输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的比较

目的对比EMS碎石清石系统行输尿管镜与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月中山大学附属第五医院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者96例的临床资料,输尿管镜组与经皮肾镜组各48例。两组均采用EMS碎石清石系统,输尿管镜组使用输尿管硬镜取石术,经皮肾镜组使用微创经皮肾镜取石术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、结石清除率及术后并发症等相关临床指标。 结果输尿管镜组手术时间和住院时间分别为（54±8）min和（3.6±0.7）d,经皮肾镜组分别为（59±9）min和（5.6±0.8）d,两组相比差异均有统计学意义（P<0.05）;经皮肾镜组一次碎石成功率为100.00%,高于输尿管镜组的75.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3 d清石率、1个月清石率输尿管镜组分别为47.92%和79.17%,经皮肾镜组分别为100%和100%,两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。术中输尿管穿孔、输血率及术后发热、血尿等并发症发生率两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论对于嵌顿性输尿管上段结石,EMS碎石清石系统下行微创经皮肾镜比输尿管镜具有更高的结石清除率及手术成功率,是此类结石的有效治疗方法。     

比较输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段大结石的效果

目的比较输尿管镜碎石取石术(URL)与微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段大(15 mm)结石的效果。方法随机将152例输尿管上段15 mm结石患者分为2组,每组76例。对照组行URL,治疗组行MPCNL。结果治疗组手术时间、术后住院时间及术后第3天结石清除率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组并发症及术后1个月,2组结石清除率差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPCNL治疗输尿管上段大结石,一次性结石清除率高、手术时间短,且并发症无明显增加。     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留12例观察

目的 探讨斜仰卧截石位微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管镜治疗双J管滞留的可行性及疗效.方法 双J管滞留合并附管壁结石12例,其中合并患侧肾结石3例.10例患者采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,2例行气管内插管全麻.先取截石位输尿管镜下处理膀胱及输尿管结石,后取患侧垫高向健侧倾斜30°～45°体位,在B超定位下做肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,肾镜下气压弹道碎石取石,彻底碎石后取出双J管.结果 12例均一期顺利完成手术,平均手术时间(132±24) min.术中大出血1例,留置肾造瘘管压迫,出血自行停止;无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症发生.结论 斜仰卧位合并截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留,效果良好,并发症少,取出双J管时可一并取出结石.     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留12例

目的探讨斜仰卧截石位微创经皮肾镜取石术（MPCNL）联合输尿管镜治疗双J管滞留的可行性及疗效。方法双J管滞留合并附管壁结石12例,其中合并患侧肾结石3例。10例患者采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,2例行气管内擒管全麻。先取截石位输尿管镜下处理膀胱及输尿管结石,后取患侧垫高向健侧倾斜30～45°体位,在B超定位下作肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,肾镜下气压弹道碎石取石,彻底碎石后取出双J管。结果12例均一期顺利完成手术,平均手术时间（132±24）min。术中大出血1例,留置肾造瘘管压迫,出血自行停止;无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症发生。瞎论斜仰卧位合并截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留,效果良好,并发症少,取出双J管时可一并取出结石。     

微创经皮肾镜取石术及输尿管镜碎石术治疗输尿管上段梗阻性结石的疗效比较

目的对比微创经皮肾镜取石术（MPCNL）及输尿管镜碎石术（URSL）治疗输尿管上段梗阻性结石的有效性及安全性。方法回顾性分析北京友谊医院自2006年12月至2008年9月共56例输尿管上段结石患者的临床资料,所有患者结石直径均大于1.5cm,分别行微创经皮肾镜取石术（MPCNL组）及输尿管镜碎石手术（URSL组）。对比两组之间手术时间,出血量,结石清除率,住院时间及术后并发症发生率。所有数据采用卡方检验。结果MPCNL组结石清除率为91．3％,URSL组为69．7％,两者之间有显著性差异（P〈0．05）,而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URSL组优于MPCNL组,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。站论MPCNL对于治疗输尿管上段直径大于1．5cm梗阻性结石具有结石清除率高,并能同时治疗肾结石的优点,URSL则有更好的安全性。     

