宫颈癌前病变的筛查及异常结果处理

子宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,仅次于乳腺癌。严重威胁着妇女的健康。我国每年子宫颈癌新发病例约14万左右,有明显上升和年轻化的趋势。每年以2%～3%的速度增长。由于宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,从宫颈癌前病变(CIN)发展到宫颈浸润癌约需要10～15年的时间。通过筛查,宫颈癌是目前唯一可以早发现并能治愈的妇科癌症。因此早期筛查发现宫颈癌前病变是防治宫颈癌的关键环节。     

面向子宫颈癌的挑战

子宫颈癌是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，在女性肿瘤发病率中占第二位，全球子宫颈癌发病人数逐年增加，2006年报道56万。2005年25万人死于宫颈癌，约80％发生在发展中国家。我国每年死于子宫颈癌人数约达5万。随着患病人数的增加、患病妇女年轻化的趋势，已引起全世界的关注。WHO指出如果不尽快采取措施，在未来10年子宫颈癌的死亡人数将上升25％。中国子宫颈癌的发病现状向我们提出了严峻的挑战。     

广东省东莞市沙田镇妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

目的了解广东省东莞市沙田镇35~59岁户籍妇女生殖健康状况,筛查子宫颈癌和乳腺癌,为其制定切实有效的防治措施提供依据。方法 2012年8月至2014年12月对广东省东莞市沙田镇35~59岁的妇女进行宫颈细胞学检查及乳腺癌筛查,并记录个人基本信息及病史进行分析。结果参加宫颈癌筛查的妇女共5 027例,筛查率为99.36%;妇科良性疾病患病率为31.25%,宫颈癌前病变患病率为17.90/万,宫颈癌患病率为3.98/万;参加乳腺癌筛查的妇女共5 050例,筛查率为99.82%;乳腺良性疾病患病率为30.18%,乳腺癌患病率为5.94/万。结论开展妇女癌筛查工作对降低宫颈癌和乳腺癌的发病率、普及预防知识和提高妇女自我保护意识具有重要的意义。应总结经验,完善筛查制度,逐步扩大筛查年龄范围,提高妇女癌筛查率,建立长效机制,保障妇女的生殖健康。     

HPV疫苗接种及其对宫颈癌筛查方案影响研究进展

宫颈癌是第四大常见女性恶性肿瘤,是导致妇女癌症死亡的主要原因之一。宫颈癌筛查和预防宫颈HPV感染是防治宫颈癌的关键。HPV预防性疫苗的上市使宫颈癌成为目前唯一可早期预防并有望彻底根除的癌症。随着HPV疫苗接种作为宫颈癌预防策略的引入,HPV检测及细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值随之发生变化,未来必将导致子宫颈癌筛查方案发生重大转变。现行的筛查策略正在受到挑战,新的筛查指南需进一步探索。     

宫颈癌的筛查

对无症状健康妇女开展以细胞学检查为主要手段的宫颈癌筛查，可使宫颈癌的诊断提前到临床前癌，故近60年来西方发达国家官颈癌的发病率呈现了明显下降趋势。我国由于诸多原因，宫颈癌筛查的开展与发达国家相比尚不理想，宫颈癌仍是威胁妇女健康的主要疾病。因此，根据各地区宫颈癌发病和经济状况，对合适人群采用合适手段进行宫颈癌筛查具有重要的临床和社会意义。     

2016年美国妇产科医师学会推荐的宫颈癌筛查及预防指南的解读

<正>过去30年中,由于子宫颈癌筛查的广泛开展,美国子宫颈癌的发病率下降了50%以上,死亡率也随之同步下降。然而,在世界范围内,宫颈癌仍很常见,特别是在没有设立规范化宫颈癌筛查程序的国家。近年随着宫颈癌筛查技术和筛查结果管理建议的不断更新,以及根据不同年龄女性筛查利益和风险的平衡制定了分年龄的筛查方案,宫颈癌的筛查     

何为宫颈癌筛查的适宜方法

子宫颈癌是全球女性生殖道最常见的恶性肿瘤,并已明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致子宫颈癌发生主要因素。由于从HPV感染到发生子宫颈癌是一个漫长的过程,经过筛查,可以早期发现、早期治疗,从而减少子宫颈癌的发生。近年来,宫颈癌的防治得到全球的重视,世界各地都在开展子宫颈筛查。尽管如此,在每年发现的子宫颈癌中仍有50％的患者从未做过妇科检查,10％的患者5年内未做过筛查,因此对宫颈癌的防治任重而道远。我国在政府的支持下,也采取多种措施积极开展宫颈癌筛查,引起国际的关注。     

