清华园社区糖尿病患者知己健康管理效果评价

目的：探讨通过＂知己健康管理＂对改变糖尿病患者不良生活方式所产生的效果。方法：对96例清华园社区糖尿病患者进行1年的知己健康管理,采用自身对照方法对其管理前后的生活方式、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等改变进行比较。结果：管理后各项指标均得到了明显改善。患者体重平均下降2.56 kg,体重指数平均降低1.09,腰围平均减少3.39 cm,收缩压平均降低4.91 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,舒张压平均降低3.13 mm Hg,空腹血糖平均水平下降2.41 mmol/L,餐后2 h血糖平均水平下降3.99 mmol/L,糖化血红蛋白下降1%,总胆固醇平均水平下降了0.899 mmol/L,三酰甘油平均水平下降了0.795 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇平均水平下降了0.496 mmol/L,管理前后以上指标的变化经统计学检验,均有显著差异（P〈0.001）。结论：＂知己健康管理＂可以强化糖尿病患者对疾病的认识,改变不良生活方式,有利于血糖、血压、血脂、体重、腰围等的控制,是社区慢性病管理的有效手段。     

“知己健康管理”在社区慢性病管理中的作用

目的：通过＂知己健康管理模式＂改变高血压、糖尿病患者的不良生活方式,从而提高对慢性非传染性疾病的控制效果,减少服药量,节省药品开支。方法：对100例社区高血压、糖尿病患者进行3个月的＂知己健康管理＂,采用自身对照方法对其管理前后的各项生化指标、危险因素以及药品费用支出进行比较。结果：管理后高血压、糖尿病患者的各项危险因素指标均得到明显控制。高血压患者平均每月节约医药费51元,糖尿病患者平均每月节约医药费55元,高血压合并糖尿病患者平均每月节约医药费64元。结论：＂知己健康管理＂可以提高高血压、糖尿病患者对疾病的认识,通过改变不良生活方式降低血压、血脂、体重、腰围等危险因素水平,从而进一步控制病情,减少并发症,并节约了医药费的开支,是社区慢性病管理的有效手段。     

慢性疾病患者的营养与健康

目的 探索天津慢性病在社区卫生服务工作中的综合模式,更好的管理慢性病患者,提高生活质量,降低医疗费用.方法 选择已经确诊的糖尿病、高血压患者60例,随机分为强化管理治疗组及普通治疗组.强化管理治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导,医生对患者一对一地指导等治疗方法 ;普通治疗组为药物治疗和一般性教育.观察两组连续治疗3个月病情控制与药费情况.结果 强化管理和治疗组的体重、腰围、血压、空腹及餐后血糖指标下降明显.平均体重下降1.93kg,体重指数下降0.84%,腰围下降6.00cm(均P＜0.01);空腹血糖下降0.07mmol/L,餐后2h血糖下降3.55mmol/L,糖化血红蛋白下降0.79%,血脂胆固醇下降0.26mmol/L,三酰甘油平均下降1.49mmol/L,高密度脂蛋白升高0.13mmol/L,低密度脂蛋白降低0.04mmol/L.结论 糖尿病高血压的社区强化管理治疗的疗效比普通治疗提高2～3倍,且医药费用平均降低23.6%.     

知己健康管理对高血压患者的作用

目的探讨知己健康管理对高血压患者的影响。方法对151例高血压患者进行知己健康管理教育及指导,让其居家对自我健康进行管理,采用自身对照方法追踪3个月后生活方式、规范治疗行为及试验前后生理指标的变化。结果管理后患者生活方式、遵医行为比管理前有明显改变,有效运动明显提高,体重、体重指数、腰围、血压明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论知己健康管理可以改变高血压患者不良生活方式,提高高血压控制和降低危险因素的水平,提升高血压患者的治疗效果。     

糖尿病综合治疗效果评价

目的:对糖尿病综合治疗效果进行评价。方法:对100例糖尿患者,进行糖尿病防治知识测试,生活方式及行为改变比较,检查身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、体征及疗效比较。结果:综合管理6个月,91例患者综合防治前后自身对照糖尿病防治知识及自我保健能力方面平均提高88.20%,纠正不良生活方式和不良生活习惯78%,糖尿病自我检测率提高72.02%,体重平均下降2.1kg,腰围平均下降1.78cm,臀围平均下降1.14cm,身体质量指数(BMI)平均下降0.90,收缩压平均下降13.8mmHg,舒张压平均下降6.8mmHg,空腹血糖平均下降3.52mmol/L,餐后2小时血糖平均下降4.26mmol/L,各项指标治疗前后比较P值均<0.01,差异有非常显著意义。结论:综合防治糖尿病比单纯药物治疗更能提高疗效,减少并发症。     

