高血压脑出血术后康复护理54例

血肿清除术是治疗高血压脑出血的一个重要的抢救措施，由于出血部位常发生于内囊基底节区，因而患者多合并不同程度的语言和肢体功能障碍，因此术后康复十分重要，本文就2003-2004年我科54例高血压脑出血患者术后康复护理的有关问题介绍如下。     

高血压脑出血术后再出血原因及预防探讨

高血压脑出血是常见疾病，手术清除血肿不仅可以减轻血肿的占位效应及脑组织的缺血，而且可以清除这些造成继发性损害的毒性物质，对于改善预后非常重要，但术后再出血是导致手术失败的重要原因。本院脑外科2000年1月至2005年12月共开颅手术治疗高血压脑出血患者198例，术后再出血30例；作者对高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施分析报道如下。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血180例临床分析

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者的临床效果。方法：根据头部CT定位，采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针清除颅内血肿180例，15例在发病6小时内进行，159例在病后6～10小时之间进行，6例在发病24小时之后进行，出血量在25—169ml，平均62ml。基底节出血120例，丘脑出血20例，脑室出血5例，颓叶出血32例，枕叶出血3例。所有病例均配合尿激酶液化引流治疗。结果：CT复查：血肿基本清除时间1—3天，平均血肿清除量59ml，血肿清除率95％。术后7日内死亡15例，5例死于神经源性肺水肿，呼吸衰竭，7例死于再出血，3例术后放弃治疗，死亡率8．33％。结论：颅内血肿微创清除术是一种操作简单，创伤小，疗效确切，具有死亡率明显下降，生活质量提高的优点，尤其在基层医院是具有革命性质的一项技术。     

血肿形态不规则对脑出血患者术后再出血的影响

目的：探讨头颅CT血肿形态不规则对开颅手术治疗自发性脑出血患者术后再出血的影响。方法：连续纳入2019年1月至2022年9月贵州医科大学附属金阳医院神经外科收治的幕上脑出血患者348例,根据术后是否再出血分为术后再出血组32例和非再出血组316例;根据血肿形态是否规则,分为血肿形态规则组138例和血肿形态不规则组210例。所有患者均接受开颅血肿清除术;搜集患者一般临床资料、影像资料、术后并发症等进行相关因素单因素分析。将单因素分析中差异有统计学意义（P<0.05）的因素进行二元Logistic回归分析,分析血肿形态不规则对脑出血患者术后再出血的预测价值。结果：血肿形态不规则组患者术后再出血发生率（12.86%）高于血肿形态规则组（3.62%）,两者比较具有统计学差异（P<0.05）,二元Logistic回归分析显示血肿形态不规则可预测脑出血患者开颅血肿清除术后再出血,其敏感性、特异性分别为0.844、0.421。结论：血肿形态不规则是脑出血患者术后再出血的独立危险因素。     

护理干预对脑出血患者术后便秘的效果研究

脑出血是严重威胁人类健康的疾病之一，其死亡率一般在46％左右，而术后再出血死亡率高达70％以上。大多数患者发病时有明显诱因，常因排便用力过度，精神紧张，情绪激动等导致发生。脑出血术后患者由于长期卧床，肠蠕动减弱，便秘是脑出血术后患者常见症状之一，出现便秘后，由于用力排便，腹压增高，可致颅内压升高，造成颅内再次出血，甚至危及生命。笔者2006年1月-2007年10月，对86例脑出血术后合并便秘的患者给予护理干预，取得良好效果，现报道如下。     

颅内血肿微创穿刺清除术后再出血的预见性护理

颅内血肿微创穿刺清除术（以下简称微创术）是目前治疗脑出血简便可行的新技术。术后需要反复对颅内血肿进行冲洗、液化、引流等操作，致潜在并发症较多，尤以血肿复发再出血更危险。2001年11月-2004年4月我院对收治的脑出血病人行微创术治疗时配合实施预见性护理，降低了血肿复发冉出血率，效果满意。现报告如下。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的护理体会

