医院内感染病原菌回顾性调查及其耐药性研究

目的 了解我院近2年医院感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对3 944株病原菌进行统计分析.结果 革兰阳性球菌1078株,占27.3%;革兰阴性杆菌2 866株,占72.7%.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌2年平均检出率分别为36.5%和27.9%.革兰阳件球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、复方新诺明、环丙沙星的2年平均耐药率达84.5%;革兰阴性杆菌对氨苄西林2年平均耐药率达96.0%,对头孢嚷肟、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南的2年平均耐药率达52.7%.结论 2年来,医院感染病原菌革兰阴性杆菌增加,革兰阳性球菌不变.细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物使用的干预.     

胆结石患者术后感染病原菌特点及相关影响因素探讨

目的分析胆结石患者术后感染病原菌特点及相关影响因素。方法选取2015年1月-2018年6月在本院行腹腔镜肝切除手术治疗的203例肝内胆管结石患者为研究对象,按术后是否发生感染分为胆结石术后感染组(93例)和胆结石术后未感染组(110例)。采集患者胆汁作细菌培养检查及药敏试验,并对引起胆结石术后感染的相关因素进行单因素分析,采用Logistic回归分析法筛选其中的保护因素。结果 93例胆结石术后感染患者共分离出101株细菌,其中革兰阴性菌73株(占72.28%),主要菌种大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为80.0%和75.0%,对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦敏感;革兰阳性菌22株(占21.78%),主要菌种尿肠球菌和粪肠球菌对克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶及头孢唑林耐药率为60.0%～87.5%,对万古霉素敏感;真菌6株(占5.94%)。胆结石术后发生感染的因素可能与采取预防措施、手术时间及胆汁总胆红素水平有关,其中预防措施为保护因素。结论胆结石患者术后感染的致病菌主要为革兰阴性菌,其对亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦敏感。采取相应预防措施为胆结石术后发生感染的保护因素,合理使用抗菌药物并采取针对性预防措施可减少术后细菌感染的发生。     

胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的了解胆道感染患者胆汁病原菌分布以及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供参考。方法将2014年9月至2016年8月解放军第八五医院胆道感染患者胆汁培养阳性的143株病原菌的分布及耐药情况采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果革兰阴性杆菌占53.8%(77/143),革兰阳性球菌占44.1%(63/143),真菌属占2.1%(3/143)。引起胆道感染常见的病原菌依次为粪肠球菌(12.6%,18/143)、屎肠球菌(11.9%,17/143)、肺炎克雷伯菌(11.2%,16/143)、大肠埃希菌(9.1%,13/143)、铜绿假单胞菌(8.9%,12/143)等。药敏结果显示:革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物、阿米卡星的耐药率较低;革兰阳性球菌对利奈唑胺、达托霉素及万古霉素的耐药率较低。结论胆道感染中的革兰阴性杆菌仍占主要地位,革兰阳性球菌呈上升趋势,临床常用的抗生素的耐药性明显增加,要有针对性地合理选用抗生素。     

387例急性脑梗死合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的检测和分析急性脑梗死合并肺部感染患者的病原菌分布以及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2018年6月在本院进行诊治并符合急性脑梗死患者合并肺部感染诊断标准的患者387例,对其痰标本进行细菌培养,并检测分析其耐药性。结果 387例急性脑梗死合并肺部感染患者临床标本共培养出431株病原菌,其中革兰阴性菌(G-)304株,占70.53%;革兰阳性菌(G+)98株,占22.74%;真菌29株,占6.73%。G-菌中检出率较高的次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。其中肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南具有较高的敏感性,对氨苄西林、左氧氟沙星具有较高的耐药性;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南较敏感,对氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星耐药率为79.41%-86.76%;大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南较敏感,对头孢唑林、左氧氟沙星耐药率为85.71%-96.43%。G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,两细菌对利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、万古霉素较敏感,对青霉素、氨苄西林耐药率为81.48%-100.00%;真菌中检出率较高的是白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,两真菌对酮康唑、制霉菌素、氟胞嘧啶较敏感,对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B耐药率为26.67%-40.00%。结论急性脑梗死合并肺部感染患者感染病原菌普遍存在一定的耐药性,应及时做病原菌培养和耐药性试验,以利于控制患者病情。     

