全胃切除后消化道重建方式的分析：附220例报告

胃癌全胃切除后消化道重建的方式颇多，各有利弊。多年来诸外科学家不断进行探索和改进，力求尽量防止或减少术后并发症和无期后遗症，以期提高术后病人的生存质量。本院自１９７８－１９９３年共行全胃切除２２０例，先后运用９各步同方式的代胃术式，现人消化道重建的术式加以总结分析。     

不同消化道重建方式对远端进展期胃癌患者生活质量的影响

目的探讨采用不同消化道重建方式对远端进展期胃癌患者生活质量的影响。方法选取2008年5月至2012年5月间收治的51例远端进展期胃癌患者,观察采用不同消化道重建方式的治疗效果。其中采用BillrothⅠ式患者10例,采用BillrothⅡ式患者31例,采用胃空肠Roux-en-Y吻合患者10例。结果采用三种消化道重建方式取得了良好的采用效果,提高了患者的生活质量。结论三种消化道重建方式对远端进展期胃癌患者的生活质量均具有不同的影响,采用三角吻合的方式是未来发展的方向。     

全胃切除功能性间置空肠代胃术72例临床分析

目的：探讨功能性间置空肠代胃消化道重建在全胃切除术后的应用价值.方法：回顾性分析2006年1月-2011年12月施行全胃切除功能性间置空肠代胃术72例患者的临床资料.结果：全组无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至24个月,部分病例出现轻度反流性食管炎,代胃容量300ml以上,排空时间30-100min.术后生活质量有所提高.结论：功能性间置空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的消化道重建手术方式.     

全胃切除术后消化道重建方式的临床研究

目的探讨全胃切除术后更符合生理的消化道重建方式。方法对1985年1月-2002年12月间经病理证实行全胃切除术胃癌病例682例进行回顾性分析。682例中，功能性间置空肠代胃术(FJI)163例；袢式吻合47例，改良袢式吻合Ⅰ型和Ⅱ型340例，‘P’型Roux—en—y空肠代胃术87例、‘P’型空肠间置代胃术45例。比较其术后并发症、体重变化。结果功能性间置空肠代胃术在Roux—en—y综合征发生率、预后营养指数、进食量、体重减轻各个方面分别优于或等于袢式吻合、改良袢式吻合I型和Ⅱ型、‘P’型Roux—en—y空肠代胃术和‘P’型空肠间置代胃术。结论功能性间置空肠代胃术保持了重建消化道神经一肌肉功能的连续性，恢复食物经过十二指肠通道，对于减少全胃术后并发症、提高生存质量有重要的临床意义，是全胃切除术后一种合理的消化道重建方式。     

胃癌全胃切除后kalemba消化道重建术

我院于1986年一1997年间共对26例胃癌行全胃切除、Kalemba式消化道重建术,并与同期行根治性远端胃切除,毕1式胃肠吻合的30例连续病例对照观察后,疗效满意,现总结如下：1资料与方法1．l一般资料全组56例,男36例,女20例;年龄30岁一67岁,中位年龄61岁;肿瘤部位：26...     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建方式的比较

目的 探讨功能性空肠间置代胃重建术(FJI)和P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术(PR)两种不同消化道重建方式对胃癌患者全胃切除术后生活质量、营养状态及术后辅助化疗耐受性的影响.方法 实施全胃切除的107例胃癌患者中,49例行FJI重建术,58例行PR重建术.其中79例患者(FJI组40例,PR组39例),术后3周按XELOX方案行辅助化疗,监测两组患者的术后消化道并发症发生率及化疔耐受性.结果 107例患者均未发生严重手术并发症,无围手术期及化疗相关死亡.FJI组反流性食管炎、倾倒综合征、滞留综合征及消瘦的发生率分别为18.4%、6.1%、4.1%和8.2%,PR组分别为19.0%、19.0%、15.5%和22.4%,两组倾倒综合征、滞留综合征及消瘦的发生率差异有统计学意义(均P＜0.05).FJI组接受辅助化疗的患者中,28例完成了6个周期的辅助化疗,中断化疗12例;PR组接受辅助化疗的患者中,19例完成了6个周期的辅助化疗,中断化疗20例.两组Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率及化疗完成率差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 FJI和PR消化道重建术安全可行,FJI组术后远期并发症的发生率低于PR组,术后辅助化疗的耐受性优于PR组.

