自闭保护性回肠插管造口堵塞17例的原因分析及护理对策

分析17例自闭保护性回肠插管造口堵塞的原因,提出护理对策。自闭保护性回肠插管造口堵塞的主要原因是患者/照顾者的年龄偏大、文化程度偏低、对饮食注意事项了解片面、依从性欠佳,在饮食护理上不够细心,以及出院后随访形式过于单一。护理对策为改进并加强健康教育,切实落实饮食宣教,同时建议尽量固定合适的照顾者全程陪护患者,丰富随访工作形式并规范实施,以减少甚至避免插管造口堵塞的发生。     

10例回肠造口患者造口周围凹陷伴造口回缩及皮炎的护理

总结10例回肠造口患者造口周围凹陷伴有造口回缩及皮炎的护理经验。根据回肠造口回缩伴有周围皮肤凹陷、造口周围皮肤炎、回肠造口排泄物含有消化酶的特点,选用凸面底盘加补片U字形的简化粘贴方法,用皮肤保护粉加保护膜保护皮肤,用吸收棉等措施,控制造口排泄物渗入皮肤。通过处理,10例造口患者或家属能熟练粘贴造口袋,造口周围皮肤恢复正常,造口袋在使用期5 d左右均没有渗漏现象,护理效果满意。     

1例回肠造口回缩伴周围粪性皮肤炎患者的护理

作者于2007年2月27日～3月12成功治愈了1例回肠造口术后并发严重粪水性皮炎的患者，现介绍如下。     

1例回肠造口回缩伴周围粪性皮肤炎患者的护理

作者于2007年2月27日～3月12成功治愈了1例回肠造口术后并发严重粪水性皮炎的患者,现介绍如下.     

临时性回肠造口患者自我护理水平现况及其影响因素分析

目的：调查临时性回肠造口患者造口自我护理水平现况并分析其影响因素,为临床制订针对性护理措施提供参考。方法：采用方便抽样方法,应用一般资料问卷、造口患者自我护理量表对177例临时性回肠造口患者进行调查,采用多元线性回归分析造口患者自我护理水平的影响因素。结果：临时性回肠造口患者造口自我护理能力得分（36.10 ±10.54）分,回归分析结果显示：生活自理能力、婚姻状况、家庭人均月收入、年龄是临时性回肠造口患者自我护理水平的影响因素。结论：临时性回肠造口患者自我护理水平有待提高,护理人员应关注非在婚、生活自理能力低下、家庭人均收入低及高龄的临时性回肠造口患者,并给予相应的措施,改善造口患者自我护理水平。     

回肠造口周围刺激性皮炎的护理

总结12例回肠造口周围刺激性皮炎的护理。认为护理重点是做好皮肤护理、造口负压吸引护理、疼痛护理、用药护理及饮食护理,可提高回肠造口周围刺激性皮炎治愈率,正确使用造口袋,是预防回肠造口皮炎复发的重要措施。12例患者均治愈出院。     

造口联谊会对回肠膀胱造口患者社会心理适应的影响

目的观察造口联谊会对回肠膀胱造口患者社会心理适应的影响。方法组织回肠膀胱造口患者联谊会每季度1次,学习和讨论造口相关知识,选取参加造口联谊会1年患者27例进行效果评价。结果参加造口联谊会后,患者造口知识、自我护理能力和社会心理适应水平均有明显的提高,P0.05。结论造口联谊会可提高患者的造口相关知识及自我护理能力,改善造口患者社会心理适应水平。     

回肠改良造口与结肠常规造口用于乙状结肠癌伴梗阻高龄患者临床疗效比较研究

目的：探讨回肠改良造口与结肠常规造口用于乙状结肠癌伴梗阻高龄患者临床疗效差异。方法选取乙状结肠癌伴梗阻高龄患者120例,以随机抽样方法分为常规组和改良组,每组各60例。其中常规组患者术中行结肠常规造口治疗,改良组患者术中行回肠改良造口治疗。比较两组患者Ⅰ期、Ⅱ期手术临床指标,围手术期病死率及随访复发率等。结果改良组患者Ⅰ期手术术后首次排气时间显著短于常规组,差异有统计学意义（ P <0.05）;两组患者Ⅰ期手术手术时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义（ P >0.05）;改良组患者Ⅱ期手术手术时间、术后首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率均显著优于常规组,差异有统计学意义（ P <0.05）;两组患者围手术期病死率和随访复发率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论回肠改良造口与结肠常规造口用于乙状结肠癌伴梗阻高龄患者近远期疗效接近;但回肠改良造口在加快术后康复进程、降低并发症风险方面优于结肠常规造口。     

7例原位回肠膀胱术后早期炎性肠梗阻的护理

总结了全膀胱切除、原位回肠膀胱术后早期炎性肠梗阻患者的护理经验。认为术后早期炎性肠梗阻保守治疗期间,密切观察腹部体征,做好胃肠减压、营养支持、药物治疗、中医治疗的护理,对促进患者肠蠕动的恢复,减轻患者的痛苦有着重要的意义。     

双水平无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理

探讨无创呼吸机在气管插管患者拔管前的应用及护理.对31例气管插管患者在机械通气序贯脱机过程中,采用在拔除气管导管前先给予具有双水平的自主呼吸与时间控制(ST)模式的无创呼吸机进行治疗,待患者适应后再拔除气管导管,拔管后继续给予无创呼吸机治疗.31例中有29例脱机成功,脱机成功率为93.6％.气管插管患者在有创无创呼吸机序贯治疗过程中,拔除气管导管前先给予无创呼吸机治疗后再拔管,可以提高有创呼吸机的脱机成功率.     

