伽玛刀与手术治疗脑肿瘤的效率指标分析

本通过对306例伽玛刀与手术治疗的医疗效率和相关问题分析，结果提示伽玛刀治疗具有三个方面的特点：①有利于医疗效率指标的提高；②后续治疗率明显低于手术治疗；③对颅内多发性肿瘤和肿瘤与神经功能性疾病共存的治疗具有一定优势。     

伽玛刀治疗垂体腺瘤的效率及其作用地位探讨

目的：从一个侧面探讨伽玛刀的作用地位。方法：采取“伽玛刀”和“开颅手术”两治疗方法对垂体腺瘤治疗的住院日、治疗率、后续治疗率，以及病人收治数量的变化等方面进行对比分析。结果：在239例垂体腺瘤的治疗中，伽玛刀治疗的平均住院日只是开颅手术的31．40％，治疗率占64．85％，后续治疗率2、58％(开颅手术为38．10％)，病人收治数量明显增加。结论：伽玛刀在医疗绩效中的作用明显。     

手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效分析

目的 探讨手术和旋转式伽玛刀治疗垂体微腺瘤的疗效对比.方法 对52例垂体微腺瘤患者分别采用手术治疗(25例,手术组)和伽玛刀治疗(27例,伽玛刀组),对两组疗效进行分析.结果 手术组临床症状体征改善或恢复正常19例(76.0%),激索水平下降或正常18例,占激素有异常者78.3%(18/23),症状体征及激素水平改善时间2～4周,平均20.3 d;伽玛刀组临床症状体征改善或恢复正常23例(85.2%),激素水平下降或正常22例,占激素有异常者88.0%(22/25),症状体征及激素水平改善时间4～6个月,平均5.1个月.两者比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).手术组2例继发脑脊液漏,1例因术后颅内感染死亡;伽玛刀组2例出现反应性脑水肿,1例出现甲状腺功能低下,无死亡病例.结论 手术治疗垂体微腺瘤的症状体征改善率及内分泌激素水平好转率所需时间明显短于伽玛刀治疗,且影像学复查结果也好于伽玛刀治疗.伽玛刀治疗效果略高于手术治疗,不良反应明显下降,但治疗后激素水平下降缓慢,需服用药物辅助治疗.对垂体微腺瘤的治疗,手术和伽玛刀治疗均是安全有效的方法.     

伽玛刀与手术在颞叶癫痫治疗中的临床疗效比较

目的探讨并比较伽玛刀与手术在颞叶癫痫治疗中的临床疗效。方法某院于2000年1月～2009年1月对收治的颞叶癫痫患者分别采用伽玛刀与手术治疗,并比较两种治疗方法的临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者经过积极治疗后,伽马刀组患者中满意36例,显著改善6例,良好7例,总有效率达87.50%;而手术组患者中满意40例,显著改善5例,良好2例,总有效率达94.00%;经统计学分析发现两组患者的满意率、显著改善率、良好率及总有效率差异均无统计学意义(χ2=3.21、0.01、2.46、1.31、1.31,P均﹥0.05)。伽马刀组患者中有2例患者在术后6～12个月出现精神症状,但是经过常规激素、甘露醇治疗后症状均消失,无病残和死亡病例;手术组患者在术后出现暂时性偏瘫2例,轻度同向视野缺损4例,硬膜外血肿1例(钻空外引流后完全恢复),记忆力减退2例。对两组的术后并发症进行统计学分析显示伽马刀组患者术后并发症发生率明显低于手术组,且差异有统计学意义(χ2=5.91,P=0.02)。而且伽马刀组患者中未发生致残病例,而手术组中出现2例暂时性偏瘫。结论手术治疗颞叶瘢痛的临床疗效稍微好于伽玛刀,但手术治疗具有死亡和致残的风险,而伽玛刀治疗颞叶癫瘸的疗效明确,且并发症少、轻微,但是治疗后部分患者有复发的可能,针对这部分患者可以在伽玛刀治疗失败后选择手术进行第2次治疗。     

伽玛马与传统手术的费用—效果分析

伽玛刀作为神经外科领域的一项新技术 ,因其治疗过程简单、无痛等优点而受到患者的欢迎。但作为一项昂贵的技术 ,与传统手术相比治疗的效果如何 ?是否高投入带来高产出 ?本研究选择了颅内肿瘤中的两个常见病种垂体瘤和听神经瘤来对这两种治疗手段的费用效果进行比较分析。资料与方法一、资料来源1.某医院 1993年实施传统手术的垂体瘤和听神经瘤病人的病史和住院费用。2 .某医院 1994年实施伽玛刀的垂体瘤和听神经瘤病人的病史。3.某医院 1998年实施伽玛刀的部分垂体瘤和听神经瘤病人的住院费用。二、研究方法1.贴现[1,2 ] :由于无法获得 199…     

