结肠镜联合腹腔镜下结直肠息肉切除

目的：探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠息肉的手术方式、安全性和可行性。方法：分别采用腹腔镜辅助结肠镜下电凝切除、结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除、部分肠段切除及腹腔镜下结肠癌根治等方法,对36例结直肠息肉患者进行治疗。结果：36例均顺利完成手术,无中转开腹。5例在腹腔镜辅助下行结肠镜下息肉切除。22例行结肠镜辅助腹腔镜下部分肠壁切除,其中1例在结肠镜操作过程中发生难于控制的出血,另1例造成穿孔且息肉未完全切除,也行结肠镜辅助的腹腔镜下部分肠壁切除。22例中有18例用Endo-GIA完成。6例行腹腔镜下肠段切除,其中4例因息肉基部广,游离肠段后发现血供差;2例息肉位于直肠上段,且息肉稍大。3例行结肠癌根治术。手术时间70~240 min;手术出血量在20~150 mL;肠功能恢复时间20~48 h。所有患者术后均无肠瘘、肠腔狭窄、术后肠道大出血等并发症发生。结论：结肠镜、腹腔镜联合治疗结直肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性,是一种值得推广的微创手术方式。     

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床研究

目的观察腹腔镜联合结肠镜下手术治疗结直肠息肉的临床效果。方法回顾性分析我院2007年3月至2010年6月收治的45例结直肠息肉患者,所有患者均采取腹腔镜联合结肠镜下手术切除,总结手术方法,观察治疗效果。结果本组45例患者首次手术成功42例,首次手术成功率为93.3%;再次手术成功3例,再次手术成功率为100%;2次手术成功率为100%。手术效果其中痊愈者40例,有效者5例,痊愈率为88.9%,总有效率为100%。术后1个月内出现便血1例,系术中操作不慎引起,无腹泻、腹部压痛和反跳痛以及肠鸣音减弱或消失等并发症发生,手术效果理想。术后2个月复查,除1例因手术操作所引起的并发症外,无复发情况。结论腹腔镜联合结肠镜下手术治疗结直肠息肉效果理想,手术安全性较高,手术中患者痛苦较少,且术后恢复较快,发生并发症几率较小,且易操作,值得临床推广应用。     

结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉临床效果比较

目的比较单纯结肠镜与结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉的效果。方法随机将38例结直肠息肉患者分成2组,每组19例。观察组采用结肠镜联合腹腔镜手术,对照组采用单纯结肠镜手术。观察对比2组治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、分次切除息肉次数、术后恢复进食时间、抗生素使用时间、并发症发生率、息肉残留例数、术后复发率及再次手术例数,均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠息肉,可有效降低术中出血量和分次切除次数,缩短肠功能恢复时间和抗生素使用时间,减少术后并发症,降低息肉复发率和再次手术风险。     

腹腔镜联合结肠镜治疗复杂、特殊类型的结直肠息肉

目的探讨腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的疗效。方法良性息肉行腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术,腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除困难者或有风险者可选用结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术,复杂病例采用混合术式（腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术＋结肠镜辅助腹腔镜下肠段切除术）。结果腹腔镜辅助结肠镜下息肉切除术14例,手术时间55～158min,平均103min。结肠镜辅助腹腔镜下结肠癌根治术2例,手术时间分别为182、206min。结肠镜辅助腹腔镜降结肠部分切除术（降结肠多发息肉,其中1枚息肉为无蒂息肉）1例,手术时间98rain。混合术式2例,手术时间分别为102、166min。19例术后随访10～48个月,平均28个月,无一例息肉残留、复发或再次手术。结论腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉疗效满意。     

腹腔镜结肠镜诊治直肠癌合并结直肠息肉22例分析

目的:探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生率及腹腔镜结合结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉的方法。方法:回顾分析腹腔镜、结肠镜处理直肠癌合并结直肠息肉22例患者的临床资料。结果:9例直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉的总检出率12.19%(P<0.01)。直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术,术前、术中行结肠镜息肉切除术14例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导下,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉结肠部分切除术5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除术1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除术2例。结直肠息肉切除率为100%,无并发症发生。22例术后随访0.5~4年,2例死于肿瘤转移,20例存活,无肿瘤或息肉复发。结论:直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术的术前或术中有必要行结肠镜检查,根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