高血压脑出血是中老年人的常见病，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点。传统的内科治疗病死率高达50％～60％。外科开颅手术，小骨窗血肿清除术及钻孔碎吸术往往创伤大，术后并发症多、费用昂贵、生存率低，家属和患者往往难以接受。采用颅内血肿微创清除术能迅速而直接解除血肿的压迫效应，有效地降低了病死率和致残率。本院近年来微创治疗了30例高血压脑出血患者疗效满意，现将护理体会总结如下。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血92临床分析

目的：观察分析小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法：对2006年7月2008年8月期间收治的采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的92例脑出血患者临床资料进行回顾性分析。结果：术后24h复查CT，血肿清除≥90％以上者65例，血肿清除≥80％以上者19例，再出血8例。其中死亡12例，占患者总数13％，其余80例出院时ADL分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级30例，Ⅲ级22例，Ⅳ级10例，Ⅴ级2例。结论：小骨窗开颅术是治疗脑出血良好手术方法之一，具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。     

微创手术治疗高血压丘脑出血56例临床分析

高血压脑出血为高血压病较为常见的危重并发症,其中丘脑出血尤为危重,致死率及致残率均较高,目前治疗丘脑出血的方法根据出血量可分为穿刺外引流术、开颅血肿清除术以及脑室穿刺外引流术等,由于丘脑位置深在,周围毗邻重要神经结构,开颅手术清除血肿难度较大,手术副损伤较多见,故微创行血肿抽吸引流及脑室外引流手术较为多见。我科自2006年3月至2011年6月收治的56例高血压丘脑出血患者,采用微创行     

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者34例分析

目的研究高血压丘脑出血破入脑室患者予以侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗的临床效果。方法选取2015年2月至2018年5月34例行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗的高血压丘脑出血破入脑室患者作为研究组,另选取同期行双侧侧脑室钻孔引流术治疗的高血压丘脑出血破入脑室患者34例作为常规组。比较两组手术效果、术后3个月康复效果、并发症发生率,术前、术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、C-反应蛋白(CRP)水平。结果研究组留置引流管时间、ICU时间、意识恢复时间短于常规组(P0.05);术后3 d研究组血清TNF-α、CRP水平低于常规组(P0.05);研究组康复效果优于常规组(P0.05)。结论高血压丘脑出血破入脑室患者以侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗能有效促进生理功能恢复,减轻炎性反应。     

立体定向治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：60例高血压脑出血患者在立体定向仪的指导下，定出穿刺靶点，将backlund血肿排空针送至靶点，并固定，负压抽出血凝块。结果：术后随访6～12个月存活57例，死亡3例．结论：CT立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血是一种定位精确，微创，安全，有效的手术方法。     

高血压脑出血90的外科治疗临床效果分析

选取2011年5月~2013年4月在我院治疗的高血压脑出血手术患者90例,根据患者情况选择不同的手术方式。90例患者中42例行血肿穿刺吸除术,术后血肿腔少量积气27例,术后上消化道出血3例,肺部感染4例。48例行骨瓣开颅血肿清除术,术后肺部感染l例,术后上消化道出血2例。微创手术主要适用于高龄或有多种并发症,血肿量较小、意识清醒者,骨瓣开颅血肿清除术适用于出血量大、病情进行性加重者。     

微创清除颅内血肿术对脑出血患者预后影响的研究

目的研究微创清除颅内血肿术对高血压脑出血患者预后的影响。方法参加卫生部课题全国多中心随机对照研究，对377例基底节出血25～40ml的脑出血患者随机分为微创组与内科保守治疗组，并对其治疗前及治疗后3个月时神经功能缺损情况和日常生活活动能力进行对照研究。结果治疗后3个月时微创穿刺组患者日常生活活动能力与单纯内科保守治疗组明显改善，致残率明显降低。结论微创清除颅内血肿术能降低脑出血致残率，提高患者生活质量。     

