超声引导穿刺活检在舌鳞癌术前颈部淋巴结转移诊断中的临床应用

目的探索一种确定术式和评估预后的方法,以提高舌鳞癌颈部淋巴结转移诊断准确率。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对37例舌鳞癌颈部淋巴结穿刺活检。以颈淋巴结清扫术或颈淋巴结探查术后对淋巴结检查的病理结果为标准,比较超声引导穿刺活检与临床触诊对淋巴结转移的诊断准确性。结果超声引导穿刺活检诊断符合率为94.59%,较临床触诊的59.46%高,假阴性率低,无假阳性,两种方法对诊断淋巴结转移的准确指数差异有统计学意义。结论超声引导穿刺活检可以提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率,舌鳞癌术前可常规用超声检查颈部淋巴结,对可疑转移的淋巴结进行穿刺活检以确定病变性质。     

超声引导下颈部淋巴结穿刺病理活检的临床应用

目的分析超声引导下颈部淋巴结穿刺病理活检结果以明确病因并指导临床治疗。方法资料随机选自2013年1月~2015年3月本院收治的颈部淋巴结组织肿大但未明确性质或颈部淋巴结肿大确诊但治疗效果较差的患者50例,均予以超声引导下颈部淋巴结穿刺病理活检,分析患者的颈部淋巴结穿刺病理活检结果。结果 50例患者中选用16G穿刺针进行活检者13例,选用18G穿刺针行活检者37例;每次行穿刺组织的条数为2-6条,组织条的大小为0.5 cm×0.1 cm×0.1 cm~2.0 cm×0.1 cm×0.1 cm;49例患者所取的组织量能够满足组织病理学的诊断,取材满意率达到98.00%。45例淋巴结良性病变,4例淋巴结恶性病变,1例取材不佳;术后出现局部瘀斑与局部疼痛各1例,均于术后3~7天得到缓解,未出现严重并发症。结论超声引导下颈部淋巴结穿刺病理活检属于微创手术,操作简便、患者痛苦小且费用低廉,并发症发生率低且检测阳性率较高。     

超声引导穿刺活检对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声引导穿刺活检在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值。方法以腋窝淋巴结清扫术后病理检查结果为标准，回顾性分析65例超声影像异常的乳腺癌患者腋窝淋巴结穿刺病理结果及其临床资料，评价超声引导穿刺活检诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度及准确率。结果在65例超声影像异常并行腋窝淋巴结穿刺活检的乳腺癌患者中，61例结果与术后病理相符，诊断灵敏度为96．1％，特异度为100％，准确半为96．8％，假阴性2例，无似阳性病例。2例取材不满意，未出现任何与穿刺有关的明显并发症。结论超声引导穿刺活检具有定位准确、可靠性高、创伤小、操作简单等优点，对于术前超声引导下穿刺活检阳性的乳腺癌患者，临床上可不必进行前哨淋巴结活检，直接接受腋窝淋巴结清扫术。     

超声造影引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床分析

目的 探讨超声造影引导下浅表淋巴结穿刺活检的临床价值及意义.方法 收集2015年9月～2017年3月在我院行超声引导下浅表淋巴结穿刺患者110例,随机分为两组,一组为常规超声引导下穿刺活检(常规组51例)另一组为超声造影引导下穿刺活检(造影组59例),均无超声造影及穿刺禁忌证,以术后病理作为对照,观察两组病例的取材成功率及诊断准确率.结果 超声造影引导下穿刺活检的取材成功率及诊断准确率均高于常规组,各参数的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影可以获取淋巴结内的血流灌注信息,在超声引导下对造影感兴趣区进行靶向取材,可大大提高取材的成功率和诊断准确率.     

超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移临床诊断中的应用分析

目的：分析超声检查在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中应用效果。方法：随机选取2019年3月～2020年3月份本院90名患者作为研究对象,将其分为对照组与观察组,每组有患者45例。对照组采取CT检查方法,观察组实施超声检查方式。比较两组检出颈部淋巴结平均个数、诊断效果、病理诊断结果。结果：观察组超声检测颈部淋巴结个数检出率、诊断效果、病理诊断结果等均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施超声检查对患者甲状腺颈部淋巴结转移诊断效果良好,具有较高的检出率,提高诊断准确性。     

研究超声引导下粗针穿刺活检在头颈部肿瘤诊断中的临床应用

目的 研究超声引导下粗针穿刺活检在头颈部肿瘤诊断中的临床应用.方法 回顾性分析64例头颈部肿瘤患者的超声引导下粗针穿刺活检的结果与手术后病理诊断结果.结果:64例病理检出率93.4%,其中恶性病变28例,良性病变36例,除8例不需手术治疗外,余56例均与最后手术病理检查结果一致.结论:彩超引导下颈部肿瘤的粗针穿刺活检技术能够快速、准确地获取肿块的病理诊断,为进一步制定合理的治疗方案提供依据.     