负压吸引鞘在斜仰截石位经皮肾镜中的应用

目的探讨负压吸引鞘在斜仰截石位微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL)中治疗复杂性肾结石的安全性、有效性。 方法对我院2017年1月至2018年12月住院期间的440例肾结石患者,按入院顺序的单双号随机分为观察组、对照组,每组220例,观察组行负压吸引鞘结合斜仰截石位下MPCNL,对照组行常规俯卧位及单孔鞘（常压鞘）MPCNL。记录每组的手术时间、结石取尽率、出血量、术中术后并发症等资料,回顾分析并比较两组的临床资料。 结果观察组结石取尽率高于对照组（P<0.05）,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后发热发生率、术后第1天降钙素原（PCT）值、C反应蛋白（CRP）值明显低于对照组（P<0.05）。 结论负压吸引鞘在斜仰截石位MPCNL中安全性高、并发症少、结石取尽率高,且斜仰截石位无需变换体位行经尿道逆行输尿管插管。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果。其中A组30例行mini-ECIRS,B组30例行双通道PCNL。比较两组患者的年龄、结石最大直径、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后住院天数、结石清除率和并发症等。结果:所有手术均顺利完成,两组手术时间、术后Hb下降比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院天数、结石清除率和并发症比较差异无统计学意义。结论:截石-斜仰卧位mini-ECIRS与双通道PCNL相比术中出血少,在处理复杂性肾结石上是安全、有效的。     

复杂性输尿管上段结石微创术式选择与疗效比较

目的探讨复杂性输尿管上段结石微创手术方式的选择及其疗效分析。方法回顾2005年9月至2011年9月选择经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术(URL)、微创经皮肾输尿镜碎石取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石患者85例,同一手术操作者,比较术中并发症发生情况、结石清除率、手术时间、住院时间和费用等方面临床资料。结果全部患者取结石成功,发生中转手术取石:URL组4例、MPCNL组3例;MPCNL组有3例患者需要术中输血;术后发现URL组有6例患者结石残留;而在手术时间、住院时间和费用方面,URL组手术及住院时间短、费用低,MPCNL组手术时间最长,而RLU组费用最高;三种不同术式比较,均有统计学差异。结论 URL发生并发症少、损伤小、费用低,是治疗复杂性输尿管上段结石的首选。     

经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的方法。方法:200例单侧输尿管上段结石的患者,90例采用MPCNL进行治疗;110例采用URL治疗,其中46例接受辅助ESWL治疗。结果:MPCNL组术后3天结石清除率为97.7%(88/90),术后1个月结石清除率为100%(90/90)。URL术后3天结石清除率为25.4%(28/110),术后1个月结石清除率为81.8%(90/110),均显著低于MPCNL组(P<0.05)。结论:MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率,URL手术治疗效果稍差,可以联合ESWL提高疗效。     

斜仰半截石位顺行与逆行微创治疗输尿管结石

目的:探讨斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石的可行性、疗效与安全性。方法:分析2010年8月～2011年7月采用B超引导行mPCNL与输尿管镜结合同时治疗输尿管多发结石患者10例的临床资料。结果:10例均获得良好疗效,B超引导穿刺全部成功,mPCNL与输尿管镜同时处理输尿管多发结石,无严重并发症发生。结论:斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石手术创伤小,疗效满意,值得在临床推广应用。     

超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术临床分析

目的探讨超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术的疗效和安全性。方法分析超声引导下斜仰卧截石位经皮肾输尿管镜碎石取石治疗上尿路结石56例的临床资料,男38例,女18例,平均（44±16.7）（23～70）岁;输尿管上段结石10例,肾结石46例（包括单个肾盂结石26侧、多发结石16侧、铸形结石11侧）。结果全部成功获得经皮肾穿刺通道。手术时间60～190min,平均（98±40.1）min。输尿管上段结石10例单次清除率100%;肾结石单次结石清除率71.70%,结石总清除率为92.45%;平均出血量（125±44.5）mL,术中术后均无输血;无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤。结论超声引导下斜仰卧截石位微通道经皮肾输尿管镜碎石取石术中患者舒适、安全,可较好耐受手术,结石清除率较高,可同时处理各种异常情况,值得临床推广应用。     

