对侧抑制效应对强声所致耳蜗听力功能降低的影响

背景：耳声发射是了解听觉功能受损情况的敏感测量方法，而对侧抑制可改变耳蜗的功能状态。目的：了解对侧抑制效应对噪声暴露后畸变产物耳声发射(DPOAE)听力图幅值的影响。设计：自身对照的前瞻性研究。地点和对象：在同济医科大学协和医院完成，耳科正常人20例40耳，男9例，女11例。干预：对受试者以宽带噪声为对侧抑制声(60dBSPL），105dBSPL2kHz窄带噪声暴露10min，以L1=70dBSPL，L2=60dBSPL，f2/f1=1．21的初始音进行DPOAE听力图测试观察。主要观察指标：DPOAE幅值。结果：噪声暴露可引起暴露声以上各频率测量点的DPOAE2f1/f2反应幅值显著性降低(t=5．468，4．984，4．796，5．966，3．546，P均&;lt;0．05)，以暴露声半倍频f2频率处(f2=3kHz)降低最为显著(t=4．984，P=0．00002)。而对侧抑制效应主要表现在2kHz测量点，使此处幅值显著降低(t=3．148，P=0．003)。暴露后存在对侧抑制与否对2～6kHzf2频率处的2f1-f2幅值改变具有明显影响(t=5．452，4．037．4．798，5．964，3．564，P均&;lt;0．001)。结论：DPOAE听力图测试具有较好的频率特异性和高度敏感性，能特异而敏感地反映出对侧抑制和噪声暴露的效应。对侧抑制效应明显增加了DPOAE测量对强声所引起的耳蜗功能降低的敏感性。     

对侧抑制效应对强声所致耳蜗听力功能降低的影响

背景耳声发射是了解听觉功能受损情况的敏感测量方法,而对侧抑制可改变耳蜗的功能状态. 目的了解对侧抑制效应对噪声暴露后畸变产物耳声发射( DPOAE) 听力图幅值的影响. 设计自身对照的前瞻性研究. 地点和对象在同济医科大学协和医院完成,耳科正常人 20例 40 耳,男 9例,女 11例. 干预对受试者以宽带噪声为对侧抑制声 (60 dB SPL), 105 dB SPL 2 kHz窄带噪声暴露 10 min,以 L1=70 dB SPL,L2=60 dB SPL,f2/f1=1.21的初始音进行 DPOAE听力图测试观察. 主要观察指标 DPOAE幅值. 结果噪声暴露可引起暴露声以上各频率测量点的 DPOAE 2f1-f2反应幅值显著性降低 (t=5.468,4.984,4.796,5.966,3.546,P均 < 0.05),以暴露声半倍频 f2频率处 (f2=3kHz)降低最为显著 (t=4.984,P=0.000 02). 而对侧抑制效应主要表现在 2 kHz 测量点,使此处幅值显著降低 (t=3.148,P=0.003).暴露后存在对侧抑制与否对 2～ 6 kHz f2频率处的 2f1-f2幅值改变具有明显影响( t=5.452,4.037,4.798,5.964,3.564,P 均 < 0.001). 结论 DPOAE听力图测试具有较好的频率特异性和高度敏感性,能特异而敏感地反映出对侧抑制和噪声暴露的效应.对侧抑制效应明显增加了 DPOAE测量对强声所引起的耳蜗功能降低的敏感性.     

新生儿畸变产物耳声发射检出率的动态分析

目的探讨畸变产物耳声发射（distortionproductaeousdcemission，DPOAE）用于新生儿听力筛查的最佳时机。方法对我院产科病房三个月内出生的100例新生儿（200耳）进行DPOAE测试。测试前详细登记新生儿及父母的自然状况。测试在新生儿处于安静状态下进行。对每一名受试对象进行9次DPOAE测试，测试时机分别为出生后1、2、3、4、5、6、7、15及第30天。应用SPSS统计软件进行统计学处理。结果①DPOAE测试通过耳数及通过率随着日龄的增加而上升。第1天通过耳数接近一半（47％），第4天达到了90％以上。②在DPOAE通过率日龄曲线中，前三个时间点处的斜率较大，波形较陡。曲线在第4天以后相对平缓，DPOAE通过率趋于饱和。③在相邻日龄新生儿DPOAE通过率的比较中，前三组的P值均〈0．05，通过率有显著性差异，后四组的P值均〉0．05，通过率差异无统计学意义。结论①DPOAE测试非常适合于大规模的新生儿听力筛查，尤其是初筛。②DPOAE测试结果尚不足以做为金标准进行听力学诊断，必要时需结合ABR及声阻抗等检查。③DPOAE测试用于新生儿听力筛查的最佳时机为不应少于出生后4d。     

