心肾相交理论史略、研究现状及展望

心肾为“水火阴阳之主宰”。肾阴升济于心,心阳降交于肾,如此心肾相交、水火既济,不但维持着心肾两脏之间的阴阳动态平衡,同时,对机体整体的阴平阳秘也起着重要的作用。但目前对心肾相交理论的研究却很不够,特别是心肾相交过程中阴升阳降这一机制至今尚未得到较为科学的、符合中医基础理论的解释。故此本文试图通过对心肾相     

“心肾不交”辩疑

中图分类号：R228　文献标识码：A　文章编号：1000-2219(2001)01-0010-01 　　《中医诊断学》本科教材脏腑辨证部分,有“心肾不交”一证,该证是以心烦失眠为主症而伴有五心烦热、咽干口燥、头晕目眩,或遗精、梦交等表现的一个证候。病涉心肾两脏,而称其为“心肾不交”是否恰当则值得推敲,就此剖析如下。 1　心火肾水是否相交 　　“不交”的前提是本应“相交”,笔者认为,教材解释心肾两脏的“相交”就颇存在问题。其解释是：“心为火脏,心火下温肾水,使肾水不寒;肾为水脏,肾水上济心火,使心火不亢。水火互济,则心肾阴阳得以协调,故有心肾相交、水火既济之称。”［1］心在五行划分中虽属火,但称“心为火脏”,其所具有的火之温煦功能到底有多大?是否真的“下温肾水”?众所周知,肾阳为一身阳气之本,严格而言,当是两肾所藏之元阳(命门之火,又称真火),为一身阳气之本,包括心脏在内的五脏六腑、四肢百骸都得到元阳的温煦,而心脏并无多少温煦能力,所谓的火脏之称实来源于五行的机械归类,因此,不存在心火“下温肾水”,更不存在它使“肾水不寒”的问题。肾虽在五行属水脏,落实到具体功能而言,主要是指对水液代谢的调控能力,而其本身应为水火之脏,内藏真水真火,真水真火滋润温煦五脏六腑、四肢百骸。由此可见,只有肾火(命门之火)对心脏有温煦功能,即“肾水暖心火”,而心脏对肾脏没有这一作用,肾脏也由其本身所藏之真火暖煦。所以“心火暖肾水”、“心火肾水相交”之解显然有误。     

《中医学基础问答》选登(下)

【何谓“心肾相交”、“肝肾同源”?】“心肾相交”是指心与肾之间的生理关系。古人认为心位于上,其性属阳,五行配火;肾位于下,其性属阴,五行配水。在正常情况下,心火下降于肾,以资肾阳,温煦肾阴,使肾水不寒;肾水上济于心,滋助心阴,以制心阳,使心阳不亢。心肾之间的这种上     

五脏配五行原理溯源

古文《尚书》说是以五脏解剖位置与五行所属方位相比拟而来；今文《尚书》说则是以五脏与五行各自阴阳属性相互匹配的结果，即五行的阴阳属性是火为太阳，木为少阳，金为少阴，水为太阴；而五脏的阴阳属性，则是心为阳中之太阳，肝为阴中之少阳；肺为阳中之少阴，肾为阴中之太阴。要想使二者的阴阳属性相符合自然应当是心属火，肝属木，肺属金，肾属水。“土”于五行居于“中”，较之东与西、南与北可以两两相比来说，“土”之属阴可视为一个特例，而脾为阴同样也是一个特例，故脾配土。     

结合《伤寒论》浅谈“水火未济”

“既济”、“未济”是古代经典著作《易经》的术语。中医学将人体脏腑按八卦归属 ,离为心 ,坎为肾。心居上 ,应南方 ,其像火 ,主动性刚属阳 ,火中有水。肾居下 ,应北方 ,其像水 ,主静性柔属阴 ,水中有火。心肾之间的关系就是水与火的关系。即坎与离的关系 ,坎位下 ,离位上 ,二者相互感应 ,产生交错升降 ,演为坎上离下 ,此为阴阳通畅的交泰之象。称为既济卦。心肾之间要保持和谐交泰 ,发挥其生理功能 ,必须水升火降 ,相互交错。也就是说 ,心火必须下降以温肾水 ,使肾水不寒 ;肾水必须上承于心 ,使心火不亢。中医称心肾之间的这种阴阳升降的互…     