超声引导下穿刺活检在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

目的探讨超声引导下穿刺活检在卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法选取2016年11月-2018年12月在该院行妇科专项检查、经阴道或腹部超声检查疑似为卵巢肿瘤的患者98例,所有患者均在超声引导下行穿刺活检,所有患者检查后均行手术病理检查,明确检查结果,手术病理结果为"金标准",评估超声引导下穿刺活检诊断卵巢肿瘤良恶性的特异度、灵敏度、准确度、阴性预测值、阳性预测值。记录患者有无出现针道转移、败血症、阴道出血等并发症发生情况。结果98例患者中经手术病理检查确诊恶性肿瘤68例,其中腺癌18例,浆液性乳头状囊腺癌38例,透明细胞癌2例,子宫内膜样腺癌3例,交界性黏液性上皮恶性肿瘤2例,黏液腺癌5例;良性肿瘤30例,其中腺纤维瘤5例,卵巢囊肿12例,慢性盆腔炎性包块13例。超声引导下穿刺活检结果显示卵巢恶性肿瘤有65例,良性肿瘤26例,与手术病理结果具有极好的一致性(Kappa=0. 830);超声引导下穿刺活检鉴别卵巢肿瘤良恶性的灵敏度为95. 59%,特异度为86. 68%,准确度为92. 86%,阳性预测值为94. 20%,阴性预测值为89. 66%;98例超声引导下穿刺活检患者中,45例患者经阴道途径穿刺,其中有2例术后出现阴道少量出血,术后1 d自愈;53例患者为经腹壁途径穿刺,术后无明显出血,所有患者术后均未出现针道转移、败血症等严重并发症。结论超声引导下穿刺活检在诊断鉴别卵巢肿瘤良恶性中具有较高的灵敏度、特异度及准确度,其检查结果与手术病理结果一致性极好且临床操作简便、安全可靠,可为临床诊断鉴别卵巢肿瘤提供重要依据。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值。方法对96例可疑性前列腺癌患者进行回顾性总结分析。结果本组96例其中39例确诊为前列腺癌,占40.6%,前列腺增生者54例,占56.3%,前列腺结核1例,前列腺平滑肌肉瘤2例。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术方法操作简便,快速准确,并发症少,组织学确诊率高,是很受临床医生认可的介入方法。     

超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用探讨

目的：探究超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用效果。方法：在2015年8月至2016年8月期间,选取我院超声检查发现的无法确定病变性质的乳腺实性占位性病变患者35例,所有患者均采用超声引导下穿刺活检,并将所取的组织送往病理检查。结果：35例患者中良性病变31例,恶性病变4例,良性病变中乳腺纤维瘤最常见,恶性病变中乳腺浸润导管癌最常见。所有患者穿刺均顺利完成,一次取材成功,没有出现血肿、出血等并发症。结论：超声引导下乳腺穿刺活检属于一种较好的诊断方法,其操作简单方便,能够在乳腺疾病治疗前明确疗程病理诊断,可以为乳腺疾病的进一步治疗提供有价值的诊断依据。     

介入性超声在颈部肿块穿刺活检中的应用价值

目的:探讨介入性超声在颈部肿块穿刺活检中的临床应用效果.方法:回顾性分析2017年1月～2018年5月在本院接受治疗的98例颈部肿块患者的临床资料,所有患者均已行在穿刺活检检查中给予介入性超声技术支持,并以病理诊断结果为金标准,观察分析在介入性超声技术支持下行穿刺活检检查颈部肿块结果及鉴别诊断不同类型颈部肿块情况.结果...     

