椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症42例

腰椎管狭窄症是脊柱外科的一种常见病，因椎管发生骨性或纤维性增生，压迫神经根或马尾神经而引起腰痛，下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状，严重者可有下肢不同程度的瘫痪和大小便功能障碍[１]。近年来，由于对本病的重视以及诊断技术的提高，尤其是MRI、CT的广泛应用，确诊率得以提高。为解除马尾神经或神经根受压，手术方式较多，最常见的是椎板切除，使椎管敞开，该法虽能达到减压目的，但破坏了正常的管状结构常造成脊柱的节段性不稳，再加上硬膜外瘢痕粘连，因而不少病人术后仍遗留有一定症状[２]。作者自１９９５年９月至２０…     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.     

椎管硬膜下髓外肿瘤延迟诊断原因分析

目的探讨不同节段椎管硬膜下髓外肿瘤延迟诊断的原因。方法回顾分析了62例手术治疗的椎管硬膜下髓外肿瘤的临床资料。分析病理诊断、疾病的首发症状、MRI确诊时的症状、从首发症状到MRI确诊的时间间隔。结果颈椎管硬膜下髓外肿瘤最常见的首发症状是颈部疼痛或一侧上肢疼痛或麻木,分别占40％、55％;胸椎最常见的首发症状是下腰部疼痛或下肢麻木,分别占38％、50％,躯干疼痛或麻木的占16％。腰椎管硬膜下髓外肿瘤首发症状是下腰部疼痛或下肢麻木占87％。颈、胸、腰椎平均要延迟16．5、14．8、8．4个月才能确诊。结论颈椎椎管内肿瘤延迟诊断的主要原因是没有及时就诊;胸椎椎管内肿瘤最容易延迟诊断,原因是多数首发症状与腰椎退行性病变的表现类似,误认为是腰部病变选择了错误的检查部位。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘脱出症2例

1　病例报告【例 1】　患者 ,男 ,2 1岁。无明显诱因出现左下肢月国窝部至小腿外侧烧灼样疼痛伴有麻木感。咳嗽、打喷嚏时疼痛加重 ,行走或站立位时疼痛减轻 ,平卧时加重 ,尤其在夜间常因平卧疼痛加重而不能入眠。曾做腰椎片、ＣＴ检查均未见异常。从症状发生到明确诊断 ,近半年时间内 ,一直按“腰椎间盘脱出症、腰肌劳损”给予牵引、封闭、针灸、理疗、按摩等综合性治疗 ,症状无好转。查体 :腰部活动无明显受限 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧部痛、触觉轻度减退 ,左腓肠肌轻度萎缩 ,左足伸拇和屈拇肌力减退 ,左踝反射较对侧弱。病理…     

椎管内结核肉芽肿误诊一例

【病例】女,18岁。因双下肢乏力、麻木、行走不便4年入院。患者4年前确诊为结核性脑膜炎(结脑),经规范抗结核治疗6个月后停药。治疗期间出现左下肢乏力、行走不便,多次门诊随诊,考虑为结脑后遗症。但下肢症状进行性加重,并出现感觉障碍,双下肢麻木、肌力减退,左下肢肌肉萎缩,遂     

卧床休息在腰椎间盘突出症保守治疗中的作用

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变或外伤．致使纤维环破裂髓核向后方(椎管内）突出压迫神经根。导致患下肢放射性疼痛和神经功能障碍．治疗方法有手术疗法和保守疗法两类，保守疗法中骨盆牵引、直流电药物导入、超短被等理疗为主要治疗方法．卧硬板床休息、腰背肌锻炼是治疗中不可忽视的重要措施。     

棘突旋转移植椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中的应用

腰椎管狭窄症临床上极为常见 ,传统术式为 :相应阶段椎板减压 神经根管扩大。手术治疗后 ,原症状持续存在或症状复发 ,发生率高达 10 %～ 40 % [1] 。 1997年以来 ,我们采用棘突旋转移植成形术治疗腰椎管狭窄症 3 2例 ,经 3～ 5a随访 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 42 5岁 ;病程 0 5～ 16a ,平均 2 3 6个月。中央型 10例 ,神经根管型 13例 ,混合型 9例 ,合并腰椎间盘突出症者 18例 ,马尾神经损伤 2例。所有患者均有腰腿痛病史 ,伴下肢坐骨神经放射痛。其…     

