过缓性交接性逸搏心律伴多形性室性早搏二联律1例

患者男性,16岁。临床诊断:急性病毒性心肌炎。心电图(图1)示:图为V1导联连续记录。窦性P波消失,代之以缓慢的交接性逸搏心律伴逆行P-波。QRS波群时限0.10s,形态正常。其后均可见一直立的逆行P-波,R-P-间期0.26s,每个P-波后均有一形态各异、宽大畸形的QRS波群,为室性早搏(PVS)。R-R′间距为0.59~0.62s,偶联间期相图1等。QRS波群呈4种形态,时限0.14~0.16s不等。各种形态的R波后均无逆行P-波。除上、下行R3前的逸搏间期分别为2.03s及1.92s外,余均为1.85s,故4种形态的QRS波群与其前的逸搏周期无关。心电图诊断:①窦性停搏;②过缓性交接性逸搏心律伴逆行P-波;③多形性PVS二联律。讨论逸搏周期>1.50s的房室交接性自主心律称为过缓性逸搏心律,为交接性自律性低于自身40~60次/分的固有频率。当窦房结、心房、心室起搏点的自律性也显著低下或消失,或存在高度~三度传出阻滞时,则自律性已经低下的交接区被动发放缓慢的冲动,以维持心室的搏动。心电图上常表现为过缓的单一的交接性节律,多有R-R间距不规则。本例第一个交接性逸搏的R波后均有一逆行P-波,其后又紧随一宽大畸...     

室性逸搏心律伴加速性室性自主心律1例

患者男性,64岁。既往冠心病史10年。反复胸闷、心悸伴黑曚1年,加重1月,于2002年10月31日入院。入院时查心电图（图1A）示：窦性P波消失,代之以连续快速出现的逆行P^-波,P^--P^-间距及R’-R’间距均齐,P^-波频率107次／分,P^--R间期不固定,QRS波群宽大畸形,时限0．16s,心室率30次／分,Q—T间期0．80s。心电图诊断：①房室交接陛心动过速伴三度房室阻滞;     

房颤伴室性逸搏心律

临床资料:患者男性,71岁,农民,住院号84—0603。因心悸、胸闷、咳嗽、气短,在一周内自服地高辛20～30片(每片0.25mg),致神志恍惚,而于1984年1月27日急诊入院。入院后检查,血压140/80mmHg,体温正常,心律慢而不齐,平均心率约45次/分,无明显杂音,A_2>P_2。X线胸片心影呈主动脉型,两肺     

室性逸搏心律伴滞后现象

患者女性,54岁,疑诊冠心病,高度房室传导阻滞,频发阿-斯综合征。本文附图是在安装VVI 起搏器手术时记录。术后起搏效果甚佳,半月后出院。附图上两行非同步记录,但具有良好的“同步性”,说明该例心律失常有重复性,窦 P匀齐,频率约110次/min,窦 P 大多不能下传心室,如能产生心室夺获(R_(2,6),则 P-R 正常,QRS呈 CRBBB 型。室性逸搏的 QRS 为 CLBBB 型,频率约40次/min。R_(3、7)发生在心室夺获和心室逸搏同一时相,为室性融合波。其夺获冲动沿左束     

双重室性逸搏心律伴正常化室性融合波1例

男性,62岁。冠心病、陈旧性广泛前壁心肌梗死、Ⅲ°房室传导阻滞。动态心电图(DCG)显示窦性P波均按一定节律发生,心房率为79次/min。梯形图显示:这些按序发生的P波却因房室传导阻滞并未下传至心室。QRS波群出现了3种形态:(1)R_(1、2)在CM_5、CM_1导     

室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞1例

患者男性，35岁。因反复晕厥半年入院。体检：BP100／70mmHg。心界不大，心率30次／min，心律不齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图（图1）示窦性心律，P-P间期相等，频率100次／min，R—R间期长短不一，QRS时间0．16s，R波之前均无相关P波，其中R1-R2、R2-R3、R3-R4、R4-R5、R5-R6间期分别为1．72、1．80、3．63、3．60、1．72s。心电图诊断：窦性心律，完全性房室传导阻滞，室性逸搏心律伴二度Ⅱ型传出阻滞。经植入永久性VVIR型心脏起搏器后，反复晕厥消失。     

室性并行心律合并加速性室性逸搏心律1例

患者男,15岁。2年前体检发现“心律不齐”,无自觉症状,照常参加体育活动,半月前感运动后轻度心累、心悸就诊。心电图示：并行心律。彩色超声心动图示：左右心室扩大,提示心肌炎入院。体检：T36℃,P62次／min,R17次／min,BP106／66mmHg,慢性病容,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。图1为24h3导动态心电图13：18：15时的片段,     