杏丁对豚鼠庆大霉素中毒性耳聋的干预效应

目的：探讨中药银杏叶提取物杏丁注射液对豚鼠庆大霉素中毒性耳聋早期干预的作用。 方法：①实验于2003-11-29／2004-01-05在泸州医学院附属医院川南听力与言语疾病防治中心完成。选用耳廓反射正常的健康杂色豚鼠24只。随机将鼠分为3组：庆大霉索模型组8只（16耳），庆大霉索＋杏丁注射液组8只（16耳）。对照组8只（15耳）。②庆大霉素模型组每天臀部肌注庆大霉素（西南药业股份有限公司）100mg／kg，连续7d；庆大霉素＋杏丁注射液组每天臀部肌注庆大霉素100mg／kg＋杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司）0．4mL／kg，连续7d；对照组臀部肌注等量O．9％生理盐水7d。③于肌注药物3和7d后采用耳声发射仪进行测试，对1。2。4，6kHz的畸变产物耳声发射幅值进行比较分析。④计量资料差异比较采用t检验。 结果：鼠24只（47耳）均进入结果分析。①庆大霉素模型组肌注庆大霉索3d后畸变产物耳声发射分析频率4，6kHz的幅值明显低于庆大霉素＋杏丁组[（23．19&;#177;3．80）。（26．40&;#177;4．70）dB SPL；（24．88&;#177;5．12），（29．96&;#177;5．74）dBSPL，t=2．079，3．763，P〈0．05]；分析频率为1和2kHz时两组耳声发射幅度差异不明显（P〉0．05）。4个分析频率下庆大霉素＋杏丁组与对照组耳声发射幅度差异不明显（P〉0．05）。②庆大霉索模型组肌注庆大霉素7d后畸变产物耳声发射分析频率4。6kHz的幅值明显低于庆大霉素＋杏丁组比较[（21．39&;#177;3．04），（24．83&;#177;3．27）dB SPL；（23．90&;#177;4．35）。（27．90&;#177;4．15）dB SPL，t=2．239，4．269，P〈0．05]；分析频率为1和2kHz时两组耳声发射幅度差异不明显（P〉0．05）。庆大霉索＋杏丁组肌注庆大霉素＋杏丁7d后畸变产物耳声发射分析频率2，4，6kHz的幅值明显低于对照组（t=3．127，2，121，2．352，P〈0．05）。 结论：杏丁在早期可有效拮抗庆大霉素对耳蜗毛细胞的损害。     

次声暴露对豚鼠听力影响的实验研究

目的探讨以听觉脑干反应（ABR）和畸变产物耳声发射（DPOAE）为检测指标检测次声作用后对豚鼠听觉的影响。方法暴露条件为16Hz、90dB及16Hz、130dB。在次声舱里暴露2h／次，1次／1d，分别于1，7，14，21，28d后分组检测豚鼠ABR和DPOAE。结果次声暴露后，豚鼠ABR反应阈有不同程度的升高。16Hz、90dB次声暴露1，28d组ABR听觉反应阈与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。16Hz、130dB次声暴露14，21，28d组动物ABR听觉反应阈与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。16Hz、90dB次声暴露后，各时间点豚鼠DPOAE的幅值在各频率点差异无统计学意义（P〉0．05）。16Hz、130dB作用21d组和28d组DPOAE的幅值在各频率点差异有统计学意义（P〈0．01）。结论进一步揭示了次声对豚鼠听觉的作用机制和量效关系，为全面研究次声对听觉系统的作用效果和防护标准问题奠定了一定基础。     

