水化治疗对老年患者冠状动脉介入诊疗术后肾功能的影响

目的探讨在冠状动脉造影术和(或)介入术(以下简称CAG±PCI术)的术前预防性水化治疗对老年患者术后肾脏功能的影响。方法选择我院2010年12月~2013年6月所收治的150例接受CAG±PCI术的高龄患者(年龄≥75岁)的临床资料,随机分为水化组及对照组,其中水化组77例,对照组73例。所有患者均在术前、术后第3天、术后第5天进行检测血肌酐水平,观察两组患者术前术后血肌酐水平变化的情况。两组患者CAG±PCI术前血肌酐水平正常。两组患者CAG±PCI术前血肌酐水平以及肌酐清除率无明显差异(P0.05)。两组患者CAG±PCI术中造影剂用量无明显差异(P0.05)。结果水化组术后发生造影剂肾病(CIN)6例,发生率为7.79%;对照组术后发生造影剂肾病(CIN)17例,发生率为23.29%;水化组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年冠心病行CAG±PCI术的患者是CIN的高危人群,水化治疗能够减少造影剂对肾脏的影响,保护肾脏功能,从而降低CIN的发生率。     

冠状动脉介入治疗患者发生造影剂肾病的危险因素

目的总结分析冠状动脉介入(PCI)治疗患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素及护理预防措施。方法选择2010年6月~2012年11月期间商丘市第一人民医院收治的350例实施PCI治疗的患者为研究对象,依据术后血清肌酐水平分为CIN组51例和非CIN组299例,回顾分析两组患者临床资料,总结CIN发生的危险因素以及护理预防措施。结果 CIN组患者糖尿病患病率35.29%、肾功能不全患病率21.57%、心功能不全患病率39.22%均明显高于非CIN组,CIN组造影剂用量(266.5±60.2)ml明显高于非CIN组用量(243.1±12.5)ml,CIN组年龄(63.5±2.1)岁明显高于非CIN组(52.5±3.5)岁,差异具有统计学意义(t=6.037 4,21.769 9,P<0.05);回归分析结果表明肾功能不全、糖尿病、造影剂用量是影响CIN发生的危险因素(P<0.05);CIN组患者术后1年心肌梗死率5.88%、心源性猝死率11.76%、心脏事件发生率17.65%明显高于非CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI治疗后发生CIN的相关因素主要包括肾功能不全、糖尿病等,临床要针对这些高危因素在围手术期做好预防措施,细致观察病情,精确记录尿量,给予系统化有效护理,以期改善预后。     

急性ST段抬高性心肌梗死患者直接PCI后造影剂相关肾病的临床研究

目的了解ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者应用低渗非离子造影剂直接PCI后造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法2004年10月至2007年3月期间在北京友谊医院及首都医科大学大兴医院接受直接PCI的STEMI患者236例,所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定介入治疗前和术后第1、2、3天肾功能,分析造影剂对冠状动脉介入术患者肾功能的影响,Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素。结果236例患者中,男性184例,女性52例,平均年龄(64.6±11.5)岁,发生CIN46例,发病率为19.5%;CIN组中原有肾功能不全者(基线Ccr<60ml/min)达6/46,心功能不全者达19/46,同非CIN组比较有统计学意义(P<0.01)。平均造影剂剂量CIN组为328±166ml,非CIN组为248±124ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);Logistic逐步回归分析显示,原有肾功能不全(基线Ccr<60ml/min)、造影剂的剂量、LVEF<40%是CIN的独立危险因素。结论CIN在STEMI患者直接PCI后发病率较高,原有肾功能不全、造影剂的剂量、LVEF<40%是CIN的独立危险因素。     

糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生造影剂肾病风险的回顾性调查

目的:观察糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的危险因素。方法:选取2008年11月—2011年12月患有糖尿病行PCI的患者并具有完整临床资料的病历383例,进行详细查阅,记录相关数据资料。根据术前后血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)60例,非造影剂肾病组(非CIN组)323例。回顾性调查分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的危险因素。结果:383例患有糖尿病并行PCI患者中术后有60例发生CIN,CIN的发生率为15.67%。结论:肾功能不全,手术前后使用呋塞米和合并高血压是糖尿病患者PCI术后发生造影剂肾病的危险因素。     