基于“心肾一体”辨证治疗糖尿病肾病

通过“心肾一体”理论阐述心肾之间的阴阳、精血、水火关系失当是发生糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)的内在原因。提出心肾之间阴阳失和贯穿DN始终,心肾精血失序是关键病机,心肾水火失济是关键病理变化。临床治疗时应把握调和阴阳、心肾同治,调养精血、化瘀通络,调节水火、交通心肾三个主要方面;同时兼顾清除血脉中膏脂废浊沉积,以求标本同治。总体达到恢复肾络血脉,心肾交通有序的目的。     

从既济、未济观看心肾不交之冠心病

《周易》既济、未济观渗透到中医,主要用于阐释心肾水火的关系。心肾水火上下交通为水火既济,反之则为水火不济。心肾水火不济是冠心病病机之一,从冠心病患者血浆性激素水平的改变可以得到证明。     

漫谈百合固金汤

清代医学家汪昂,编著有《医方集解》一书,其中收载了“百合固金汤”这首方剂,流传颇为广泛。 中医学将五脏(心、肝、脾、肺、肾)与五行(金、木、水、火、土)相配属,又以五行之间相互滋生和制约的关系,演义说明五脏之间在生理、病理上的相互联系和影响。举例说:肺属金,肾属水。在五行之间,金能生水。因此,在生理上,肺金有滋润和助长肾水的作用。肾虽然主水,但它本身又包含有火,因而称肾为“水火之脏”。肾水又称“肾阴”,肾火则称为“肾阳”。阴阳平衡协调是生理状态;阴阳失衡不调是病理状态。当肾阴(水)不足时,水不能制约火,就会导致火(肾     

夏桂成教授治疗卵巢储备功能低下病案举隅

该文就夏桂成教授治疗卵巢储备功能低下病案举例,总结夏教授诊治经验特色。夏教授认为卵巢储备功能低下患者证属肾虚偏阴,癸水衰少,阴虚则火旺,出现心肾之间不得交合。夏教授治疗卵巢早衰强调以协调心-肾-子宫轴为主,交济心肾,发病时,以清心为主,兼顾其肾,症状稳定后,以滋肾为主,兼顾其心。故益肾宁心为调治本病常用之大法。尤为强调"心"的调节作用,治疗的重点应着重在清心安神、心肾合治、清滋同用,以调节心肾、水火既济是阴阳平衡的主轴,病案体现夏教授倡导的心肾子宫轴理论临床具体运用。     

话引火归原

现在一般谈到“引火归原”之义，即认为是用热药治浮游之火上炎之病。用药多为桂、附，温下焦之阳，更有者把吴茱萸敷脚心治口舌生疮之法照搬过来，幻想作为内服亦能有效，实不知这样以来，如火上加油，势必使病情加重，害人非浅。溯本求源，是不明人身水火阴阳之理之故。 人身之火有二：一曰君火，一曰相火。经云：“君火以明，相火以位”。心为君火，为神明之主，肾为相火，为发生之根。又肾为水火之脏，不但内有相火，还有真水，故在正常情况之下，相火蒸腾真阴上济于心，心得真阴滋养而不亢盛，故能“明”；心火因此也能下交于肾而形成…     

谈《傅青主女科·种子篇》中的心肾交合理论

根据水火既济,心肾相交的理论,探讨傅青主对其发展及运用,坎离相济,则阴阳交泰;同时心肾赖于子宫达到交合,水火交济,精神相依,燮理阴阳。因此,傅青主在治疗上注意心肾水火交合,心肾阳气互济。同时,也兼顾他脏对心肾相交的作用。     

浅谈补肾活血法治疗冠心病

冠心病是中老年人的常见疾病,属中医学“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴,在临床治疗中观察到,肾虚是本病发生的重要根源,由其而致的心血瘀阻是本病的主要病理因素。应用补肾活血法治疗胸痹心痛可取得较好疗效,兹浅述如下:1理论探讨1.1肾虚为本肾为五脏六腑之本,元气之根,内藏元阴元阳,“五脏之阴,非此不能滋,五脏之阳,非此不能发”,肾阳的温煦、肾阴的化生、元气的充足是各脏腑生理活动和气血运行的动力之源。生理状况下,心肾同属少阴,心属上焦,属阳属火,肾居下焦,属阴属水,心火下潜以温肾阳,肾水上济以资心阴,共奏阴阳协调、水火…     