高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理

目的 总结小骨窗开颅脑内血肿清除术护理方法,探讨提高高血压脑出血患者手术治疗效果的途径.方法 将我院98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者随机分为观察组和对照组各49例.对照组患者进行高血压脑出血术后的常规护理,观察组患者在此基础上进行颅内压监护,加强护理,比较2组患者脑出血术后7d血肿清除情况.结果 98例行小骨窗开颅脑内血肿清除术患者术后无死亡和植物生存患者,术后7d复查头颅CT作为血肿清除量:观察组血肿清除70％ ～80％25例,血肿清除81％～90％12例,血肿清除＞90％12例;对照组血肿清除70％～80％31例,血肿清除81％～90％13例,血肿清除＞90％5例.2组患者术后7d血肿清除率比较差异显著.结论 高血压脑出血术后颅内压监护可以有效减轻并发症的影响,提高治疗效果,降低病死率和致残率,促进患者早日康复.     

影响高血压脑出血微创术治疗预后因素的分析

目的：探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血预后因素。方法：Ｃ地３２例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料,采用多因素逐步回归法进行统计学处理。结果：３２例患者术后存活２６例,占８１．２％,死亡６例,占１８．８％,在单因素分析中,出血至手术时间号脑疝征,瞳孔改变,出血部位、出血量及中线移位与预后有关,但只有４项被引入回归方程。结论：也血至手术时间、 脑疝征、瞳孔改变、中线移位４项因素,对     

脑出血病人微创血肿清除术后的护理

脑出血是脑血管疾病中最常见的一种急症，大多数是脑实质内动脉血管破裂所致，该病发病急，致死、致残率极高，在发病早期进行微创血肿清除术，即在短时间内对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，达到清除颅内血肿、减少脑组织不可逆损伤范围的目的。通过对微创血肿清除术后病人实施针对性的护理，可避免或减少因术后护理不当所致诱发术后再出血等并发症的发生，[第一段]     

高血压脑出血超早期微创血肿清除术的临床研究

目的:观察高血压脑出血患者超早期微创血肿清除术的临床疗效。方法:应用YL-1型微创血肿粉碎针对起病6小时内的43例高血压脑出血患者进行了血肿清除术。结果:死亡9例(20.9％),生存34例(79.1％);术后6周评分,基本治愈7例,显著进步16例,进步11例。结论:超早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血,可有效地减少死亡率。     

高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血的高危因素及防治

目的:探讨高血压脑出血小骨窗血肿清除术后再出血的高危因素和防治对策.方法:选取我院2012年2月-2014年2月收治的80例高血压脑出血经小骨窗血肿清除术后患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察其术后再出血因素,并探讨防治办法.结果:21例再出血患者中,有17例患者行第二次手术,其中5例患者行三次手术,保守治疗3例,放弃治疗1例.所有患者预后效果按ADL分级分别为Ⅱ级2例、Ⅲ级6例、Ⅳ级5例、V级4例、死亡4例.结论:术中操作技巧不到位、手术时间把握不准确、抗凝药物的应用、血压失控等原因都可能导致高血压脑出血患者小骨窗血肿清除术术后再出血,针对以上原因采取相应的措施,可减少患者再出血,改善预后.     

慢性阻塞性肺疾病63例缓解期健康教育

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血术后并发症的预防及护理方法。方法：对72例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,针对各种常见并发症给予相应预防及护理措施。结果：本组发生并发症33例,其中脑疝5例,上消化道出血11例,呼吸道感染12例,再出血5例。3例死亡;生活完全恢复自理12例,部分自理42例,不能自理15例。结论：对行微创颅内血肿清除术的高血压性脑出血患者术后加强并发症的预防及护理,可降低并发症发生率,提高患者的生活质量。     

HIV感染11例剖宫产围术期护理

2005年1月～2008年6月，我们共收治高血压脑出血术后并发肺部感染患者202例，并对其发生原因进行分析，以探讨有效护理措施，取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组365例，血肿引流245例，开颅清除血肿120例，其中并发肺部感染202例，发病率55．34％，高于文献报道，原因为高血压脑出血患者出血量大，病情重，昏迷时间长所致。