应用知己能量系统软件强化管理糖尿病患者效果观察

目的观察应用知己能量监测仪及其系统软件强化管理糖尿病的效果。方法选取社区2型糖尿病患者143例,在合理药物治疗的基础上,运用知己能量监测仪及其系统软件进行为期3个月的强化管理,采用糖尿病患者自身对照方法,研究其管理前后患者的体重、体重指数、腰围、血糖、血脂、有效运动量等指标改善的效果。结果管理后患者的体重、体重指数、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白指标较管理前下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;管理后有效运动量增加,与管理前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用知己能量监测仪及其系统软件能帮助护士量化对糖尿病患者强化管理,效果显著,操作性强。     

基于微信的健康管理对糖尿病高危人群血压、血脂的影响

目的:研究基于微信平台的综合健康管理对社区糖尿病高危人群血压和血脂的影响.方法:从上海市静安区北站社区及芷江西社区居民中筛查出２００例 糖尿病高危患者分别作为干预组和对照组.干预组采用微信平台开展糖尿病高危人群的综合健康管理,对照组按上海市疾病控制标准进行糖尿病高危人群的健康 管理,比较６个月后两组的腰围、BMI、血压、血脂等指标的变化情况,以考察基于微信平台的综合健康管理对社区糖尿病高危人群的血压和血脂的影响.结果:６个 月后干预组的腰围、BMI、血压、血脂等指标与对照组相比均显著改善(P＜０．０５),具有统计学意义.结论:基于微信平台的综合健康管理模式能够显著改善糖尿病高 危人群腰围、BMI、血压、血脂等指标,有效地对社区糖尿病高危人群进行健康管理.     

健康管理对糖尿病高危人群危险因素干预的效果研究

目的 在各大社区开展对糖尿病高危人群的健康管理,加强对糖尿病高危人群的疾病检查,减低糖尿病的患病风险和机率.方法 医疗卫生站开展对糖尿病高危人群的体检排查中,主要采用糖尿病风险筛查技术进行检测,排查出糖尿病高危人群为86例.对登记在册的糖尿病高危人群施行健康管理的干预措施,对糖尿病高危人群进行为期3个月的跟踪健康管理.最后,对比分析糖尿病高危人群在实行健康管理前后的身体、血糖指标情况.结果 通过对糖尿病高危人群的健康管理干预,糖尿病高危人群的餐前血糖指标、餐后血糖指标、糖化血糖蛋白指标分别为(5.4±0.3)mmol/L、(5.6±1.4)mmol/L、(5.25±0.31)％,各情况与管理前对比,都有明显的好转,糖尿病高危人群各个阶段的血糖指数都呈现明显下降的趋势,糖尿病的患病危险因素得到稳定地控制.结论 在各个社区的医疗卫生站开展对糖尿病高危人群的健康管理干预措施,能起到预防和遏制糖尿病发生概率的作用.     

糖尿病高危人群的筛查及社区干预意义

目的：探讨社区干预对糖尿病高危人群的意义。方法：筛查糖尿病高危人群1000名,采用健康管理技术,对该人群进行为期1年的社区干预及健康管理。对被观察者主要体检指标干预前后进行对比分析。结果：通过社区干预及健康管理,居民的能量摄入、体重、血压、血清胆固醇、空腹血糖及糖化血红蛋白均下降,糖尿病知识知晓率升高,糖尿病危险因素得到有效控制,发病率显著下降。结论：在社区开展糖尿病高危人群的筛查及健康管理,可提高糖尿病高危人群的知识知晓率和自我防病意识,改变不良生活方式可以改善血糖水平,延缓糖尿病的发生和发展。     

高血压合并糖尿病、高脂血症患者社区规范化管理的分析要求

目的：探讨高血压合并糖尿病、高脂血症患者社区规范化管理的具体措施和要求。方法选择患有高血压、糖尿病、高脂血症患者40例作为观察对象进行社区规范化管理（建立档案、定时随访、病情监测、健康教育、饮食指导、运动指导、心理疏导、用药指导）,观察患者病情变化情况。结果经过全面的社区规范化管理,患者的血浆总胆固醇、血浆甘油三酯、血压、血糖水平分别由（6.92±1.23）mmol/L、（2.52±0.05）mmol/L、（168±6） mmHg、（11.29±2.66）mmol/L下降为（5.24±1.39）mmol/L、（2.08±0.06）mmol/L、（127±5）mmHg、（7.54±1.37）mmol/L,患者血脂（血浆总胆固醇、血浆甘油三酯）、血压、血糖水平均有了明显的下降,社区管理前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对高血压合并糖尿病、高脂血症患者采取社区规范化管理,可以控制和降低高血压合并糖尿病高脂血症病情,减少并发症。     