Abstract：

Objective To evaluate the influence of two different types of digestive tract reconstruction on the life quality,nutritional status and tolerance to adjuvant chemotherapy after total gastrectomy in patients with gastric carcinoma. Methods The clinical data of a total of 107 patients treated in our department from January 2005 to december 2008 were analyzed retrospectively.Among them,49 patients underwent digestive tract reconstruction with functional jejunal interposition(FJI group) and 58 patients underwent Roux en-Y jejunal P-type anastomosis(PR group) after total gastrectomy.79 of 107 (73.8%) patients received postoperative adjuvant chemotherapy with XELOX regimen.The digestive complications and tolerance to chemotherapy were assessed respectively.Resuits Neither severe complications nor surgery-related or chemotherapy-related death were observed among the 107 patients.There were statistical differences in the incidence rate of emaciation,dumping syndrome and retention syndrome between the FJI and PR groups(P＜0.05),but no significant statistical difference in incidence rate of reflux esophagitis(P＞0.05).28 of 40(70.0%) patients in the FJI group completed all six cycles of chemotherapy,while 12(30.0%) patients interrupted the treatment due to chemotherapy-related toxicity.39 patients in the PR group received chemotherapy,19(48.7%) of them completed 6 cycles of chemotherapy but 20(51.3%) patients interrupted.There was a significant difference in the incidence rate of grade Ⅲ/Ⅳ chemotherapeutic toxicity and completion rate of chemotherapy(P ＜0.05). Conclusions Both functional jejunal interposition and Roux-Y operation are reasonable and safe procedures of digestive tract reconstruction.The incidence rates of emaciation,dumping syndrome and retention syndrome are lower in the patients with FJI,showing a better tolerance to adjuvant chemothterapy than Roux en-Y jejunal p type anastomosis.     

全胃切除治疗进展胃癌84例分析

目的 探讨全胃切除指征、手术切除范围及全胃切除术后消化道重建地生存质量的影响。方法 回顾性分析８４例全胃切除临床资料。结果 男性５５例，女性２９例。年龄２７－７３岁。根治性全胃切除７３例，姑息性切除１１例。全组术后并发症２２例（２６．１９％），手术死亡２例（２．３８％），术后１、３、５年生存率分别炎９０．４８％、４５．３３％、２７．５９％、结论：全胃切除术是治疗胃癌的一种重要、有效的术式，应根据患     

近侧胃癌全胃切除经腹进路及消化道重建方法的改进

近侧胃癌经腹抑或经胸手术切除主张不一 ,手术切除范围也争论较多。我科自 1998年 4月 - 2 0 0 0年 6月 ,对 30例近侧胃癌经腹进路术野暴露方法进行改进 ,均在十分良好的视野暴露下完成全胃切除 ,并对全胃切除术后消化道重建方法进行改进 ,收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料30例经腹全胃切除 ,男 19例 ,女 11例。年龄 (31～ 72 )岁 ,平均 6 1.5岁 ,本组6 0岁以上高龄患者占 6 0 % (18/ 30 )。患有冠心病、高血压、心律不齐 8例 ,伴限制性 /通气性功能障碍 5例。按国际TNM病理分期 , 期 2例 , 期 6例 , 期 14例 , 期 8例 ,以中晚期为主…     

全胃切除治疗胃癌68例临床分析

目的　总结全胃切除治疗胃癌的经验。方法　对 1970～ 1997年间全胃切除治疗胃癌 68例临床资料进行回顾性分析。结果　根治性全胃切除 5 7例 ,姑息性全胃切除 11例 ,合并胰、脾、横结肠、部分肝切除 18例。术后切口感染 4例 ,肺部感染 4例 ,胸腔积液 3例 ,膈下感染 2例 ,吻合口漏 2例 ,心肌梗塞 1例 ,粘连性肠梗阻 1例 ,手术死亡 3例。术后 1、3、5年生存率分别为 72 .3 % ,40 .4%和 19.6%。结论　严格掌握手术适应症 ,恰当地选择切口 ,合理确定淋巴清除范围和联合脏器切除 ,选用最佳的消化道重建方式 ,避免吻合口漏 ,重视并存病的治疗均是影响全胃切除治疗胃癌疗效的重要因素。     

全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术

[目的]探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.[方法]对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析.[结果]全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生.随访12个月至25个月,平均17.4个月.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300ml以上,排空时间为30min～120 mm.术后6个月、12个月出现反流性食管炎分别为6例和2例.与术前相比,术后生活质量有所提高.[结论]连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式,手术操作简便省时,可取得较好的生活质量.     

