有限切开复位外固定架联合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折临床常见,占全身骨折的1/6[1]。研究发现骨折后常可合并腕关节不稳,然而在治疗中往往被临床医生所忽略,导致不同程度的腕关节功能障碍[2]。不稳定的桡骨远端骨折其X影像学表现为桡骨远端背侧粉碎的范围超过掌背侧距离的50%;干骺端掌侧骨折粉碎;原始背倾角小于200;原始骨折移位(横向移位)大于1 cm;原始骨折短缩大于5 mm;关节内骨折;合并尺骨骨折[3]。通常用石膏活夹板无法维持远端良好对位和对线的骨折,常遗留腕关节疼痛、畸形、功能障碍等诸多并发症。自2002年3月~2006年3月我院采用有限切开复位外固定架联合克氏针治疗桡骨远端不稳定骨折20例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组20例,男11例,女9例,年龄42~71岁,平均62岁。按AO骨折分类[4]:C2型12例,C3型8例;按受伤机制分;摔伤13例,高处坠落伤2例,车祸5例。20例术前均行手法整复石膏或夹板固定失败。且符合桡骨远端不稳定骨折的影像表现。受伤至手术时间平均3.2天(0~10天)。手术方法:臂丛麻醉,仰卧位,上止血带:先行闭合手法复位,纠正侧方移位、成角及缩短畸形。助手维持牵引下,腕关节尺侧加垫保持腕关节尺偏稍掌屈位,自第...     

外固定架结合克氏针治疗桡骨远端骨折临床观察

目的观察对桡骨远端骨折采用外固定架、克氏针治疗的临床疗效。方法对60桡骨远端骨折患者采用外固定架、克氏针治疗,观察其疗效。结果 60例患者均达解剖复位,术后获得2～3年随访,平均随访(2.3±0.4)年;骨折愈合时间为5～11周,平均(8.5±1.7)周;术后腕关节功能优34例,良18例,可8例,差0例,优良率86.67%。结论克氏针内固定基础上结合应用外固定支架对桡骨远端骨折患者疗效显著,患者远期腕关节功能康复良好。     

单边外固定架结合克氏针内固定治疗桡骨远端关节内复杂骨折

目的：探讨单边外固定架结合克氏针简单内固定在治疗桡骨远端关节内复杂骨折中的应用及治疗效果.方法：回顾17例桡骨远端关节内复杂骨折病例,分析评价经单边外固定架及简单克氏针内固定治疗后的效果.结果：全组病例术后未发生神经、血管损伤及钉道感染,根据Dienst提出的疗效评价标准[1]其中优11例,良4例,优良率为88.2%.结论：单边外固定架结合克氏针简单内固定治疗桡骨远端关节内复杂骨折,手术操作简单,术后腕关节功能锻炼开始早,关节功能恢复快,适合于此类复杂关节内骨折的治疗.     

微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景：单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下。克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少。目的：观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果。方法：对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案。固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察。对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况。结果与结论：固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义（P〈0.01）。两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复。提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定。     

微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景:单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下.克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少.目的:观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果.方法:对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案.固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察.对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况.结果与结论:固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义(P < 0.01).两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复.提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定.     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年11月—2012年5月共收治的骨折患者22例(骨折23例次)。AO/ASIF分型包括C1型9例、C2型12例和C3型2例。桡骨克氏针固定10例,螺钉固定1例;临近尺骨下段骨折钢板内固定术1例。结果术后随访4~40个月。术前尺偏角为-5°~10°,掌倾角为-20°~20°;术后尺偏角为10°~25°,掌倾角为8°~17°。腕关节疗效按Dienst功能标准评定:优15例,良6例,优良率为91.3%(21/23)。结论外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折,术中有限开放复位、克氏针或螺钉固定获得良好复位和增加外固定架的稳定性,可以最大限度地恢复腕关节功能。     

外固定架及局限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折为临床常见病，尤其是中老年患者伴有不同程度的骨质疏松，致骨折粉碎，波及关节面。对中远期疗效影响最大的是桡骨短缩问题。为恢复桡骨长度，自2001年7月至2006年12月，我院采用闭合复位外固定架结合克氏针撬拨固定治疗桡骨远端粉碎骨折47例，效果满意，现报告如下。     

支撑钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位支撑钢板内固定治疗的疗效。方法：对2001年1月～2005年9月通过手术治疗的桡骨远端不稳定骨折26例病例进行分析。按AO分型分为C2或C3型，采用支撑钢板掌侧固定17例，背侧固定9例。结果：26例患者全部获得随诊，功能满意21例（80.78％），可4例（15.36％），差1例（3．86％）。结论：切开复位支撑钢板内固定治疗桡骨远端不稳定疗效好，并发症少，术后配合合理的康复锻炼，能使腕关节功能达到最大的恢复。     