正常高值血压人群中高血压危险因素的社区干预研究

目的：对正常高值血压人群中的高血压危险因素进行社区干预并评价其效果。方法：对10个不同社区的646例正常高值血压者进行相关因素的调查,并进行1年的社区综合管理及健康干预。结果：该646例正常高值血压者经社区健康服务中心管理干预后,知、信、行的掌握人数较干预前明显增多,知识掌握人数增长32．81％,干预前后比较,有显著性差异（P〈0．01）;不良行为（吸烟、饮酒、氯化钠摄入过多、饮食不合理、不参加体育锻炼）人数较干预前显著减少（P〈0．01）;血压控制水平比干预前明显改善（P〈0．01）;体重指数则干预前后无明显变化（P〉0．05）。结论：对正常高值血压人群经社区健康服务中心综合管理进行社区干预,能够减少该人群的不良行为习惯,建立科学良好的生活方式．从而达到促进和维护健康的目的。     

一级高血压早期非药物治疗与药物治疗比较

目的观察一级原发性高血压(临界高血压亚组)非药物治疗效果.分析单独采用非药物治疗早期临界高血压与药物治疗的疗效差异.方法随机选择80例初诊且无并发症和靶器官损害的临界高血压患者,随机分成二组.一组给予非药物治疗,包括限盐、戒烟酒、加强运动、减重、改善饮食结构等,另一组给予降压药氯沙坦(Losartan)治疗,观察比较两组临界高血压患者的血压变化.结果给予一级原发性高血压组非约物治疗3个月,使收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别下降8.4%和3.5%,血压控制在正常范围者占60%.药物治疗1个月使SBP和DBP分别下降7.9%和3.6%,3个月SBP和DBP下降值9.0%和4.1%,与非药物治疗组比较无显著性差异.其血压控制在正常范围者占65%.在非药物治疗中,限盐、运动和减重与血压下降有关.结论对于一级原发性高血压患者,早期单独采用改善生活和行为方式的非药物治疗可使血压下降,半数患者血压可降至正常范围,与单用降压药氯沙坦治疗效果相似.     

青岛某高校教师体检人群血压及代谢指标动态变化分析

目的：了解高校教师体检人群血压及代谢指标异常检出率动态变化,为教师代谢疾病的早期筛查及健康干预提供依据。方法：收集青岛某高校同一教师体检人群两年体检样本,分析该人群连续2年血压及代谢指标异常检出率动态变化。结果：2011年收缩压水平（113．54±13．87 mmHg ）显著低于2010年（116．81±11．26mmHg）,差异具有显著统计学意义（t＝6．91,P＝0．001）;2011年舒张压水平与2010年比较（70．32±9．10 mmHg vs 69．61±8．56 mmHg ）,差异无统计学意义（ t＝0．27, P＝0．068）,2011年血压达标率（68．2％,973/1427）显著低于2010年（60．6％,865/1427,）水平,差异具有显著统计学意义（X2＝20．33,P＝0．00）;2011年空腹血糖水平显著低于2010年水平（5．34±0．72mmoL/L vs 5．52±0．68mmoL/L）,差异具有显著统计学意义（ t＝6．86,P＝0．001）;而2011血糖达标率（55％,785/1427）略高于2010年（54．2％,773/1427）,差异无统计学意义（X2＝1．183,P＝0．63）。2011年总胆固醇水平较2010年同期水平显著下降,差异具有显著统计学意义（3．18±0．95mmoL/Lvs 3．47±1．02mmoL/L;t＝7．86,P＝0．00）;而2011年甘油三酯及低密度脂蛋白水平与2010年比较,差异无统计学意义。此外,2011年BMI正常比例（59．7％,852/1427）较2010年（61．3％,875/1427）略有下降,但差异无统计学意义（X2＝3．47,P＝0．12）。结论：高校教师血压及代谢指标异常呈动态变化,加强健康宣教及生活方式的干预,有助于降低心脑血管事件。     