PCR-焦磷酸测序技术在HPV型别检测中的应用

<正>宫颈癌是严重危胁妇女生命健康的最常见恶性肿瘤之一,全球每年新发病例约52.98万,死亡病例25.51万,80%发生在发展中国家[1]。早期宫颈癌如能及时发现并治疗,治愈率可达90%以上。高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染是宫颈癌的主要致病因素,不同HPV亚型引起宫颈癌的危险性不同,其中HPV16和HPV18是致癌能力最强的基因型,70%的浸润性宫颈癌与其相关[2]。因此,HPV感染筛查及型别检测是预防和控制子宫颈癌的重要手段。对30~65岁已婚妇女而言,宫颈液基细     

妇女对宫颈癌机会性筛查的认知及行为干预研究

目的：调查研究妇女对宫颈癌机会性筛查的认知情况及行为干预效果。方法：选取近年在我镇两癌筛查中行妇科检查的4329例妇女作为本次的研究对象,并对筛查资料进行回顾性分析。结果：本组4329例研究对象中2例妇女确诊为宫颈癌,占0．05％;且妇女对宫颈癌机会性筛查的认知、态度及其行为状态得分呈正相关（P〈0．05）,有统计学意义。结论：妇女对宫颈癌机会性筛查的认知、态度及行为状况间存在着相互影响的作用,因而为提高防癌筛查工作的服务水平,确保两癌筛查工作的顺利开展就必须要加强对妇女健康知识普及宣教的重视,不断提高妇女自我保健意识。     

正确对待子宫颈癌腹腔镜手术

正宫颈癌是我国妇科肿瘤的第一位癌症。根据我国国家癌症中心数据,2015年宫颈癌新发98 900例,死亡30 500例,成为威胁我国妇女生命、健康的重要杀手[1]。而且我国的子宫颈癌发病率逐年上升,特别是近20年来,宫颈癌患者明显年轻化,要求治疗后保留卵巢功能、性功能甚至生育功能的呼声日益增加。当前宫颈癌的手术治疗占到80%以上[2-5],成为宫颈癌治疗的第一选择。一、宫颈癌手术治疗的发展长期以来,开腹子宫广泛性切除术(abdominal radical hysterectomy, ARH)加淋巴结切除术(lymph node dissection, LND)被认为是早期子宫颈癌的标准手术治疗     

30年妇科门诊常规阴道细胞学检查总结

３０年妇科门诊常规阴道细胞学检查总结６３００４２重庆医科大学附属第一医院颜昌礼，曹荃孙子宫颈癌是最常见的妇女生殖道恶性肿瘤，严重威胁妇女的健康．降低子宫颈癌的发病率及死亡率的关键在于定期防癌普查，以期尽早发现癌前病变．本文总结我院妇科门诊３０年来常规...     

高危型HPV与液基细胞学联合检查在宫颈癌前病变筛查中的临床分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，大量的研究证明HPV感染是子宫颈癌发生的主要病因。本文对在南京市妇幼保健院宫颈门诊就诊患者采用高危型HPV和液基细胞学联合进行宫颈癌筛查，报道如下。     

重庆市南川区宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

目的：为进一步提高南川区妇女宫颈癌和乳腺癌的早治率,降低死亡率,对10000例宫颈癌筛查适龄妇女及1000例乳腺癌筛查适龄妇女进行筛查结果分析,为提高广大妇女健康水平。方法 ＂两癌＂筛查对象以全区35～59岁妇女,宫颈癌将妇科检查和宫颈脱落细胞巴氏涂片、阴道镜检查相结合,宫颈脱落细胞学诊断标准采用TBS系统。乳腺癌以乳腺视诊、触诊、乳腺彩超检查,确诊钼钯X线检查。结果宫颈癌筛查妇科疾病2954例,患病率为29.54%,发现宫颈CIN（I-Ⅲ期）29例,确诊宫颈癌2例。乳腺癌筛查疾病患病率为17.80%,乳腺增生乳为156例,乳腺可疑病例21例,乳腺癌1名。结论早发现、早诊断、早治疗是预防和控制宫颈癌和乳腺癌发生、发展,降低死亡率的最有效措施。     