外固定架在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的 探讨桡骨远端骨折分型,分析外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用及并发症的防治。方法 1999年7月至2006年11月,共收治前臂桡骨远端复杂骨折98例。骨折类型以基于AO Müller法分类的桡骨远端通用的分型：Ⅱ型,关节外骨折、有移位,57例;Ⅳ型,关节内骨折,有移位,41例。Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想,小切口整复加外固定架＋骨移植治疗。远端尺桡关节脱位或半脱位的患者,整复后用克氏针固定。结果 随访2～8年,平均5.6年。根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形,下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸及前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。其中优35例（36%）,良46例（47%）,可11例（11%）,差6例（6%）。优良率为83%。5例患者出现尺倾角＜10°,腕关节僵硬;3例关节面骨折块分离和移位＞2 mm,其中1例因关节面塌陷,出现创伤性关节炎;3例远端尺桡关节不稳定,前臂旋转功能障碍;1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损。结论 根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意,能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定,并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生。     

动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复观察

目的观察研究动力型外固定架治疗桡骨远端骨折的疗效及患者关节功能恢复情况。方法选取2013年10月至2014年10月桡骨远端骨折患者74例,抽签随机分为观察组和对照组两组,每组37例,对照组患者采取传统外固定架治疗,观察组患者采取动力型外固定架治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后掌倾角和尺偏角改善情况、手术前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分。结果观察组患者治疗临床优良率为78.38%,较对照组(56.76%)显著较高(P<0.05);观察组患者术后半年前倾角(13.41°±1.68°)和尺偏角(23.27°±2.24°),较对照组的(12.57°±1.52°)、(22.21°±2.17°)显著较大(P<0.05);观察组患者术后VAS疼痛评分(4.06±0.47)分,较对照组的(5.29±0.52)分显著较低(P<0.05)。结论动力性外固定架治疗桡骨远端骨折疗效显著,患者早期腕关节功能恢复良好,且手术操作简单,对人体造成的创伤小,有临床应用推广价值。     

组合式外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床体会

选取我院自2012年6月²013年6月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者50例,并随机均分为对照组和观察组两组,对照组25例患者采用手法复位石膏外固定治疗,观察组25例患者行组合式外固定架治疗。观察组患者临床治疗优良率达92.0%,远高于对照组的80.0%,经统计学分析,P<0.05均具有统计学意义。采用组合式外固定架法治疗桡骨远端不稳定性骨折具有操作简单,并发症少,手术费用低等优点,同时,术后效果明显,骨折处复原快。这些优点使组合式外固定架法成为临床治疗该种骨折的首先方法,且疗效显著,值得在临床上加以推广。     

外固定架固定治疗桡骨远端严重粉碎关节内骨折

目的:探讨桡骨远端严重粉碎关节内骨折的手术治疗方法。方法:对15例桡骨远端严重粉碎关节内骨折(C2型12例、C3型3例)采用切开复位外固定架固定。结果:全部病例均随访1年以上,优良率93.3%。结论:切开复位外固定架固定治疗桡骨远端严重粉碎关节内骨折具有良好的固定作用,能较好地防止骨折再移位、畸形愈合和保护腕关节功能。     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗体会

目的探讨桡骨远端不稳定骨折的治疗方法及效果。方法自2002年1月至2009年3月,根据不同的骨折类型分别采用切开复位克氏针内固定＋石膏外固定、切开复位板钉内固定、切开复位外固定架固定治疗桡骨远端不稳定骨折56例（59侧）。结果 56例获得随访,随访时间6～25个月（平均13.7个月）,腕关节功能按修正的Gren和O＇Brien评定方法,优27侧,良23侧,中7侧,差2侧。结论桡骨远端不稳定骨折应根据不同的骨折类型采用不同的手术方法。     

切开复位内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨切开复位内固定术与闭合复位外固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2016年2月～2017年10月在我院治疗的98例桡骨远端骨折患者的临床资料。将98例患者依据手术治疗方案的不同分为对照组与观察组各49例,对照组采用闭合复位外固定术治疗,观察组采用切开复位内固定术治疗,比较两组手术效果,腕关节功能。结果:术后3个月,两组尺偏角、掌倾角对比,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月与12个月时,观察组尺偏角、掌倾角均大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月观察组腕关节功能各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与闭合复位外固定术治疗比较,切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折患者效果更为显著,有利于腕关节尺偏角、掌倾角的调节,改善腕关节功能。     