伽玛刀结合手术切除与单独伽玛刀治疗垂体腺瘤的效果比较分析

目的为提供有效治疗依据,临床观察伽玛刀结合手术治疗垂体腺瘤的效果。方法选取本院2013年9月—2015年2月期间96例经诊断为垂体肿瘤患者,采用随机数字表法分为单一组与联合组,每组48例。单一组单纯使用伽玛刀切除肿瘤,联合组患者采用伽玛刀与手术联合治疗,观察两组治疗效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果联合组总有效率为95.8%,单一组为83.3%,联合组较治疗组患者疗效好,对比差异有统计学意义(P0.05)。未治疗时单一组生长激素、催乳素与联合组比较差别无统计学意义(P0.05)。治疗后联合组激素指标分别为(7.38±1.54)、(21.56±3.17)nmol/L,较单一组的(10.78±2.68)、(25.14±3.63)nmol/L激素水平恢复好,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论伽玛刀和手术治疗均可有效治疗垂体肿瘤,若两者联合治疗不仅可提高治疗效果、加快激素水平恢复正常且疾病复发率低。     

听神经瘤伽玛刀治疗的影像分析

探讨伽玛刀治疗听神经瘤的临床疗效。对采用伽玛刀治疗听神经瘤130例，周边剂量10．15Gy，平均13．4Gy；中心剂量26-45Gy，平均33．2Gy，采用MRI追踪随访复查1-8年，了解肿瘤变化。结果表明，伽玛刀对〈3cm的听神经瘤具有良好的控制生长作用，可提高患者的生存质量，是一种安全有效的治疗方法。     

多弹头与手术切除治疗肝癌的医疗消耗分析

本文利用非参数检验方法对多弹头与手术切除治疗肝癌的医疗消耗情况进行比较,分析患者住院天数、住院费用及费用-效果比值的差异.结果显示,多弹头治疗肝癌有利于缩短平均住院日和降低医疗费用.说明利用高新技术有利于降低医疗卫生资源的消耗.     

不同手术方式的急性阑尾炎患者费用及住院日分析

目的 分析不同手术方式的急性阑尾炎患者的费用及住院日,探讨医疗费用与医学技术含量及卫生资源消耗因素的关系.方法 选择近3年主要诊断为急性阑尾炎并实施了手术的病例586例,按手术方式分为传统术式组和腹腔镜式组,观察2组平均住院费用,平均住院天数的情况.结果 不同手术方式的急性阑尾炎患者的费用、住院天数的差别均有统计学意义;同种手术方式的患者的住院费用、腹腔镜式组患者的住院天数差别无统计学意义;传统术式组患者的住院天数越来越短.结论 手术方式的不同会造成急性阑尾炎医疗患者的费用、住院时间、治疗效果等变异性很大.急性阑尾炎单病种费用还应考虑治疗上的医学技术含量与卫生资源消耗因素.     

旋转式头部伽玛刀控制系统

在分析了旋转式头部伽玛刀对控制系统特殊要求的基础上,讨论了采用双PLC和运动控制器构成的开放式体系结构的控制系统的硬件和软件的组成、特点,并介绍了保护病人、医生及设备安全的措施。     

伽玛刀介绍

本文介绍^60Co的特性以及伽马刀的工作原理,探讨了伽马刀在临床疾病治疗上的应用。     

LUNA~（TM）-260型伽玛刀的原理与升级改造

目的解决LUNATM-260型伽玛刀在工作过程中,因线缆随机器运动磨损而发生的故障;为确保病人的安全,避免在治疗过程中治疗头与病人发生碰撞。方法分析伽玛刀的工作原理,按照整个系统的机械布局,加装拖链与滑轨,达到了保护线缆的目的;更换C轴的减速电机,有效预防了治疗头与病人碰撞危险的发生。结果通过对LUNATM-260型伽玛刀的升级改造,有效地避免了线缆损坏和治疗头与病人碰撞出现危险的问题。结论通过滑轨与拖链的使用,避免了线缆的磨损;新型C轴减速电机的应用,在很大程度上有效预防了治疗头与病人碰撞危险的发生。     

超级伽玛刀立体定向放射治疗的质量控制

目的:探讨肿瘤超级伽玛刀立体定向放射治疗定位和摆位的质量控制(QC)和质量保证(QA)。方法:采用面膜、真空袋等固定患者体位,行PET-CT或CT扫描定位,靶区内CT扫描层厚为3 mm,通过计算机网络传输到物理室TPS计划系统,进行靶区勾画、计划设计和计划验证等,在超级伽玛刀行回转拉弧立体定向放射治疗。结果:超级伽玛刀立体定向放射治疗明显提高肿瘤局部控制率(TCP),降低周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高肿瘤疗效和患者生存质量。结论:超级伽玛刀立体定向放射治疗是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。     