宫颈癌患者术后医院感染病原菌、耐药性情况及危险因素分析

目的检测宫颈癌患者术后医院感染病原菌分布并进行耐药性和危险因素分析,为临床合理使用抗菌药物以及制定适宜的预防方案提供参考。方法 2013年1月至2018年5月在本院行宫颈癌根治术且术后发生医院感染的患者308例,对感染的病原菌进行分离、培养鉴定并进行药敏试验,分析病原菌的分布和耐药情况,并分析发生医院感染的危险因素。结果宫颈癌术后发生医院感染308例患者,感染主要部位是泌尿道(占37.21%)以及手术切口(占28.58%)。308例患者共检出病原菌457株,其中革兰阴性菌(G~-菌)271株,占59.30%;革兰阳性菌(G~+菌)164株,占35.89%;真菌22株,占4.81%。对病原菌作药敏试验,G~-菌中的大肠埃希菌对头孢吡肟、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为29.70%～97.03%,对替考拉宁和亚胺培南敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为19.74%～86.84%,对替考拉宁、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率为0～9.21%;铜绿假单孢菌对氨曲南、阿米卡星的耐药率为17.85%～69.64%,对替考拉宁、氨苄西林等6种抗菌药物的耐药率为0～8.93%。G~+菌中的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率为10.00%～96.97%,对氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、亚胺培南的耐药率为0～8.51%。宫颈癌切除术患者的年龄、住院时间、引流管留置时间、手术操作方法是术后发生医院感染的相关危险因素(P0.05)。结论宫颈癌患者术后感染的病原体分布较广,细菌是主要感染原,且对部分抗菌药物存在一定的耐药性。开展病原学检查并明确其发生感染的相关危险因素,对于合理应用抗菌药物和采取相应措施预防感染的发生具有重要的临床意义。     

上海市金山地区胆道感染患者胆汁细菌感染及耐药分析

目的 了解上海市金山地区近3年来胆道感染患者胆汁中细菌分布的特点及对抗生素的敏感性.方法 收集2006年6月至2009年6月间367例胆石症合并胆道感染患者的胆汁标本作需氧菌培养及药敏试验,并对试验结果进行统计分析.结果 胆汁培养阳性142例(38.7%),共培养出156株细菌,其中革兰阴性菌97株(62.2%)、革兰阳性菌51株(32.7%)、真菌8株(5.1%).主要致病菌依次为肠球菌属(17.9%)、大肠埃希杆菌(12.8%)、葡萄球菌属(11.5%)、肺炎克雷伯杆菌(8.3%)、铜绿色假单胞菌(7.7%)等.混合感染率为18.3%.年龄≥60岁的患者胆汁培养阳性率为53.1%(X2=8.36,P<0.01).急性胆道感染胆汁培养阳性率为47.1%(X2=4.68,P<0.05).革兰阴性菌对美诺培南总耐药率最低(7.5%),其次为亚胺培南(8.8%)、头孢哌酮+舒巴坦(19.7%)、阿米卡星(21.9%)、哌拉西林+他唑巴坦(25.3%),对氨苄西林、喹诺酮类、部分三代头孢菌素表现出较高的耐药率(均>50.0%).革兰阳性菌对万古霉索总耐药率最低(0.0%),其次为磷霉索(11.3%)、氯霉索(11.6%),对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、头孢噻肟钠、头孢唑啉等耐药性均很高(均>40.0%).结论 肠球菌属、大肠埃希杆菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯杆菌是当前上海市金山地区常见的胆道感染致病菌,对该地区胆道细菌感染推荐使用头孢哌酮+舒巴坦或哌拉西林+他唑巴坦+阿米卡星+甲硝唑.亚胺培南、万古霉素可作为临床二线药物治疗其他药物治疗无效的重度胆道感染和难治性感染.     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析北大核心CSCD