椎管内脂肪瘤的CT诊断（附7例报告）

椎管内脂肪瘤是一种少见的良性肿瘤，通过CT扫描完全可以术前确诊[1]，我院自1988年以来CT扫描遇到7例，均系椎管内硬膜下脂肪瘤，其中3例经手术证实，现报告如下。1资料和方法1．1临床资料：7例中男性5例，女性2例，年龄21～52岁，平均年龄38．8岁，病史最短2个月，最长17年，临床表现主要是下肢麻木、无力、进行性肌萎缩，行走困难，腰骶痛或／和下肢疼痛以及排尿困难，1例表现为胸。以下感觉障碍，临床诊断分别为椎管内占位性病变4例，椎间盘突出3例。1．2CT扫描：使用GE9800Q扫描机，层距5mm，层厚5mm，距阵320×320，扫描时间3秒，…     

CT表现不典型的椎管内脊膜瘤

患者女 ,6 0岁。双下肢麻木半年 ,进行性肌力减退 2月余。半年前 ,患者无明显诱因右下肢麻木及温度觉减退 ,并有左下肢疼痛 ;2个月前 ,双下肢无力 ,进行性加重。查体 :左下肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ｉ-级 ,腹股沟平面以下痛觉消失 ,乳房下缘平面以下温度觉消失 ,触觉减弱 ,腰部有蚁行感。ＣＴ报告 :Ｃ2 至Ｔ3椎体水平椎管内未见明显异常。ＭＲＩ检查 (图 1,2 ) :Ｔ2 ,3 椎体水平硬膜下偏左侧见一大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ之半圆形等Ｔ1、等Ｔ2异常信号结节 ,边界清晰 ,脊髓受压变形。注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后 ,病灶明显强化。ＭＲＩ诊断 :Ｔ2 ,3 …     

继发性椎管内髓系肉瘤MRI表现1例

病例男,54岁,3月前因胸骨及双下肢骨痛,血常规提示白细胞明显升高,行骨髓细胞学检查示急性粒细胞白血病部分分化型(M2b),后于我院行联合化疗。2月前无明显诱因出现右下肢放射性疼痛,伴下肢麻木感。MRI平扫示:L5~S1水平右侧椎管内硬膜外梭形T1WI(图1)、T2WI(图2~4)等信号肿块,肿块大小约1.4 cm×1.1 cm×3.6 cm,边界清楚。     

颈段椎管内血管周细胞瘤1例

患者男,52岁,主因"双上肢麻木、力弱伴枕颈痛2个月,排尿障碍1月余"就诊,曾于3年前接受椎间盘手术。查体:左上肢肌力4级,对指笨拙;右上肢肌力3级,远端差;左下肢肌张力痉挛性增高;右下肢肌力4级。巴宾斯基征阳性;左上肢、右侧肢体浅感觉减退;左侧位置觉丧失。颈部MRI:于C2～3椎体     

椎管内毛细血管瘤1例

患者男,16岁,因左下肢疼痛1年,加重1个月来我院就诊.MRI示:脊髓圆锥右下方见类圆形实质性占位,大小约为2.5cm×2.0 cm×1.9 cm,呈不均匀长T1、长T2信号,相邻脊髓内水肿,脊髓周边静脉扩张(图1).Gd-DTPA增强扫描可见肿瘤明显强化(图2、3).     

骶管内脊膜囊肿的MR诊断与鉴别

1 对象和方法 1.1 对象我院经手术、病理证实的骶管内脊膜囊肿18例,男10例,女8例,年龄16～60（平均40.1）岁.病史1个月～10 a,平均35.8个月.18例均有明显的临床表现,以腰骶部疼痛为主,会阴部烧灼感、麻木9例,大小便障碍4例,间歇性跛行3例,性功能障碍2例.体征：腰骶部叩击痛12例,其中伴下肢放射痛10例.下肢肌力、感觉减退8例.会阴部感觉减退11例.     

