伤口换药术

1 伤口换药的几个基本问题 1.1 局部用药 1.1.1 正确的观念伤口换药的主要意义在于,了解伤口愈合情况、清除分泌物、去除坏死组织、培养肉芽组织、促进上皮生长,最终达到创口愈合的目的.临床实践证明:一般说来,伤口局部外用药物并无必要,外用药对伤口不但无益,反而阻碍了伤口引流,使肉芽水肿,影响上皮组织长入,有碍伤口愈合.因此,医生必须确立这样一种观点:伤口愈合是一种正常的生物作用,局部用药对于伤口愈合一般并无帮助,换药的目的在于创造良好的生物环境.     

提高换药愈合质量的几点体会

换药，目的是清除伤口的分泌物、坏死组织，保证肉芽组织的健康生长，促进伤口早日愈合。然而，同一个伤口，可因为换药者的不同而出现不同的愈合情况。     

两种换药方法在慢性伤口中的效果比较

目的：比较两种换药方法在慢性伤口中的应用效果,提高慢性伤口的愈合率。方法将38例患者随机分为观察组和对照组各19例。观察组采用天然蜂蜜联合氯霉素对伤口进行换药处理;对照组采用氟哌酸外敷换药;比较2种换药方法的效果。结果两组在创面分泌物消除、水肿消退、肉芽组织生长、创面干痂时间和换药时患者的疼痛评分比较,观察组的时间较对照组短,疼痛评分较对照组低( P<0.01);有效率和愈合率优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论采用蜂蜜联合氯霉素换药可消除创面肿胀,促进肉芽组织生长,减轻疼痛,提高慢性伤口愈合率,值得推广。     

对200例外科门诊换药的护理体会

外科换药的目的是为了观察伤口情况,清除伤口的分泌物,异物及坏死组织,保持引流通畅,使肉芽组织能健康生长,以利于伤口的愈合.现将1992年3月以来对200例患者的随机抽样情况报告如下:     

感染伤口择期缝合的疗效观察与护理

目的介绍早期闭合感染伤口的方法。方法对于感染的伤口首先换药引流,直至创面肉芽新鲜,分泌物不多,用刮匙刮除创口内的肉芽组织,先后用双氧水、盐水、碘伏浸泡冲洗伤口,创缘的皮肤、皮下组织需要适当切除,分层缝合伤口放置橡皮膜引流条或负压引流。结果 198例中有2例褥疮患者发生切口部分坏死,经换药伤口愈合良好,其余伤口均一期愈合,随访6~12个月没有复发,没有明显瘢痕。结论感染伤口可经适当换药后早期缝合。     

烧伤后残余小面积创面的处理

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见，处理较困难。患者体表长时间遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面，给患者精神、肉体上带来很大痛苦，严重者可威胁生命。这些残余创面，通过正常的治疗措施，很难起到满意的效果。因此对于患者烧伤残余创面的处理成为棘手的大问题。自2003年以来笔者使用促上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤；治疗后残余小面积创面效果良好。应用上皮生长因子进行伤口换药7例，与常规伤口换药7例做比较观察，发现上皮生长因子换药能够促进伤口上皮再生、肉芽组织生长，加速伤口的愈合，临床伤口换药取得较好的效果。     

浅谈临床换药

浅谈临床换药解放军２０１医院刘娟，向丽萍，车媛解放军２１０医院杨秀兰，巩秋华换药的目的是观察伤口变化，保持引流能畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。目前临床换药工作中，存在着甚多不可忽略的问题，造成伤口感染，而使换药失...     

124例黑色伤口的护理

报告了124例黑色伤口从黑色期到粉红色期各期不同临床特点所采取的不同护理措施:黑色期,根据湿润疗法的原理,采用止痛消炎软膏清创,伤口清创彻底,安全无痛,操作简单,及时有效地启动了伤口的愈合过程;黄色期,取伤口分泌物做细菌培养加药物敏感试验,选用敏感便宜的抗菌药物护理伤口,及时有效地控制感染和预防继发性感染,为肉芽组织的生长创造有利条件;红色期和粉红色期,用金因肽和金因敷联合护理伤口,有效地促进肉芽组织及上皮的生长,加速伤口的愈合,操作方便,减轻疼痛,病人容易接受。所有伤口均一次性愈合,且愈合时间明显缩短,时间最短8d,最长42d,平均愈合天数22d。     

皮脂腺囊肿感染切开引流的护理

皮脂腺囊肿,又名粉瘤.由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿.手术可将囊肿完整摘除,伤口一期愈合.但临床很多患者就诊时局部出现红肿热痛、流出带臭味的分泌物,需要行切开引流术,清除脓液和粉渣样物质以及坏死组织,术后伤口经过换药,让伤口形成肉芽组织并有上皮形成而达到伤口愈合.百克瑞杀菌纱布系应用基因重组技术人工合成的生物复合溶菌酶制剂,是一种非抗生素杀菌剂.主要由溶菌酶和溶葡萄球菌酶组成.切开引流时和每次换药后填塞百克瑞杀菌纱布,连续3天,再根据肉芽生长情况决定换药时间至伤口愈合.     

