糖尿病患者微血管并发症800例临床分析

糖尿病慢性并发症包括大血管、微血管和神经病变三大类,微血管病变是糖尿病的特征性病变,主要累及肾脏和眼,而且视网膜与肾脏微血管病变有相似的基础和特征。2001～2006年,我科收治800例糖尿病微血管病变患者。现报告如下。     

应用奇经疗法治疗糖尿病肾病86例临床报告

糖尿病为临床医疗中越来越为常见的疾病。其危害主要为慢性并发症，包括大血管病变、微血管病变及神经病变。糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。有资料表明，糖尿病肾病造成肾衰竭者比非糖尿病者高17倍，在国外及我国城市居民中为第一病因。     

糖尿病患者保护视力三大着眼点

糖尿病的并发症主要是微血管病变，如脑部、肾脏、眼底视网膜的微血管病变等。视网膜的微血管病变是人体唯一可以通过医生的肉眼观察到的病变。有糖尿病视网膜病变的存在说明身体其他器官或脏器的微血管病变也存在。临床已证实眼内视网膜的微血管病变与肾脏微血管病变相符，即糖尿病性视网膜病变的严重程度与肾脏微血管病变的严重程度基本一致。所以我们通过了解糖尿病患者的视网膜病变情况，     

糖友，你的心脏还好吗？

糖尿病最重要的并发症之一是心血管系统病变,该并发症已成为糖尿病患者健康和劳动力的严重威胁,是造成死亡的主要原因。糖尿病心脏病主要包括：糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变和心脏自主神经功能紊乱等。那么我们应该如何保护心脏呢？     

早期强化降糖的“记忆效应”

糖尿病慢性并发症侵犯人体各种组织器官,主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉,尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌等）、神经、皮肤及骨关节等。糖尿病慢性并发症的病因尚不十分明确,常有多种因素参与,如代谢紊乱、遗传易感性、血流动力学改变和血液流变学异常等。其中,长期高血糖是糖尿病慢性并发症发生的最主要原因。在糖尿病慢性并发症中,微血管并发症（如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）和神经病变与高血糖的关系更加密切,     

糖尿病致循环系统病变的常见临床类型及其防治

糖尿病引起的并发症众多,而血液循环为该病患者最严重的问题,主要表现为动脉硬化及微血管病变;糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一;此外还与高血压病变关系密切。对于此类疾病,预防与治疗的意义同等重要。     

趋化因子与糖尿病并发症

本文重点讨论了趋化因子在糖尿病微血管并发症（如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）和糖尿病大血管病变中表达水平发生的变化，说明了趋化因子及其受体在糖尿病的某些并发症的发病机制中是起着重要作用的。（吴妹葳摘）     

糖尿病微血管病变发病机制的研究进展

糖尿病(DM)微血管病变是DM的慢性并发症，主要包括糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、神经病变、皮肤病变和肌肉病变等．是DM患者致死致残的主要原因。目前，DM微血管病变的发病机制尚未完全阐明．许多学者认为与糖代谢紊乱、血流动力学异常、微血管变化、血液流变学异常等方面有关，现就其近年来的研究概述如下。     

糖尿病和心血管疾病的关系

目前,糖尿病的发病率比20年前上升了5～8倍,糖尿病已成为人类继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三大杀手。糖尿病的慢性并发症分为微血管并发症和大血管并发症两类,其中后者包括糖尿病心血管病变、脑血管病变和外周血管病变三种。     

糖尿病血管并发症线粒体氧化损伤机制及药物治疗进展

各型糖尿病均以慢性高血糖、进展性血管病变为特征。糖尿病微血管病变是糖尿病视网膜病变、肾病及各种周围神经病变的主要原因。与糖尿病相关的进展性动脉粥样硬化则会影响心、脑及四肢远端的血供，使糖尿病患者有更高的心肌梗死、脑卒中及肢端坏死的风险。大量的临床研究表明，高血糖与糖尿病微血管并发症有显著相关性，而高血糖和胰岛素抵抗则是糖尿病大血管病变的重要原因。糖尿病早期微血管病变表现为高糖引起的血流异常、血管通透性增高，这反映了扩血管物质（如一氧化氮）活性降低，而缩血管物质（如血管紧张素Ⅱ、内皮素）活性增高，使血管通透性增高的因子[如血管内皮细胞生长因子（VEGF）]增多。糖尿病早期大血管异常表现为血管内皮功能障碍（选择性内皮依赖的血管舒张功能丧失）。     

糖尿病微血管病变的分子学研究进展

糖尿病是一组全身性的内分泌代谢性疾病,其慢性并发症几乎涉及到全身各器官组织。微血管病变作为糖尿病的特征性并发症,是多种器官损害的病理生理基础,其主要改变为毛细血管基底膜增厚,微血管屏障功能破坏及进行性闭塞,组织缺氧。早期糖尿病以相关组织中微血管血流量增加和由此引起的血压增高为特点。微血管内皮细胞压力增加,引起更多的细胞外基质蛋白产生,其作为一种损伤性反应,必然引起微血管硬化症。糖尿病微血管改变主要引起糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病心肌病变等。现将近几年糖尿病微血管病变的分子学研究进展作一综述。     