全胃切除术后Lahey法及Lawrence法消化道重建术比较分析

d:\\PDF\\.pdf目的 :探讨Lahey法及Lawrence法消化道重建术对胃癌全胃切除术后患者营养状态及消化道症状的影响。 方法 :回顾性分析146例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建者83例,以Lawrence法重建者63例,比较术后6个月时患者体重变化、营养状况以及消化道症状。 结果 :术后6个月Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,Lawrence组分别升高,而Lahey组分别降低。血红蛋白水平Lawrence组下降程度低于Lahey组,但无显著性差异。消化道症状,进食量、进食次数无显著性差异;呕吐者Lawrence组显著低于Lahey组。 结论 :Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为合理的一种消化道重建方式。     

Long-term effects of jejunal pouch added to Roux-en-Y reconstruction after total gastrectomy

Background. Jejunal pouch reconstruction after total gastrectomy has been demonstrated to ameliorate postgastrectomy symptoms, with the process of adaptation taking several months. In contrast to the short-term effects of pouch reconstruction, there are few reports about the long-term consequences (more than 2 years after surgery). Methods. In this study, 22 patients with jejunal pouch (PRY group) and 12 patients without jejunal pouch (RY group) who survived for more than 2 years without any recurrence and were available for follow-up were compared. Patients in the two groups were compared 2 years after surgery in terms of postgastrectomy symptoms, and improvements in body weight and nutritional parameters. Results. Eating capacity at a single meal compared with that in the pre-illness state was significantly better in the PRY group than in the RY group. The total score on the gastrointestinal symptom rating scale (GSRS) in the PRY group was less than that in the RY group (3.17 vs 5.25). The GSRS score for reflux syndrome in the PRY group was significantly better than that in the RY group. Assessment according to Cuschieri's gradings revealed that the total score in the PRY group was lower than that in the RY group (2.73 vs 5.92). Among the various symptoms examined, the incidence of dietary restriction and that of heartburn were significantly lower in the PRY group. Conclusion. We conclude that, 2 years after total gastrectomy, the pouch reconstruction had alleviated postgastrectomy symptoms to a greater extent than simple Roux-en-Y reconstruction, but the effectiveness could be improved. The long-term effects of pouch reconstruction should be examined more precisely with an adequate and valid scoring system for determining quality of life. Received: May 15, 2001 / Accepted: August 29, 2001     

Digestive tract reconstruction options after laparoscopic gastrectomy for gastric cancer

In addition to the popularity of laparoscopic gastrectomy (LG), many reconstructive procedures after LG have been reported. Surgical resection and lymphatic dissection determine long-term survival; however, the election of a reconstruction procedure determines the postoperative quality of life for patients with gastric cancer (GC). Presently, no consensus exists regarding the optimal reconstructive procedure. In this review, the current state of digestive tract reconstruction after LG is reviewed. According to the determining influence of the tumor site on the procedures of surgical resection and reconstruction, we divide these reconstruction procedures into three categories consistent with the resection procedures. We focus on the technical tips of every reconstruction procedure and examine the surgical outcomes (length of surgery and blood loss) and postoperative complications (anastomotic leakage and stricture) to facilitate gastrointestinal surgeons to understand the merits and demerits of every reconstruction procedure.     