泡沫敷料用于伤口肉芽组织水肿创面换药的效果观察

目的 优选伤口肉芽组织水肿创面的换药敷料,从而达到伤口处理的最佳效果及较经济的成本消耗.方法 将94例104处肉芽组织水肿伤口的患者随机分为观察组48例(54处)和对照组46例(50处).观察组采用泡沫敷料换药,每3d换药一次;对照组采用10％氯化钠换药,每2d换药一次.结果 观察组患者疗效明显优于对照组患者(P＜0.05);换药时的疼痛、伤口换药次数及伤口愈合时间比较,观察组均明显少于对照组(P＜0.01)所需费用两组差异无显著意义(P＞0.05).结论 选用泡沫敷料用于肉芽组织水肿创面换药,既可明显缩短伤口愈合时间,减少伤口换药次数;又可减轻伤口换药时的疼痛感,并且不增加患者的医疗费用.     

红外线照射联合伤口清创换药治疗Ⅱ期压疮的疗效观察

目的探讨红外线照射联合伤口清创换药治疗压疮的有效性,为加快压疮的愈合、缩短疗程提供参考。方法选取本院2017年1～12月Ⅱ期压疮患者60例为研究对象,随机分为两组,每组各30例,对照组采用单纯伤口清创换药治疗,观察组采用伤口清创换药治疗联合红外线照射。两组患者均于处理后的第2天分别测量压疮创面大小、深度、肉芽组织新鲜程度、周围皮肤颜色等,以评估压疮的愈合程度。结果观察组患者压疮的治愈率为60.0%,对照组患者的愈合率为33.3%,观察组疗效明显优于对照组(P 0.05);观察组患者压疮的平均愈合时间为(11.45±1.12) d,比对照组愈合时间(16.72±2.54) d明显缩短(P 0.01),观察组患者压疮伤口肉芽组织分级及周围皮肤分级均显著优于对照组(P 0.01)。结论采用红外线联合伤口清创换药治疗压疮是一种科学有效的方法,能有效促进压疮的愈合,值得在临床上进一步推广。     

生肌玉红膏用于软组织缺损创面换药的效果观察

目的观察生肌玉红膏用于软组织缺损创面换药的效果。方法将60例软组织缺损患者按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用凡士林油纱布换药,观察组采用生肌玉红膏换药。观察两组患者换药时疼痛程度、创面肉芽组织生长速度及愈合时间。结果观察组疼痛程度轻于对照组,肉芽组织生长速度快于对照组,创面愈合时间短于对照组。结论生肌玉红膏在软组织缺损创面换药中能有效减轻换药时的疼痛,加速肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

自制封闭式负压冲洗系统在乳腺脓肿伤口治疗中的应用效果

目的观察自制封闭式负压冲洗系统在乳腺脓肿伤口治疗中的效果。方法选取我院2015年6月至2018年6月收治的乳腺脓肿切开术后患者66例,随机分为观察组(32例)和对照组(34例)。对照组采用湿性换药方法,观察组采用自制封闭式负压冲洗系统治疗。比较两组患者的肉芽生长时间、伤口愈合时间、日均换药次数及换药费用。结果观察组患者的肉芽生长时间、伤口愈合时间明显短于对照组,日均换药次数明显少于对照组,换药费用明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与湿性换药法相比,乳腺脓肿切开术后采用自制封闭式负压冲洗系统能减少换药次数,缩短愈合时间,减少换药费用,具有良好的临床应用价值。     

慢性伤口应用臭氧外部充气疗法的效果观察

目的 探讨应用臭氧外部充气疗法在慢性伤口护理中的效果.方法 将51例慢性伤口患者随机分为观察组和对照组.对照组采用常规方法换药护理伤口,观察组在对照组基础上采用臭氧外部充气疗法.观察两组伤口的愈合效果和愈合时间.结果 观察组在治疗效果和愈合时间上明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 臭氧外部充气疗法护理慢性伤口,可使患者伤口肉芽组织生长迅速,创面自行修复,伤口愈合时间缩短.     