N-乙酰半胱氨酸对中重度肾功能不全患者造影剂所致肾损害的预防作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对中、重度肾功能不全患者CIN的预防作用。方法:67例中、重度肾功能不全患者,随机分为2组,分别接受0.9%氯化钠溶液(对照组33例)、NAC加0.9%氯化钠溶液(NAC组34例)2种预防方案;所有患者均使用碘克沙醇造影剂。记录患者术前24 h与术后24～48 h内血清肌酐(SCr)、尿素(UREA)及尿酸(UA)的浓度。结果:对照组和NAC组术前术后肾功能各项指标差异均无统计学意义,对照组术后与NAC组术后指标差异亦无统计学意义。结论:大剂量NAC联合0.9%氯化钠溶液与单独应用0.9%氯化钠溶液对中、重度肾功能不全患者造影剂肾损害的预防作用相当,均有降低造影剂性肾病发生的趋势。     

前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入治疗后造影剂肾病的影响简

目的 探讨前列地尔对防治冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病的有效性.方法 将158例冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（81例）和前列地尔组（77例）.常规治疗组（对照组）常规给予抗血小板聚集、降血脂及水化等治疗;前列地尔组（治疗组）PCI术开始前30 min给予前列地尔脂微球载体制剂10 μg经100 ml生理盐水稀释后经静脉滴入,术后连续静脉注射3 d;然后分别测定并比较两组患者造影后24 h、72 h的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）和造影剂肾病（CIN）的发生率.结果 两组患者术后72 h治疗组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于对照组（P＜0.05）,GFR下降值和下降比率以及CIN的发生率亦明显低于对照组（P＜0.05）.结论 应用前列地尔可能对于冠心病合并糖尿病患者PCI术后造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用.     

他汀类药物预防肾功能不全患者冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的研究

目的 探讨短期、大剂量他汀类药物对合并肾功能不全的冠心病患者择期冠状动脉介入治疗( PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 选择行择期PCI的冠心病合并肾功能不全患者41例,将其随机分为研究组(n=21)和对照组(n=20).分别于入院时开始口服阿托伐他汀80 mg/d或20 mg/d,连续使用3d.PCI术前,PCI术后第1、2、3d检测所有患者血清肌酐( SCr).CIN定义为:使用对比剂后3d内SCr较基础水平升高≥25％,或绝对值升高≥0.5 mg/dl.结果 对照组与研究组不同时间点间SCr比较差异均无显著性(P＞0.05).所有患者中,共有2例发生CIN( 4.88％),对照组和研究组各有1例发生CIN,二者发生率比较差异无显著性(P＞ 0.05 ).对照组SCr峰值为227.6 μmol/L,研究组SCr峰值为232.4 μmol/L,二者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 在标准水化治疗的基础上,短期、大剂量他汀类药物并不能降低合并肾功能不全的择期PCI患者术后CIN的发生率.     

PCI术后造影剂肾病(CIN)的预防护理措施

目的:探讨PCI术后CIN的围术期预防护理及水化疗法措施与效果。方法:选择我院2018年1月-2018年5月收治的42例行PCI术患者为研究对象,加强围术期预防护理与水化疗法护理,以预防CIN发生。结果:本组42例患者发生4例(9.52%)CIN,,均为70岁以上伴有肾功能不全患者,3例经水化疗法后血肌酐恢复至正常,1例患者肾小球滤过率极低患者经3次血液透析后血肌酐恢复正常。结论:加强PCI围术期的预防护理,严密监测出入量,及时补液,给予充分的水化治疗,能够有效降低PCI术后CIN发生率,提高手术安全性与有效性。     

氯化钠和碳酸氢钠水化疗法对预防碘海醇诱发造影剂肾病的效果分析

造影剂肾病(CIN)是指在血管内造影后新发的或是加重的肾功能损害。在术前充分评估CIN的风险并积极预防CIN的发生具有极为重要的意义。我们通过前瞻性的研究,对比分析了氯化钠和碳酸氢钠2种水化治疗方法对造影剂肾病的预防效果,为临床上预防CIN提供了参考。     

水化疗法预防造影剂肾病80例临床分析

目的探讨水化疗法预防造影剂肾病的疗效。方法选择2008年3月至2012年3月在我院接受冠状动脉造影术及PCI术的80例住院患者。随机分为两组:水化治疗组为研究组,常规治疗为对照组。测定患者于术前、术后第2、3天清晨空腹抽查患者血清肌酐及监测患者尿量。术前详细记录患者姓名、性别、年龄及合并症,术后记录患者并发症及详细的造影剂用量并观察尿量。结果患者应用造影剂前后血肌酐变化水化治疗组造影剂应用后2 d血肌酐与应用前比较有增高趋势,常规治疗组应用造影剂后第2天血肌酐水平显著高于应用前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在围手术期积极采用静脉输液的方式水化治疗,是临床上预防CIN的一种有效方法,且方法简单,使用安全,疗效可靠,值得推广。