激素使小儿室性自搏心律加速1例

<正>加速性室性自搏心律(accelerated idioventricular rhythm,AIVR),又称非阵发室性心动过速,这类疾病为少见病,相关临床报道较少,儿童更加罕见。现将天津市儿童医院发现1例应用糖皮质激素后出现的小儿加速性室性自搏心律的病例报告如下:临床资料男,11岁,主因双眼视力下降11d,心慌8h于2017年3月8日入院。患儿11d前因突发双眼视力下降,不伴有眼痛、     

交接性逸搏心律伴交替性室房传导

患者男性,27岁。检查时发现心脏杂音于1999年8月18日入院。心脏超声右心扩张,房间隔缺损直径13mm,血流左向右分流。主肺动脉增宽,肺动脉压增高,收缩期二尖瓣前叶脱入左心室。临床诊断:先心病、房间隔缺损、肺动脉高压、二尖瓣前叶脱垂。附图为同步记录的aVR、Ⅱ、V_1导联未见窦性P波,提示窦性停搏。R-R间隔匀齐,心室率     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者女性,57岁,因上腹疼痛伴胸闷、气短半月于1991年11月21日入院。即往体健。临床诊断:病毒性肝炎、病毒性心肌炎。心电图(附图)为V_1导联连续记录。窦性频率为83—97次/min,P波与QRS波群无关,在同一导联上QRS波群有多种形态,主要的2种为:一种呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型(R_(1、3)等),时限0.13s,频率为34—36次/min;另一种呈完全性     

三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律1例

患者男性，70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。查心电图（图1）示：窦性P—P间距相等，频率89次／分，P波与QRS波群无关，R—R间距相等，频率42次／次，房率〉室率，QRS波群时限为0．13s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。     

室性逸搏心律伴文氏型外出阻滞一例

室性逸搏心律伴文氏型外出阻滞将使心率更趋缓慢,易诱发阿—斯综合征。最近遇到一例,现报告如下: 1 临床资料患者男性,12岁,因头昏呕吐3天,昏倒2次,1992年3月14日住院。查体:神志清楚,精神稍萎,血压12/8 kPa(90/60 mmHg),心率35次/分,体温35.5℃,心律齐,无杂音,心界不扩大。血清心肌酶谱及血钾、钠、氯、钙等检查均正常,血常规:Hb 123 g/L,     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者男,62岁。胸闷,全身乏力半年,加重1周,曾昏厥1次,体检:心律齐44次/min,血压160/100mmHg。临床诊断:①高血压病;②病态窦房结综合征。心电图显示(见附图):P波较匀齐,P-P间期0.88～0.90s,频率67次/min,心房率明显快于心室率,P波与QRS波无固定关系,故考虑为完全性房室传导阻滞,     

加速性室性逸搏心律

加速性室性逸搏心律亦称非阵发室性心动过速,是一种自主的异位性室性心律失常。往昔以为对血流动力学影响不大,属良性心律失常,无临床重要性、可不予处置。但晚近证实加速性室性逸搏心律较为常见,     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

1 心电资料 患者女性,43岁。因畏寒发热20天,尿少6天伴耳聋,于1996年8月15日入院。入院前在当地医院检查因心率30-40次/min,应用异丙肾上腺素。临床诊断:中毒性肾病、急性肾衰、中毒性心肌炎。图为V_1导联记录,窦性P-P0.59s,频率102次/min。P与QRS无关,QRS均呈明显宽大畸形,时限0.13-0.16s;R-R1.18-1.36s,节律较不齐,平均48次/min。在同导联上QRS有多种形态:①完全性右束支     

竞争性室性逸搏心律1例

患者女性,64岁。半年前患急性前壁心肌梗塞,近因反复昏厥抽搐就诊。本文附图为非昏厥时记录。窦性心律,房率约86次/min,落于ST段P波提前0.08s,此为轻度室相性窦不齐。P与QRS无关,房率快于室率。本图QRS呈三种形态——第一种为CRBBB型,它有两种频率,其一是45次/min左右,其二是33次/min     

正常心脏加速型室性自搏心律六例报告

加速型室性自搏心律也叫做室性自主性心动过速、非阵发性室性心动过速或室自律过速等。这是一种比较少见的心律失常,多发生于急性心肌梗塞、心肌炎和洋地黄中毒等患者,偶见于正常人。目前对正常人发     

加速型室性自搏心律电生理特征一例

加速型室性自搏心律电生理特征一例余培桢，王方正，孙瑞龙作者单位：中国医学科学院阜外医院（１０００３７）患者女性，３４岁，因体检发现心电图异常半年，外院曾怀疑为预激综合征或加速性交界区心动过速，于１９９３年９月２１日住院行电生理检查。常规心电图示（图１...     

低血钾伴极短联律间期室性早搏诱发多形性室性心动过速一例

患者女性,53岁。因腹泻、呕吐5天导致低血钾诱发多形性室性心动过速(简称室速),室速多为极短联律间期室性早搏诱发。经给予补钾、胺碘酮静脉点滴、电复律等治疗后室速被控制。