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

急性白血病患者合并血流感染的病原学、耐药现状及预后高危因素分析

目的分析急性白血病患者合并血流感染的病原学特点和耐药现状,以及预后的影响因素。方法收集本院2016年1月-2021年1月收治的176例急性白血病合并血流感染患者的临床病案资料,分析感染病原菌的种类及耐药性。根据176例患者治疗30 d后的情况分为生存组(145例)和死亡组(31例)。采用Logistic回归模型分析影响白血病患者合并血流感染预后的危险因素。结果 176例急性白血病合并血流感染患者共分离出181株病原菌,其中5例为混合感染。检出的病原菌中革兰阴性菌113株,占62.43%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别为62株(占34.24%)和35株(占19.34%)。革兰阳性菌66株,占36.46%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为29株(占16.02%)和20株(占11.05%)。革兰阳性菌普遍对万古霉素、替加环素、头孢唑林、苯唑西林敏感,其中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率均较高;革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林敏感,其中的大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢他啶耐药性较高。Logistic回归模型分析显示,年龄大、合并基础疾病≥2、感染性休克、中性粒细胞缺乏、白血病初始治疗、感染多重耐药菌是影响急性白血病合并血流感染患者预后的独立危险因素(均P0.05)。结论急性白血病患者合并血流感染的病原菌种类多,主要为革兰阴性菌,美罗培南、亚胺培南、哌拉西林可作为抗感染用药首选。     

艾滋病合并细菌性肺炎病原菌分布及耐药研究

目的研究艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况,为临床疾病防控提供指导。方法收集艾滋病合并细菌性肺炎患者痰液等标本,分离鉴定病原菌,并对病原菌进行耐药性分析。结果分离鉴定出106株病原菌,其中革兰阴性菌66株,革兰阳性菌40株;革兰阴性菌中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌10株,铜绿假单胞菌2株,鲍曼不动杆菌1株,其他革兰阴性菌6株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌20株,金黄色葡萄球菌11株,肺炎链球菌5株,其他革兰阳性菌4株。大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为51.72%、37.93%、31.03%、24.14%和10.34%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为55.56%、44.44%、33.33%、27.78%和16.67%,主要革兰阴性菌对美罗培南均敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、苯唑西林、利福平、阿奇霉素、克林霉素的耐药率分别为75.00%、50.00%、40.00%、30.00%和25.00%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿奇霉素、苯唑西林、克林霉素、利福平的耐药率分别为63.64%、54.55%、45.45%、45.45%和27.27%;肺炎链球菌对苯唑西林、庆大霉素、阿奇霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为40.00%、20.00%、20.00%、20.00%和20.00%,主要革兰阳性菌对利奈唑胺均敏感。结论艾滋病合并细菌性肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最为常见。治疗革兰阴性菌感染患者时首选美罗培南;治疗革兰阳性菌感染患者时首选利奈唑胺。     

维持性血液透析患者中心静脉导管相关血流感染菌群及耐药性分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的菌群及耐药性。方法收集574例次应用中心静脉导管建立血液透析通路的MHD患者资料,回顾性分析患者CRBSI的菌群及其耐药情况。结果所有患者共发生CRBSI 162例次,共获得112株病原菌,其中革兰阳性菌77株(68.8%)、革兰阴性菌34株(30.4%)、真菌1例(0.8%)。最常见细菌依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌;表皮葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌的检出率分别为34.8%、30.0%;革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率71.9%,未见对万古霉素或利奈唑胺耐药;革兰阴性杆菌对头孢他啶耐药率74.2%,亚胺培南耐药率14.7%(包括3株鲍曼不动杆菌和2株嗜麦芽窄食单胞菌)。结论 MHD患者CRBSI以革兰阳性菌为主,且对头孢唑啉耐药率高;革兰阴性杆菌亦为重要病原菌,对头孢他啶耐药明显;病原菌多为皮肤机会感染菌。     