肺癌淋巴结转移特点及转移方式的临床分析

目的探讨原发性肺癌胸内淋巴结转移特点及转移方式,为确定肺癌术中淋巴结廓清范围提供依据。方法按Na-ruke肺癌淋巴结分布图作为淋巴结廓清标志,对118例肺癌行完全性切除及系统性淋巴结廓清术。结果118例肺癌共清除淋巴结835枚。N1占15.6%(63/405枚),N2占17.4%(75/430枚)。跳跃性N2共15例,分布在纵隔第2、4、5、6、7组淋巴结。肺原发肿瘤大小与淋巴结转移之间无明显关系。小细胞肺癌淋巴结转移率最高,腺癌淋巴结转移率亦高于鳞癌。肺癌淋巴结可呈跳跃式纵隔转移,且肺下叶癌较肺上叶癌多见。结论肺癌淋巴结转移具有多组别、多区域及跳跃性特点,系统性胸内淋巴结廓清在肺癌术中应常规应用。     

细胞凋亡、血管内皮生长因子与食管鳞癌淋巴结转移及预后的关系

目的探讨食管鳞癌组织中细胞凋亡、血管内皮生长因子（VEGF）的表达与临床病理及预后的关系。方法采用原位DNA末端标记（TUNEL法）、免疫组化（S-P法）及组织病理学等方法，检测61例原发性食管鳞癌组织中细胞凋亡、VEGF的表达。计算出凋亡指数（AI）并测出VEGF的平均吸光度，进行单因素和多因素COX分析。结果AI和VEGF吸光度（A）与肿瘤的分化程度、TNM分期有关。低分化程度组和高TNM分期组VEGF吸光度明显高于高分化程度组及低TNM分期组（P〈0．01），而其AI值明显低于高分化程度组及低TNM分期组（P〈0．01）。浸润深度超过肌层组及有淋巴结转移组VEGF明显高于浸润深度未超过肌层及无淋巴结转移组（P〈0．01），而AI与浸润深度无关（P〉0．05）。单因素分析结果显示患者生存率降低与AI、VEGF、TNM分期、淋巴结转移、分化程度和浸润深度有关。将上述指标进行多因素COX分析，结果显示AI、VEGF是独立的预后因素。结论细胞凋亡和血管形成参与了食管鳞癌的形成；VEGF与食管鳞癌的血管形成密切相关，其表达增高与食管鳞癌的浸润及淋巴结转移有关；AI、VEGF是食管鳞癌独立的预后因素。     

高频彩色超声在乳腺癌淋巴结转移诊断中的价值

目的 分析乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结转移的高频彩色超声声像图以及相关因素.方法 回顾性分析132例乳腺癌患者的超声、手术及病理资料,利用ROC曲线评价诊断指标.结果 132例乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性率42.4%(56/132).超声诊断符合率92.9%(52/56);淋巴结转移阴性率57.6%(76/132),超声诊断符合率85.5%(65/76).结论 综合考虑乳腺癌原发灶与腋窝淋巴结,有助于提高超声诊断腋窝淋巴结转移的正确率,判断淋巴结状态,为临床分期及制定手术方案提供有价值的信息.     

前哨淋巴结对乳腺癌腋淋巴结状态预测价值的临床研究

目的探讨前哨淋巴结对乳腺癌腋淋巴结状态的预测价值。方法选择不同分期乳腺癌患者共171例，于乳晕周围多点注射亚甲蓝2ml，6min后先行前哨淋巴结活检，随后行改良根治术。检出的SLN及非SLN分别行病理学检查。结果SLN总的检出成功率为91．2％，总的准确性为95．5％，灵敏度为92．3％，特异性为100％，假阴性率为8．8％，阳性预测值为100％，阴性预测值为87．3％。其中Ⅰ期乳癌SLN的检出成功率、准确性及假阴性率与Ⅱ期及Ⅲ期相比较差异有统计学意义。结论肿瘤的分期、淋巴管示踪成功、示踪剂的注射部位以及学习曲线直接影响前哨淋巴结的检出成功率及假阴性率。前哨淋巴结能准确地预测Ⅰ期乳腺癌的腋淋巴结状态。     

肾细胞癌淋巴结转移预测指标的Logistic回归分析

目的研究肾细胞癌淋巴结转移的危险因素,并建立Logistic回归模型。方法2000年2月～2008年10月本院手术治疗的肾细胞癌163例,对其临床病理资料进行单因素和多因素的Logistic回归分析。结果淋巴结转移的发生率为20．9％（34／163）。单因素分析显示,肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级和贫血与肾细胞癌淋巴结转移的风险有关（P〈0．05）;多因素分析显示,肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级是RCC淋巴结转移独立的危险因素。结论肾细胞癌淋巴结转移的风险与肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级有关,Logistic回归模型对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