多频稳态诱发电位在豚鼠中的检测分析

目的:探讨同步多频听觉稳态诱发电位在豚鼠听力检测中的应用。方法:健康杂色豚鼠20只(雌性12只,雄性8只),分别进行同步多频听觉稳态诱发电位测试。同步多频听觉稳态诱发电位刺激声信号的载波频率为0.5kHz、1kHz、2kHz及4kHz。双耳上述各个频率分别以77～103Hz不同的调制频率进行调幅调制。测试时,双耳8个(每耳4个)声信号经插入式耳机同步给出。测试状态为戊巴比妥钠镇静睡眠。所有数据以SPSS统计软件分析。结果:同步多频听觉稳态诱发反应阈,在0.5kHz、1kHz、2kHz及4kHz的平均值及标准差分别为左耳:(31.00±16.19)dBSPL,(25.50±12.34)dBSPL,(18.00±6.96)dBSPL,(18.50±6.71)dBSPL;右耳:(35.00±14.33)dBSPL,(25.50±12.37)dBSPL,(20.00±9.37)dBSPL,(20.00±9.18)dBSPL。左右耳同频率之间的差异无统计学意义。结论:同步多频听觉稳态诱发电位测试具有频率特异性、客观的特点,可以作为豚鼠听力测试的备选方法。     

重度睡眠呼吸暂停低通气综合征畸变产物耳声发射分析

目的:观察重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者畸变产物耳声发射(DPOAE)检查的表现并分析其意义.方法:选择24例经睡眠呼吸监测确诊为重度SAHS的患者为实验组,年龄、性别与实验组相匹配的正常人群10例作为对照组.应用耳声发射检测仪对两组进行DPOAE检查、纯音测听检查,对睡眠监测及DPOAE检测结果进行分析.结果:重度SAHS患者主观听力无下降,但DPOAE在0.75～8 kHz各频率反应幅值较正常对照组明显降低,与正常组比较,其结果差异有显著性;DPOAE反应幅值与血氧饱和度降低具有显著的相关性.结论:重度SAHS患者血氧饱和度降低可以导致畸变产物耳声发射反应幅值的降低,这项指标敏感性高,可以作为确定SAHS患者早期耳蜗损害的一项指标.     

急性单侧耳鸣患者对侧白噪声刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的：了解急性单侧耳鸣患者耳蜗外毛细胞和内侧橄榄耳蜗系统的功能。 方法：选择2003-2005年期间就诊中山大学附属第一医院的听力正常或轻度下降（4～8kHz之间每倍频程纯音听阈≤25dB）并伴有轻度感音神经性聋的单侧急性耳鸣患者28例（急性耳鸣组）。正常对照组为正常听力无耳鸣（125-8000Hz之间每倍频程听阈≤15dB）的20-22岁医科大学生14例。进行畸变产物耳声发射检测和健耳白噪声抑制后再次检测，并对耳鸣进行匹配。①以两个等强度（L1=L2=70 dB SPL）初始纯音f1和f2的几何均数工为畸变产物耳声发射的反应频率,f2／f1=1、22，取频率谱中2f1-f2正处的反应幅值，以反应幅值高于噪声底3dB以上并超过1倍标准差为引出畸变产物耳声发射，得出畸变产物耳声发射反应幅值听力图，共取0．5，1，2，4和8kHZ等5个频率点进行测量。对侧抑制方法为在对侧耳给与70dB SPL的宽带白噪声掩蔽，正常组＋白噪声为正常组对侧耳加70dHSPL的白噪声，急性耳鸣组＋白噪声指急性耳鸣组对侧耳加白噪声，记录畸变产物耳声发射幅值。②采用对侧健耳进行耳鸣匹配，声信号为125-8000Hz的纯音、窄带噪声、白噪声和啭音，给予阈上10 dBHL的纯音，从低频至高频以0．1个倍频程进行扫频以进行音调匹配，若不成功再采用窄带噪声进行匹配，或改用白噪声．然后再以2dB的步长凋整响度，以能达到与耳鸣相似度80％以上才认为匹配成功，记录时取所给声信号的主频，响度为健耳感觉级（dBSL）。 结果：两组患者均完成各项指标的测量，全部进入结果分析。①两组患者在0．5kHz、1kHz和8kHz3个频率点的白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值差异有显著性意义（P〈0．05）；正常对照组的对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值下降，抑制后的幅值与未抑制时比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；急性耳鸣组给与对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值与未抑制时比较差异无显著性意义（P=0．645）。②急性耳鸣组28例（28耳）成功匹配24例（24耳，85．7％），其中窄带噪声匹配成功的有20例（83．3％），3例为纯音，主频分布为0．5-6kHz，响度5-20dBSL;1例为白噪声，响度为10dBSL。 结论：急性耳鸣组的病例有中高频段的耳蜗损害；耳鸣患者可能有内侧橄榄耳蜗系统传出系统作用的下降或缺乏。     