腹腔镜外科技术在结直肠恶性肿瘤切除术中的应用

目的探讨腹腔镜在结直肠恶性肿瘤切除手术中的应用. 方法经腹腔镜施行结直肠恶性肿瘤切除术17例,其中行右半结肠根治性切除术3例,乙状结肠根治性切除3例,直肠癌行Dixon术7例、Mile术2例、Park术2例.采用完全腹腔镜手术6例,腹腔镜辅助手术8例,手助腹腔镜手术3例. 结果全部病例均治愈出院,无死亡病例,无并发症发生,无中转开腹病例,手术时间150～240 min,平均190 min,术中出血20～300 ml,平均55 ml,术后平均住院9.6 d,有6例使用镇痛剂,术后近期随访1～6个月无复发. 结论经腹腔镜结直肠恶性肿瘤切除术是安全可行的,近期效果满意.     

结肠镜、腹腔镜联合切除结直肠肿瘤的临床研究

目的:探讨结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠肿瘤的临床疗效。方法:经病理诊断为结直肠肿瘤患者24例,按肿瘤良恶性分成A、B两组。A组于腹腔镜监视下,经结肠镜切除直肠腺瘤4例,结肠间质瘤2例,结肠腺瘤样息肉7例。B组在结肠镜指示下,经腹腔镜切除结肠癌7例,直肠癌4例。结果:A组患者平均手术时间为(15±3.4)min,术后发生肠道出血2例,无肠穿孔病例。B组患者均在腹腔镜下完成肿瘤切除术,平均手术时间为(129±17.5)min,术后无切口感染或吻合口漏。A组患者术后第3天痊愈出院,B组术后第9天痊愈出院。结论:结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠肿瘤可以优势互补,是安全可行的。     

反穿刺技术在完全腹腔镜结直肠切除术中的应用

目的:探讨反穿刺技术在全腹腔镜结直肠手术中的应用及其可行性、安全性、短期疗效。方法:2013年2月至2013年7月利用反穿刺技术完成全腹腔镜乙状结肠癌切除吻合术7例、全腹腔镜直肠癌切除吻合术(前切除术)10例、全腹腔镜直肠脱垂复位加固定术2例、子宫内膜异位症1例。术中通过主操作孔将吻合器钉砧放入腹腔,应用反穿刺技术将钉砧置入吻合肠管的近端,在腹腔内完成病变肠段的切除,近端结肠与远端直肠的端端吻合,标本经自然腔道或在随后的腹部手术时取出。结果:20例患者均顺利完成完全腹腔镜手术,手术时间140~300 min,平均(210±32.8)min;术中出血量20~100 ml,平均(50±17.6)ml;术后住院5~12 d,平均(7.8±1.36)d。术后发生主操作孔感染1例,均未发生腹腔感染、吻合口漏、吻合口出血及吻合口狭窄。术后随访3~6个月,无远处转移、复发、肛门失禁等。结论:利用反穿刺技术可完成腹腔镜结直肠手术中近端结肠-远端直肠的吻合,如病灶可经自然腔道取出,则可免去腹壁的辅助切口,完成完全腹腔镜手术。利用反穿刺技术行肠管吻合是安全、可行的,掌握一定的手术适应证,其临床治疗效果较满意。     

结肠镜息肉切除术后结直肠间期癌发生的原因及风险

Huang Y等人回顾性地分析了结肠镜息肉切除术后5年内接受结肠镜监测患者的数据（内镜检查、病理学、人口统计学数据）,以此调查结直肠间期癌发生的原因和风险。结果发现,所有1794例患者中有14例发生了结直肠间期癌。在平均随访2．67年时,结直肠间期癌的发病密度是每年每1000人中有2．9例。50％的结直肠间期癌是由于腺瘤在结肠镜下未被完全切除,36％是漏诊的肿瘤,14％是新生肿瘤。     

银夹在直肠息肉切除术中的应用

在施行直肠息肉切除术中使用银夹,经我们临床观察效果满意,省时、简便、易行。其使用方法:首先用两叶肛镜扩开肛门,显露息     

根因分析联合激励心理干预在结直肠息肉切除术患者护理中的应用

为观察根因分析联合激励心理干预在结直肠息肉切除术患者护理中的应用,将124例结直肠息肉切除术患者分为常规组61例和联合组63例.常规组患者采用常规护理干预,联合组患者在常规护理的基础上采用根因分析联合激励心理干预,2组患者均干预至出院,比较2组患者肠道恢复时间、干预前后焦虑抑郁情况及术后3d内并发症发生率.结果显示,联...     

