12水平降低有关,叶酸联合甲钴胺对降低患者血浆tHcy水平明显优于它们各自单一应用。     

2型糖尿病大血管病变患者二甲双胍治疗后同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的变化关系研究

目的研究2型糖尿病大血管病变患者二甲双胍治疗后同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的变化关系。方法选择2型糖尿病大血管病变患者46例平均分为二甲双胍组和非二甲双胍组,二甲双胍组使用二甲双胍治疗;非二甲双胍组不使用二甲双胍治疗。结果三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血浆同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度呈现显著的正相关关系。结论 2型糖尿病患者大血管病变获益及同型半胱氨酸危险因素下降关系确切。     

补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏症

目的:观察补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12(vitamin B12,VitB12)缺乏症的临床疗效。方法:162例长期服用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和研究组各81例。对照组81例予以甲钴胺治疗,研究组81例在对照组治疗基础上予以补中益气汤联合碳酸钙治疗。比较两组患者治疗前后血清VitB12、全反钴氨素、甲基丙二酸(methylmalonic acid,MMA)、血清血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、空腹血糖、空腹胰岛素水平,神经传导速度,临床疗效,并观察不良反应发生情况。结果:与对照组比较,研究组治疗后血清VitB12、全反钴氨素、血清Hb、铁蛋白指标较高,MMA、Hcy、ET-1水平较低,正中神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及胫神经SCV、MCV较高,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组有效率(81.48%)低于研究组(92.59%),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性VitB12缺乏症疗效显著,能有效提高VitB12水平,防治贫血,降低血清Hcy、ET-1水平,减轻血管损伤,提高神经传导速度,安全性较高。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸和胆碱酯酶水平及其临床意义探讨

目的 检测阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)患者血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12和胆碱酯酶水平,探讨其临床意义.方法 选取AD 30例、VaD 32例和正常对照31例,用化学免疫发光法测定受试对象血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平,用酶学法测定胆碱酯酶水平.结果 与对照组比较,AD组和VaD组患者血浆中同型半胱氨酸明显升高(P<0.01),叶酸和维生素B12水平明显下降(P<0.01);AD组患者血浆中胆碱酯酶明显降低(P<0.01).结论 测定血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12和胆碱酯酶水平,对诊断AD和VaD提供帮助;补充叶酸和维生素B12有望改善痴呆患者的临床症状.     

叶酸、维生素B6、甲钴铵联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病合并高同型半胱氨酸血症患者的疗效观察

目的探讨叶酸、维生素B6、甲钴铵联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病(GDM)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者的疗效及围生儿预后的影响。方法选择68例GDM合并HHcy孕妇,按随机抽样的方法随机分为治疗组和对照组。对照组34例在一般治疗基础上加用门冬胰岛素治疗,治疗组34例在对照组基础上给予维生素B610mg/d、叶酸5mg/d、甲钴铵500μg/d。结果治疗前后患者血糖、血浆Hcy浓度下降幅度治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。围生儿结局:巨大儿、低血糖、低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症发生率治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸、维生素B6、甲钴铵联合门冬胰岛素能够较好控制GDM合并HHcy患者血糖、降低血浆同型半胱氨酸水平,减少围产儿并发症,而且安全性好,值得临床推广应用。     

高同型半胱氨酸血症与老年缺血性脑卒中的关系及干预治疗的研究

目的研究血浆同型半胱氨酸血症（Hcy）与老年人缺血性脑卒中的关系;探讨老年缺血性脑卒中患者给予维生素B12制剂（甲钴胺）和叶酸治疗前后血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平变化及其对预后的影响。方法检测60例老年缺血性脑卒中患者和60例我院体检中心的健康老年人血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平;将老年缺血性脑卒中随机分为干预组和非干预组,干预组给予甲钴胺联合叶酸治疗,治疗4周后复测血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平。结果老年缺血性脑卒中和正常健康对照组之间血浆Hcy水平有显著差异,病例组高于对照组;干预组与非干预组之间血浆Hcy水平、叶酸和B12水平无显著性差异（P〉0.05）,予以补充叶酸和甲钴胺治疗后,干预组血浆Hcy水平明显下降,与非干预组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中的一个独立危险因素;老年缺血性脑卒中患者血浆Hcy水平升高,补充叶酸、B12制剂有助于降低血浆Hcy水平,有利于老年缺血性脑卒中转归。     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性分析

目的:分析血浆同型半胱氨酸(homocysteine ,hcy)水平与脑梗死之间的相关性.方法:选取48例脑梗死患者作为脑梗死组 ,选取同期健康体检人员26例作为对照组 ,行空腹采血 ,测定血浆同型半胱氨酸(hcy) ,维生素B12及叶酸(FA)等指标.分析 血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系.结果:脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸的水平为(30 ± 20.8)umol/l ,维生素B12的水平为204.38 ± 141.56 ,叶酸的水平为6.17 ± 13.08 ;对照组的血浆同型半胱氨酸水平为(23 ± 9.6)umol/l ,维生素B12 的水平为 204.62 ± 93.35 ,叶酸水平为:6.20 ± 3.06.脑梗死组同型半胱氨酸水平明显高于对照组.差异有统计学意义( P<0.05 ).血浆同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12 均呈负相关.结论:血浆高同型半胱氨酸是脑梗死的重要危险因素 ;血浆同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12均呈负相关.积极控制高同型半胱氨酸 ,是临床预防和治疗脑梗死的重要措施之一 ,积极补充叶酸或维生素B12能有效控制脑梗死的发生.     

二甲双胍对T2DM患者同型半胱氨酸及大血管的影响

目的 探究二甲双胍对2型糖尿病（T2DM）患者同型半胱氨酸（Hcy）及大血管的影响.方法 选取26例初发2型糖尿病患者（对照组）,20例病史5年以上2型糖尿病的患者（观察组）,均服用二甲双胍1年,对比治疗前后两中组患者的Hcy与颈动脉内膜厚度（IMT）,并行相关性分析.结果 观察组患者的Hcy水平与IMT显著高于对照组,治疗后两组患者的Hcy水平与IMT,均显著低于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析结果显不,IMT与Hcy水平呈正相关（r=0.483,P＜0.05）.结论 二甲双胍治疗初发2型糖尿病和2型糖尿病病史5年以上患者的血清同型半胱氨酸水平变化及治疗糖尿病大血管病变的临床获益存在一致性,定期监测同型半胱氨酸,有利于延缓大血管并发症的发生.     

血浆同型半胱氨酸与高血压病的关系探讨

目的 探讨同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平变化与高血压病的关系.方法 用生物酶学法和平衡竞争放射免疫法检测80例高血压病患者血中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平,并与30例健康体检者进行对照.结果 脑血管疾病患者血清中同型半胱氨酸含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);叶酸和维生素B12水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高同型半胱氨酸血症为高血压病发病的危险因素之一,并与叶酸和维生素B12水平下降有关.     

二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响的研究进展

目前研究表明高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、糖尿病血管并发症、脑血管病等独立危险因素,临床上已观察到多种原因导致高同型半胱氨酸血症：饮食、血压、年龄、体重指数、血脂、血肌酐清除率以及胰岛素、氯贝特、环磷酰胺、性激素等多种药物均可影响半胱氨酸的水平,其中重要的抗高血糖药物二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响也不容忽视。近年来随着对糖耐量低减及代谢综合征的积极干预,二甲双胍改善胰岛素抵抗的作用逐渐得到重视,但二甲双胍对血浆同型半胱氨酸的不良影响可能会制约二甲双胍的普遍应用,本文就二甲双胍对血浆同型半胱氨酸影响的研究进展作以下综述。