纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用价值.方法:将96例需要机械通气的患者随机分为两组,A组(n=48)为纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组,B组(n=48)为经口气管插管组,记录并分析两组的插管时间、一次插管成功率、镇静剂的平均每天应用剂量以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等.结果:两组的插管时间无明显差异(P>0.05),但A组的一次插管成功率较高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组镇静剂的平均每天应用剂量较小,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组VAP的发生率无明显差异(P>0.05).结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管值得在ICU推广应用.     

纤支镜引导下经鼻气管插管与经口气管插管的比较

目的比较纤支镜引导下经鼻气管插管与喉镜直视下经口气管插管的优缺点。方法选择ICU需气管插管患者80例,随机分成纤支镜引导下经鼻气管插管(BC)组和喉镜直视下经口气管插管(KC)组,比较两组的插管用时、第一次插管成功率、平均每次口腔护理时间、鼻窦炎和院内获得性肺炎的例数、两周内的死亡例数。结果BC组与KC组比较,插管用时短,平均每次口腔护理用时短,第一次插管成功率高,鼻窦炎发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间医院获得性肺炎和两周内的死亡发生率无显著性差异(P>0.05)。结论在条件允许情况下,应尽可能选择纤支镜引导下经鼻气管插管。     

经鼻清醒盲探插管纤维支气管镜引导在困难气道中的应用

目的探讨困难气道经鼻盲探插入气管导管达口咽部,纤维支气管镜(以下称简纤支镜)引导清醒气管插管法的临床效果。方法将定义为困难气道需经鼻气管插管的患者42例随机分为A组和B组各21例,A组将鼻气管导管套在纤支镜引导经鼻清醒插管;B组先经鼻盲探插入气管导管,前端达口咽部后纤支镜经气管导管引导清醒插管。观察2组插管成功率、气管导管通过鼻腔的难易程度、鼻黏膜出血及呛咳反射、完成气管插管的时间。结果 2组插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组气管导管通过鼻孔鼻道难易程度,鼻黏膜出血、呛咳反射,完成插管时间比较差异有统计学意义。结论困难气道纤支镜引导清醒插管操作方便,技术易于掌握,鼻黏膜出血少,可以降低呛咳反射,缩短插管时间,临床值得选用。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管在困难气管插管中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在困难气管插管的应用价值。方法:回顾分析32例困难气管插管患者经纤支镜引导经鼻气管插管的临床资料,分析纤支镜引导经鼻气管插管的成功率及并发症发生情况。结果:32例困难气管插管患者,经口插管失败后改用纤支镜引导经鼻气管插管后均获成功,成功率达100%,所有患者均无严重并发症发生。结论:纤支镜引导经鼻气管插管在困难气管插管患者中成功率高、并发症少,有较好的临床应用价值。     

纤支镜经鼻气管插管抢救呼吸衰竭患者的护理配合

经鼻气管插管建立人工气道机械通气使呼吸内科危重症患者抢救成功率明显提高。纤支镜引导经鼻气管插管操作方便、安全、准确、患者痛苦较轻,口腔护理方便,易于固定,并发症少。我院于2003年以来对28例慢性阻塞性肺疾病(COPD)重度呼吸衰竭患者应用纤支镜经鼻气管插管建立人工气道     

超声雾化联合纤支镜表麻用于清醒气管插管的临床观察

目的 观察局麻药超声雾化联合纤支镜表面麻醉用于纤支镜引导的经鼻清醒气管插管的临床效果.方法 将烧伤后颈部疤痕挛缩需清醒气管插管的30例患者随机分为2组(每组15例):采用超声雾化丁卡因+纤支镜气管内利多卡因表麻(A组)和丁卡因鼻咽、口咽部喷雾+纤支镜气管内利多卡因表麻(B组).记录入室后10min (T0),纤支镜达声门(T1),纤支镜进入气管内(T2,气管导管过鼻腔(T3),气管导管进入气管(T4)时患者的HR、MAP及SpO2记录各组表麻的时间,记录患者在插管操作过程中的躁动及恶心和呛咳发生率.记录患者对清醒插管的满意度.结果 A组患者的HR及MAP在T1、T2时较T0时有显著增高(P＜0.05),B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较T0时均有显著增高(P＜0.05);组间比较,B组患者的HR及MAP在T1、T2、T3、T4时较A组显著增高(P＜0.05).2组患者的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义.A组患者的躁动及恶心和呛咳的发生率明显少于B组(P＜0.05).A组患者的插管满意度好于B组(P＜0.05).结论 局麻药超声雾化结合纤支镜气管内表面麻醉可以为纤支镜引导的经鼻清醒气管插管提供较喷雾表麻更稳定的血流动力学及更好的舒适度.     