封堵器联合输尿管镜与微通道经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的疗效对比

目的 比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石（URL）与微通道经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法 回顾性分析本院2015 年1月至2016年10月收治的 80 例输尿管上段结石患者资料,其中URL中应用管路封堵器40例（联合治疗组）,MPCNL组40例,比较一次性碎石成功率、1个月后结石清除率、手术及住院时间、手术并发症发生率、在两种手术组中的差异。结果 一次性碎石成功率:联合治疗组87.5%（35/40）,MPCNL治疗组97.5%（39/40）,1个月后结石清除率: 联合治疗组97.1%（34/35）,MPCNL治疗组97.4%（38/39）, 差异无统计学意义（P>0.05）。手术及住院时间：联合治疗组手术时间（43.3±13.6）min,住院时间（5.2±1.5）d, MPCNL组手术时间（65.4±14.5）min,住院时间 （8.4±2.1）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后并发症：联合治疗组发热3例,MPCNL组术后明显血尿3例,后均行保守治疗好转,术后并发症两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 VRL、MPCNL均为处理输尿管上段结石的可靠手术方法。     

截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术

目的探讨截石斜45°仰卧位在经皮肾镜取石术中的应用。方法2011年1月至2012年4月对50例肾结石及输尿管上段结石患者应用自制金属体位架实施了超声引导下截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术。男性患者23例,女性27例,左侧20例,右侧30例,肾结石37例,输尿管上段结石13例,结石直径（2．6±1．8）cm,回顾性分析手术时间、出血量、结石取尽率、并发症、安全性等资料。结果50例手术顺利完成,无中转手术。手术时间（110．8±65．5）min,术中出血量（215．7±133．2）ml,1例术中输血,结石清除率96％（48／50）,无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论采用截石斜45。仰卧位金属体位架进行经皮肾镜取石术具有体位舒适、操作方便等优点。     

经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜治疗恶性输尿管梗阻

目的探讨斜仰卧截石位经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管治疗输尿管支架管置入失败的恶性肿瘤致输尿管梗阻的安全性及临床效果。 方法回顾性收集并分析2016年10月至2019年1月我院收治的25例恶性肿瘤引起的输尿管梗阻患者的资料,上述患者均因常规逆行膀胱镜或输尿管镜置双J管失败,进而以斜仰卧截石位利用经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管。 结果25例患者（32侧输尿管梗阻）中,1例因肿瘤侵犯输尿管造成双侧输尿管管腔完全闭塞,双J管置入失败。其余24例均成功放置双J管（成功率93.7%）。手术时间平均（57.4±22.4）min,平均住院时间（5.5±1.9）d,术中无严重肾出血,无输尿管穿孔及撕脱。术后6~14 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管后随访12个月,肾积水缓解。 结论斜仰卧截石位皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管治疗输尿管支架管置入失败的恶性肿瘤引起的输尿管梗阻安全、有效,值得临床推广。     

改良截石斜仰卧位在输尿管镜治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨改良截石斜仰卧位处理输尿管上段结石的可行性及疗效。方法 回顾分析2015年10月至2016年10月采用改良截石斜仰卧位使用输尿管硬镜治疗的45例输尿管上段结石患者的临床资料。结果 所有患者均成功进镜,40例顺利碎石成功,碎石成功率为88.9%。5例结石上移,其中2例在助手托举肾脏的帮助下顺利完成碎石,其中3例未能一期成功碎石。留置D-J管后术后辅助体外冲击波碎石均成功排石。结论 使用输尿管硬镜在处理输尿管上段结石时采用改良的Motola体位是安全有效的,可以提高碎石的成功率,是输尿管硬镜处理输尿管上段结石的理想体位。     

