乳腺癌个案管理师核心能力评价指标的构建

目的 构建适合中国国情的乳腺癌个案管理师核心能力评价指标。 方法 通过查阅文献和专家组分析,课题组整理讨论后拟订专家咨询问卷,于2019年10月—12月对中国北京市、广东省、浙江省、广西壮族自治区、台湾等省份的三级甲等专科医院及综合医院的19名乳腺肿瘤医疗及护理专家进行专家咨询。 结果 共开展2轮专家咨询。最终确立的乳腺癌个案管理师核心能力评价指标包括一级指标5个、二级指标12个、三级指标43个。专家咨询的专家权威系数均为0.93,熟悉程度系数为0.92、0.91,判断依据系数均为0.95;第1轮专家咨询各级指标肯德尔和谐系数为0.121~0.208,第2轮专家咨询各级指标肯德尔和谐系数为0.191~0.341。 结论 乳腺癌个案管理师核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,可信度高,可为乳腺癌个案管理师的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。     

慢性肾脏病个案管理师角色职责的质性研究

目的探讨我国慢性肾脏病个案管理师的角色职责。方法采用现象学研究方法对20名肾内科医生、护士、患者及家属进行半结构式访谈,用Colaizzi现象学资料7步分析法分析慢性肾脏个案管理师的角色职责。结果慢性肾脏病个案管理师包括6个角色:评估者、计划者、教育者、管理者、评价者、研究者;6个职责:全面综合评估、制定护理计划、教育咨询、协调管理、评价、研究。结论慢性肾脏病的管理亟待个案管理师的参与,需探索慢性肾脏病个案管理师的工作职责,充分发挥个案管理师在慢性肾脏病患者管理中的作用。     

脑卒中患者出院准备评估及管理方案的构建

目的 构建脑卒中患者出院准备评估及管理方案。 方法 基于文献检索和小组讨论,制订脑卒中患者出院准备评估及管理方案初稿,应用德尔菲法进行2轮专家咨询。 结果 形成包含5个一级指标、12个二级指标、39个三级指标的脑卒中患者出院准备评估及管理方案;专家积极系数为100%,权威系数为0.87;一级、二级、三级指标的Kendall协调系数分别0.177、0.123、0.126,显著性检验均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 本研究构建的方案经检验,具有一定科学性及可行性,可为脑卒中患者出院准备评估及管理提供依据。     

脑卒中个案管理师实践模式的研究进展

综述了不同国家地区脑卒中个案管理师实践模式与效果评价的研究现状, 包括卒中个案管理师的专业角色及资格认证,基于医院的个案管理师工作模式,医院到社区的个案管理师工作模式,基于社区的个案管理师工作模式,以及卒中个案管理师的工作内容及效果评价,以期为国内实施脑卒中个案管理提供借鉴。     

脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标的构建

目的 构建脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标,为临床脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价提供依据。 方法 以“结构-过程-结果”三维质量管理模型为理论基础,通过文献回顾和头脑风暴法构建评价指标初稿,2021年3月—5月通过2轮德尔菲专家咨询对指标进行增、删及修改,使用层次分析法确定指标权重。 结果 共对21名专家进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为100%和95.23%,专家权威系数分别为0.958、0.964,肯德尔和谐系数分别为0.216、0.340（P<0.001）,各级指标的重要性赋值均数为3.90~5.00分,最终构建的脑卒中吞咽障碍护理质量评价指标包括3个一级指标、9个二级指标和35个三级指标。 结论 该研究构建的脑卒中吞咽障碍患者护理评价指标科学、合理、全面且具有针对性,能够为脑卒中吞咽障碍患者的护理质量评价提供参考。     

脑卒中患者早期运动康复护理方案的构建

目的 构建基于改良Barthel指数分级的脑卒中患者早期运动康复护理方案,用于指导临床护士对脑卒中患者实施早期运动康复,为制订脑卒中康复护理指南提供依据。方法 在文献研究和专家小组会议的基础上,构建脑卒中患者早期运动康复护理方案草案。采用德尔菲法进行2轮专家函询,按照专家函询意见对条目进行修改。结果 第1轮函询了17名专家,有效回收率为94.12%;第2轮函询了16名专家,有效回收率为100%。专家权威系数为0.90,第2轮各条目变异系数为0~0.24,肯德尔和谐系数为0.226（P<0.001）,重要性赋值均数为4.13~5.00,最终形成基于改良Barthel指数分级的早期运动康复护理方案,包括5项一级指标（完全依赖、重度依赖、中度依赖、轻度依赖、生活基本自理）、47项二级指标。结论 本研究形成的脑卒中患者早期运动康复护理方案科学可靠,可以为开展脑卒中运动康复护理研究及实践提供借鉴。     