改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

目的：探讨改良取样巴氏涂片（Pap）在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对500例30~59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学（LCT）和第二代杂交捕获实验（HC-Ⅱ）人乳头瘤病毒（HPV）检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法。细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞（ASCUS）为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值。结果：宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率（ROC曲线下面积比较,Z ＝0.70,P ＞0.05）和不满意率（χ2＝0.343,P =0.558）差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86.8%,宫颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好。结论：改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查。     

子宫颈癌组织中EB病毒蛋白的检测

子宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤。近年来，育龄期妇女发病率有上升趋势，提示其发病与某些病毒感染相关。现已证明，宫颈癌的发病与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染密切相关。EB病毒(epstein-barr virus，EBV)感染与许多肿瘤的发生相互关联，是否与宫颈癌的发病相关，有待于研究。本研究旨在分析EBV感染在宫颈癌发生中的作用及其与不同临床病理参数的关系，为临床防治富颈癌提供理论依据。     

宝应县42114名农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

目的：通过＂两癌＂筛查了解本地区妇女宫颈癌、乳腺癌的发病情况,为制定今后的妇女病防治措施提供依据。方法：统一使用卫生部制定的＂两癌＂检查表格,按照项目实施方案要求,对宝应县35～59周岁已婚妇女进行免费宫颈癌、乳腺癌项目筛查。结果：查出宫颈癌前病变398例,占参加筛查人数的0.95%;宫颈浸润癌6例,占参加筛查人数的0.01%;乳腺增生症6951例,占参加筛查人数的16.5%;乳腺癌13例,占参加筛查人数的0.03%。结论：通过开展宫颈癌和乳腺癌筛查工作,不仅可做到对两种癌症的早发现、早诊断、早治疗,保护妇女的生命健康,而且普及了预防宫颈癌、乳腺癌知识,提高了广大妇女自我保护意识。     

对ASCCP 2012年宫颈癌筛查和癌前病变管理指南的解读

针对子宫颈癌筛查过程中的细胞学及高危人乳头瘤病毒(HPV)阳性等的管理措施,美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)所制定的指南无疑是最具有国际性及权威性的。ASCCP于2013年公布的《2012年宫颈癌筛查和癌前病变全球共识指南》是由众多子宫颈癌防治专家组成的委员会通过搜集资料、研究文献、网上会议讨论等方式制定的,是对2006年版指南的更新和补充。其中,美国北加州凯瑟永久医疗集团(KPNC)140万例妇女2003年1月—2010年12月的筛查和随访资料为指南的制定提供了重要的循证医学证据。解读该指南,旨在了解指南修订的思路与循证医学证据,为合理处理宫颈癌异常筛查结果提供帮助。     

在中国实施子宫颈癌多元化筛查的策略

<正>子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,中国作为人口众多的国家,每年估计有近10万新发病例,约占世界新发病例总数的1/5;中国每年约有3万妇女死于宫颈癌。由于尚未建立全民适龄妇女的免费筛查制度,实际发生率要更高。2008年—2009年北京市对25~65岁户籍妇女728 704例(平均年龄47.39岁)进行宫颈癌及癌前病变进行检查。结果筛查出CIN2及以上602/728 704例,根据     

子宫颈癌筛查研究新进展研讨会纪要

2013年4月16日由罗氏诊断组织的子宫颈癌筛查研究新进展研讨会在北京举行,会议特邀请了美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)主席Thomas Carr Wright教授,中国医学科学院肿瘤医院乔友林教授、山东大学齐鲁医院孔北华教授、北京大学第三医院郭红燕、耿力教授,北京大学深圳医院吴瑞芳教授等,就美国新子宫颈癌筛查指南、中国宫颈癌流行病学现状、宫颈癌筛查新模式进行了研讨。来自全国各地的70多位妇产科医师参加了此次会议。     

不同路径子宫颈根治性切除术的选择及疗效对比

<正>近年来随着我国子宫颈癌筛查的普及，诊断子宫颈癌的患者有年轻化趋势，有资料显示年龄小于35岁妇女子宫颈癌的发病率明显上升[1];另外，受到生育政策的影响以及生育观念的变化，临床中年轻患者尚未完成生育者或有再生育要求者比例明显增多。对这类患者制定诊疗方案时，保证肿瘤治疗效果的同时需考虑保留其生育功能，不仅具有学术价值，更具有社会意义。目前子宫颈癌保留生育功能的手术中，针对子宫颈的处理包括子宫颈锥形切除术、