SGS型全身伽玛刀机械精度验证方法

目的评价SGS型全身伽玛刀机械精度的精确性。方法应用焦点测量棒和固定支架、MD55胶片、扫描仪和Photoshop图像处理软件等对伽玛刀机械精度的精确性进行检测,具体方法是使用胶片法分别得到伽玛刀在X轴和Z轴方向以及X轴Y轴方向上剂量分布的圆形图像,并在胶片上做一个标记点（此标记点为伽玛刀的模拟靶点）。胶片经扫描及图像处理后在胶片圆形黑影得到一个圆心点。结果圆形图像的圆心和标记点重合。结论 SGS型全身伽玛刀机械精度验证符号要求,适用于临床治疗。     

三维适形联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放疗(3DCRT)联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副作用。方法对46例局部晚期NSCLC患者采用3DCRT联合体部伽玛刀治疗,3DCRT:每次2Gy,每天一次,共60Gy/30次;体部伽玛刀:每次5Gy,隔日一次,共20Gy/4次。结果 45例患者近期总有效率为62.2%(28/45),1、2年总生存率分别为68.9%(31/45)和37.8%(17/45),中位生存期为13.6个月。早期放射反应为放射性食管炎、放射性肺炎,多为Ⅰ～Ⅱ度。晚期放射反应主要为放射性肺纤维化,脊髓未观察到晚期放射反应。结论 3DCRT联合体部伽玛刀治疗局部晚期NSCLC近期疗效好,毒副作用轻,其远期疗效和晚期放射损伤有待进一步观察评价。     

某三甲医院超长住院患者特征及影响因素分析

目的通过分析某三甲医院超长住院患者分布情况及影响因素,进一步研究影响超长住院时间的主要因素,并探讨解决方案,为加快病床的周转率,提供临床依据和方案。方法从医院病案系统收集2018年1月-2018年12月医院收治的30230例出院病历首页资料,进行多因素非条件logistic回归分析,观察主要的影响因素。结果神经外科超长住院日患者人数最高,占超长住院患者总数28.70%。在平均住院天数中,康复医学最高,为(97.98±12.43)天。神经外科次均费用较高,为(12.83±2.46)万元。相对住院次数较低组,次数较高组是较低组的1.263倍,不同类型科室、疾病类型、医保付费方式和术前天数都是影响超长住院日的主要因素。结论大型公立医院受科室、疾病类型、付费方式、术前天数、手术等外部因素影响超长住院,应引进科学管理机制,规范诊疗行为,加快诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费的实施,同时建立预警机制。     

105例脑AVM患者伽玛刀治疗后并发症分析

１０５例脑ＡＶＭ患者行伽玛刀治疗，术后随访１２～４４月。按Ｓｐｅｔｚｌｅｒ－Ｍａｒｔｉｎ法分类，术后４１月病巢闭塞率为Ⅱ度８７５％，Ⅲ度６８１％，Ⅳ度７０６％，Ⅴ度３０％，Ⅵ度６６７％。病灶周围水肿６２例（占５９０％），４８例在６～１８月出现。脑水肿持续６～３８月（平均１４７月）。５例脑出血（２例为再出血），１例灶区形成囊肿。无放射性坏死或死亡病例。病巢完全闭塞后６～２８月未见复通。探讨并发症的发生机制、相关因素及预防措施。应重视并发症，强调随访的重要性     

立体定向伽玛射线全身治疗系统

立体定向伽玛射线全身治疗系统因治疗安全，有效和采用旋转聚焦的方法，正成为治疗体部肿瘤的有效手段。本文根据治疗原理，给出了系统的性能和功能要求，并就整体方案和结构进行了分析。     

鸦胆子乳油口服配合体部伽玛刀治疗晚期食管癌的临床分析

目的观察鸦胆子乳油口服联合体部伽玛刀治疗晚期食管癌的减症疗效及毒副反应。方法经病理学诊断的120倒晚期食管癌患者,采用随机分组原则分为鸦胆子乳油口服加体部伽玛刀治疗组和单纯体部伽玛刀治疗组。结果按照RECIST标准评价近期疗效,参照Kamofsky评分（KPS）变化评价生活质量。2周期后行进食哽咽感的疗效评价,主要终点指标为疾病进展时间（TTP）,和总生存期（OS）,次要终点为客观有效率（RR）,生活质量,和安全性。治疗后3个月复查鸦胆子加体部伽玛刀治疗组总有效率和CR均略高于单纯体部伽玛刀治疗组;治疗后白细胞下降率分别为6．9％和28．2％,进食哽咽感症状改善率分别为87．5％和64．4％,KPS提高率分别为83．4％和45．6％。结论鸦胆子乳油口服与体部伽玛刀联合治疗晚期食管癌,有较好的临床药用价值,提高晚期食管癌的局部控制率,解决进食梗阻问题,减轻进食哽咽感的症状。