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性分析。结果分离病原菌347株,其中革兰阴性杆菌249株(71.8%)占主导地位,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。,氨苄西林、哌拉西林耐药率达79.0～96.8%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率<18.0%;革兰阳性球菌63株(18.2%)其中金黄色葡萄球菌23株(6.6%),8株(34.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现对万古霉素耐药株;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐药株产生。     

我院COPD急性加重患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解亳州市人民医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者感染病原菌的分布情况及耐药性特点。方法分析亳州市人民医院2018年1月-2018年12月280例AECOPD住院患者痰培养的检出病原菌分布和耐药特征。结果 280例AECOPD患者痰标本共分离病原菌301株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占79. 4%和1. 66%,真菌占18. 94%。革兰阴性菌排名前3位的病原菌分布为铜绿假单胞菌(28. 57%)、肺炎克雷伯菌(14. 29%)、大肠埃希菌(12. 62%),革兰阴性菌对氨苄西林和头孢类抗生素耐药率高,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率均超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率均为100%,对亚胺培南耐药率为44. 44%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主,其中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。前三位真菌为白假丝酵母菌(13. 29%)、热带假丝酵母菌(3. 99%)、曲霉菌(1%),白假丝酵母菌为主,对氟康唑、伏立康唑均敏感,耐药率较低。结论亳州市人民医院AECOPD患者病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药性严重,真菌感染在AECOPD患者占一定比例,临床上应根据病原菌分布及耐药性、合理选择抗生素,有利于提高临床诊疗。     

急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD术后感染的病原菌分布及相关因素分析

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后感染的病原菌分布,分析感染的相关因素。方法选择2018年2月～2020年2月本院收治的急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD术后感染患者64例,为观察组;另收集未感染者60例作为对照组。分析PTCD术后感染的病原学特征及耐药性,并探讨感染的相关危险因素。结果 64例感染者共分离培养出90株病原菌,其中革兰阴性菌65株(72.22%),以大肠埃希菌(27.78%)和肺炎克雷伯菌(17.78%)为主;革兰阳性菌25株(27.78%),以屎肠球菌(12.22%)和粪肠球菌(6.67%)为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢噻肟、氨曲南耐药(耐药率50.00%～100.00%),对阿米卡星、亚胺培南敏感(耐药率0～28.00%);屎肠球菌、粪肠球菌主要对达托霉素及红霉素耐药(耐药率50.00%～100.00%),对氨苄西林、万古霉素敏感(耐药率0～33.33%)。单因素分析显示,AOSC患者PTCD术后感染的发生与年龄、胆道感染史、引流方式、梗阻部位、术前Child-pugh评分有关(P0.05),其中内外引流、梗阻部位、术前Child-pugh评分为独立危险因素(P0.05)。结论急性梗阻性化脓性胆管炎PTCD术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其感染的独立危险因素为内外引流、梗阻部位、术前Child-pugh评分,可供临床参考。     

老年胆道结石患者术后胆汁标本细菌分布及耐药性分析

目的 分析老年胆道结石患者术后胆汁标本细菌分布及对抗菌药物的耐药性。方法 选择2020年1月—2021年9月铜陵市人民医院肝胆外科81例胆道结石术后的患者胆汁样本,进行细菌鉴定和药敏试验。结果 81例老年胆道结石术后患者,胆汁标本细菌培养阳性36例,共培养出细菌44株。胆管结石患者胆汁标本细菌培养阳性率[57.9%(22/38)]高于胆囊结石患者[32.6%(14/43)],两者相比P<0.05;≥70岁患者胆汁标本细菌培养阳性率[65.90%(29/44)]高于≥60～70岁患者[18.91%(7/37)],两者相比P<0.05。在分离的44株细菌中,革兰阴性菌25株（56.81%）,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌19株（43.18%）,以粪肠球菌、屎肠球菌为主;同时发现多例多重耐药菌,以产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主。在细菌敏感及耐药方面,普通革兰阴性菌对头孢类、喹诺酮类、氨基糖甙类药物等普遍敏感,其中喹诺酮类药物敏感率最高（100%,16/16）,而多重耐药菌对以上药物普遍耐药,对美洛培南（66.67%,6/9）、哌拉西林/他唑...     