基于护理部垂直管理的个案管理师岗位管理模式的研究

目的通过建立个案管理师岗位管理模式,切实提升个案管理师综合能力及个案管理质量。方法采用护理部垂直管理,建立12个个案管理师岗位、系统化培训个案管理师、明确其职责,构建详实的岗位管理模式。结果基于护理部垂直管理的个案管理师岗位管理模式实施后,相关人员岗位胜任力及职业获益感提升,与实施前比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论护理部垂直管理个案管理师岗位管理模式调动个案管理师积极性,解决综合医院人力资源不足问题,有效推进个案管理的开展。     

多囊卵巢综合征个案管理师准入标准及工作职责方案的构建

目的构建多囊卵巢综合征(PCOS)个案管理师准入标准及工作职责方案。方法通过文献研究、预函询、小组讨论构建方案初稿。采用便利抽样法, 于2022年2—4月选取19名专家进行2轮德尔菲法专家函询, 采用层次分析法确定各指标的权重。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为94.74%(18/19)、100.00%(18/18);专家权威系数分别为0.892、0.897;2轮专家函询后PCOS个案管理师准入标准及工作职责一、二、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.361、0.306、0.283及0.250、0.134、0.142(P<0.05)。最终形成的PCOS个案管理师准入标准包括3项一级指标、8项二级指标、30项三级指标, 工作职责包括5项一级指标、13项二级指标、46项三级指标。结论 PCOS个案管理师准入标准及工作职责方案系统、全面地体现了我国PCOS患者疾病管理的特点, 具有可靠性及科学性, 为PCOS个案管理师的筛选及工作实践提供了参考价值。     

护理岗位培训评价标准的构建

目的 构建护理岗位培训评价标准。 方法 以Miller能力金字塔理论为依据,应用小组讨论和德尔菲专家咨询法,确立评价项目和细则,构建基于工作场所评估的护理岗位培训评价标准。 结果 专家咨询的权威系数为0.83,最终确立的护理岗位培训评价标准包括迷你临床演练、操作技能直接观察、个案为基础的讨论3种测评工具,各条目协调系数W为0.132～0.456,协调系数比较具有统计学意义（P<0.01）。 结论 该标准专家意见集中,结果可信,可用于评价岗位培训的质量和效果。     

脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系的构建

目的构建脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系,以期为评价脑卒中患者延续性护理质量提供全面、系统、可量化的标准。方法在文献研究、半结构式访谈和小组讨论的基础上拟订指标体系初稿,并编制函询问卷,采用德尔菲法对全国17名专家进行2轮函询,运用层次分析法确定各级指标的权重。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100.0%、94.1%,专家权威系数分别为0.930、0.935,肯德尔和谐系数分别为0.451、0.409,P<0.01。最终形成的脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系包括4个一级指标(信息的延续性、管理的延续性、关系的延续性、患者的结局)、15个二级指标、56个三级指标。结论构建的脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系具有较好的科学性与可靠性,内容全面,对规范脑卒中患者延续性护理具有指导意义。     

认知训练护理门诊护理质量指标的构建研究

目的 构建符合中国国情的认知训练护理门诊护理质量指标,为相关从业人员提供借鉴.方法 在文献研究、理论分析和临床调研的基础上,构建认知训练护理门诊护理质量指标草案.采用德尔菲法,2019年9月-11月选取16名专家,进行2轮专家函询,最终建立认知训练护理门诊护理质量指标.结果 2轮函询问卷回收率及有效率均为100％,第2...     

基于徳尔菲专家咨询形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范

目的采用德尔菲专家咨询法对系统检索与筛选的脑卒中后肩手综合征的最佳证据进行专家论证,形成符合临床情境的脑卒中后肩手综合征护理规范。方法按照证据等级的高低分别系统地检索和筛选相关指南、证据总结、系统评价、原始研究、专家共识,并由2名接受过JBI循证培训的研究者分别采用AGREEⅡ、JBI针对系统评价、随机对照试验/类实验性研究和专家共识的质量评价工具对纳入的指南、系统评价、原始研究和专家共识进行质量评价,并对纳入文献进行分类汇总,筛选提取脑卒中后肩手综合征相关的推荐建议和结论。根据文献汇总结果形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿,采用德尔菲法,选择25名相关领域专家进行2轮专家咨询,对初稿内容进行论证。结果本研究共纳入8篇指南、1篇证据总结、2篇系统评价、7篇原始研究、2篇专家共识。指南总体质量评价均为B级;1篇证据总结质量良好,为Grade B;2项系统评价的总体质量较低,7项原始研究的整体质量一般。脑卒中后肩手综合征临床护理规范初稿包括6项内容框架和29条推荐建议。进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为89.28%和100%,专家权威系数分别为0.864和0.894,第2轮专家咨询中重要性的内容框架和推荐建议的Kendell's W分别为0.118(P<0.05)和0.188(P<0.001)。根据专家咨询的论证结果,形成脑卒中后肩手综合征临床护理规范,包括6项内容框架,共31条推荐建议。结论脑卒中后肩手综合征临床护理规范基于现有最佳证据并进行专家论证,符合我国临床情境,能够更好地用于临床护理工作。     