糖尿病患者血脂、糖化蛋白的变化

目的:观察糖尿病患者糖蛋白的变化与血脂、并发症的关系。方法:对象分为正常对照组和糖尿病组,抽空腹静脉血,测定糖化血红蛋白(HbAIc)、血脂等含量。结果:糖尿病患者HbAIc和果糖胺水平均显著升高(P<0.01),糖尿病性微血管病变组HbAIc水平更高(P<0.05)。糖尿病患者总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水乎均明显升高(P<0.01),空腹血糖与HbAIc、果糖胺水平呈正相关,HbAIc与果糖胺呈正相关。结论:糖尿病有微血管病变者的HbAIc水平较之无微血管病变者升高更为显著,且与血糖水平更密切相关。     

糖尿病神经病变的治疗

糖尿病神经病变的治疗青岛医学院附属医院（２６６００３）袁鹰于宏伟糖尿病神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病患者最常见的慢性并发症，周围及中枢神经均可累及，以前者尤为常见。其发病机理尚未完全明确，多认为与血管病变（尤其是微血管病变）、多元醇通路活性增高、Ｍｙｏ－...     

微血管内皮细胞功能改变与糖尿病微血管病变研究热点

糖尿病微血管病变是糖尿病多种并发症的病理基础,也是糖尿病预后的决定性因素,主要包括糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变及糖尿病心肌病变等。目前研究的热点主要涉及两方面,即糖基化终产物及其信号通路在糖尿病病变发生中的作用、微血管内皮细胞的功能改变与糖尿病血管病变的发生。本文就上述两方面的研究进展作一综述,并介绍本研究室的相关研究结果。     

糖尿病血小板功能异常与微血管病变

糖尿病为全身系统性疾病，微血管病变是其常见的慢性并发症，包括糖尿病肾病（diabetic nephropathy）和糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy）和神经病变（diabetic neuropathy）等。许多研究证实，糖尿病患者的血小板功能异常在未出现微血管病变时已经存在，且血小板异常活化程度以有微血管病变者更为显著。血小板异常活化是糖尿病微血管病变的始动因素。笔者就糖尿病血小板功能异常与微血管病变作一综述。     

2型糖尿病微血管并发症相关因素的有序Logistic回归分析

目的研究2型糖尿病(T2DM)微血管并发症〔主要为糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)〕的相关因素,为防治提供依据。方法选择T2DM病人190例,根据DN、DR分期分组,比较临床资料的差异,并纳入有序Logistic回归分析微血管病变的危险因素。结果 DR分组中年龄、病程、高血压、TC、HDL、空腹C肽差异有统计学意义(P<0.05),经有序Logistic回归分析后,发现高血压、病程与DR严重程度呈正相关(P<0.05),C肽水平与DR严重程度呈负相关(P<0.05);DN分组中年龄、病程、高血压差异有统计学意义(P<0.05),有序Logistic回归分析示高血压、病程与DN严重程度呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病病程、高血压是微血管病变的独立危险因素;空腹C肽是微血管病变的保护因素。     

2型糖尿病慢性并发症防治进展

糖尿病的慢性并发症中,大血管病变、微血管病变是糖尿病患者的主要致死、致残原因。它一旦出现,尤其是进入中、晚期,将无法使其逆转。因此,必须积极控制各种危险因素,包括高血糖、血脂异常、高血压、肥胖及吸烟等,以预防和减少糖尿病慢性并发症。1　高血糖糖尿病的微血管并发症与糖尿病发病的年龄、病程和血糖、血压的控制有关。研究证实,严格的血糖控制可减少1型糖尿病微血管并发症达50%～70%。新近的英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)对2型糖尿病的研究亦显示同样的结论。此项研究表明,糖化血红蛋白(HbA1c)每下降1%,微血管病变的危险性减少3…     

早期视网膜病变无症状时应如何检查？

糖尿病是一种多系统损害疾病，糖尿病视网膜病变是其严重的微血管并发症。糖尿病视网膜病变程度轻重不一。可有微血管瘤形成、出血或渗出。新生血管形成，严重者玻璃体出血，视网膜脱离，甚至失明。在美国约25％的失明人是由糖尿病所致。     

糖尿病微血管病变发生机制研究现状

糖尿病微血管病变是糖尿病慢性并发症的病理基础,病理机制涉及内皮受损及一氧化氮合成减少、多元醇代谢异常、糖化反应的亢进、氧化应激、蛋白激酶C激活等多个方面,现对糖尿病微血管病变的研究现状进行探讨,以提高对糖尿病微血管病变的认识水平。     

糖尿病的心脏病变

糖尿病心脏病变是胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者并发症及主要死因之一。根据其病理组织学改变一般分为4类：（1）糖尿病心脏微血管病变（心肌内毛细血管病变）；（2）糖尿病心脏大血管病变（动脉粥样硬化和冠脉血栓形成）；（3）糖尿病心肌病变；（4）糖尿病心脏植物神经功能紊乱（心脏自主神经病变）。也有将前两者合并称糖尿病冠状动脉病变而分为3类者。一、糖尿病冠状动脉疾病糖尿病冠脉疾病的发生率是一般人群的2～3倍．有证据表明DM及IGT均力冠际疾病的独立危险因素。一般来说，糖尿病微小血管…