心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性。方法选择2013年9月~2014年8月我院心血管科收治的240例患者作为研究对象,将住院期间患者的血液、尿液以及痰液样本送检,实施病原菌分离和培养检验。结果 240例患者的标本中得到病原菌株308例,未出现重复分离的现象。病原菌为革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌,其中革兰阳性菌主要有金黄色葡萄球菌和肠球菌,对于青霉素、苯唑西林、红霉素等具有较高的耐药性,对于万古霉素和替考拉宁等敏感;革兰阴性菌主要有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等,对于氨苄西林和头孢唑林的耐药性强,对于头孢替坦及亚胺培南的敏感性较高;真菌则以白色念珠球菌为主。结论我院心血管科住院患者主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单细胞杆菌,加强对病原菌分布和耐药性的研究对于预防院内感染、促进患者健康具有非常重要的意义。     

心血管科住院患者感染病原菌分布及耐药性探讨

目的：分析心血管科住院患者医院感染病原菌分布情况及耐药性,为临床治疗提供重要参考依据。方法选取于2012年2月-2014年1月在我院接受治疗的心血管科住院患者的血液、痰液、尿液、留置导管等各类感染性标本,进行病原菌的常规分离培养,统计分析分离病原菌的分布及药敏结果。结果获得了无重复分离病原菌250株,呼吸道感染病原菌共155株,静脉导管末端掺病原菌20株,尿液病原菌10株;胸腔积液病原菌15株,血液病原菌40株;其他部位标本共10株,其中革兰阴性杆菌190株,革兰阳性球菌40株,真菌占40株;大肠埃希菌对氨苄西林耐药性较高,肺炎克雷伯菌对氨曲南第3代头孢菌素耐药性较高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林以及他唑巴坦的耐药性较低。结论心血管科患者医院感染的主要病原菌是肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌以及大肠埃希菌,其多种耐药情况严重,在临床上应引起重视。     

结核病院住院肺结核病人菌株分布及耐药结果分析

目的 探讨结核病院住院肺结核病人的病原菌分布特点及耐药情况.方法 对住院肺结核病人498份痰标本做各种病原菌培养.结果 共培养出644份菌株.结核分枝杆菌190株,4种一线抗结核药的耐药率是链霉素26.5%、异烟肼24.9%、利福平22.7%、乙胺丁醇10.3%.革兰阴性杆菌318株,耐药率最高的依次是氨苄西林、头孢唑啉.革兰阳性球菌34株,耐药率最高的依次是青霉素、氨苄西林、庆大霉素.真菌98株,耐药率最高的依次是益康唑和氟康唑.结论 住院肺结核病人检出菌株以革兰阴性杆菌最多,真菌检出率也较高,结核杆菌、革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对多种药物有很高的耐药率.     