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭疗效观察

目的：观察纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭的疗效。方法：COPD重度呼吸衰竭患者分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管建立人工气道,机械通气。结果：纤支镜引导下经鼻气管插管治疗36例,成功30例;经口气管插管16例,成功11例。结论：纤支镜引导下经鼻气管插管治疗COPD重度呼吸衰竭抢救成功率高,并发症轻,临床应用价值高。     

个性化口腔护理在ICU气管插管机械通气中的应用

目的探讨个性化口腔护理在重症监护室(ICU)气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法选取2015年1月至2016年12月于舞钢市人民医院重症监护室(ICU)接受气管插管机械通气的50例患者,根据护理方式分为对照组和观察组,各25例。对照组接受常规护理,观察组接受个性化护理。比较两组患者护理满意度以及VAP的发生情况。结果观察组VAP的发生率(8.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(96.00%)较对照组(64.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU气管插管机械通气患者采用个性化口腔护理,可降低VAP发生率,提高患者的护理满意度,提升医院的服务质量,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管78例临床分析

目的 对纤维支气管镜(简称纤支镜)导向下经鼻气管插管行机械通气的应用进行分析.方法 收集该科2006年6月至2009年5月纤支镜导向下经鼻气管插管行机械通气救治的78例呼吸衰竭患者的临床资料,分析经鼻气管插管建立人工气道的价值.结果 78例患者全部完成经鼻气管插管,成功率为100%.结论 纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭及困难气管插管中是一种安全、简便有效的方法 ,值得推广和应用.     

床边便携式纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

目的 探讨便携式纤维动气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的应用及意义。方法对58例急慢性呼吸衰竭患者或其他疾病重症患者采用床边便携式纤支镜引导经鼻气管插管并进行机械通气,总结分析其临床资料。结果插管均一次成功,插管过程一般为 30s~5 min,无1例阻断自主呼吸,大喉痉挛、心跳骤停等发生。机械通气30 min后,呼吸衰竭均有明显改善。结论便携式纤支镜具有携带方便、操作简单,引导经鼻气管插管迅速准确、并发症少等优点,值得推广应用。     

子宫输卵管造影及介入再通治疗不孕症

目的：探讨子宫输卵管造影及介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值，提高治疗不孕症的效果。方法：对58例患先行子宫输卵管造影，再对不能复通患中的11例行介入再通要治疗。结果：经子宫输卵管造影后，有30例患输卵管复通，占51．7％；11例行介入治疗后，22条输卵管中有19条复通，占86．4％，治疗后随访有10例妊娠。结论：子宫输卵管造影及介入再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的简便易行，安全可靠的有效方法。     

阴道超声引导下子宫输卵管声学造影的应用价值

目的：探讨超声造影术在子宫输卵管疾病诊断中的价值。方法：在实时阴道超声引导下,利用超声声学造影剂,观察子宫腔及输卵管的超声图像。结果：95例病例中,70例进行了输卵管通液术,其中,输卵管通畅35例（50.0%）、输卵管欠通畅18例（25.7%）、输卵管不通畅17例（24.3%）,检出25例子宫内膜病变。结论：阴道超声引导下子宫输卵管声学造影安全有效、方便易行,是一种集检查、诊断、治疗于一体的影像学方法,有较高的临床价值。     

经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻30例

目的:探讨DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻的近期疗效。方法:选择30例单纯性粘连性小肠梗阻患者进行治疗,观察临床疗效。结果:全部病例均一次性插管成功,技术成功率100%,无术中并发症发生。经导管造影显示21例肠管通畅,6例肠管增粗、扭曲,3例肠管狭窄。治愈18例,好转6例,中转手术6例,临床有效率为80%。结论:经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗单纯性粘连性小肠梗阻疗效肯定,可以快速改善临床症状,明显提高治愈率。     

通过双管喉罩留置螺旋型鼻肠管的临床研究

目的：探讨通过双管喉罩给危重患者留置螺旋型鼻肠管的可行性。方法选取2011年6月~2014年8月入住我院需要留置螺旋型鼻肠管进行肠内营养的危重患者,根据置管方法将患者分为喉罩组(40例)、对照组(40例)。比较两组患者置管效率、置管前后血压、心率变化及并发症。结果喉罩组在置管效率、置管前后患者生命体征变化及并发症各方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过双管喉罩留置螺旋型鼻肠管相对于经口留置效率更高,患者生命体征波动小,并发症少,可在需要实施肠内营养的危重患者中使用。     