免打结线在双镜联合治疗结直肠息肉中的应用

目的探讨免打结倒刺线在双镜联合治疗结直肠息肉中的可行性、安全性及应用效果。 方法回顾性分析2013年4月至2016年3月,暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胃肠外科施行的59例腹腔镜联合术中肠镜结直肠息肉局部切除并一期缝合的患者,根据术中缝合线不同分组：免打结倒刺线组(34例),普通可吸收线组(25例)。分别比较两组的一般情况、术中肠管缝合时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等指标差异是否有统计学意义。 结果两组的年龄分布、性别比例、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后吻合口漏等并发症发生率等各项指标比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);但两组的术中肠管缝合时间比较,A组的缝合时间明显少于B组[13.96±3.19) min vs (25.68±10.72) min],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论免打结倒刺线在腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中是安全可行的。腹腔镜联合术中肠镜治疗结直肠息肉中,免打结倒刺线相对于普通可吸收线可以缩短术中肠管缝合时间,具有不增加术后吻合口漏发生率及其他并发症等特点。     

纤维结肠镜在腹腔镜结直肠手术中病变定位的应用

目的:探讨术中应用纤维结肠镜进行病变定位在腹腔镜结直肠手术中的应用价值.方法:回顾分析2007年1月至2010年10月为23例患者于腹腔镜术中应用纤维结肠镜辅助定位的临床资料.结果:23例患者术中均定位成功,手术顺利,术后无严重并发症发生.结论:在病变定位困难的腹腔镜结直肠手术中,使用纤维结肠镜辅助定位是一种安全、有效...     

结肠镜在腹腔镜结直肠手术中的应用(附24例报告)

目的 探讨结肠镜在腹腔镜结直肠手术中的应用价值.方法 回顾分析2009年1月至2013年10月为24例患者于腹腔镜术中应用纤维结肠镜辅助定位的临床资料.结果 手术均顺利完成,无一例中转开腹.其中内镜辅助腹腔镜治疗15例,腹腔镜辅助内镜治疗4例,内镜腹腔镜同步切除2例,腹腔镜追加根治术3例.术后无吻合口漏、吻合口出血等并发症发生.术后平均随访18个月,恶性肿瘤患者中无一例复发.结论 双镜的联合应用扩展了单镜治疗的适用范围.增加了手术安全性,明显降低了并发症的发生率,大大减少了手术创伤,是治疗结直肠良恶性肿瘤的合理方法,值得推广.     

腹腔镜-内镜联合切除术治疗结直肠息肉：10年经验及随访

为评估“腹腔镜-内镜联合切除术”在结直肠息肉病治疗中的价值，研究者对146例（154个病灶）实施了腹腔镜内镜联合切除术的结直肠息肉患者的资料进行了回顾性分析。其中120例（82％）患者实施了局部切除术（腹腔镜辅助的内镜切除术、内镜辅助的楔形切除术以及内镜辅助的经腔切除术），26例（18％）患者接受了内镜辅助节段结肠切除术，中转开腹率是5％。     

术中结肠镜检在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中的应用

目的 探讨术中结肠镜在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中的临床应用价值.方法 对28例结直肠肿瘤患者施行腹腔镜结直肠肿瘤切除术时,术中使用结肠镜对肿瘤定位以确定切缘,肠管吻合后使用结肠镜观察吻合口有无吻合口漏及吻合口出血,并对并存结直肠息肉行结肠镜下切除.结果 28例均成功完成定位和手术,无中转开腹.平均手术时间190(120-230)min,术后平均住院天数9.5(7-12)d.术中结肠镜检发现吻合口出血和吻合口漏各1例,近端结肠腺瘤性息肉3例.术后并发症主要为1例切口脂肪液化,无吻合口漏和狭窄,无吻合口出血,术后病理标本残端无肿瘤细胞残留、浸润.结论 在腹腔镜结直肠肿瘤切除术中应用肠镜能快速、精确确定切除范围,弥补了腹腔镜手术的缺陷,减少腹腔肿瘤细胞脱落,肿瘤根治彻底,可靠观察吻合口情况,有效预防和治疗吻合日出血和吻合口漏的发生,值得临床推广.     