艾滋病血流感染病原体分布及耐药性分析

目的分析泉州市第一医院艾滋病合并血流感染病原体分布及耐药性,为临床诊治提供参考。方法收集2015年1月至2019年1月在福建省泉州市第一医院住院的96例艾滋病合并血流感染患者的临床资料,对其血培养分离的病原体分布和耐药情况进行描述性分析。结果在110株分离的病原菌中真菌占63.6%(70株),革兰阴性杆菌占16.4%(18株),革兰阳性球菌占11.8%(13株),分枝杆菌占8.2%(9株)。病原菌中,马尔尼菲篮状菌55株(50.0%),新型隐球菌15株(13.6%),大肠埃希菌5株(4.5%),肺炎克雷伯菌4株(3.6%),沙门杆菌6株(5.5%),凝固酶阴性的葡萄球菌9株(8.2%),非结核分枝杆菌6株(5.5%)。革兰阴性杆菌总体对碳青霉烯类、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶、左氧氟沙星及β内酰胺酶抑制剂复合制剂保持较高敏感性。多数多重耐药的细菌均为肺炎克雷伯菌。复数菌感染有10例。马尔尼菲篮状菌的两性霉素B+伊曲康唑组和伏立康唑+伊曲康唑组两组治疗方案好转率和病死率差异无统计学意义(P 0.05)。新型隐球菌的10株体外药物敏感实验对抗真菌药物全部敏感。新型隐球菌的病死率要高于好转率。结论艾滋病合并血流感染的患者中真菌检出率最高,尤其是马尔尼菲篮状菌和新型隐球菌。新型隐球菌的病死率高,预后差。     

300例神经内科患者院内感染的病原菌分布、耐药性及危险因素分析

目的检测本院神经内科患者发生院内感染的病原菌种类及其耐药性,并分析感染发生的危险因素,为院内感染的防治和抗菌药物的合理应用提供依据。方法 2017年7月至2019年10月神经内科住院治疗并发生院内感染的患者300例,采集相应临床标本,分离、培养鉴定感染的病原菌种类及分布,并进行药敏试验;收集患者的相关临床资料,分析医院感染发生的相关因素。结果 300例神经内科院内感染患者的主要感染部位为呼吸系统(占45.00%),其次为泌尿系统(占27.67%)和消化系统(占19.67%)。共检出病原菌329株,其中革兰阴性菌(G~-菌)159株,占60.18%;革兰阳性菌(G~+菌)95株,占28.88%;真菌36株,占10.94%。G~-菌中检出率较高的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、替加环素、亚胺培南耐药率为0～12.12%,对氨苄林西林舒巴坦、头孢唑林、复方新诺明的耐药性率为30.30%～84.78%。G~+菌中检出率较高的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、呋喃妥因、万古霉素的耐药率均为0,对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、红霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率为33.33%～100.00%。患者的年龄、侵入性操作、意识功能障碍、住院时间为院内感染发生的相关因素(P0.05)。结论神经内科患者发生院内感染的病原菌分布及耐药性具有一定特点,病原体分布广泛且以细菌为主,其对部分抗菌药物具有耐药性。因此,开展病原学检查及药敏试验,明确感染相关因素,对于院内感染的预防以及抗菌药物的合理应用具有指导意义。     

医院血液科感染患者病原菌分布、耐药性分析及危险因素分析

目的分析医院血液科感染患者的病原菌分布和耐药性,并探讨发生感染的危险因素。方法选取2013年2月至2018年12月在本院血液科感染患者1182例,采集分泌物、痰(唾)液、尿液、血液等标本,进行病原学和耐药性检测;收集患者临床资料,采用χ~2检验分析感染发生的相关因素。结果 1182例感染患者共分离出病原菌1 305株,其中分离自分泌物标本占25.0%、分离自痰(唾液)、尿液、血液及脓肿标本分别占24.1%、21.5%、12.0%和9.6%。在1305株病原菌中,G-菌826株,占63.3%;G~+菌334株,占25.6%;真菌145株,占11.1%。G~-菌中检出率较高的是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,3种菌对氨苄西林舒巴坦、氨曲南、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛钠的耐药率较高(16.58%～100%),对阿米卡星、厄它培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素的耐药率较低(0～9.41%)。G~+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,2种菌对阿奇霉素、克林霉素、四环素的耐药率较高(22.22%～100%),对利福平、利奈唑烷、莫西沙星、万古霉素的耐药率较低(0～8.89%)。经单因素分析,年龄、病程、侵入性操作是血液科患者发生感染的相关因素(P0.05)。结论血液科患者感染的致病病原菌种类广泛且对部分抗菌药物的耐药性较高;感染的发生与患者年龄、病程、侵入性操作等因素有关,可供临床医师参考。