糖尿病与心肾关系及其治则初探

从古至今医者均认为糖尿病病变脏器在肺、脾、肾三脏。其燥热为标,阴虚为本。笔者认为该病其标在心,其本在肾,其制在肺。言其标本在心肾乃取象于大自然中之水火。水得火则化气,逢寒则结冰,此乃物化之变。寒热适中则水火既济,升降相应乃物化之常。人体亦然,肾藏精主水,心藏神属火,肾水上升,心火下降,阴阳平衡,升降相应,开合有序,气血各从其流,性命保全。而导致糖尿病的关键因素在很大程度上是心肾关系紊乱所致。《内经》云:“心移热于肺,传为膈消”。     

李芮应用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠案

失眠是一类临床常见多发病,病因虽多,总与阴阳不交相关。本文选取李芮教授治疗阴虚火旺型失眠患者2例,方以黄连阿胶汤滋阴清热、泻火安神,使之心肾相交、水火既济、神安得眠,再配合临证加减,诸症兼顾,从而药到病轻。     

从《易经》八卦论中医心与肾的关系

本文从《易经》八卦原理,结合坎离卦象,阐述了中医心肾关系的机理,认为:坎离相对,心肾相待;坎离既济,心肾相交;坎离未济,心肾不交。治疗心肾不交,旨在调其坎离,交通心紧,以恢复天地交泰之象,水火升降之机。     

从系统的角度审视人体内阴阳的运动

借助系统论某些原理,将人体阴阳的运动分为:初始平衡态、阴阳的自发运动态、人体的自我稳定,三步.认为"阴升阳降",是人体借助外部的物质、信息、能量以自我稳定的过程.这为临床遣方用药提供了依据,也使传统中医理论易混淆的三个概念:阴阳相和,心肾相交,水火既济得到明确.     

从黄元御“一气周流”理论论治糖尿病肾病

“一气周流”是黄元御《四圣心源》中“土枢四象,一气周流”理论的主要概括,简洁而完美地阐释了中医天人合一理念的精髓。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一,消渴日久,易转为水肿、蛋白尿等肾系疾病。该病病机与五脏密切相关,五脏任何一脏出现异常均可诱发,只有五脏协调和畅,才能气血阴阳平衡。根据“一气周流”理论,治疗糖尿病肾病时,不但需要中焦脾土的斡旋,也需要左右肝肺气机平衡,更需要上下心肾水火既济,各脏腑、气血、阴阳相匹配,方可达五脏安和。故临证时可从中土斡旋、升降畅达,肝木升发、疏泄气机,肾水温养、水火既济等角度治疗糖尿病肾病。     

阴阳与五行

从阴阳与五行的产生来剖析阴阳与五行的关氛提出五行当有阳五行和阴五行之分，即寒暑燥湿风五气是天之五行，木火土金水五形是地之五行。只有阳五行（气）．和阴五行（形）的相感相合才能有万物“生、长、化、收、藏”的生化过程。而阳五行（气）与阴五行（形）的根本是太阳火与太阴水。根据阴阳与五行的关系，整体现念应以阴与阳的对立统一为其法度，不应以阴五行（形）为其中心。根据天人相应的观点，人体内的阴阳五行也应如此。     

试论“心-脾-肾轴”及其作用

心肾两脏通过脾脏的中介作用建立起了两极一枢的“心-脾-肾轴”，是心肾相交功能的结构概括。其功能主要体现在水火既济、精神互用等方面。“心-脾-肾轴”通过在心肾相交等生理活动中的各种作用，维持了人体的正常生理功能。     

交泰丸化学成分及药理作用的研究进展

交泰丸之名始见于明代韩懋《韩氏医通》,由黄连、肉桂按10:1配伍而成.黄连苦寒人心经,清降心火以下交.肾水,肉桂辛热入肾经,温升肾水以上济心火,二者一寒一热,一阴一阳,清心除烦,引火归源,交通心肾,治疗因心肾水火阴阳不交而致失眠[1].