病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史。体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ~Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀。实验室检查:血尿常规(-),心电图(ECG)正常,M型及2D超声心动图正常,经食道超声见图1。左房内有血栓形成。问:诊断是什么?图1经食道超声心动图示左房内血栓本病例栓塞症状明显,食道超声发现左房内有血栓,不难解释患者既往2次脑缺血和本次桡动脉无搏动及右手冰冷、紫绀等现象。但更应该考虑患者血栓是如何形…     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史. 体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ～Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀.     

右锁骨下动脉、颈外动脉双重窃血综合征1例报道

正1资料病人,男,42岁,以"反复头晕、黑朦、右上肢无力30余年,加重1周"为主诉入院。自幼因反复右手麻木、无力,右手活动时出现头晕、黑朦,而形成左手优势,自幼出现右手脉搏弱。高血压病史3年,最高血压170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:左臂血压140/80mmHg,右臂血压60/40 mmHg,右手脉搏微弱,心率66次/min,颈部未闻及血管杂音;双肺呼吸音清晰,心脏无杂音,心界不大;肝、胆、脾查体未见     

彩超诊断急性上肢动脉栓塞1例

<正>1病历摘要患者男性,63 岁。主因右上肢疼痛、发凉5d 就诊。既往冠心病( 心肌梗死,心尖部室壁瘤病史) 。无高血压、糖尿病、慢性肢体缺血病史。体格检查: 体温 36. 5℃,呼吸18 次/min,血压 140/100 mmHg。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心界不大,心率 82 次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体(-) 。专科情况: 双上肢等长无畸形,右上肢无明显肿胀,无皮肤颜色改变,右前臂及右手皮温较对侧明显降低。右侧肱动     

利多卡因臂丛麻醉致心脏骤停死亡一例

1 临床资料患者女性,19岁,平素健康,无心脏病史。1992年1月31日14时,因右手食、中、环和小指被铡断急诊入院。血压13.33/9.33 kPa(100/70 mmHg),心率92次/分,律齐,无杂音。14时15分,施行清创缝合术。用利多卡因400 mg作右侧臂丛阻断麻醉。当注入利多     

病例37:60岁男性,急性肩胛间部痛,右手冰冷

60岁男性入院3 h,自诉肩胛间部剧烈疼痛,骤发,右手冰冷,高血压多年,吸烟多年. 体检:心率80次/min,血压左上肢220/140 mm Hg,用硝普钠后降为220/110 mm Hg,右上肢90/80 mm Hg.大汗淋漓,在胸骨左缘可闻及微弱舒张期杂音.右手冰冷,右桡动脉搏动消失,两下肢有脉搏,但在股动脉可闻血管杂音.     

毒蛇咬伤的急救体会

在我国毒蛇蚊伤中毒有不少报道,但多在长江以南及东南沿海一带,青岛地区毒蛇咬伤较少见,现就我院收治的2例报告如下: 例1 女性,38岁。被草丛中毒蛇(蝮蛇)咬伤右手背部,当地进行简单包扎后即送我院。体检:BP17/10kPa。右手背部可见3个纵行排列的咬痕,局部肿胀明显,有血性渗出。双肺呼吸音清晰。心率100次/min,律齐。腹平,软,肝、脾未触及。化验:血清GPT103U/L,LDL98U/L,AST373U/L,CPK269U/L。血尿素氮、肌酐正常。经综合治疗(后述),第18天肝功能、心肌酶降至正常,住院20d治愈出院。     

静滴藻酸双酯钠致雷诺现象一例

患者,男,58岁。经CT检查诊断为桥脑软化灶,于1991年4月28日在外院静滴藻酸双酯钠(PSS)0.1g,滴完之后先出现左前臂左手疼痛麻木感,继之,左手皮肤颜色渐由苍白变为暗红色;约10分钟后,右手及前臂亦出现与左上肢相同的征象且逐渐加重,疼痛难忍,全身出汗转来我院。既往无类似病史。体检:T37C,P80次/分,BP20/12kPa,神志清楚,急性痛苦病容,面色苍白;心、肺、腹部及神经系统均无异常发现;双上肢前臂以下皮肤     

镜像右位心合并双重性交接区心律1例

患者男性,17岁,因胸闷、胸痛1周入院.体检:BP14/10kPa(106/76mmHg),HR58次/min,未闻及病理性杂音.常规心电图(图1A)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～V_6 P波倒置,aVR、V_1、V_2 P波直立.Ⅰ、aVL导联QRS-T波群向下.P-P间期1.04～1.24s,心房率52次/min,R-R间期0.96～1.24s,心室率54次/min,P-R间期0.12s,Q-T间期 0.42s,部分P波与QRS波群无传导关系.QRS-T波群为室上性型.V_1～V_6导联QRS波群振幅逐渐减低.将左、右手导联线互换,并加作V_2、V_(3R)～V_(6R)导联(图1B):Ⅱ、Ⅲ导联为图1AⅡ、Ⅲ导联互换,aVR、aVL为图1AaVR、aVL导联互换,V_2～V_(6R)导联R波逐渐增     

外伤致加速的交接性逸搏心律1例

患者男性,69岁.,因右手砍伤疼痛流血0.5h后,于2003年7月28日急诊入院,查体T:36.7℃,BP:165/120mmHg,R:20次/min,以往血压158/113mmHg,未服药治疗。查心电图示:心律72次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,aVR导联P波直立,P—R间期0.11s.V4、V5、V6ST段下     