内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析

目的：探讨内镜置入鼻空肠营养管的技术研究及分析。方法该文研究整群选取研究对象116例,均为2012年2月—2015年8月该院收治的行空肠营养支持的患者,根据入院先后顺序将所有患者分为2组,一组进行鼻空肠营养管鼻胃镜导丝引导置入(观察组),另一组进行鼻空肠营养管内镜下常规推送式置入(对照组),分析两组措施的有效性。结果观察组患者的平均置管时间(6.25±0.25) min及不良事件发生率(18.97%)明显优于对照组(P﹤0.05)。结论内镜置入鼻空肠营养管具有方便、快速、有效等优点,通过采用鼻胃镜导丝引导置入能够进一步提高置管成功率,降低不良事件发生率。     

鼻内镜下经咽鼓管注药治疗慢性分泌性中耳炎

目的观察鼻内镜电视监视下咽鼓管注射药物治疗慢性分泌性中耳炎的疗效,并探讨分析慢性分泌性中耳炎的发病机制。方法选择82例(89耳)急慢性分泌性中耳炎患者,在鼻内镜引导下经欧氏管吹张咽鼓管并经咽鼓管注入药液。结果鼻内镜电视监视下咽鼓管吹张注药治疗慢性分泌性中耳炎有效率为90%。结论鼻内镜电视监视下经欧氏管咽鼓管吹张结合咽鼓管注药治疗慢性分泌性中耳炎疗效肯定,操作简单,安全有效,值得临床推广应用。     

胃管补钾在体外循环中的应用

对60例体外循环心脏直视手术患者,采用胃管补钾的方法,即用10%氯化钾,按每kg体重80mg,分别在麻醉前,心脏复跳前和关胸后,经胃管注入胃内。术中化验血钾平均在4.40mmol?术后2h至24h,血钾平均为4.47mmol/L。此法与非胃管补钾组相比,差异有显著性。     

一次性宫腔组织吸引管人工流产术131例分析

目的 探讨一次性宫腔组织吸引管在人工终止妊娠中的实用价值. 方法 选择206例妊娠妇女,按自愿分为两组,第一组131例,平均孕囊14.41±1.5 mm,用一次性宫腔组织吸引管作负压吸引术(简称微管组);第二组75例,平均孕囊14.15±1.6 mm,用传统人流器械金属吸引管作负压吸引术(简称常规组). 结果 术中出血量,微管组平均4.72±2.7 ml,常规组平均9.75±3.3 ml,P＜0.01;术中吸出物,微管组平均18.28±5.35 g,常规组平均18.52±8.87 g,P＞0.05;术中疼痛情况,微管组无痛率50.38%,常规组无痛率1%,P＜0.01;重度疼痛,导管组6.1%,常规组56%,P＜0.01. 结论 一次性宫腔组织吸引管对平均孕囊为14.41±1.5 mm的早孕能完全吸出妊娠物,术中出血量少,能起到无痛、轻痛的作用,且安全可靠,在当前人工流产难度较高的情况下有临床实用价值.     

鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药辅助治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨鼻内镜下经咽鼓管置管注药辅助治疗突发性耳聋的临床效果,及其对患者心理状况和生活质量的影响。方法选取突发性耳聋患者135例,随机分为两组。其中对照组63例,观察组72例。对照组患者实施全身激素治疗;观察组患者实施鼻内窥镜下经咽鼓管置管注药。对两组患者治疗效果进行评价。结果观察组患者治疗痊愈率和总有效率均明显高于对照组;治疗第10天和第20天观察组患者听力值均明显高于对照组,上述比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下咽鼓管置管注药的方法治疗突发性耳聋具有良好的效果,更有利于改善患者心理状况及生活质量。     

经胃镜放置鼻胃肠结合管在重症颅脑外伤患者中的应用研究

目的 探讨在重症颅脑外伤患者中经胃镜放置鼻胃肠结合管早期肠内营养相对于常规的鼻胃管或鼻肠管营养的临床意义。方法 60例重症颅脑外伤患者随机分为两组，试验组33例，采用经胃镜放置鼻胃肠结合管早期肠内营养；对照组27例，采用常规营养支持方法，对两组患者进行观察和分析。结果 试验组相对于对照组在营养指标上明显改善，并发症和费用明显减少（P〈0．05）。结论 在重症颅脑外伤患者中，经胃镜放置鼻胃肠结合管早期肠内营养基本上能够解决目前常规的鼻胃管或鼻肠管营养时所遇到的困难，并更加改善营养指标和减少并发症及费用。