E-cadherin、Cath—D和VEGF表达与喉鳞癌浸润转移

目的探讨E-cadherin、组织蛋白酶D（Cath-D）及血管内皮生长因子（VEGF）在喉鳞癌淋巴转移中的关系。方法通过免疫组化SP法对60侧喉癌标本中E-cadherin、VEGF、Cath-D进行了检测。结果喉鳞癌中E—eadherin、VEGF、Cath—D的阳性表达率分别为75％、83％、66％。VEGF表达与Cath-D、E-cadherin表达均呈正相关（r=0．616,0．329,P〈0．01）。在有淋巴结转移的喉癌标本中E-cadherin、VEGF、Cath-D阳性表达率明显高于非转移组（P〈0．05）。而E—cadherin与Cath—D在喉癌无直接相关性;在E-cadherin．Cath-D表达阳性的标本中VEGF表达较高,这种现象多见于淋巴结转移的喉癌中。结论E-cadherin、VEGF、Cath-D是喉癌淋巴结转移的重要生物学指标,VEGF、Cath-D和E-cadhcrin具有协同作用。     

DWI和动态增强MRI在舌鳞状细胞癌诊断中的应用价值

目的 探讨DWI和动态增强MRI在舌鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的65例舌鳞状细胞癌患者,有颈部淋巴结转移的38例,无淋巴结转移的27例;其中55例患者行动态增强扫描。测量并比较有无淋巴结转移组间病变大小及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）,分析病变的时间-信号强度曲线类型（time-intensity curve,TIC）;同时比较不同T分期和病理分级舌鳞状细胞癌的ADC值差异。结果 65例舌鳞状细胞癌患者长径均值（28.2 ±11.7） mm,短径均值（17.7 ±9.4） mm,厚度均值（26.8 ±11.9） mm,ADC均值(1.029 ±0.142)×10^-3 mm²/s,有无颈部淋巴结转移组之间,病变的长径、短径、厚度以及ADC值的差异均有统计学意义。跨中线生长者更易发生淋巴结转移。55例行增强扫描的癌灶中,TIC曲线类型Ⅰ型（速升平台型）42例,Ⅱ型（速升流出型）13例。早期（T1+T2）舌癌组ADC值（1.090 ±0.113）×10^-3 mm²/s,晚期（T3+T4）舌癌组ADC值（1.001 ±0.147）×10^-3 mm²/s,组间差异有统计学意义。高分化、中分化及低分化鳞癌的ADC值分别为（1.101 ±0.101）×10^-3 mm²/s、（0.992 ±0.139）×10^-3 mm²/s和（0.819 ±0.125）×10^-3 mm²/s组间差异有统计学意义;以1.011×10^-3 mm²/s和0.928×10^-3 mm²/s分别为诊断高分化及低分化舌鳞癌的临界点,两者的敏感度及特异度分别为85.7%、63.3%和81.4%、83.3%。结论 DWI和动态增强MRI可较好反映舌鳞状细胞癌的特点,在对其定性、病理分级、分期及预测淋巴结转移等方面具有重要价值。     

下咽鳞状细胞癌择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量与预后的相关性分析

目的 探讨下咽鳞状细胞癌患者择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量与预后的相关性.方法 回顾性分析96例接受择区颈淋巴清扫术的下咽鳞状细胞癌患者的临床资料.结果 全部患者单侧择区颈淋巴清扫检出淋巴结（19.3±11.0）枚,检出阳性淋巴结（0.8±0.6）枚.术前放疗患者（43例）检出淋巴结和检出阳性淋巴结（13.8±7.9）和（0.2±0.2）枚,而未放疗患者（53例）检出淋巴结（23.2±11.9）和（1.0±0.2）枚,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.按检出淋巴结数量将患者分为≤15枚组（42例）和＞15枚组（54例）,＞15枚组3年总体生存率、3年无瘤生存率、颈部控制率明显高于≤15枚组[70.4％ （38/54）比38.1％（16/42）、61.1％（33/54）比33.3％（14/42）、96.3％ （52/54）比76.2％（32/42）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.多因素分析发现检出淋巴结＞15枚是影响患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素（P＜0.05）.结论 择区颈淋巴清扫术检出淋巴结数量可以用来预测下咽鳞状细胞癌患者的预后.