全胃切除术后三种消化道重建术式对患者生活质量的影响

目的：探讨全胃切除术后三种消化道重建术式对患者术后生活质量的影响。方法：对２００３年１月～２００７年６月我院施行全胃切除术的２１８例患者的临床资料进行回顾性分析。全胃切除后消化道重建分别为常规端侧食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术７８例（Ａ组）、Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术９６例（Ｂ组）和改良空肠间置代胃吻合术（ＦＪＩ法）４４例（Ｃ组）。记录患者一般情况及术后１２个月的营养状况和胃肠道症状（ＧＳＲＳ）评分等。结果：术后１２个月,Ｂ组与Ａ组比较,进食量明显增加（Ｐ＜０.０５）,而ＧＳＲＳ评分明显降低（Ｐ＜０.０５）;Ｃ组与Ａ组比较,进食量亦明显增加（Ｐ＜０.０５）,ＧＳＲＳ评分则明显降低（Ｐ＜０.０５）。术后１２个月,Ｂ组与Ｃ组体重恢复较Ａ组更佳（Ｐ＜０.０５）,且Ｃ组患者的进食量又优于Ｂ组,Ｂ、Ｃ两组体重恢复比较,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论：Ｐ型空肠袢和改良空肠间置代胃吻合术均有利于维持患者术后生活质量。在每天进食量及体重恢复方面,改良空肠间置代胃吻合术更优于Ｐ型空肠袢食管空肠Ｒｏｕｘ-ｅｎ-Ｙ吻合术。     

腹腔镜近端胃癌根治术消化道重建的历史与现状

世界范围内的近端胃癌发生率逐年升高,根治性胃切除仍是其治疗的主要方法。随着腹腔镜微创技术的发展,保留部分胃功能的腹腔镜下近端胃切除近年来备受关注。因肿瘤位置的特殊性,消化道重建方式的选择仍存在争议,本文对目前的腹腔镜近端胃癌根治术后消化道重建方式进行综述,为临床医师合理选择消化道重建方式提供参考。     

肿瘤患者全胃切除连续间置空肠代胃消化道重建术观察

背景与目的:全胃切除术后患者易出现的低体重、反流性食管炎和严重的倾倒综合征等情况,严重地影响着患者的生活质量.积极探索一种理想的消化道重建方式,以减轻患者术后消化功能紊乱的症状,改善其生活质量是我们追求的目标.本研究旨在通过检测全胃切除术后患者体质量、血液指标、代胃容量变化,探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值.方法:对2000年1月-2010年3月间42例行全胃切除连续间置空肠代胃术的患者的临床资料进行分析.结果:全组患者无手术死亡和吻合口漏发生.随访12～24个月,平均17.4个月.术后6、12个月患者血红蛋白、外周血淋巴细胞数较术前有所提高.其中钡餐检查11例,代胃容量均在300mL以上,胃排空时间为30～120min.术后6、12个月分别有11例和4例患者出现反流性食管炎.与术前相比,患者术后生活质量有所提高.结论:全胃切除术采用连续间置空肠代胃消化道重建术,恢复食物经过十二指肠通道,对降低患者全胃切除术后的并发症和提高患者生活质量具有重要意义.     

全胃切除、空肠翻转代胃消化道重建术的研究

目的探讨更加符合生理学要求的全胃切除消化道重建术式。方法对30例例胃癌患者行根治性全胃切除、翻转部分空肠代胃消化道重建术。结果30例患者术后未发生吻合口瘘及狭窄,无返流性食管炎、倾倒综合征和“无胃”综合征的发生。1年生存率为82．85（24／29）,2年生 率为65．5％（19／29）,3年生存率为52．6％（10／19）。82．8％（24／29）的患者术后6个月体重恢复或超过术前水平。结论根治性全胃切除,翻转部分肠代胃消化道重建术,是1种简捷易行,安全可靠的理想术式。     

食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量影响的对比研究

目的探究食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量的影响。方法选取拟行食管癌切除术患者120例,随机分为实验组(管状胃代食管组)和对照组(全胃代食管组),每组各60例。通过问卷调查的形式比较2组患者术后监护情况、并发症、术后生存率和死亡率以及在术后2周、6个月、1年、2年、3年时的生活质量,统计患者满意度以及生活质量评分。结果 2组术后监护情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2组生存率比较,累计差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者并发症比较,实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后呼吸功能强于对照组(P<0.01);生活质量上,在6个月和1年时间点上,实验组的满意度和生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2年以上2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论管状胃代食管的食管癌手术对于提高患者术后早期生活质量有一定意义。