伤口换药中再清创护理体会

伤口换药主要目的是观察伤口情况，保持引流通畅，消除坏死组织和保持局部清洁，以控制感染和促进伤口愈合。有一部分伤口因感染等因素，伤口表皮缺损而达不到一期愈合，在后期处理中，门诊换药时对愈合不良创口实行再清创，可在消除炎症组织、取出异物，剔除坏死自芽组织，促进伤口愈合起重要作用。本文就一些典型病例，谈谈伤日换药中实施再清创的点滴体会。1脓腔或团道的冲洗、扩创及引流脓腔或窦道的治疗应以去除致病因素为主，如有异物存留，必须取出异物；如为特殊感染引起的应注意全身情况改善或应用抗菌素，以及去除局部坏死肉芽组…     

5例简易封闭式负压引流术后伤口现葡萄状老化肉芽的原因分析及对策

分析总结了简易封闭式负压引流术后伤口出现葡萄状老化肉芽的原因及处理对策。原因包括负压吸引效果不佳、换药操作或换药频率不当、全身因素及伤口因素。通过刮除老化肉芽组织,根据伤口情况选用合适的湿性愈合敷料,5例患者的伤口肉芽创面均得到明显改善。认为简易封闭式负压引流术造成伤口肉芽组织老化因素较多,发现葡萄状老化肉芽组织后停止负压吸引,使用湿性愈合方法换药处理,能有效改善创面。     

应用湿性愈合理念处理骶尾部藏毛窦的效果观察

目的探讨应用湿性愈合理念处理骶尾部藏毛窦脓肿切开后伤口的治疗效果。方法对8例骶尾部藏毛窦脓肿切开引流伤口给予彻底清创,每次伤口处理时观察伤口渗出液性质、量和气味,评估伤口基底情况,测量伤口大小、深度和潜行。根据伤口愈合的不同时期应用不同敷料进行伤口处理。结果经过3—7d伤口处理,8例伤口脓性分泌物消失,渗出液逐渐减少,肉芽组织开始生长,14～30d愈合,随访半年未见复发。结论对骶尾部藏毛窦脓肿切开后的伤口给予彻底清创和引流,采用现代新型敷料控制感染、管理渗液、调理伤口环境．能有效地促进伤口愈合。     

银离子敷料联合水凝胶对Ⅱ度烧伤创面愈合的作用

目的:了解银离子敷料联合水凝胶促进Ⅱ度烧伤创面愈合的作用.方法:选择2007-05/2009-05南通市第一人民医院烧伤整形科住院烧伤患者104例作为观察对象.随机分为2组:治疗组应用银离子敷料联合水凝胶序贯换药;对照组采用1%磺胺嘧啶银冷霜抹在凡士林纱布上外敷,于伤后7,10,15,17,21 d进行创面分泌物细菌培养、观察记录创面愈合情况及速度、观察药物不良反应、换药时创面痛感、肉芽破坏情况.结果:治疗组创面细菌检出率明显低于对照组(P<0.05).治疗组浅Ⅱ度创面愈合时间比对照组平均缩短三四天,治疗组深Ⅱ度创面愈合时间比对照组平均缩短五六天.治疗组创面愈合速度较对照组明显加快(P<0.05).两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感,肉芽组织无明显破坏.结论:银离子敷料联合水凝胶序贯治疗Ⅱ度烧伤创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生、促进创面愈合的作用,且无不良反应.     

简易负压封闭辅助伤口闭合技术在Ⅳ期压疮患者治疗中的应用

目的:探讨简易负压封闭辅助伤口闭合技术在IV期压疮治疗中的效果。方法:2014年6月~2016年4月院外带入IV期压疮40例,将其随机等分为对照组及观察组,对照组采用湿性愈合敷料换药,观察组采用简易负压封闭辅助伤口闭合技术换药。比较两组患者创面完成清创后90 d伤口治疗的效果。结果:观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:简易负压封闭辅助伤口闭合技术能显著加快伤口床肉芽组织的生长,促进创面愈合。     

复方黄柏液湿敷对金黄色葡萄球菌感染伤口的效果观察

【目的】探讨复方黄柏液对金黄色葡萄球菌感染性伤口湿敷的效果及护理经验。[方法]65例证实为金葡萄伤口感染的患者分为观察组和对照组,对照组患者采用外科常规方法换药;观察组患者在对照组的基础上采用复方黄柏液湿敷,观察两组患者伤口的愈合情况和愈合时间。【结果】观察组较常规换药伤口肉芽组织生长迅速、创面自行修复快、伤口愈合时间缩短,两组比较有统计学差异（P〈0．05）。【结论】复方黄柏液湿敷对金黄色葡萄球菌感染伤口在愈合效果和愈合时间上明显优于对照组。