输尿管上段嵌顿性结石的三种微创手术疗效分析

目的比较经尿道输尿管镜碎石取石术（URL）、微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和后腹腔镜输尿管切开取石（RLU）三种微创手术处理输尿管上段嵌顿性结石疗效。 方法回顾性分析2013年12月至2017年12月在我院治疗的输尿管上段嵌顿性结石69例,其中URL组23例,MPCNL组26例,RLU组20例。 结果三组患者年龄、结石位置、结石大小、肾积水比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组手术时间、术后住院日分别为URL组（34±11）min、（3.2±2.5）d,MPCNL组（59±12）min、（5.5±2.2）d,RLU组（122±25）min、（8.3±2.1）d,差异均有统计学意义（P<0.05）;三组手术成功率、1个月净石率分别为,URL组82.6%（19/23）、78.3%（18/23）,MPCNL组100%（26/26）、100%（26/26）,RLU组95%（19/20）、100%（20/20）,URL与其余两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论MPCNL具有手术时间短、成功率高、净石率高特点,治疗输尿管上段嵌顿性结石效果确切,若合并肾结石可作为首选治疗;URL不推荐作为输尿管上段结石首先治疗;RLU可作为输尿管上段嵌顿结石可选择性治疗。     

斜卧位与侧卧位超声引导微创经皮肾镜取石术的对比研究

目的 比较斜卧位与侧卧位超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的安全性和疗效.方法 肾和(或)输尿管上段结石患者62例,随机分成2组,斜卧位组32例,侧卧位组30例,在超声引导下进行微创经皮肾镜碎石取石术,监测记录经皮肾工作通道数目、术中出血量、手术时间、结石清除率及术中患者舒适度等,并进行统计学分析.结果 术前斜卧位组与侧卧位组在性别、年龄、结石类型、术前的合并症方面均无统计学意义(P＞0.05).斜卧位组手术时间为105±24.6 min,而侧卧位为162±40.8 min,P＜0.05.术中出血量斜卧位组为106±35ml,而侧卧位为150±45 ml,P＜0.05.斜卧位组的结石清除率(95.6％)高于侧卧位组(90.8％),两组比较有统计学意义(P＜0.05).术中患者舒适度斜卧位组明显优于侧卧位组.结论 斜卧位经皮肾镜取石术在手术时间、术中出血量、结石清除率、患者术中舒适度等方面优于侧卧位,是可供选择的经皮肾镜取石术体位.     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石

目的：探讨斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石的安全性及有效性。方法2009年1月～2012年10月,采取斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗输尿管上段复杂结石67例,气管插管全麻,先行经皮肾镜处理结石,向下移位结石再行输尿管镜将移位结石碎石并经工作通道冲出。结果67例手术均一次完成,手术时间46～106 min,平均76 min。一次结石清除率92．5％（62/67）,结石残留5例,配合ESWL 2周后结石完全清除。均无大出血、输尿管撕脱、脏器损伤等并发症。结论斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜处理输尿管上段复杂结石具有体位舒适,避免术中体位变换带来的不便,手术时间短,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果好,并发症少的优点,治疗的安全性高,值得临床推广。     

改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效分析

目的分析改良体位钬激光碎石联合套石篮对复杂性输尿管上段结石的疗效。 方法将110例复杂性输尿管上段结石患者按随机数字表分为常规组与改良组，各55例，其中常规组接受常规钬激光碎石联合套石篮治疗，改良组接受改良体位钬激光碎石联合套石篮治疗，改良方法：取改良的特伦德伦伯格（Trendelenburg）体位，并旁置输尿管导管持续注水。对比两组的临床资料。 结果改良组单次碎石成功率为100.00%，明显高于常规组的88.68%（P<0.05），2组总碎石成功率、结石清除率均相近（P>0.05）；改良组碎石时间和总手术时间均短于常规组（P<0.05），改良组总住院费用少于常规组（P<0.05）；改良组尿路感染、总并发症发生率、复发率分别为0.00%、1.89%、0.00%，均低于常规组的11.32%、18.87%、13.21%（均P<0.05）。 结论对复杂性输尿管上段结石采用改良体位钬激光碎石联合套石篮可提高手术效果，减少总住院费用。