LigaSure在腹腔镜结直肠手术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜结直肠手术中的应用价值。方法 2006年10月～2010年11月应用LigaSure行腹腔镜结直肠手术25例。4孔法建立气腹,用10 mm LigaSure先从内侧分离结肠系膜,直到完全游离肠系膜血管根部,LigaSure闭合离断动静脉血管,对较大血管采用近端不同位置闭合2次。在切断闭合带时靠近血管远端,以确保闭合端有足够宽度的闭合带,保证止血的效果。血管较粗（〉5 mm）近端可用Hem-o-lok夹闭。再从外侧分离结肠侧腹膜,随后游离直肠,分离直肠后壁与骶前间隙。清扫淋巴结时,5、10 mm LigaSure交替使用。结果 25例均完成腹腔镜结直肠癌根治手术,其中Dixon手术16例,Mile’s手术5例,右半结肠切除4例。1例术后第5天吻合口漏经冲洗引流愈合;1例术后1个月吻合口狭窄行扩肛治疗缓解;1例术后3个月吻合口肿瘤复发,行放化疗病情控制;1例术后3个月出现造瘘口疝,患者不同意手术,随访17个月,疝直径达30 cm,行疝修补术治愈。25例随访7～47个月,平均25.3月,其中7～12个月7例,13～24个月6例,24～36个月8例,〉3年4例,2例分别于术后14、23个月肿瘤复发合并肝转移死亡,其余23例无复发,生存状况良好。结论在结直肠癌手术中使用LigaSure处理血管及清扫淋巴结、低位手术时安全、快捷、有效,且符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜与结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤58例体会

目的 探讨腹腔镜与结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的价值与疗效.方法 回顾分析我院采用腹腔镜与结肠镜联合治疗结直肠肿瘤的病例,比较其疗效、总结经验.结果 纳入研究的58例患者中,结肠镜辅助腹腔镜手术44例,双镜同时治疗5例,腹腔镜辅助结肠镜手术9例,双镜联合治疗手术时间、住院时间均同单一腔镜或结肠镜治疗无差别,而术中并发症大大减少.结论 双镜联合充分发挥微创的最大优势,拓宽结直肠肿瘤微创手术的适应证,更进一步降低了手术的风险.     

腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的安全性和有效性

目的探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的安全性和有效性,为临床治疗提供参考。方法选取2014年6月至2017年6月医院收治的早期结直肠良恶性肿瘤患者68例,对其实施腹腔镜、结肠镜联合治疗,对患者手术效果及术后并发症等情况进行观察与统计。结果 68例患者均顺利完成腹腔镜、结肠镜联合治疗手术,无1例中转开腹手术治疗,手术成功率为100%。手术时间平均为(116.9±4.7)分钟,术中出血量平均(106.4±8.3)ml,胃肠道功能恢复时间平均为(2.2±0.6)天,住院时间平均为(7.5±0.7)天。术后无吻合口漏、吻合口出血及肠瘘等并发症发生,仅2例患者出现腹腔感染,经对症处理后均好转,无死亡病例。结论对于结直肠良恶性肿瘤患者而言,通过实施腹腔镜、结肠镜联合应用能够使其手术适用范围拓展,具有良好的临床治疗效果,且能够显著提高手术安全性,降低手术创伤及术后并发症发生,值得临床进一步推广应用。     

腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠小占位病变的体会

目的探讨腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠小占位病变的可行性和临床应用价值。方法对我院2006年12月至2009年5月期间23例行腹腔镜联合结肠镜手术的结直肠小占位病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。手术时间80~200 min,平均140 min;出血80~120 ml,平均100 ml。9例息肉病变行局灶切除,术中经快速冰冻切片病理证实4例早期癌及10例不典型增生均行相应肠段切除。术后1例出现轻度肺炎,经积极抗炎对症治疗后痊愈,其余患者恢复良好。所有患者术后第1天即离床活动,住院时间5~10 d,平均7 d。结论腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠占位是安全可行的,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,可缩短手术时间,值得临床进一步推广应用。