神经外科ICU护理质量评价指标的构建

目的 建立符合中国国情的神经外科ICU护理质量评价指标,旨在为神经外科ICU护理质量评价与监测提供科学依据。方法 以“结构-过程-结果”三维质量模式为框架,检索国内外文献,整合临床实践和患者个体需求,设定指标条目池,结合半结构访谈法确定咨询内容,最终通过德尔菲法和层次分析法确定指标及其权重。结果 2轮咨询问卷回收率分别为96.67%和100%,权威系数为0.897和0.900,判断系数为0.956和0.962,熟悉系数为0.838和0.837,肯德尔和谐系数为0.219和0.226。最终构建的神经外科ICU护理质量评价指标包括3项一级指标即结构指标、过程指标和结果指标,17项二级指标和104项三级指标。结论 神经外科ICU护理质量评价指标内容全面、实用,可作为客观和量化的质量评价工具,有效指导护士的临床实践,促进神经外科ICU护理质量持续改进。     

缺血性脑卒中患者鼻肠管肠内盲插置管综合护理方案的构建

目的 为缺血性脑卒中患者鼻肠管肠内盲插置管构建一个科学规范、可供推广的综合护理方案。方法 结合文献回顾,通过半结构式访谈法、观察法和德尔菲专家咨询法,构建缺血性脑卒中患者鼻肠管肠内盲插置管综合护理方案。2020年8月—9月,开展半结构式访谈,并观察相关案例。2020年9月—12月邀请临床护理和医学、重症医学等相关领域专家进行德尔菲专家咨询。结果 共访谈20名医护人员,观察案例7例,整理文字资料10万余字,录制视频325 min。分析半结构式访谈和观察资料,共得到5个核心范畴、18个分支范畴。德尔菲法共纳入15名专家,开展了2轮咨询,问卷有效回收率均为100%;咨询专家权威系数分别为0.787和0.795;肯德尔和谐系数分别为0.112和0.367（P<0.01）。第2轮咨询中,各条目变异系数为0~0.12,满分率为20%~100%。最终形成的综合护理方案包括角色功能、服务流程、核心操作规范、应急预案和实施路径5个一级维度、15个二级维度、43个要素。结论 构建的缺血性脑卒中患者鼻肠管肠内盲插置管综合护理方案具有较高的科学性、针对性和可操作性,可以为缺血性脑卒中患者鼻肠管肠内盲插置管技术的推广和应用提供参考。     

脑卒中康复期患者恐动症列线图模型的构建

目的 探讨脑卒中康复期患者发生恐动症的现状及影响因素,构建恐动症风险列线图模型。方法 选取2021年1月至2022年12月就诊于徐州医科大学附属医院神经内科的240例脑卒中患者的临床资料,统计并分析发生恐动症的情况,利用Logistic回归构建恐动症风险预测模型。结果 恐动症发生率24.17%。年龄、性别、文化程度、日常生活活动(ADL评分)、运动依从性及焦虑抑郁是脑卒中患者发生恐动症的独立危险因素(P<0.05)。性别与功能锻炼依从性量表(EAQ)评分、性别与医院抑郁焦虑量表(HADS)评分、居住地与文化程度、居住地与HADS评分、文化程度与保险类型之间在5%的水平上显著,其余各影响因素间无交叉关系,相对彼此独立。Logistic回归分析显示,年龄大、女性、文化程度低、ADL评分低、运动依从性差、焦虑抑郁的脑卒中康复期患者更易发生恐动症。结论 该研究构建的脑卒中患者恐动症风险预测模型简单易行,可为识别高危患者与及时干预提供指导。     

急性缺血性脑卒中患者中医延续性护理方案的构建与应用研究

目的 构建中医延续性护理方案并评价其在急性缺血性脑卒中出院患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2019年6月—2020年6月在广西壮族自治区某三级甲等医院脑病科住院的急性缺血性脑卒中患者102例作为研究对象,随机分为试验组(n=51)和对照组(n=51).试验组在常规护理的基础上实施中医延续性护理方案,对照组实...