农村高血压患者健康促进干预效果评价

目的了解以社区为基础的健康促进策略对高血压患者在高血压相关知识、态度、行为及血压变化的影响,为基层卫生行政部门制定有效的防治对策提供依据。方法在干预区和对照区各随机抽取230名高血压患者,对他们的知识、态度和行为进行问卷调查。结果干预组在高血压基础知识和相关危险因素的认识上明显高于对照组,一些控制高血压行为的变化,遵医服药、定期测量血压等项目,干预组明显高于对照组,有显著性差异;血压水平较对照组明显下降2．1～3．8mmHg。结论在农村社区实施健康促进干预策略,帮助高血压患者建立良好的生活方式来控制高血压和阻止并发症的发生是有效的。     

三级医院进行糖尿病二级预防的方法探讨

目的探求三级医院进行糖尿病二级预防的方法,以尽早筛查出早期糖尿病患者并进行干预。方法南京市糖尿病防治中心通过张贴宣传海报、居委会通知等方式招募社区人员,凡是在空腹状态下末梢血糖≥5.0 mmol/L或随机末梢血糖≥7.0 mmol/L者,嘱其进一步行75 g葡萄糖耐量试验,测量0、30、120 min血糖水平。结果本次调查共随机招募了705例参与者,其中经葡萄糖耐量诊断为糖尿病、糖耐量异常、空腹糖耐量受损的人数分别为37、30、36例;相关性分析显示,糖尿病的发生与体质指数、高血压病程、腰围、臀围、腰围/臀围值呈正相关。结论三级医院进社区筛查新诊断糖尿病是可行的,对于糖尿病二级预防有一定意义。     

餐后高血糖对成年男性心血管疾病危险因素的影响

目的研究35~55岁成年男性餐后高血糖对心血管疾病危险因素聚集性的影响。方法对在荆州市中心医院健康体检的35~55岁的无糖尿病和心血管疾病确诊病史的男性人员中,以空腹血糖(FBG)<6.1 mmol.L-1为标准,共选取543名研究对象。以早餐后2 h血糖(P2hBG)为标准分3组,Ⅰ组:P2hBG<7.8 mmol.L-1,Ⅱ组:7.8 mmol.L-1≤P2hBG<11.1 mmol.L-1,Ⅲ组:P2hBG≥11.1 mmol.L-1组。比较高血压、腰围(WL)、血脂紊乱、糖基化血红蛋白A1c(GHbA1c)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗、空腹胰岛素(Fins)等心血管病危险因素在各组的聚集性。结果随着餐后血糖升高,Fins、WL、收缩压、舒张压、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、GHbA1c和CRP均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)下降,差别均有统计学意义(P<0.05);以P2hBG应变量,以WL、血压、CRP、TG和HOMA-IR为自变量作多元回归分析,上述自变量均与P2hBG呈线性回归关系(P<0.05)。结论35~55岁的成年男性随着餐后血糖升高,心血管危险因素聚集性增加。     

北京、上海、天津、重庆四城市住院2型糖尿病患者糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的流行病学分析

目的了解我国大型城市住院2型糖尿病患者各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病状况及相关危险因素。方法选取北京、上海、天津、重庆四地10家医院1991～2000年住院的3469名2型糖尿病患者,依据入选患者的住院病历进行糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的统计分析。结果入选患者中,各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患病率分别为:糖尿病视网膜并发症31.5%,糖尿病肾脏并发症39.7%,糖尿病神经病变51.1%,高血压41.8%,冠状动脉粥样硬化性心脏病25.1%,脑血管疾病17.3%,下肢血管疾病9.3%。经多因素Logistic逐步回归分析发现,糖尿病家族史、糖尿病病程(>5年)、收缩压水平>125mmHg是糖尿病视网膜病变的独立危险因素;糖尿病病程(>5年)、收缩压水平>125mmHg、低密度脂蛋白胆固醇水平(>3.12mmol/L)、甘油三酯水平>1.70mmol/L是糖尿病肾脏病变的独立危险因素;糖尿病病程(>5年)、入院时年龄(>45岁)、糖化血红蛋白水平(>7.0%)、收缩压水平>125mmHg、低密度脂蛋白胆固醇水平(>3.12mmol/L)是冠心病的独立危险因素;糖尿病病程(>5年)、入院时年龄(>45岁)、收缩压水平>125mmHg、甘油三酯水平(>1.70mmol/L)是脑血管病变的独立危险因素。结论上述四城市住院2型糖尿病患者各种糖尿病慢性并发症及相关大血管疾病的患     