椎管占位病变误诊8例分析

椎管内肿物由于病变特殊 ,起病隐匿 ,常以胸腰部疼痛及双下肢麻木前来骨科就诊 ,发病早期在诊断上较困难 ,常易误诊漏诊。我科 1995～ 2 0 0 0年经手术、病理确诊为椎管内肿瘤 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 6 0岁。从发病到入院手术 2个月～ 3a。首发症状 4例出现无诱因腰部及下肢疼痛 ,直腿抬高实验阴性 ,行腰椎牵引、推拿、理疗、针灸无效 ,疼痛无明显缓解 ;出现传导束征肢体麻木无力或跛行 2例。有不同程度运动障碍、大小便困难尿潴留 2例。本组均拍腰椎正侧位片 ,3例腰椎生理前凸变直 ,2例 X线平片发现…     

腰骶部椎管内巨大皮样囊肿1例

１病例摘要 患者女,３４岁,无业。腰部疼痛７ａ,右下肢麻木１ａ,在当地医院一直以“风湿病”治疗,腰腿部症状无缓解,且随时间延长,症状逐渐加重,伴有尿急便秘,遂于１９９４年１２月来我院以“腰椎管占位性病变”收入院。查体：腰椎各棘突均有压痛,并向右下肢放散,双     

下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水的可行性探讨

目的：探讨下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水的安全性、可行性，减少患者因长时间的禁食、禁饮引起的不良反应。方法将200例下肢骨折病人椎管内麻醉手术患者随机分为观察组与对照组，观察组100例采用新禁食、禁饮方案，即术后30 min开始在专业护士指导下适量饮水。对照组100例采用传统禁食、禁饮方案，即术后3～6h开始饮水。比较两组患者术后口渴、咽部不适、恶心、呕吐、焦虑程度等情况。结果观察组患者术后口渴、咽部不适、恶心、呕吐、焦虑程度等与对照组比较，差异有显著意义（P＜0．01）。结论下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水是安全的、可行的。     

强直性脊柱炎后凸畸型合并椎管狭窄症的矫正减压术

自开展强直性脊柱炎后凸畸形矫正手术以来 ,至今手术6 39例 ,其中 2 1例合并椎管狭窄症 ,占 3 3%。在行后凸畸形矫正术的同时行椎管减压术 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 2例。年龄 34～ 6 1岁 ,平均 49 5岁。强直性脊柱炎病程 6～ 37α ,平均 18 3α ,出现椎管狭窄症状的时间是 2个月～ 6α ,平均 17个月。表现为间歇性跛行 11例 ,胸腹部束带感 9例 ,胸背部疼痛 14例 ,一侧或双侧下肢麻木无力 12例 ,肌力减退 8例 ,下肢痉挛性麻痹或痉挛步态 3例 ,胸腰椎不同平面以下皮肤感觉障碍 18例 ,膝踝反射亢…     

骨科下肢手术麻醉中双管喉罩联合椎管内麻醉效果分析

目的分析骨科下肢手术麻醉中双管喉罩联合椎管内麻醉的临床麻醉效果。方法随机选取2014年1月至2015年12月收治的100例行下肢手术的患者,将其分成三组,其中35例设为对照组,行复合全身麻醉应用单纯气管内插管静吸,另35例患者设为试验组,行椎管内麻醉应用双管喉罩麻醉;余30例设为单一麻醉组,仅应用椎管内麻醉。对比三组患者术中生命体征和不良反应情况。结果试验组应用双管喉罩联合椎管内麻醉,吸入七氟醚实施全身麻醉,可以保留患者自主呼吸。结论下肢手术应用双管喉罩联合椎管内麻醉,下肢手术麻醉和术后镇痛效果理想。     

45例老年性腰椎管狭窄症术后的康复训练

探讨系统康复护理训练方法在老年性腰椎管狭窄症术后恢复中的应用及效果。对45例患者进行术后系统康复训练:卧床期锻炼下肢肌肉、腰背骶棘肌和腹肌;离床期进行坐、站立和迈步训练;行走期进行腰部和下肢协调练习。术后随访,疗效优良率88.9%。     

咪唑安定或氟哌利多与芬太尼联合用于椎管内麻醉的镇静作用的临床观察

硬膜外麻醉或硬膜外腰麻联合麻醉常用于下腹部及下肢手术，其操作简便、麻醉效果确切、手术安全被临床广为应用。但是随着麻醉学的进展，人们越来越重视减轻清醒病人手术中的焦虑及恐惧不安。本文就常用的芬太尼分别与咪唑安定和氟哌利多联合用于椎管内麻醉的镇静安定效果进行对比观察。