肠梗阻患儿肠内营养联合消化液回输的护理

总结了1例肠梗阻患儿行肠内营养联合消化液回输的护理经验。护理要点包括：准确的营养评估;全营养混合液的使用;肠内营养支持期间体位的管理、导管的维护、并发症的观察;通过合理的消化液回输改善患儿电解质紊乱及营养状况;个性化的心理护理。经过45 d的治疗及精心护理,患儿好转出院。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者吞咽障碍发生现状及影响因素分析

目的 调查老年COPD患者发生吞咽障碍的现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法,2019年4月—2020年8月,选取宁夏回族自治区13所综合医院呼吸内科住院老年COPD患者1 268例,使用一般资料调查表、洼田饮水试验、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级量表、日常生活能力评估量表、老年人抑郁量表、微型营养评定法简版、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、衰弱筛查量表对患者进行调查,单因素分析有统计学意义的变量进行Logistic回归分析,分析COPD患者发生吞咽障碍的影响因素。结果 回收有效问卷1 128份。老年COPD患者吞咽障碍发生率为20.39%,Logistic回归分析显示,吸烟情况、牙齿缺失、集中注意力进食、进食体位、二氧化碳分压、呼吸困难程度、营养状况及COPD严重程度是老年COPD患者吞咽障碍的影响因素（P<0.05）。结论 老年COPD患者吞咽障碍发生率较高,病情严重,呼吸困难程度高,二氧化碳分压高、长期吸烟、牙齿缺失数量≥6颗、营养不良、未集中注意力进食、半卧位进食的COPD患者,其吞咽障碍的发生风险较高。临床护理人员可根据影响因素制订相关护理措施,预防吞咽障碍的发生。     

两种判断拔除胃管时机的方法用于肠梗阻病人的比较

目的 :减轻肠梗阻病人的身心痛苦 ,提高一次拔除胃管成功率。方法 :将 40例肠梗阻病人随机分为胃液量组 (GV)和胆汁反流组 (BR) ,每组 2 0例。GV组按常规在每日胃液量 <40 0ml时拔除胃管 ;BR组监测胃液中胆红素水平 ,当其 <+时拔管。比较两组置管天数和一次拔管成功率。结果 :两组胃管放置天数未见差异 ,BR组一次拔管成功率明显高于GV组 (χ2 =5 .6 2 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :利用胃液常规监测肠梗阻病人胃液中胆红素水平、判断拔管时机的办法简便可靠 ,具有临床实用价值。     

外科患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析及防范措施

目的：探讨外科患者术后下肢深静脉血栓发生的危险因素并提出相应的预防性护理干预措施。方法：采用回顾性分析方法,对我院住院部2003年1月～2008年12月外科术后发生深静脉血栓的108例患者的危险因素进行分析,同时随机选择同期住院行手术治疗并未发生下肢深静脉血栓的154名患者作为对照组,比较危险因素对深静脉血栓形成的影响。结果：术后发生下肢深静脉血栓的患者平均手术时间及术后平均制动时间明显长于未发生下肢深静脉血栓者（P〈0.05）;在下肢深静脉血栓患者中,吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素比例明显高于对照组（P〈0.05）;但酗酒和血栓栓塞家族史在两组患者中未见明显差异（P〉0.05）。结论：外科术后患者下肢深静脉血栓是一种多危险因素综合作用的结果,应该针对这些危险因素,从护理角度提出相应的预防性护理干预措施,以期减少外科术后下肢深静脉血栓的发生。     

5例同种异体小肠移植术后移植肠造口的护理

总结了5例同种异体小肠移植术后移植肠造口的护理经验。注重肠造口局部管理,包括对早期移植肠存活、蠕动、分泌等功能的观察;在进行肠镜病理学观察时做好准备和配合工作;加强肠内营养时肠造口的管理,包括对后期移植肠消化、吸收功能及排斥反应的观察。5例患者全部存活,移植肠造口血运良好,颜色红润,且未发生移植肠造口周围皮肤破溃等并发症,患者逐步恢复经口正常饮食。     

4例高龄气管插管患者应用自动气道管理系统的护理

总结4例高龄气管插管患者应用 自动气道管理系统的护理经验.护理内容主要包括:高龄气管插管患者的护理;使用 自动气道管理系统患者的护理,包括常规护理、气囊管理和声门下分泌物吸引的护理.4例患者置管期间均未发生呼吸机相关性肺炎并成功拔管.     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期出血高危因素分析

目的探索恶性梗阻性黄疸手术围手术期出血的高危因素.方法回顾性分析269例患者的一般临床资料、实验室检查结果、术中情况及术后并发症的发生情况,应用SAS统计软件进行Logistic回归分析.结果 20例(占7.4%)患者围手术期发生出血并发症.Logistic回归分析发现导致围术期出血的高危因素有:根治性手术方式,既往病史(高血压、糖尿病、冠心病、溃疡病),术前低蛋白血症和血小板减少症.结论对有高危因素者术前应控制原发病,将血浆白蛋白提高至30g/L以上,提高血小板计数水平;术后对实施根治性手术、有既往病史等高危因素的患者应密切观察,做到早期发现,及时处理.     

延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响

目的 探讨延续护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响.方法 选择广州市某三级甲等综合性医院住院的COPD患者56例进行延续护理,患者出院前1周进行全面的护理评估并制订出院护理处方,出院后对患者进行随访3个月,同时采用圣乔治呼吸问卷(St George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)、12项一般健康问卷(12-item General Health Questionnaire,GHQ-12)、体质指数(Body Mass Index,BMI)进行评定,比较干预前后患者生存质量.结果 实施延续护理后,SGRQ中症状、活动受限、疾病影响各维度及总分、患者心理障碍发生率较干预前均有所下降,BMI较干预前有所提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 延续护理可提高COPD患者的生存质量.