降糖通络汤对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的:观察降糖通络汤对2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者血糖波动的影响。方法:将90例T2 DM患者采用随机数字法分为对照组和观察组各45例。对照组采用阿卡波糖片及重组甘精胰岛素注射液以控制血糖。观察组在对照组治疗基础上加用降糖通络汤,1剂·d-1。两组疗程均为12周。采用动态血糖监测系统监测血糖水平的标准差(standard deviation,SDBG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、日内血糖极差(Largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)、日间血糖平均绝对差(absolute means of daily differences,MODD)及餐后血糖波动均值(mean of postprandial glucose excursion,MPPGE),检测空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、餐后2小时血糖(postprandial blood glucose 2 hour,2h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)及空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),并计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment,HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(homa beta cell function index,HOMA-β)和胰岛素敏感指数(Insulin sensitive index,ISI),治疗前后各评价1次。结果:观察组治疗后SDBG、MAGE、LAGE、MODD及MPPGE水平分别为(1.07±0.53)mmol·L-1、(1.13±0.47)mmol·L-1、(4.69±0.75)mmol·L-1、(1.51±0.23)mmol·L-1及(3.05±0.63)mmol·L-1,均显著低于对照组的(1.62±0.55)mmol·L-1、(2.15±0.43)mmol·L-1、(5.53±0.81)mmol·L-1、(1.83±0.21)mmol·L-1及(3.87±0.75)mmol·L-1(P0.01);治疗后观察组2h PG、Hb A1c及FINS水平分别为(8.59±1.28)mmol·L-1、(6.83±0.76)%及(7.06±0.88)m U·L-1,均显著低于对照组的(9.16±1.77)mmol·L-1、(7.68±0.79)%及(9.75±0.93)m U·L-1(P0.05或P0.01);治疗后两组HOMA-IR水平下降,治疗后观察组HOMA-IR水平为(1.67±0.45)低于对照组的(2.18±0.53)(P0.01);治疗后两组HOMA-β和ISI较治疗前上升(P0.01),观察组HOMA-β和ISI水平为(67.5±7.17)和(-2.75±0.31),均高于对照组的(60.6±6.93)和(-3.31±0.24)(P0.01)。结论:降糖通络汤能降低T2DM患者2h PG和Hb A1c水平,调节日内血糖波动、稳定血糖,其作用机制可能是通过改善β细胞分泌功能,从而提高机体胰岛素敏感性。     

估计的肾小球滤过率与传统冠心病危险因素相关性的比较研究

 目的 研究分析行冠脉造影检查患者中估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与冠心病传统危险因素的相关性。方法 根据简化MDRD公式计算eGFR,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分成3组,肾功能正常组：eGFR≥90 mI·min^-1·1.73 m^-2 301例;肾功能轻度减退组：eGFR 60～89 mI·min^-1·1.73 m^-2 303例;肾功能中重度减退组：eGFR 15～59 mI·min^-1·1.73 m^-2 53例。比较各组中eGFR与冠心病各传统危险因素的相关程度。结果 肾功能中、重度减退组年龄显著高于肾功能轻度减退组（75岁 vs 69岁,P＜0.001）,肾功能轻度减退组年龄显著高于肾功能正常组（69岁 vs 61岁,P＜0.001）。肾功能中、重度减退组,冠心病的患病率显著高于肾功能正常组（77.4% vs 56.8%,P=0.004）收缩压与eGFR直线负相关,相关系数r=－0.082,P=0.036,在收缩压≥125 mmHg时,eGFR＜88 mI·min^-1·1.73 m^-2组冠心病患者百分比高于eCGFR≥88 mI·min^-1·1.73 m^-2组（70.2% vs 57.2%,P=0.011）。HDL-C与eCGFR呈直线相关,相关系数r=0.095,P=0.016。HDL-C＜1.1 mmol/L时,eGFR＜88 mI·min^-1·1.73 m^-2组冠心病患病率高于eGFR≥88 mI·min^-1·1.73 m^-2组（74.0% vs 62.9%,P=0.037）。在高血压亚组中的Logistic回归分析中,轻度肾功能减退的比值比为1.563（P=0.044）,肾功能中重度减退的比值比为2.350（P=0.040）与eGFR＜60 mI·min^-1·1.73 m^-2相比,eGFR＜60 mI·min^-1·1.73 m^-2时冠心病的关联强度,肾功能中、重度减退的冠心病危险度是肾功能正常或轻度减退的2.176倍,高血压、吸烟、糖尿病、老年对冠心病的危险度分别为1.515、1.566、2.404、3.420。结论 慢性肾功能减退与危险因素老年、高血压、HDL-C显著相关,在高血压亚组中,肾功能减退明显是冠心病的独立危险因素。在进行冠心病的预防时需加强对肾功能减退患者的关注。