中年男性风湿性偏身舞蹈病一例

风湿性舞蹈病多见于5～15岁儿童,女性较多,在成年人中,主要见于孕妇。现报道一例中年男性风湿性偏身舞蹈病。男患,41岁,于1987年10月26日感右肩、肘膝关节酸痛,同侧肢体无力,伴低热,出汗。同年11月4日上午出现右面部抽搐,上下肢无规则的不自主运动,生活不能自理。无头痛、呕吐及大小便失禁。中午送我院。查体:T37.5℃,P84次,R22次,BP16.0/10.7kPa(120/80mmHg)。神情,语言不甚流利。颅神经未查出异常。右面部抽搐,眨眼,呶嘴,上下肢快而不自主的运动,右手不能持物,肌力和腱反射减弱,无感觉障碍。上述关节轻度肿胀和压痛。病理反射未引出。化验:Hb100(?)     

多发性血管瘤致上消化道大出血1例

患者男,15岁。因头昏1天、呕血2小时(呕血1次,量约400ml,暗红色,带血块)于1987年8月25日入院。自幼有反复鼻衄史,8岁时曾手术切除鼻尖部一“毛细血管瘤”,否认肝病史及大出血史。体检:贫血貌,血压100/60mmHg,脉搏128次/分,呼吸20次/分。颜面、左右耳廓、颈部和右手背部皮肤均见大小不等的紫红色斑块,不高出皮肤,压之退色。双肺未见异常。心率128次分/,律齐,心尖区     

腹痛,腹泻,便血,脱发,指甲萎缩,胃肠息肉

患者女,67岁。2个月前始,无明显原因及诱因出现上腹及脐周痛,伴腹胀、纳差,腹泻与便秘交替出现。胃镜检查发现胃粘膜皱襞粗大,呈脑回状,胃体前壁及大弯侧可见弥漫性息肉样粘膜增生、糜烂。大便OB(++)。按“糜烂性胃炎”口服洛赛克、西沙必利等10天,症状无好转。近半月,患者腹痛、腹泻加重,大便呈水样或稀糊状,带大量粘液,每日7～10次。1周前,反复便血3次,每次50～100ml,且头发、眉毛大量脱落,双手、足指(趾)甲进行性萎缩,皮肤干燥,下肢浮肿。家族中无类似疾病患者。该患者有糖尿病史6年。入院查体:T36.5℃,P70次/min,R20次/min,Bp17/8kPa。皮肤粗糙、脱屑,面部及双眼睑轻度浮肿,毛发稀疏。口腔粘膜无溃疡,舌质红,无苔。心肺正常。腹部轻度膨隆,无肠型及蠕动波,全腹轻度压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃。双下肢轻度凹陷性浮肿,内踝以上皮面有较密集的黑褐斑。双手、足指(趾)甲萎缩明显,左手无名指、食指及右手小指、双足小趾甲床裸露。外周血:RBC5.46×     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史.     

病例51:63岁男性骤死病人抢救成活后处理

男性,63岁。既往无任何心脏病史,在跳舞中骤死(室颤),抢救成活后送心血管病专科检查。住院期间经头部CT、心电图(ECG)、24 h Holter均属正常,心肌酶及ECG正常排除心肌梗死。体检:生命征:心率(HR)60次/min,规则,血压(BP)127/79 mm Hg,右颈动脉有血管音,心脏无杂音,无奔马律,肺清晰,腹:肝不大,四肢无水肿。实验室检查:ECG窦性心律过缓,运动试验:Bruce第2级时Ⅰ,Ⅱ,aVF,V5,V6导联ST段水平下降,心率从75次/min增为130次/min。血压(BP)从160/70 mm Hg增为180/90 mm Hg,无心律失常。问:你建议还做什么检查和治疗?病例51:63岁男性骤死…     

2007年第2期 病例63：70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁．女性．高血压多年，已往有过2次脑缺血发作，随后右手冰冷，病人无急性心肌梗死或心悸史。     

急性心肌梗塞并发急性肾小球肾炎2例报告

例1 女,52岁。饱餐后突然剧烈胸痛就诊,于1994年5月入院。既往健康。查体:血压16/11 kPa,呼吸18次/分,脉搏78次/分,神志清,头颈器官无异常,肺(-),心率78次/分,心音低弱,无杂音,律整。腹部(-)。化验:白细胞15.4×10~9/L,中性78％,淋巴     

血液透析抢救严重高钾血症一例

患者,男,56岁。原发病为:急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭(无心脏异常征、无心电异常)。行规律性血液透析(2～3次/周、4～5小时/次)。     

先天性Ⅲ°房室传导阻滞1例报告

患儿男性,5岁,因发现心率缓慢,以“心肌炎”收入院。体检:一般情况好,无紫绀,R42次/min,P52次/min,BP12.0/6.67kPa(90/50mmHg),双肺及腹无异常,心界无扩大,心率52次/min,律齐,心尖区可闻Ⅰ—Ⅱ级柔和的收缩期杂音。入院当天心电图示:     

特发性室性心动过速伴电张调整性T波改变

例1 患者男性,31岁,因心悸3天入院。无心肌炎、心肌病、高血压等病史。体格检查:BP110/68mmHg(14.6/9kPa),心脏不大,心律规则,心率136次/min,无心脏杂音。ECG 示室速。UCG 示心脏正常。室速发作时心电图(图1A)示:QRS 宽0.12s,心率130次/min,呈RBBB 型,T 波与QRS 主波方向相反。室速发作后ECG(图1B)示:窦性心律,心率77次/min,