急性单侧耳鸣患者对侧白噪声刺激对畸变产物耳声发射的影响

目的:了解急性单侧耳鸣患者耳蜗外毛细胞和内侧橄榄耳蜗系统的功能。方法:选择2003-2005年期间就诊中山大学附属第一医院的听力正常或轻度下降(4～8kHz之间每倍频程纯音听阈≤25dB)并伴有轻度感音神经性聋的单侧急性耳鸣患者28例(急性耳鸣组)。正常对照组为正常听力无耳鸣(125～8000Hz之间每倍频程听阈≤15dB)的20～22岁医科大学生14例。进行畸变产物耳声发射检测和健耳白噪声抑制后再次检测,并对耳鸣进行匹配。①以两个等强度(L1=L2=70dBSPL)初始纯音,f1和f2的几何均数f0为畸变产物耳声发射的反应频率,f2/f1=1.22,取频率谱中2f1-f2处的反应幅值,以反应幅值高于噪声底3dB以上并超过1倍标准差为引出畸变产物耳声发射,得出畸变产物耳声发射反应幅值听力图,共取0.5,1,2,4和8kHz等5个频率点进行测量。对侧抑制方法为在对侧耳给与70dBSPL的宽带白噪声掩蔽,正常组+白噪声为正常组对侧耳加70dHSPL的白噪声,急性耳鸣组+白噪声指急性耳鸣组对侧耳加白噪声,记录畸变产物耳声发射幅值。②采用对侧健耳进行耳鸣匹配,声信号为125～8000Hz的纯音、窄带噪声、白噪声和啭音,给予阈上10dBHL的纯音,从低频至高频以0.1个倍频程进行扫频以进行音调匹配,若不成功再采用窄带噪声进行匹配,或改用白噪声,然后再以2dB的步长调整响度,以能达到与耳鸣相似度80%以上才认为匹配成功,记录时取所给声信号的主频,响度为健耳感觉级(dBSL)。结果:两组患者均完成各项指标的测量,全部进入结果分析。①两组患者在0.5kHz、1kHz和8kHz3个频率点的白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值差异有显著性意义(P<0.05);正常对照组的对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值下降,抑制后的幅值与未抑制时比较,差异有显著性意义(P<0.05);急性耳鸣组给与对侧白噪声抑制后畸变产物耳声发射幅值与未抑制时比较差异无显著性意义(P=0.645)。②急性耳鸣组28例(28耳)成功匹配24例(24耳,85.7%),其中窄带噪声匹配成功的有20例(83.3%),3例为纯音,主频分布为0.5～6kHz,响度5～20dBSL;1例为白噪声,响度为10dBSL。结论:急性耳鸣组的病例有中高频段的耳蜗损害;耳鸣患者可能有内侧橄榄耳蜗系统传出系统作用的下降或缺乏。     

畸变产物耳声发射在噪声性听力损伤中的应用

目的：比较畸变产物耳声发射（DPOAE）与纯音测听对噪声性聋的敏感性,探讨DPOAE在噪声性聋的检测和诊断中的应用价值。方法：分别对60例正常人（对照组）和62例纯音测听正常的噪声环境工作者（实验组）进行DPOAE检测和纯音测听,比较两组的结果。结果：实验组的DPOAE幅值和引出率在3,4,6 kHz处均明显下降,与对照组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：DPOAE对早期监测、评估和诊断职业性听力损失具有应用价值。