克氏针有限内固定结合外固定治疗桡骨远端骨折43例

桡骨远端骨折是骨伤科最常见的骨折之一,尤其是随着交通事故和建筑业的发展,由高能量暴力伤所致的桡骨远端粉碎性不稳定性骨折越来越常见.这些不稳定骨折大多累及关节面,同时波及干骺端,对于这类骨折的处理,传统的手法复位石膏固定很难做到关节面良好对位和复位后的稳定,而且易发生再移位,常导致畸形愈合,从而遗留腕关节功能障碍及疼痛,桡腕、桡尺骨关节炎,握力下降等并发症;而常规手术切开复位内固定也存在诸多缺点和局限性,常常因桡骨远端骨质疏松和骨缺损而不能达到坚强内固定效果,同时切开复位手术时对骨折及周围软组织损伤较大,破坏骨折断端血运影响骨折愈合,此外可破坏周围肌腱血运、引起肌腱与关节受粘连、内固定钢板会造成肌腱的磨损从而导致腕关节功能的丧失,影响功能恢复.     

腕关节外固定支架加有限切开复位及内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：评价腕关节外固定支架加有限切开复位和内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法：自1999年5月至2005年12月应用腕关节外固定支架加有限切开复位和内固定治疗桡骨远端不稳定骨折8例，术后随访3～18个月，按Jakim评分标准进行评分。结果：优4例，良3例，占86％（7／8），疗效满意，无严重并发症。结论：腕关节外固定支架加有限切开复位和内固定可以用于治疗桡骨远端不稳定骨折，特别是严重的关节内粉碎骨折。     

跨腕关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨跨腕关节外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法31例不稳定性桡骨远端骨折，按AO分型：A3型4例，B2型4例，B3型4例，C1型8例，C2型6例，C3型5例。均采用进口Orthofix单臂跨腕关节外固定支架，结合进口Synthes桡骨远端钢板内固定8例，结合克氏针内固定23例。结果随访6～17个月，平均9.3个月。全部病例均骨愈合，腕关节功能评估（Gartland与Werley功能评分标准）：优20例，良8例，可3例，优良率90.3％。未出现外固定针松动、切口感染等并发症。结论对不稳定性桡骨远端骨折的治疗运用Orthofix单侧跨腕关节外固定支架可以有效的进行骨折的复位，维持腕关节正常位置，保护早期的功能锻炼；同时结合克氏针及钢板有限内固定，恢复腕关节正常解剖，修复关节面的平整，使骨折达到相对稳定，是一种安全，有效的治疗方法。     

不同固定方式治疗桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的探讨闭合复位外固定架与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折(UDRF)的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2012年6月收治的资料完整且有详细随访记录者100例UDRF患者作为研究对象,其中外固定组53例,内固定组47例,比较两组患者手术时间、出血量、远期疗效及并发症发生率。结果术后两组患者平均随访14.6±3.8个月,外固定组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均小于内固定组(P均0.01)。术后3个月,两组患者掌倾角,尺偏角差异无统计学意义(P0.05)。根据Batra评分标准:外固定组解剖优良率为86.8%,内固定组为89.4%,两组患者优良率比较差异无统计学意义(P0.05);外固定组功能优良率为94.3%,内固定组为100%,两组功能评分及优良率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症发生率无明显差异(P0.05)。结论外固定器同切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均可获得较好的临床疗效,但外固定组创伤相对小,术后恢复快。     

可调式外固定架联合“9”号膏敷腕治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨可调式外固定架联合“9”号膏治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法桡骨远端不稳定性骨折56例,按AO／ASIF桡骨远端分型：B3型14例,C1型16例,C2型16例,C3型10例。均行外固定支架固定术,适当牵伸和牢固固定下维持已复位的骨折直至愈合。所有56例于受伤当日予以院内自制“9”号膏外敷患腕,2d换药1次,连敷14d。结果平均随访10．5个月。外固定时间6—8周。术后无神经血管损伤,无肌腱迟发性断裂等并发症发生,有1例出现螺丝钉断裂,更换螺丝钉后愈合;另有2例出现钉道感染,经换药后痊愈。骨折愈合时间8～12周,平均9周。敷药无不良反应。按Dienst功能评定标准评价治疗结果：优48例,良6例,可2例,优良率96．4％。结论采用可调式外固定架联合“9”号膏敷腕治疗桡骨远端不稳定性骨折,可提高临床疗效,降低并发症及致残率。     

克氏针与外固定支架联合治疗桡骨远端不稳定骨折30例分析

目的探讨克氏针与外固定支架联合治疗桡骨远端不稳定骨折临床疗效。方法对30例32侧桡骨远端不稳定骨折患者采用克氏针联合外固定支架治疗，随访6—36个月；骨折愈合情况采用X线片来评估；术后功能评价采用Dienst功能评估标准。结果所有患者均骨折愈合且对位良好，患者术后腕关节活动范围明显改善，Dienst功能优良率为87％。结论克氏针内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折手术操作简单，继发损伤小，固定可靠，疗效确切。